Cualquiera que sea la causa de la opresión en el pecho, el dolor torácico y la disnea, siempre es una experiencia nerviosa. Esto se debe a que he visto demasiados personajes en el cine y la televisión, desplomándose con el pecho cubierto.

Hablemos de las pruebas cardiológicas más comunes.

1. Electrocardiograma:

Las señales eléctricas del corazón se convierten en un patrón de ondas a través de un dispositivo de recogida situado en la superficie del cuerpo, y esto es lo que vemos como ECG. Al igual que un teléfono, tras recibir una señal electromagnética normal, ésta se convierte en voz para poder entender lo que dice la otra parte. El ECG es una de las pruebas básicas para todos los problemas cardiológicos, ya sea un problema con el ritmo del corazón o un problema con el riego sanguíneo, y es indispensable. Si te encuentras con un médico que dice que sufres isquemia miocárdica y te receta medicación sin mirar el ECG, puedes preguntarle a la cara: "¡Cómo puedes concluir que sufro isquemia si el corazón no está en el lugar correcto! Te crees una máquina de ECG".

El inconveniente de un ECG es que sólo refleja lo que le ocurre a su corazón durante los pocos minutos que está tumbado en la camilla. Si no se encuentra mal cuando le hacen el ECG, éste puede ser una indicación normal, así que cómo puede reflejar lo que le ocurre en otros momentos. La siguiente prueba es una versión mejorada de un ECG.

2. Electrocardiografía ambulatoria:

Si 24 horas para que el médico para mantener un ojo en su electrocardiograma no es muy realista, el tigre tiene tiempo de la siesta, pero el electrocardiograma de 24 horas es como un 24 horas nunca será molesto, médico obediente, registro completo de su electrocardiograma cambios, grabar su corazón quiere decirle al médico cosas. Esta prueba está dirigida a las 24 horas del latido del corazón regularmente ah, no hay isquemia y otras cuestiones, si la espalda de 24 horas de electrocardiograma dinámico, al mismo tiempo, se puede hacer un ejercicio de escalada, que también puede ser utilizado como una prueba de carga de ejercicio para evaluar sus actividades después de que el suministro de sangre del músculo del corazón. Si tiene sensación de caída de la zona precordial, sensación de aceleración, autoconciencia de ritmo cardiaco rápido o lento, opresión en el pecho por la noche, despertar con sensación de ahogo, opresión en el pecho y dolor torácico después de la actividad. Este ECG de 24 horas es una herramienta esencial para confirmar su diagnóstico.

Por supuesto, un ECG ambulatorio no es infalible, si tiene molestias precordiales episódicas, y en el día del ECG ambulatorio, no hay ataque, entonces el ECG ambulatorio no será capaz de reflejar su problema, y usted tendrá que confiar en el perfeccionamiento del ECG ambulatorio muchas veces en el pasado, con el fin de ser capaz de captar los cambios en el ECG en el momento del ataque. Cómo deshacerse de esta limitación y comprobar el estado de su corazón en cualquier momento, entonces es la siguiente prueba.

3. TAC coronario:

El nacimiento del TAC de 64 filas y el desarrollo de la tecnología de seguimiento dinámico nos han permitido examinar los vasos cardíacos de forma no invasiva para identificar la presencia y el grado de estenosis en los vasos coronarios. Esta técnica ha beneficiado a muchos pacientes con opresión y dolor torácicos que tienen miedo a las agujas y al quirófano. El principio fundamental de esta prueba es que se inyecta un agente de contraste por vía intravenosa y se realiza una exploración en espiral de los vasos coronarios llenos de contraste mediante TC. A continuación, cada corte de exploración de la arteria coronaria se combina para formar una imagen de la arteria coronaria mediante tecnología de combinación de imágenes.

Esta prueba no es invasiva, segura, pero hay una serie de deficiencias, ① ritmo de control de 64 filas CT requiere que la frecuencia cardíaca se controla en 60 latidos / min o menos, más rápido de 128 filas y CT de doble fuente también requiere que la frecuencia cardíaca se controla en la medida de lo posible en los 70 latidos / min o menos; ② Coronaria CT entre el corazón del examen ordinario y la angiografía de la arteria coronaria, sino también y la angiografía de la arteria coronaria, como el mismo que la radiación y el daño de contraste, si los síntomas. Si los síntomas son muy claros, es mejor hacer la prueba de imagen, además del examen también puede ser tratado directamente; ③ recordar esta frase, si el examen de TC coronaria dice que usted no tiene enfermedad coronaria del corazón, la credibilidad de esta frase es tan alta como 99%, pero si el examen de TC coronaria dice que usted tiene enfermedad coronaria del corazón, la credibilidad de esta frase es sólo el 70%.

4. Angiografía coronaria:

Por fin ha llegado el momento de hablar del rey de las pruebas vasculares cardiacas. La angiografía coronaria es mucho más antigua que yo. Desde 1959, cuando el Dr. Sones del Cleveland Medical Centre de Estados Unidos realizó la primera angiografía coronaria, la angiografía coronaria tiene una historia de casi 56 años. Desde sus inicios, la angiografía coronaria se ha convertido en el patrón oro de la coronariografía por sus características intuitivas y objetivas.

La importancia del índice de oro para el diagnóstico de la enfermedad coronaria es un poco como el testamento del emperador, que dice sí o no. Independientemente de las pruebas que se hayan realizado en las arterias coronarias, siempre que se haya realizado una angiografía coronaria, todo está supeditado a los resultados de ésta. La angiografía coronaria consiste en insertar un catéter grueso con núcleo de bolígrafo desde la arteria femoral o la arteria radial, colocarlo en el orificio de la arteria coronaria y, mediante el método de inyección de medio de contraste y revelado de la imagen, observar la alineación, el número y la deformidad de los vasos de la arteria coronaria bajo el medio de contraste; evaluar la existencia, la gravedad y el alcance de las lesiones de la arteria coronaria; evaluar los cambios funcionales de las arterias coronarias, incluido el espasmo de las arterias coronarias y la presencia o ausencia de circulación de rama lateral. Evaluación de los cambios funcionales de las arterias coronarias, incluido el espasmo de las arterias coronarias y la circulación de rama lateral; al mismo tiempo, puede tener en cuenta la evaluación de la función del corazón izquierdo. Puede decirse que este examen abarca básicamente todos los exámenes relacionados con el corazón, excepto la electrofisiología.

Los riesgos de la angiografía coronaria se centran en: (1) la intrusión de placa arterial durante la punción, que puede provocar el desprendimiento de placa coronaria y espasmo coronario; (2) el hematoma posprocedimiento en el lugar de punción; y (3) el efecto de los medios de contraste sobre la función renal. Cabe señalar que estos riesgos, aunque presentes, pueden evitarse mediante una evaluación vascular preoperatoria, una compresión postoperatoria adecuada para la hemostasia y una hidratación adecuada.

En conclusión, si la realiza un intervencionista y un equipo experimentados, la seguridad de la angiografía coronaria sigue estando muy garantizada y no hay que preocuparse demasiado. Las ventajas de la angiografía coronaria superan a sus inconvenientes en comparación con la utilidad diagnóstica para los pacientes con enfermedad arterial coronaria.

Pues bien, aquí le presentamos las cuatro pruebas más importantes para diagnosticar el examen de la cardiopatía coronaria, con estas cuatro pruebas, básicamente, las lesiones de los vasos sanguíneos coronarios no tienen nada que ocultar.

Así que, queridos amigos, si tenéis paroxismos de opresión en el pecho, dolor torácico y todo tipo de sospechas de problemas cardíacos que encontréis en Baidu, no os entretengáis en preguntar a vuestro médico: ¿Esto es para mí una cardiopatía coronaria?

Sin el apoyo de estas pruebas, un cardiólogo responsable de la medicina occidental nunca emitiría ciegamente su juicio.

Esto se debe a que, una vez diagnosticada la enfermedad coronaria, el coste de la medicación de por vida será incontablemente superior al coste de estas pruebas definitivas de la enfermedad coronaria.

最后，对于那些实在觉得医生开检查就是在骗钱的亲们，我啰嗦最后一句：知己知彼百战不殆、工欲善其事必先利其器、战略上要藐视对手战术上要重视对手、目的正确要比跑的快更重要...........！

¡Bienvenido a seguir y darle una visión diferente de la medicina!

Gracias por la invitación a la pregunta.

Existe una estrecha relación entre la cardiopatía coronaria, el infarto de miocardio y la isquemia miocárdica. La cardiopatía coronaria y el infarto de miocardio son los nombres de las enfermedades. La primera se refiere al estrechamiento de los vasos sanguíneos que suministran sangre al corazón debido a la aterosclerosis, lo que provoca un aporte insuficiente de sangre al músculo cardiaco, que a su vez puede producir síntomas como opresión en el pecho y dolor torácico. El infarto de miocardio, por su parte, es una isquemia miocárdica grave que acaba provocando la necrosis de las células del músculo cardiaco. De estos dos procesos se desprende que la isquemia miocárdica se refiere a un estado más que a una enfermedad. Desde el punto de vista de la clasificación de las enfermedades, las tres pueden clasificarse como cardiopatías coronarias. Existen muchas pruebas para detectar la cardiopatía coronaria, y a continuación el Dr. Elf describe algunas de las más importantes:

1、Electrocardiograma (ECG): cuando se produce isquemia miocárdica o necrosis, ECG a menudo puede ver algunos cambios, y muestra cambios dinámicos, además, de acuerdo con las anomalías de las diferentes derivaciones, se puede juzgar qué pared del corazón se produce isquemia o infarto, y luego deducir aún más que vaso sanguíneo puede ser isquemia; esta prueba se puede decir que es el más conveniente y barato, pero la belleza de los defectos es que ECG no puede observar directamente la condición de los vasos sanguíneos, por lo que no es el índice de oro para el diagnóstico de la enfermedad coronaria del corazón; esta prueba se puede decir que es el más conveniente y barato. Sin embargo, el inconveniente es que el ECG no puede observar directamente el estado de los vasos sanguíneos, por lo que no es el índice de oro para el diagnóstico de la cardiopatía coronaria;

2, angiografía coronaria: se trata de un examen invasivo, a través de la punción arterial, el catéter se introducirá en la abertura de la arteria coronaria, inyectando el agente de contraste en ella, y observando la situación de llenado dentro del vaso sanguíneo y la velocidad del flujo sanguíneo bajo los rayos X; este tipo de examen puede ver directamente la situación dentro del vaso sanguíneo, por lo que es el índice de oro para el diagnóstico de la enfermedad coronaria, pero la desventaja es que este tipo de examen es un examen invasivo;

3、TCoronariografía: Inyecta un medio de contraste a través de una vena superficial y utiliza imágenes de TC, por lo que la seguridad es mayor que la arteriografía directa, pero debido a que la imagen es sintetizada, y existen ciertos requisitos para el ritmo cardiaco, por lo que el rendimiento diagnóstico es más débil que la arteriografía coronaria;

4, prueba de la placa: esta prueba es algo similar a caminar en una cinta, a través de diferentes cantidades de ejercicio, para observar los cambios en el electrocardiograma, la diferencia entre él y el electrocardiograma ordinario es que puede observar activamente el rendimiento de la isquemia bajo la carga del corazón para hacer el trabajo; esta prueba no es adecuada para aquellos pacientes con condiciones inestables;

5, ecografía cardíaca: ecografía cardíaca es mirar el músculo del corazón y la anatomía interna del examen, no puede ver directamente las arterias coronarias, pero si hay isquemia miocárdica o necrosis, que afectará el movimiento del miocardio, a fin de responder indirectamente a la situación del suministro de sangre del corazón;

Lo anterior introduce varios métodos de examen de la enfermedad coronaria de uso común, para el público en general a entender en el bien, al final, cuando se utiliza lo que el examen es mejor escuchar el consejo de un médico profesional es mejor.

Gracias por la invitación. Esta pregunta se ha formulado varias veces, pero el tema es tan amplio que sólo puedo dar una breve visión general.

Enfermedad coronaria es la abreviatura de enfermedad coronaria aterosclerótica del corazón, por supuesto, causada por el suministro insuficiente de sangre a las arterias coronarias o infarto de miocardio no es sólo la aterosclerosis de las arterias coronarias, hay otras razones, pero la más importante, la más común, más del 95 por ciento de ellos se deben a la aterosclerosis coronaria, estenosis. Por lo tanto, cuando decimos cardiopatía coronaria, queremos decir cardiopatía aterosclerótica coronaria.

La enfermedad coronaria puede causar isquemia miocárdica si el aporte sanguíneo es sólo insuficiente, y la isquemia miocárdica es infarto de miocardio si la isquemia es grave o se interrumpe por completo, lo que provoca necrosis isquémica miocárdica. Por lo tanto, tanto la isquemia miocárdica como el infarto de miocardio pueden estar causados por la enfermedad arterial coronaria, sólo que en distinta medida.

Presenta algunos métodos de cribado utilizados habitualmente.

1. Electrocardiograma. La isquemia miocárdica tiene una tasa de detección relativamente baja (normalmente inferior al 50%), a menos que se produzca un ataque de angina de pecho, porque el ECG cambia durante la isquemia y se recupera después de ésta. El infarto de miocardio tiene una tasa de detección más alta, pero a veces el momento de la prueba es incorrecto (pseudoperiodo de mejoría) y puede pasarse por alto.

2. Electrocardiograma ambulatorio.. Consiste en examinar y registrar el ECG durante 24 horas o incluso más. De este modo, es posible registrar los cambios del ECG durante los episodios de isquemia miocárdica, suplir la falta de un ECG general y detectar algunos pacientes con isquemia miocárdica indolora (asintomática).

3. Prueba de esfuerzo (carga). Existen métodos de fondo plano (carrera) o pedaleo (bicicleta), y los más recientes también controlan al mismo tiempo la función respiratoria. El ejercicio debe realizarse a niveles submáximos (niveles de frecuencia cardiaca basados en la edad y en criterios de valor metabólico). Esto se debe a que cuando las arterias coronarias se estrechan hasta cierto grado (75% o más), la capacidad de compensación (dilatarse cuando aumenta la demanda de riego sanguíneo para garantizar el suministro de sangre) se reduce significativamente, y cuando el ejercicio aumenta la carga sobre el corazón y requiere un aumento del suministro de sangre, se produce isquemia miocárdica, y el electrocardiograma cambiará en consecuencia. Este método puede detectar probablemente alrededor del 70% de los pacientes.

4. Imagen de perfusión miocárdica con nucléidos de ejercicioEs la prueba de esfuerzo más la imagen de perfusión miocárdica nuclear. Se trata de una prueba de esfuerzo unida a una imagen de perfusión miocárdica con radionúclidos. Para ello se inyectan por vía intravenosa radionúclidos (isótopos) que pueden ser captados por las células del músculo cardiaco, y éstos se bombean a través de los vasos sanguíneos hasta el corazón para ser captados por las células del músculo cardiaco; si no hay riego sanguíneo, el miocardio no puede captar los radionúclidos. De este modo, la irrigación sanguínea viene determinada por la cantidad de radionúclidos presentes en el miocardio (concentrados, dispersos). El ejercicio sirve entonces para identificar la isquemia o el infarto. Si el examen es correcto durante el ejercicio, no hay isquemia ni infarto; si la perfusión de nucleidos disminuye durante el ejercicio y es normal durante el tiempo de reposo, hay isquemia; si no hay perfusión durante el ejercicio ni durante el tiempo de reposo, significa que los vasos sanguíneos que suministran sangre están obstruidos.

5. ATC coronaria (angiografía coronaria por TC)El procedimiento consiste en inyectar un agente de contraste yodado en un vaso sanguíneo. Consiste en inyectar un agente de contraste yodado en un vaso sanguíneo y, mediante TC (tomografía computarizada), observar las arterias coronarias para ver si hay malformaciones, puentes en el miocardio y placa y estenosis en las arterias coronarias. La ventaja de este método es que es "no invasivo" y no es necesario introducir un catéter en las arterias coronarias. Sin embargo, al tratarse de una radiografía, es mejor para ver la calcificación, pero tiene limitaciones para ver la estenosis, que no es tan precisa (tiene que ver con el instrumento y el nivel de habilidad del examinador), y además, un latido rápido o irregular también afectará al efecto de la imagen. Por lo tanto, este método es mejor para descartar enfermedades coronarias y menos preciso para diagnosticar estenosis. Además, durante el examen se inyectan por vía intravenosa entre 80 y 100 ml de medio de contraste yodado. En primer lugar, existe la posibilidad de alergia (puede que no se detecte la prueba cutánea), en segundo lugar, el agente de contraste tiene que excretarse por los riñones, lo que es perjudicial para los riñones, y un pequeño número de pacientes puede desarrollar "nefropatía por contraste" (nefropatía por contraste), con deterioro o insuficiencia renal, por lo que se requiere un tratamiento de "hidratación" antes y después del examen. Por lo tanto, es necesario "hidratarse" antes y después del examen.

6. Angiografía coronaria (angiografía coronaria transarterial percutánea)El procedimiento. Se realiza mediante punción arterial (arteria radial en la muñeca o arteria femoral en la base del muslo) para introducir un catéter en el orificio de la arteria coronaria, inyectar un medio de contraste yodado para observar la morfología de la arteria coronaria y el flujo sanguíneo, y diagnosticar generalmente la enfermedad coronaria con una estenosis superior al 50%. Este método es actualmente el "patrón oro" para el diagnóstico de la enfermedad coronaria. La ventaja es que es preciso (por supuesto, hay casos de inexactitud, debido al ángulo de proyección, la experiencia del médico, la deformidad del vaso, etc.), y puede tratarse inmediatamente después de detectar el problema, con el uso de dilatación con balón o colocación de stent (y otras técnicas) para abrir la arteria coronaria y mejorar el riego sanguíneo, y detectar y tratar el problema al mismo tiempo. Este método es un procedimiento mínimamente invasivo de tecnología probada y excelente seguridad. Pero como es un procedimiento, hay lesiones, riesgos y el mismo problema con los medios de contraste.

Cuando se realiza una angiografía coronaria, también puede realizarseecografía intravascularExamen para determinar la placa aterosclerótica

7. EcocardiografíaSe trata de una prueba no invasiva que examina la estructura y el funcionamiento del corazón. Se trata de una prueba no invasiva que examina la estructura y la función del corazón. La isquemia o el infarto se determinan observando el movimiento, el grosor, etc. de la pared ventricular. En la isquemia, el movimiento de la pared ventricular estará debilitado y descoordinado, y el miocardio infartado estará adelgazado, o incluso no se moverá (contraerá), o lo hará en sentido contrario (contraerá), lo que médicamente se conoce como "tumor de la pared ventricular", y también puede haber "trombo de la pared adherida". En pacientes con grandes infartos, la función cardiaca medida por ecografía puede estar reducida.

8. enzimas musculares cardíacas (CK-MB) y marcadores de lesión miocárdica(TnI, troponina), la troponina sanguínea puede estar elevada en la lesión isquémica miocárdica; en el infarto de miocardio, tanto la troponina como las enzimas cardíacas pueden estar elevadas.

Se trata de modalidades auxiliares de cribado de la isquemia y el infarto de miocardio. De hechoAngina de pecho, infarto de miocardio durante la isquemia miocárdica是Tienen sus propias manifestaciones y patrones clínicosEl.cirujano要Basado en el historial médicoEl pacienteSíntomas y signos para emitir un juicio inicial y determinar qué pruebas realizary luegoIntegración de las condiciones clínicas y de examen para determinar el diagnóstico y la gestión. Por lo tanto, los síntomas de los episodios clínicos, el patrón de los episodios, el modo de alivio y la respuesta a la medicación pueden proporcionar una buena ayuda al diagnóstico del médico, y también son importantes y no deben ignorarse.

(Imagen de la web)

Hola, soy la Dra. Knowles Blue.

En primer lugar, la respuesta, el nombre completo de la enfermedad coronaria se llama enfermedad coronaria aterosclerótica del corazón, con la progresión de la enfermedad, habrá diferentes estados patológicos, incluyendo la angina de pecho estable, angina de pecho inestable, infarto de miocardio, de uso común en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad coronaria del corazón significa, incluyendo hay electrocardiogramas, ultrasonido del corazón, ATC de las arterias coronarias, angiogramas coronarios, análisis de sangre (enzimas cardíacas, troponinas), cada uno de los cuales tiene su propia. Cada una de estas pruebas tiene sus propias características y función, y pueden complementarse y confirmarse entre sí, pero no sustituirse. Echemos un vistazo a estas pruebas.

El ECG es como un bolígrafo eléctrico que mide la electricidad del corazón para determinar el estado del músculo cardíaco

La razón por la que el corazón puede seguir latiendo se basa en la bioelectricidad del interior del corazón, y cuando se produce isquemia en el músculo cardiaco, estas bioelectricidades también tendrán cambios específicos. El electrocardiograma (ECG) actúa como un bolígrafo eléctrico al representar los vectores integrados de estas bioelectricidades, y existen tres tipos de electrocardiogramas de uso común en la actualidad: el electrocardiograma ordinario, el electrocardiograma ambulatorio de 24 horas, y el traje de ejercicio y el electrocardiograma.

• ECG general:Casi todo el mundo que se ha sometido a un chequeo médico rutinario ha tenido que someterse a uno de estos ECG, del tipo en el que uno se tumba en una cama con electrodos colocados en las manos y los pies, así como en el pecho, y se termina en unos segundos, para luego imprimir la forma de onda del ECG. Este tipo de examen es muy cómodo, rápido y relativamente barato, ya que suele costar entre 20 y 30 dólares.Puede observarse cuando se produce isquemia miocárdica en la cardiopatía coronaria, pero no cuando no hay isquemia, que es cuando se produce angina de pecho o infarto de miocardio.. Pero entonces, incluso cuando la estenosis coronaria alcanza el 75 por ciento, lo que va camino de un diagnóstico de enfermedad arterial coronaria, no hay forma de verlo si no hay actividad y el oxígeno sanguíneo miocárdico sigue siendo suficiente.En el otro caso, si se ha producido un infarto de miocardio, el ECG mostrará cambios que se asemejan a una "cicatriz", que es una onda Q patológica.

• 2Electrocardiograma ambulatorio de 4 horas:Un ECG normal sólo puede observarse cuando un paciente está sufriendo un ataque isquémico, pero los pacientes suelen estar fuera del hospital en el momento de un ataque isquémico, y cuando llegan al hospital pueden estar en remisión.La ventaja de un ECG ambulatorio de 24 horas radica en su capacidad para monitorizar los cambios cardíacos de un paciente durante un periodo de 24 horas.Siempre que el paciente haya sufrido un episodio de isquemia miocárdica en las 24 horas anteriores a la prueba, se podrá capturar el ECG isquémico。

• Electrocardiograma de esfuerzoEl ECG ambulatorio de 24 horas: De hecho, si no hubo actividad extenuante durante las 24 horas que se llevó el ECG ambulatorio de 24 horas, es posible que no hubiera episodios isquémicos durante esas 24 horas, y entonces otro tipo de ECG llamado ECG de esfuerzo puede compensarlo.Se pide al paciente que se ponga de pie en una máquina parecida a una cinta de correr y que corra mientras se controla el ECG; cuando el ejercicio alcanza cierta intensidad puede inducir un ataque isquémico, momento en el que se puede trazar un ECG de isquemia, que también es capaz de diagnosticar la isquemia miocárdica.Por supuesto, este tipo de ECG con carga de ejercicio conlleva ciertos riesgos y sólo debe realizarse bajo la protección de un médico experimentado.

La ecografía cardíaca es como una regla que permite conocer el tamaño del corazón, su movilidad, su contractilidad

• La ecografía cardíaca se basa en el principio de las ondas sonorasRecibe las ondas sonoras reflejadas por el corazón y las convierte en imágenes en el ecógrafo cardíaco, lo que permite medir directamente el tamaño de cada aurícula y ventrículo del corazón, la contractilidad cardíaca, el estado de las válvulas y la actividad del corazón.Sin embargo, una ecografía cardíaca no suele ser capaz de ver directamente si existe un estrechamiento y obstrucción de las arterias coronarias.

• Las formas más leves de isquemia miocárdica y enfermedad coronaria no suelen mostrar cambios en el tamaño del corazón, cambios en la contractilidad cardiaca ni cambios en la actividad cardiaca.Por tanto, si la ecografía cardíaca sugiere normalidad o esencialmente normalidad, no prueba la ausencia de isquemia miocárdica o enfermedad arterial coronaria.

• La isquemia miocárdica severa enfermedad arterial coronaria, o incluso un infarto de miocardio relativamente grande, se puede ver claramente en la ecografía cardiaca como un cambio en la contractilidad cardiaca, cambios en la actividad miocárdica e incluso anomalías en el funcionamiento de las válvulas cardiacas. De este modo puede deducirse indirectamente que el miocardio sufre una isquemia grave.

La ATC coronaria y la angiografía coronaria son como un fontanero que puede inspeccionar tuberías y arreglarlas

Las arterias coronarias se utilizan para suministrar sangre al propio corazón, por lo que son como la fontanería que suministra agua al interior de una casa. La ATC coronaria y la angiografía coronaria son los fontaneros que pueden ver directamente dentro de las arterias coronarias.

• 冠Pulse CTA es un fontanero juniorCoronaria CTA es en realidad un tipo de examen CT, al hacer este tipo de CT, un tipo de droga se inyecta a través de la vena de la mano, este tipo de droga es el agente de contraste, cuando el agente de contraste fluye a la arteria coronaria, se mostrará la sombra de esta arteria coronaria, y se puede juzgar si hay alguna obstrucción o estrechamiento de la arteria coronaria.Los troncos principales de las arterias coronarias y algunas de las ramas más grandes se ven más claramente, mientras que las ramas más pequeñas se visualizan peor.

• La angiografía coronaria es fontanería avanzadaAngiografía coronaria: El principio de la angiografía coronaria es similar al de la ATC coronaria, pero la angiografía coronaria es una prueba invasiva en la que se envía un tubo a través de una arteria de la mano o el muslo hasta las arterias coronarias del corazón, donde se inyecta un agente de contraste directamente en las arterias coronarias y se observa la morfología de las arterias coronarias en una cámara de cine (DSA).Esta prueba es el patrón oro para el diagnóstico de la enfermedad arterial coronaria, y es capaz de ver no sólo el tronco principal y las grandes ramas de las arterias coronarias, sino también algunas de las ramas más pequeñas. Se dice que es un plomero avanzado, sobre todo porque no sólo se puede utilizar como medio de diagnóstico de la enfermedad arterial coronaria, sino que también se puede utilizar como medio para administrar globos o stents, etc., a través de este catéter para el tratamiento, lo que se conoce como terapia de intervención coronaria.

Los análisis de sangre (enzimas cardíacas, troponina) actúan como un perro guardián con un agudo olfato para detectar los productos de la isquemia miocárdica

Las pruebas hematológicas utilizadas para el diagnóstico de la cardiopatía coronaria incluyen principalmente las enzimas cardiacas y la troponina, que se encuentran originalmente en las células musculares cardiacas normales y no pasan a la sangre. Sin embargo, cuando se produce una isquemia grave en el miocardio y se produce un infarto de miocardio, las células miocárdicas se necrosan y estas sustancias salen de las células miocárdicas y pasan a la sangre, y ésta no pasa a la sangre.Podemos detectar estas sustancias extrayendo sangre de una vena y deducir indirectamente que el músculo cardiaco está gravemente dañado o necrosado en ese momento.

En resumen, arteriopatía coronaria es el término general para esta enfermedad, isquemia miocárdica es el cambio fisiopatológico de esta enfermedad, angina estable, angina inestable e infarto de miocardio son las diferentes severidades de las condiciones isquémicas de esta enfermedad. La electrocardiografía, la ecografía cardiaca y la hematología son medios indirectos para deducir si el miocardio es isquémico y necrótico o no. Tanto la ATC coronaria como la angiografía coronaria se utilizan para observar directamente las lesiones de las arterias coronarias a través de medios de contraste. La ATC coronaria no es invasiva, es cómoda, relativamente barata y puede observar las arterias coronarias más grandes y sus ramas; la angiografía coronaria es invasiva, relativamente cara y puede observar las distintas ramas grandes y pequeñas de las arterias coronarias, y es el patrón oro para el diagnóstico de la enfermedad arterial coronaria, y puede utilizarse para realizar tratamientos intervencionistas coronarios como la dilatación con balón o la implantación de stents en casos de enfermedad arterial coronaria grave. Es el patrón oro para el diagnóstico de la enfermedad arterial coronaria, y en los casos de enfermedad arterial coronaria grave pueden realizarse tratamientos intervencionistas coronarios como la dilatación con balón o la implantación de un stent.

Sigue al Dr. Know Your Heart Blue para saber más sobre el corazón.

Para responder a esta pregunta, primero tenemos que aclarar las diferencias y las partes que se solapan entre los tres conceptos de enfermedad coronaria, infarto de miocardio e isquemia miocárdica.

La enfermedad coronaria se refiere al grado de estenosis de la arteria coronaria de más del 50%, sobre la base de la aterosclerosis coronaria, una serie de enfermedades cardiovasculares en conjunto, la enfermedad coronaria crónica acompañada de angina de pecho estable problema se llama la enfermedad coronaria del corazón, debido a la estenosis de la arteria coronaria o bloqueo causado por el síndrome coronario agudo, también pertenece a la enfermedad coronaria del corazón, por lo tanto, si desde el ámbito de la enfermedad, infarto agudo se produce en la categoría de la enfermedad coronaria del corazón se incluye en el ámbito de la enfermedad coronaria del corazón, y el. Los pacientes con enfermedad coronaria, cómo identificar el riesgo de infarto agudo repentino, es una cosa muy importante.

Acerca de la isquemia miocárdica, hay más malentendidos, algunos amigos a menudo aparecen opresión en el pecho, palpitaciones y otros síntomas incómodos, piensan que tienen isquemia miocárdica, pero en realidad, el suministro de sangre al miocardio es principalmente a través de las arterias coronarias, y las arterias coronarias se estrechan generalmente si el grado de estenosis no es superior al 50%, básicamente no afecta el suministro de sangre del miocardio, y no hay isquemia miocárdica, por lo tanto, por lo general sólo los pacientes con enfermedad coronaria confirmada pueden tener isquemia miocárdica. Por lo tanto, por lo general sólo los pacientes con enfermedad coronaria confirmada puede tener isquemia miocárdica, y si opresión en el pecho, palpitaciones y otras molestias, además de la isquemia miocárdica, puede haber debido al síndrome de la menopausia, trastornos nerviosos vegetativos y otros problemas causados por, asegúrese de prestar atención a identificar.

¿Cómo se determinan exactamente la cardiopatía coronaria, el infarto de miocardio y la isquemia miocárdica? Las siguientes pruebas suelen ser esenciales.

electrocardiografía

El electrocardiograma (ECG) es una prueba importante para detectar la isquemia miocárdica, que no es invasiva, es fácil de realizar y puede leerse directamente. En general, si un paciente con enfermedad arterial coronaria tiene un aporte insuficiente de sangre al miocardio, sin síntomas de opresión torácica ni angina de pecho, puede caracterizarse plenamente mediante ECG. En los pacientes con sospecha de infarto súbito de miocardio, debe realizarse un ECG estándar de 12 derivaciones en los 10 minutos siguientes a la consulta del paciente, y el ECG puede utilizarse para determinar inicialmente si se trata de un infarto de miocardio, y si hay infarto de la pared posterior y otros problemas. Si el ECG es normal pero el dolor torácico persiste sin alivio, no puede excluirse el problema del infarto y el ECG debe revisarse de nuevo tras un intervalo de 5-10 minutos.

La desventaja del examen de ECG es que refleja principalmente la situación electrocardiográfica durante el tiempo de examen, si sucede que se examina en el momento en que no hay isquemia en el miocardio y todos los demás aspectos del funcionamiento del corazón son normales, entonces algunos problemas potenciales de enfermedades cardiovasculares pueden no reflejarse con precisión, pero también es muy difícil para nosotros hacer el examen de ECG de manera oportuna cuando el cuerpo tiene opresión en el pecho, por lo que este tipo de examen, una especie de juicio preliminar. del examen, pero también tiene ciertas limitaciones.

Detección de marcadores de lesión miocárdica

Si el miocardio desarrolla problemas isquémicos, los efectos a largo plazo en el futuro o los efectos graves a corto plazo (como los efectos de un infarto agudo) pueden provocar daños crónicos o agudos en el miocardio, y existen algunas pruebas distintivas para caracterizar el daño miocárdico cuando existe daño en el miocardio.

La troponina cardíaca es un marcador de lesión miocárdica en el infarto agudo y la angina de pecho inestable, si el resultado de la prueba es negativo, se puede excluir la mayor parte del infarto, pero en ausencia de dicha prueba, también se puede utilizar como marcador alternativo de lesión miocárdica por isoformas de creatina quinasa, y en pacientes con dolor torácico que presentan troponina cardíaca negativa en la fase inicial del examen, se puede repetir el examen tras un intervalo de 4~6 horas, y si sigue siendo negativo, entonces se puede excluir el infarto en la fase inicial. Se puede descartar el infarto, pero hay que tener en cuenta que en los pacientes que presentan dolor torácico isquémico y los que presentan cambios electrocardiográficos, no se debe retrasar el tratamiento por esperar los resultados de la prueba de marcadores.

Prueba de esfuerzo cardíaco

Como hemos mencionado antes, el ECG sólo es capaz de reflejar la salud del corazón en el momento de la prueba, pero no el estado isquémico del corazón tras determinados esfuerzos, y la prueba de esfuerzo cardiaco es un complemento útil para la detección de problemas de isquemia miocárdica por cardiopatía coronaria estable. Las pruebas de esfuerzo cardiaco, entre las que se incluyen la prueba de esfuerzo en placa, la ecocardiografía de esfuerzo, la imagen de perfusión nuclear miocárdica de esfuerzo y la resonancia magnética de esfuerzo, son útiles en la detección del dolor torácico isquémico.

ATC coronaria

La ATC coronaria es un medio de examen por TC de las arterias coronarias en combinación con la angiografía, a través del cual se puede diagnosticar la enfermedad arterial coronaria y examinar y juzgar la localización de las placas coronarias, especialmente la extensión de las placas calcificadas. La ATC coronaria también puede evaluar si el flujo sanguíneo es fluido en el lugar del stent en pacientes con enfermedad arterial coronaria que tienen implantados stents y, al mismo tiempo, para los pacientes que sufren dolores torácicos, el examen por ATC coronaria detectará problemas como el aórtico, el pulmonar y el neumotórax. En el caso de los pacientes con dolor torácico, la ATC coronaria puede utilizarse para detectar problemas aórticos, pulmonares y de neumotórax, pero no se recomienda en pacientes con alta sospecha de problemas de infarto agudo.

angiografía coronaria

La angiografía coronaria sigue siendo el patrón oro para el diagnóstico clínico de la enfermedad arterial coronaria, con la desventaja de que requiere el uso de medio de contraste y procedimientos intervencionistas invasivos. Para evaluar el grado de estenosis arterial coronaria, la angiografía coronaria puede evaluar los cambios funcionales de las arterias coronarias, incluido el espasmo arterial coronario y la presencia o ausencia de circulación colateral; al mismo tiempo, también puede tener en cuenta la evaluación de la función del corazón izquierdo, etc. Además, para los pacientes con dolor torácico de aparición súbita y alta sospecha de infarto agudo, si no hay contraindicación, debe implantarse lo antes posible. Además, en el caso de pacientes con dolor torácico de aparición súbita y alta sospecha de infarto agudo, debe realizarse lo antes posible una angiografía coronaria si no hay contraindicación. Si se confirma que puede colocarse un stent en la zona infartada para reconstruir el flujo sanguíneo, debe implantarse directamente un stent para abrir el flujo sanguíneo lo antes posible, a fin de minimizar el daño miocárdico provocado por el infarto agudo.

La enfermedad coronaria, infarto de miocardio o infarto de miocardio, isquemia miocárdica, estos conceptos son muy familiares para todos. ¡Sin embargo, los amigos cuidadosos encontrarán que a menudo se encuentran con una situación de este tipo: el médico para obtener los resultados de los electrocardiogramas, después de leer que "hay isquemia miocárdica rendimiento", pero cuando le preguntas al médico, esto no es la enfermedad coronaria, el médico le dirá: "no es la enfermedad coronaria, no se puede determinar! "......

A partir de aquí, podemos ver que la isquemia miocárdica, la cardiopatía coronaria y el infarto de miocardio son, de hecho, conceptos clínicos diferentes, y los criterios para hacer un diagnóstico y las técnicas clínicas necesarias también son diferentes, así que veámoslos uno por uno.

Umbral de diagnóstico más bajo y más frecuente: isquemia miocárdica.

Si tuviéramos que clasificar los tres conceptos mencionados en función de su prevalencia clínica, la isquemia miocárdica sería el más frecuente, debido a que tiene el umbral diagnóstico más bajo.Conclusión de "isquemia miocárdica" basada únicamente en un ECG rutinario de 12 derivaciones。

Según la definición de cardiopatía coronaria del libro de texto de medicina interna, la cardiopatía coronaria es una cardiopatía causada por la estenosis aterosclerótica o la oclusión de las arterias coronarias (coronarias) que suministran sangre a los tejidos miocárdicos, lo que provoca isquemia, hipoxia o necrosis miocárdica. En sentido estricto.La isquemia miocárdica es una manifestación frecuente de la enfermedad arterial coronaria, y en general se tiene la certeza de que los pacientes con enfermedad arterial coronaria presentan isquemia miocárdica; sin embargo, no todas las personas con manifestaciones de isquemia miocárdica son suficientes para cumplir los criterios diagnósticos de la enfermedad arterial coronaria.

El concepto de isquemia miocárdica apareció por primera vez en los libros de texto de diagnóstico como un cambio común del ECG. Los expertos médicos descubrieron por primera vez los "signos" de isquemia miocárdica en el gráfico del electrocardiograma, cuando se produce isquemia en una parte del miocardio, lo que afecta a la repolarización eléctrica del corazón, que a su vez conduce al desarrollo de isquemia en eldepresión del segmento ST o inversión de la onda T en las derivaciones correspondientesÉsta es la base más elemental sobre la que los clínicos juzgan la isquemia miocárdica.

Hay varias cosas que debe saber sobre la isquemia miocárdica:

• La isquemia miocárdica no siempre está causada por una enfermedad arterial coronaria; el espasmo de las arterias coronarias también puede provocar manifestaciones de isquemia miocárdica;
• La isquemia miocárdica no siempre es persistente, y algunos pacientes presentan manifestaciones ECG intermitentes de isquemia miocárdica;
• La isquemia miocárdica no siempre cursa con síntomas evidentes, como dolor torácico y opresión en el pecho, y la isquemia miocárdica asintomática es frecuente.

Enfermedad coronaria: ¡no es fácil ponerse este "sombrero"!

Enfermedad coronaria, el nombre completo es enfermedad coronaria aterosclerótica del corazón, la mayoría de la gente piensa que la enfermedad coronaria es una enfermedad, pero en realidad, la enfermedad coronaria es una gran clase de enfermedades compuestas de muchos tipos de enfermedades.Los distintos tipos de cardiopatía coronaria tienen diferentes principios de tratamiento, grado de urgencia del tratamiento, etc.

Al principio, en 1979, la Organización Mundial de la Salud había clasificado la cardiopatía coronaria en cinco tipos: cardiopatía coronaria oculta; angina de pecho; infarto de miocardio; miocardiopatía isquémica; y muerte súbita. Esta clasificación es clásica, pero con el desarrollo gradual, cada vez más expertos abogan por la división de la cardiopatía coronaria en dos categorías principales:

• Enfermedad coronaria crónica: subdividida en angina estable, miocardiopatía isquémica y enfermedad coronaria insidiosa;
• Síndrome coronario agudo (SCA): incluiría la angina inestable (AI), el infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IMSEST) y el infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMSEST).

Antes teníamos la impresión de que la enfermedad coronaria estable era más frecuente, pero desde el punto de vista clínico, los síndromes coronarios agudos son cada vez más frecuentes.

El diagnóstico y la clasificación de la enfermedad arterial coronaria suelen basarse en una combinación de características clínicas sintomáticas, evaluación de factores de riesgo, electrocardiograma, pruebas de laboratorio y diagnóstico por imagen. Sin embargo.De todas las pruebas, la que puede aportar pruebas directas de la enfermedad vascular es la angiografía coronaria, por lo que se conoce como el "patrón oro" para el diagnóstico de la cardiopatía coronaria.。

A la mayoría de los pacientes con sospecha de enfermedad coronaria grave, los médicos les recomendarán una angiografía coronaria para evaluar detalladamente el grado de estenosis de la arteria coronaria y, sobre esta base, la enfermedad coronaria puede tratarse directamente con técnicas de colocación de stents coronarios.

Sin embargo, para una parte de la población que no presenta un riesgo elevado de enfermedad coronaria, los médicos recomiendan a veces el cribado de estenosis de las arterias coronarias mediante la tecnología de ATC coronaria.Aunque la precisión de la ATC coronaria está aún lejos de la de la angiografía coronaria, es adecuada para descartar pacientes con resultados negativos para enfermedad arterial coronaria.

Infarto de miocardio: una carrera de fondo

El infarto de miocardio es una enfermedad mortal causada por la oclusión aguda de las arterias coronarias que provoca la necrosis aguda del tejido miocárdico que suministra sangre a la circulación. El infarto de miocardio es altamente letal en la fase aguda y es una enfermedad que requiere reanimación urgente.

En urgencias.Todo paciente con dolor torácico intenso y repentino debe someterse a un cribado de infarto de miocardio, y las herramientas más utilizadas son la electrocardiografía y el perfil enzimático cardíaco.En general, en los pacientes con infarto de miocardio, los indicadores relacionados con el espectro enzimático del miocardio estarán significativamente elevados, y cuando hay una elevación típica del segmento ST en el electrocardiograma, se trata de un infarto de miocardio con elevación del segmento ST; y si no hay elevación del segmento ST, suele tratarse de un infarto de miocardio sin elevación del segmento ST.

Básicamente, el diagnóstico del infarto de miocardio debe realizarse en el servicio de urgencias en una carrera contrarreloj. Tras el diagnóstico, los pacientes con infarto agudo de miocardio serán enviados inmediatamente al laboratorio de cateterismo para realizarles una angiografía coronaria si se encuentran en hospitales con las condiciones adecuadas. El objetivo principal de la angiografía en este momento no es confirmar el diagnóstico de la enfermedad, sino ayudar rápidamente a abrir los vasos sanguíneos obstruidos para el tratamiento endovascular.

¡Muy bien, siga la "familia buen doctor Dr. Zhao", por favor, comparta este conocimiento médico, a los amigos que lo necesitan!

¿Qué relación existe entre la cardiopatía coronaria, el infarto de miocardio y la isquemia miocárdica? Tanto la cardiopatía coronaria como el infarto de miocardio son enfermedades, y la isquemia miocárdica es un estado patológico; las tres pueden clasificarse como cardiopatías coronarias.

La cardiopatía coronaria se refiere al estrechamiento de los vasos sanguíneos debido a la aterosclerosis en los vasos del corazón, que además provoca un suministro insuficiente de sangre al músculo cardiaco, lo que da lugar a opresión en el pecho y dolor torácico.

Cuando las arterias coronarias están completamente ocluidas y el miocardio irrigado por los vasos sanguíneos no se nutre y se necrosa, se denomina infarto de miocardio. Generalmente, está causado por una isquemia miocárdica grave, que acaba provocando la necrosis de las células miocárdicas. Por lo tanto, la isquemia miocárdica es un estado patológico estrechamente relacionado con la aparición del infarto de miocardio.

En resumen: la cardiopatía coronaria es una categoría muy amplia, la isquemia miocárdica es un estado de enfermedad y el infarto de miocardio es la consecuencia más grave de la cardiopatía coronaria.

¿Qué pruebas se realizan para detectar la cardiopatía coronaria, el infarto de miocardio y la isquemia miocárdica?

1. Exploración física

Por lo general, el médico realizará un examen preliminar del paciente para determinar su estado básico, como por ejemplo si está sentado y respira, si hay cianosis, furia de la vena yugular, edema, etcétera. El médico también observará si hay anomalías en la punta del corazón, pulsaciones capilares y cambios anormales en la frecuencia del pulso mediante el tacto. Por último, se utiliza el estetoscopio para observar si hay cambios anormales en los ruidos cardíacos, soplos cardíacos y ruidos de fricción pericárdica, y frecuencia cardíaca anormal.

2. Pruebas de laboratorio

Las pruebas de laboratorio incluyen análisis de sangre rutinarios, análisis de orina rutinarios y diversas pruebas bioquímicas, incluida la medición de la troponina sanguínea, la mioglobina y las enzimas cardiacas, que son necesarias para la determinación del infarto de miocardio.

3. Electrocardiograma

El electrocardiograma es una prueba no invasiva, barata y práctica, muy adecuada para el diagnóstico de las arritmias y para identificar las causas y la naturaleza de las distintas arritmias que se producen.

Otra función clínica muy importante del ECG es el diagnóstico de la isquemia miocárdica. Cuando se produce una isquemia miocárdica, se manifestará en el ECG con los cambios del ECG lesional, por lo tanto, el ECG es muy significativo para el juicio preliminar del lugar y la zona de la isquemia miocárdica, y el diagnóstico del infarto agudo de miocardio, ¡incluida la localización del diagnóstico, y el juicio del estado de la enfermedad, etc.!

Además, el ECG puede ayudar a diagnosticar trastornos del metabolismo electrolítico. La hipopotasemia, la hiperpotasemia y la hipocalcemia se alteran específicamente en el ECG, lo que permite al médico determinar si existe un trastorno electrolítico.

4. Electrocardiograma ambulatorio

Electrocardiograma (ECG) ambulatorio: también conocido como prueba de Holter, la señal del ECG puede registrarse de forma continua durante 24-72 horas, lo que mejora la detección de arritmias no sostenidas, especialmente las arritmias transitorias y los episodios isquémicos transitorios, y es importante para el diagnóstico de diversos tipos de arritmias, las causas de los desmayos, la comprensión del funcionamiento de los marcapasos y la adopción de medidas para la prevención de la muerte súbita.

5. Ecografía cardíaca

La ecografía cardíaca sirve para reflejar los cambios en la estructura del corazón. El examen de la ecografía cardíaca puede reflejar si hay rotura o engrosamiento de las paredes auriculares y ventriculares, si las aurículas y los ventrículos están agrandados, y si hay estenosis o cierre insuficiente de las válvulas del corazón, además de si las funciones sistólica y diastólica del corazón son normales, y si la fracción de eyección es normal.

6. Angiografía coronaria

La angiografía coronaria es actualmente el "patrón oro" para el diagnóstico de la cardiopatía coronaria. El catéter se introduce en el orificio de la arteria coronaria y se inyecta una pequeña cantidad de medio de contraste para mostrar el flujo sanguíneo de la arteria coronaria, observar dinámicamente el flujo sanguíneo de la arteria coronaria y la situación anatómica, conocer la naturaleza, la localización, el alcance y el grado de las lesiones de la arteria coronaria, y observar las arterias coronarias en busca de malformaciones, calcificaciones y la formación de circulación colateral.

Por lo general, la enfermedad coronaria, el infarto de miocardio y la isquemia miocárdica pueden determinarse mejor mediante las pruebas anteriores. La detección de enfermedades cardíacas es un asunto muy complejo, por lo que si sospecha que tiene algún problema en el corazón, ¡debe acudir al hospital para confirmar el diagnóstico!

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Enfermedad coronaria enfermedad coronaria del corazón (CHD), se refiere a la enfermedad coronaria del corazón, en su mayoría causada por lesiones ateroscleróticas de las arterias coronarias, también puede ser causada por el espasmo de la arteria coronaria, uno de los factores mencionados anteriormente o los dos juntos, lo que resulta en el estrechamiento de la luz de la arteria coronaria o la obstrucción, lo que resulta en la isquemia miocárdica, la hipoxia causada por la enfermedad cardíaca, se conocen como enfermedad coronaria del corazón, también conocida como enfermedad isquémica del corazón (IHD).

Entre las etiologías que pueden provocar isquemia miocárdica e hipoxia figuran, además de la aterosclerosis coronaria, la inflamación (por ejemplo, reumática, sifilítica, enfermedad de Kawasaki, vasculitis vaso-oclusiva, etc.), la embolia, el espasmo, los trastornos del tejido conjuntivo, los traumatismos y las anomalías congénitas.

Dado que la aterosclerosis coronaria es la causa predominante, la arteriopatía coronaria se utiliza habitualmente como alternativa clínica a la cardiopatía aterosclerótica coronaria.

Causas y factores de riesgo

Se desconoce la causa de la aterosclerosis coronaria, pero en general se acepta que existe una fuerte asociación con los siguientes factores de riesgo

1. Dislipidemia: Un nivel elevado de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) y de apolipoproteína (a) puede provocar aterosclerosis.

2、Hipertensión: entre los 40 y los 70 años, con una presión arterial entre 115/75mmHg y 185/115mmHg, el riesgo de enfermedad coronaria se duplica si la presión arterial sistólica aumenta 20mmHg o la presión arterial diastólica aumenta 10mmHg.

Diabetes mellitus (DM): La aterosclerosis aparece antes y es más frecuente en los pacientes con DM.

4. Tabaquismo: una media de 10 cigarrillos al día puede aumentar la mortalidad por cardiopatía coronaria en un 18% en los hombres y en un 31% en las mujeres.

5. Factores genéticos: por ejemplo, antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares de aparición temprana (aparición <50 años).

6. Edad: Hombres > 50 años, Mujeres > 55 años

7. Otros: estilo de vida inadecuado, como poca actividad física, trasnochar, estrés mental excesivo, obesidad, personalidad tipo A, etc.

tipo clínico

1. Según la clasificación de la OMS de 1979, la enfermedad arterial coronaria se divide en los siguientes tipos:

① Isquemia miocárdica asintomática (tipo insidioso): hay pruebas objetivas de isquemia miocárdica, como un electrocardiograma que sugiere cambios isquémicos, pero no hay síntomas.

② Miocardiopatía isquémica: tras isquemia miocárdica crónica de larga duración o infarto de miocardio, fibrosis miocárdica, agrandamiento gradual del corazón, insuficiencia cardíaca y arritmia.

③ Angina de pecho: dolor retroesternal episódico sin necrosis miocárdica. Incluida la angina de pecho estable e inestable. Infarto de miocardio: dolor retroesternal intenso y persistente con necrosis miocárdica, incluido infarto de miocardio sin elevación del segmento ST e infarto de miocardio sin elevación del segmento ST.

⑤ Muerte súbita: Muerte por causas cardíacas en la hora siguiente a la aparición de los síntomas agudos. Se debe principalmente a arritmias ventriculares graves.

2、Según el mecanismo de aparición de la isquemia miocárdica tipificando

① Síndrome de isquemia miocárdica crónica: incluye el tipo insidioso, la miocardiopatía isquémica y la angina estable. La patogénesis principal es la isquemia miocárdica con aumento de la demanda de oxígeno.

② Síndrome coronario agudo (SCA): incluye la angina inestable (AI), el infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IMSEST) y el infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMSEST). En los últimos años, los dos primeros se denominan colectivamente SCA sin elevación del segmento ST, que representan alrededor de 3/4 de los casos, y el último se denomina SCA con elevación del segmento ST (incluida una pequeña proporción de angina de pecho variante), que representa alrededor de 1/4 de los casos. La base fisiopatológica común es que, sobre la base de la aterosclerosis coronaria, la rotura de la placa, la vesiculación, la ulceración y la trombosis concomitante, la vasoconstricción, la embolia microvascular, etc., conducen a una reducción aguda o subaguda del aporte de oxígeno miocárdico. Reducción de la oxigenación. La patogenia principal es la isquemia miocárdica con aporte reducido de oxígeno.

La enfermedad arterial coronaria se examina de las siguientes maneras

1, Prueba de carga de ECG: incluye principalmente la prueba de drogas (como el isoproterenol, la prueba de pansentina, etc.) y la prueba de carga de ejercicio. El método sencillo más utilizado para la observación clínica de la isquemia miocárdica es el ECG. Cuando se produce un ataque de angina, el ECG puede registrar las manifestaciones ECG anormales de la isquemia miocárdica. Sin embargo, en muchos pacientes con enfermedad arterial coronaria, no hay signos de isquemia miocárdica y el ECG puede ser completamente normal a pesar de que la capacidad de reserva máxima para la dilatación de las arterias coronarias se ha reducido, y el flujo sanguíneo coronario suele mantenerse normal en reposo. Para revelar un flujo sanguíneo relativamente fijo o reducido, la presencia de angina puede confirmarse mediante otros métodos o ejercicio, que carga el corazón e induce isquemia miocárdica. La prueba de esfuerzo también es esencial para la evaluación de la función cardiaca tras un infarto de miocardio isquémico o una arritmia.

2. Electrocardiograma (ECG) ambulatorio: Método de registro continuo y recopilación y análisis de los cambios en el electrocardiograma del corazón tanto en estado activo como en reposo durante un largo periodo de tiempo. Esta técnica fue utilizada por primera vez por Holter en 1947 para monitorizar la actividad eléctrica, por lo que también se conoce como monitorización Holter. La electrocardiografía convencional sólo puede registrar formas de onda de unas pocas decenas de ciclos cardíacos en estado de reposo, mientras que la electrocardiografía ambulatoria puede registrar de forma continua hasta 100.000 señales de ECG en un periodo de 24 horas, lo que mejora la tasa de detección de ritmos ectópicos no sostenidos, especialmente episodios transitorios de isquemia miocárdica o arritmias transitorias, y por tanto amplía la gama de aplicaciones clínicas de la electrocardiografía, y el momento de aparición puede correlacionarse con la actividad y los síntomas del paciente. El momento de aparición se corresponde con la actividad y los síntomas del paciente.

3. Electrocardiograma (ECG): El método de diagnóstico más utilizado, básico y precoz en el diagnóstico de la cardiopatía coronaria es el ECG. En comparación con otros métodos diagnósticos, el ECG es cómodo de usar, fácil de popularizar y, cuando cambia el estado del paciente, los cambios pueden captarse a tiempo, observarse de forma continua y dinámica y pueden realizarse todo tipo de pruebas de carga, lo que mejora su sensibilidad diagnóstica. Ya sea infarto de miocardio o angina de pecho, hay cambios típicos en el ECG, especialmente para el diagnóstico de arritmia, que tiene más valor clínico, pero por supuesto hay algunas limitaciones.

4. Angiografía coronaria: es el "patrón oro" para el diagnóstico de la cardiopatía coronaria. Puede aclarar si las arterias coronarias están estrechadas o no, el grado, el alcance y la localización del estrechamiento, etc., y orientar además las medidas que deben tomarse para el tratamiento. Al mismo tiempo, la ventriculografía izquierda puede evaluar la función cardiaca.

Las principales indicaciones de la angiografía coronaria son: 1) para las personas con dolor torácico parecido a la angina de pecho que no se puede diagnosticar; y 2) para las personas con angina de pecho que sigue siendo grave a pesar del tratamiento médico, para aclarar la patología arterial con el fin de considerar la cirugía de injerto de bypass.

5. Ecografía y ecografía intravascular: la ecografía cardiaca puede examinar el movimiento de la pared ventricular del corazón, la función y la morfología del ventrículo izquierdo, y este método es uno de los medios de examen más utilizados en la actualidad. Tiene un importante valor diagnóstico para la función del músculo papilar, la rotura cardiaca, el trombo intracavitario y el tumor de la pared ventricular. La ecografía intravascular puede aclarar el grado de estenosis y la morfología de la pared dentro de las arterias coronarias, lo que constituye una nueva tecnología prometedora.

6. Imagen miocárdica con nucléidos: Esta prueba puede realizarse cuando la angina de pecho no puede descartarse mediante electrocardiografía según los antecedentes. La imagen miocárdica con nucleidos puede mostrar la zona isquémica y aclarar la localización y extensión de la isquemia. Si se combina con una prueba de esfuerzo y, a continuación, con la obtención de imágenes, puede mejorarse la tasa de detección.

7. Imagen de la reserva sanguínea cardiaca: importante valor de referencia para determinar el movimiento de la pared ventricular y la función cardiaca, puede utilizarse para observar la imagen dinámica de la pared ventricular en sístole y diástole.

8, examen de enzimología miocárdica: clínicamente, según la certeza isoenzimática específica de los cambios enzimáticos y la concentración de enzimas séricas de los cambios de secuencia elevados se puede diagnosticar claramente un infarto agudo de miocardio. Es uno de los medios importantes de diagnóstico diferencial de infarto agudo de miocardio.

Para los médicos cardiovasculares, el diagnóstico de la cardiopatía coronaria, el infarto de miocardio, la isquemia miocárdica es tan fácil como comer con las dos manos y con palillos; pero es diferente de comer porque tenemos que ser cuidadosos y cautelosos para no pasar por alto una cardiopatía coronaria real, y no acusar erróneamente una cardiopatía coronaria falsa.

Un diagnóstico erróneo puede suponer una muerte por negligencia;

Un solo caso de condena injusta puede hacer que los pacientes se preocupen por la medicación a largo plazo durante mucho tiempo e incluso que experimenten efectos secundarios de la medicación.

Por lo tanto, el diagnóstico de la cardiopatía coronaria y del infarto de miocardio debe realizarse de forma cuidadosa y meticulosa.

Es complicado detallarlo, y hay que combinar síntomas, historial médico, factores de riesgo y pruebas de cribado para hacer un análisis exhaustivo.

Hoy sólo describiremos brevemente qué pruebas auxiliares se utilizan para realizar el diagnóstico.

En primer lugar, el infarto agudo de miocardio

El tipo más grave de cardiopatía coronaria, en la que los vasos sanguíneos están completamente obstruidos o casi completamente obstruidos.

1, infarto de miocardio con elevación del segmento ST.

Por lo general, básicamente podemos confirmar el diagnóstico por los síntomas + ECG, y el siguiente paso es decidir lo antes posible si trombolizar o colocar un stent.

Cambios típicos del ECG que facilitan el diagnóstico del infarto agudo de miocardio.

Las enzimas cardíacas y la troponina también se elevan si el inicio es prolongado.

La imagen puede validar aún más el diagnóstico.

2、Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST

Debemos combinar los síntomas con los resultados de las enzimas cardíacas, que deben estar respaldados por las enzimas cardíacas, ya que el ECG no muestra una elevación significativa, sino más bien una depresión.

En función de la estratificación del riesgo, se decidió el momento de la obtención de imágenes.

En segundo lugar, las enfermedades coronarias

De hecho, la propia enfermedad arterial coronaria incluye el infarto de miocardio, del que hemos hablado de forma independiente más arriba y que no repetiremos aquí.

Diagnóstico de cardiopatía coronaria/

1. ECG.La sensibilidad es muy alta, y las pruebas son lo suficientemente sólidas como para detectar las manifestaciones isquémicas del ECG en cuanto se desarrollan. Pero la dificultad es que a menudo cuando hacemos el ECG ya no es difícil. Pero si se detectan cambios dinámicos en el ECG, entonces es muy valioso para el diagnóstico de la enfermedad arterial coronaria.

2. Electrocardiograma ambulatorio y prueba de esfuerzo.Se pueden detectar cambios en el ECG de 24 horas y, si se produce un inicio, se registra el ECG. Pruebas de esfuerzo, que pueden determinar la presencia de isquemia miocárdica por los cambios en la tolerancia al ejercicio y el ECG posterior al ejercicio.

3. ATC coronariaCuando no es posible demostrar o excluir la enfermedad arterial coronaria a partir del ECG y las manifestaciones clínicas, puede utilizarse la ATC coronaria para visualizar la presencia de estenosis arterial coronaria de forma más visual.

4. Angiografía coronariaSi se sospecha o no se puede diagnosticar una enfermedad coronaria grave, es necesario realizar una angiografía coronaria para profundizar en la investigación.

5. Lesiones microvascularesEl angiograma coronario es normal, pero el paciente tiene angina típica, porque el angiograma coronario sólo puede observar relativamente grandes vasos sanguíneos, para los pequeños vasos sanguíneos no se puede ver, y sólo puede basarse en los síntomas clínicos y pruebas especiales de detección de drogas juicio integral.

De hecho, habla de los principales medios de examen, los síntomas clínicos son muy valiosos para el diagnóstico de la enfermedad coronaria y el infarto de miocardio.

No podemos fijarnos sólo en los síntomas y no podemos fijarnos sólo en las pruebas, ¡tenemos que combinar perfectamente estos dos métodos para no dejar pasar una cardiopatía coronaria y no acusar erróneamente a una cardiopatía coronaria!

A primera vista, se trata de una cuestión que preocupa al público en general. Hoy, el Dr. Zhang hablará de esta cuestión. En primer lugar, hablemos de la relación entre enfermedad coronaria, infarto de miocardio e isquemia miocárdica. La cardiopatía coronaria es la abreviatura de la cardiopatía coronaria aterosclerótica, el infarto de miocardio es el tipo más grave de cardiopatía coronaria, pero la cardiopatía coronaria no sólo incluye el infarto de miocardio, sino también otros tipos, como la angina inestable, la angina estable, etcétera. La isquemia miocárdica es un estado patológico que está presente en todos los tipos de cardiopatía coronaria y se utiliza para describir la base patopatológica de la enfermedad.

No es difícil averiguar si un paciente tiene enfermedad coronaria, si se trata de un paciente que ha tenido un infarto de miocardio, el diagnóstico puede hacerse por los propios síntomas del paciente, electrocardiogramas y enzimas cardíacas, que es muy simple y puede ser diagnosticado por los hospitales en general. Si se trata de otros tipos de enfermedad coronaria, por ejemplo, sólo sospecha de angina de pecho, esta vez para aclarar el diagnóstico, por lo general en el ataque de la enfermedad para comprobar el electrocardiograma puede ser. Sin embargo, si no se puede coger el ECG en el momento del ataque de angina de pecho, ¿qué hacer? En este momento, usted puede primero pantalla de la coronaria CTA examen, por lo general también puede aclarar si la estenosis de la arteria coronaria existe. En cuanto a cómo aclarar la isquemia miocárdica, no es difícil, un ECG durante un ataque de isquemia miocárdica, o una prueba de esfuerzo puede aclarar la presencia de isquemia.

Hoy en día, el Dr. Zhang dijo que estos son muy comunes, pero en la vida real procesable, espero ayudarle.