Los diabéticos son propensos a sufrir estados de coma, que pueden deberse a distintas causas:

Caso 1: Coma por hipoglucemia

La tía Zhang es diabética y necesita insulina para controlar el azúcar en sangre. Ese día olvidó si se había inyectado insulina o no, así que se puso una inyección de insulina suplementaria y luego se fue a dormir la siesta. Por la noche, su compañera le preguntó qué quería cenar, pero no pudo despertar a la tía Zhang. Mi compañero se dio cuenta de que la tía Zhang podía estar sufriendo una hipoglucemia, así que se apresuró a medirle la glucosa en sangre, que efectivamente era un ataque de hipoglucemia. Mi compañero le dio primero un poco de agua azucarada y luego llamó a una ambulancia para que la llevara al hospital. Cuando la tía Zhang despertó, el médico le dijo que había tenido suerte de que la hipoglucemia se hubiera detectado a tiempo, pues de lo contrario las consecuencias habrían sido peligrosas. El médico también advirtió a Auntie Zhang que si no estaba segura de si se había inyectado insulina o no, debía tratarla como si ya se la hubiera inyectado, porque si ya se había inyectado insulina y luego se la volvía a inyectar, provocaría fácilmente una hipoglucemia.

Caso 2: Coma por cetoacidosis diabética

Canción es un diabético, recientemente unos días apetito frío, pensó que la comida comido menos, puede ser los medicamentos reductores de la glucosa se detuvo primero. En este día sintió un empeoramiento de los síntomas de fatiga, y también una sed severa, y más tarde tuvo una sensación de náuseas, vómitos, y quería ir a dormir. Pensó que se debía a un resfriado y se fue a la cama. Pero cuando se despertó, ya estaba en el hospital. Resultó que su hija fue a visitarle y se encontró con que Song ya estaba inconsciente, así que lo llevó rápidamente al hospital, y el resultado fue diagnosticado como cetoacidosis diabética.

La cetoacidosis diabética tiene tendencia a producirse en pacientes con diabetes mellitus de tipo 1, y también puede ocurrir en pacientes con diabetes mellitus de tipo 2, con desencadenantes comunes como infecciones agudas, interrupciones súbitas del tratamiento tras una reducción inadecuada de la insulina, mala alimentación, trastornos gastrointestinales, accidentes cerebrovasculares, traumatismos y cirugías.

Es posible que la diabetes provoque un coma. El coma diabético hiperosmolar no cetósico, denominado coma diabético hiperosmolar, es una de las complicaciones agudas de la diabetes mellitus, y se observa principalmente en diabéticos de tipo 2 de edad avanzada, pero también en personas no diagnosticadas de diabetes mellitus, por lo general aquellas tratadas únicamente con control dietético o medicamentos hipoglucemiantes orales.

La causa principal del coma diabético hiperosmolar es la insuficiencia de insulina en el organismo, junto con algunos factores desencadenantes, como infección, fiebre alta, vómitos, diarrea, administración oral de medicamentos (hormonas, diuréticos, etc.) que elevan la glucemia y provocan deshidratación, de modo que la glucemia aumenta gradualmente a más de 33,3 mmol/L. Generalmente, el cuerpo cetónico en orina es negativo y no se acompaña de acidosis, pero hay un pequeño número de personas que se acompañan de cetoacidosis y acidosis. En los primeros días de la aparición de la paciente puede aparecer apatía, reflexión lenta, si no se nota, el paciente puede entrar gradualmente en coma. Debido a este tipo de pacientes deshidratación severa, alta azúcar en la sangre, alta osmolalidad, aumento de sodio en la sangre, causar aumento de la viscosidad de la sangre, conducir a la trombosis arterial y, a menudo combinado con accidente cerebrovascular agudo, infarto de miocardio y así sucesivamente. Por lo tanto, los pacientes diabéticos de edad avanzada con mal control glucémico, agravamiento o síntomas mentales deben ser oportuna al hospital para evitar la aparición de graves consecuencias adversas.

El coma diabético es una urgencia frecuente en medicina de urgencias, que incluye cuatro tipos principales: coma hipoglucémico, coma cetoacidótico, coma hiperosmolar no cetósico y coma por acidosis láctica:

1. Coma hipoglucémico diabético

Entre los comas diabéticos, el más frecuente es el hipoglucémico. La hipoglucemia puede diagnosticarse en pacientes diabéticos si experimentan síntomas prodrómicos como mareos, debilidad, pánico, sudor frío, etc., y si el valor de su prueba de glucosa en sangre es inferior a 3,0 mmol/L.

2、Coma de cetoacidosis diabética

En la etapa inicial, hay agravamiento de los síntomas "tres más y uno menos", o incluso sequedad de boca, náuseas y vómitos, somnolencia y otras manifestaciones, y la exhalación de gas con sabor a manzana podrida; con el agravamiento de la condición, hay manifestaciones clínicas de pre-shock y shock en la etapa tardía e incluso alteración de la conciencia, pero el grado varía. Examen auxiliar de glucosa en sangre entre 16,7 ~ 33,3 mmol / L, cuerpos cetónicos en sangre en 1,0 mmol / L o más para la hipercetonemia, una vez más de 3,0 mmol / L para la acidosis, en este momento puede ser diagnosticado como cetoacidosis diabética.

3. Coma diabético hiperosmolar

El coma diabético hiperosmolar se observa sobre todo en pacientes diabéticos de edad avanzada. La enfermedad comienza lentamente, y en la fase inicial sólo hay manifestaciones de poliuria, polidipsia y poca ingesta de alimentos o incluso pérdida de apetito. Poco a poco, la enfermedad se desarrolla y pueden aparecer deshidratación grave y síntomas neurológicos y psiquiátricos. El diagnóstico puede confirmarse si la glucemia del paciente comatoso es superior a 33,3 mmol/L.

4. Coma por acidosis láctica

El coma por acidosis láctica es frecuente en pacientes diabéticos de edad avanzada que utilizan biguanidas y presentan insuficiencia hepática y renal combinadas. Debido a que las biguanidas pueden aumentar la tasa de fermentación anaeróbica de azúcar, promover la producción de ácido láctico, la desaceleración relativa de la oxidación intramuscular de lactato, la producción de lactato excede la tasa metabólica del cuerpo, lo que resulta en la acumulación de ácido láctico, lo que resulta en la aparición de la intoxicación.

El diagnóstico se confirma por la presencia de náuseas y vómitos, cansancio, fatiga, profundización de la respiración y coma gradual, si hay antecedentes de diabetes, y si el valor de la prueba de lactato en sangre es de 75 mmol/L o superior, y el valor de la prueba de pH en sangre es inferior a 7,35.

El coma es una de las complicaciones agudas más importantes de la diabetes mellitus, los pacientes con coma diabético deben ser enviados al hospital a tiempo para rescatar, si no se lleva a cabo a tiempo para rescatar, el tiempo de coma dura más de 6 horas, causará daños irreversibles en el tejido cerebral, o incluso la muerte.

Para evitar todo tipo de complicaciones, los diabéticos deben hacer un buen trabajo de prevención y tratamiento de la diabetes en su vida diaria:

En el tratamiento de la diabetes, la terapia nutricional, la terapia de ejercicio, la medicación, la educación sanitaria y el control de la glucemia son las cinco medidas integradas de tratamiento de la diabetes. Las medidas adoptadas por los pacientes diabéticos para reducir la glucosa, la tensión arterial, regular los lípidos sanguíneos y controlar el peso corporal, y para corregir malos hábitos como dejar de fumar, pueden reducir significativamente el riesgo de complicaciones diabéticas.

I. Control dietético "cinco apropiado"

1, es aconsejable comer granos y cereales. Tales como fideos de avena, fideos de trigo sarraceno, fideos de avena, harina de maíz y otros alimentos básicos ricos en vitamina B, una variedad de oligoelementos y fibra dietética, el consumo a largo plazo puede reducir el azúcar en la sangre, grasa en la sangre.

2. Es aconsejable consumir alimentos que contengan calcio. La deficiencia de calcio favorecerá el agravamiento de la diabetes. Tales como camarones, algas, costillas de cerdo, pasta de sésamo, soja, leche y así sucesivamente son ricos en calcio.

3. Los alimentos ricos en selenio son deseables. El selenio y la insulina regulan el metabolismo del azúcar actividad fisiológica similar. Tales como pescado, setas, semillas de sésamo, ajo, hojas de mostaza, etc ricos en selenio, pueden reducir el azúcar en la sangre, mejorar los síntomas de la diabetes.

4. Conviene consumir alimentos ricos en vitamina B y vitamina C. La suplementación de estos dos tipos de vitaminas contribuye a ralentizar el proceso de complicaciones diabéticas y es favorable para aliviar la retinopatía diabética y las lesiones renales. Por ejemplo, pescado, leche, col, judías y hojas de mostaza, col rizada, pimientos verdes, dátiles frescos y otros alimentos de alto contenido.

5, es aconsejable comer líquido de fermentación de alimentos con efecto hipoglucemiante. Tales como el trigo sarraceno y hojas de morera de la solución de fermentación, el uso de trigo sarraceno, hojas de morera, arroz de acacia, crisantemo, bayas de goji, añadir probióticos fermentados, el uso a largo plazo de la hipoglucemia eficaz, reducir la viscosidad de la sangre, la desobstrucción de los vasos sanguíneos, la prevención y el tratamiento de la diabetes mellitus y sus complicaciones de la función.

En segundo lugar, el control dietético "tres no debe"

1, no debe comer todo tipo de azúcar. Tales como frutas confitadas, frutas en conserva, refrescos, zumos de frutas, mermeladas, helados, galletas dulces, panes dulces y pasteles azucarados, etc., debido a que estos alimentos son muy altos en azúcar, y su consumo es propenso a la hiperglucemia.

2, no debe comer alimentos con alto contenido de colesterol y grasa animal. Tales como el cerebro animal, el hígado, el corazón, los pulmones, la cintura, la yema de huevo, carne grasa, mantequilla, carne de cerdo, carne de res y aceite de oveja, etc., estos alimentos son fáciles de hacer que el aumento de grasa en la sangre, lo que lleva a la aterosclerosis.

3. No se debe consumir alcohol. El alcohol puede hacer que las fluctuaciones de azúcar en la sangre, en ayunas grandes cantidades de alcohol, puede ocurrir hipoglucemia grave, y la embriaguez a menudo puede encubrir la actuación de la hipoglucemia, no es fácil de encontrar, muy peligroso.

Tomar hipoglucemiantes a tiempo, inyectarse insulina a tiempo, seguir una dieta razonable y hacer ejercicio moderado para mantener la glucemia dentro de unos límites razonables no provocará el coma. Si la glucemia se mantiene alta, pueden producirse complicaciones que lleven al coma. Las siguientes afecciones pueden causar coma:

1, cetoacidosis diabética: esto se debe a un alto nivel de azúcar en la sangre, trastornos metabólicos, la descomposición acelerada de grasa, la generación física de ácidos orgánicos fuertes, un gran número de consumo de las reservas corporales de álcali, si las cetonas en la sangre del cuerpo siguen aumentando, más que la capacidad del cuerpo para hacer frente a la toxicidad metabólica y por lo tanto causar coma.

2, estado hipertónico hiperglucémico: se debe a la elevada glucosa en sangre, que provoca una elevada presión osmótica plasmática, causando deshidratación, cuando el cuerpo pierde cada vez más agua, el estado será cada vez más grave, habrá síntomas neuropsiquiátricos, como letargo, alucinaciones, etc., y finalmente caerá en coma.

3, hipoglucemia: los pacientes diabéticos que toman fármacos hipoglucemiantes o se inyectan insulina si no comen a tiempo aparecerán síntomas de hipoglucemia, que se manifiestan como sudoración profusa, pánico, palpitaciones, aceleración del ritmo cardiaco, extremidades frías, etc., o manifestaciones de disfunción cerebral, como falta de atención mental, marcha inestable, comida confusa y, en casos graves, se producirán convulsiones y coma.