El Dr. Clove está aquí para responder a esa pregunta.

¿Toma usted, un familiar cercano o un amigo remedios a base de plantas? Si es así, preste especial atención a los siguientes ingredientes en las fórmulas que utiliza:

Guanmutong, Guangfengxian, Qingmuxiang, Aristolochia, Fung Buscahuesos, Xinxin, Nanmuxiang, Guannanxiang, Sanpangtongtong, Loto de Cinabrio, Tianxian Teng, Tigre de Tongcheng, Fragancia de Vid, Huaitong, Sang Dorsal de Serpiente, Eliminación Oscura de Mariposa, Trueno de Sangre Forzado, Olivo Blanco de Fruta Dorada, Patata Grande Falsa.

Todas las hierbas mencionadas contienen una sustancia química llamada "ácido aristolóquico".

tan pronto comoAnteayer (18 de octubre de 2017), la revista especializada en medicina traslacional de la revista Science (）以封面故事的形式，发布一篇题为「Los ácidos aristolóquicos y sus derivados están ampliamente implicados en los cánceres de hígado en Taiwán y en todo el mundo Asia」的研究论文。

El documento demostró que en Asia (especialmente Taiwán y China), mediante la secuenciación de especímenes patológicos, laEl carcinoma hepatocelular está fuertemente asociado a las mutaciones causadas por el ácido aristolóquico. En otras palabras, las hierbas mencionadas anteriormente, que contribuyen al riesgo de cáncer de hígado, son motivo de preocupación.

Uno,La "mano negra" detrás de la insuficiencia renal y los tumores

En 1956, las regiones balcánicas de Bosnia, Bulgaria y Croacia sufrieron una epidemia de nefritis "intersticial crónica", que provocó una reducción de la función renal. Muchos agricultores de la región padecían la enfermedad, pero nadie sabía cómo había empezado.

En 1964, se informó en China de dos casos de "insuficiencia renal extrema". Wu Hansong, un erudito chino, descubrió que estos dos pacientes habían tomado la decocción de la hierba Guanmutong, pero este informe no atrajo mucha atención en la comunidad médica china y se consideró un caso aislado.

No fue hasta la década de 1990 cuando se identificaron los "culpables" de estas enfermedades.

Ocurrió en Hungría, cuando un grupo de mujeres jóvenes que tomaban hierbas para adelgazar sufrieron repentinamente fallos renales en gran número, situación que atrajo la atención del gobierno local y del departamento de sanidad, y finalmente se confirmó que se debía a las píldoras adelgazantes, una especie de planta llamada "broad-proof", que provocó el incidente.

Durante el mismo periodo de tiempo, en China también se produjo el famoso incidente de las "píldoras de diarrea de genciana". Según la Agencia de Noticias Xinhua, sólo un hospital, el Hospital de la Amistad China-Japón, tuvo más de 100 pacientes con uremia entre 1999 y 2001.

En última instancia, todos los dedos apuntan al ácido aristolóquico que hay detrás de estas hierbas. Mientras tanto, los estudios han demostrado que el ácido aristolóquico puede causar no sólo uremia, sino también una serie de tumores como cáncer de riñón, cáncer de vejiga y tumores uroteliales.

En 2001, la Organización Mundial de la Salud emitió una alerta sobre el ácido aristolóquico.

En 2002, la FDA (Food and Drug Administration) de Estados Unidos ordenó prohibir el uso de todos los medicamentos a base de plantas que contuvieran ácido aristolóquico. Posteriormente, Hong Kong y Taiwán también prohibieron y anunciaron el cese de la importación y venta de hierbas medicinales chinas que contuvieran ácido aristolóquico.

En 2003, la Administración Estatal de Alimentos y Medicamentos de China (SFDA) canceló la norma farmacéutica para el guanmutong; en 2004, la SFDA canceló las normas farmacéuticas para el guangpianzhi y el cymbopogon. Al mismo tiempo, la Farmacopea China canceló los medicamentos chinos a base de plantas que contenían ácido aristolóquico en sus registros a partir de 2005.

Sin embargo, en la actualidad siguen comercializándose en China un gran número de medicamentos a base de plantas, así como especialidades medicinales chinas que contienen ácido aristolóquico, y el consumo de estos medicamentos plantea grandes riesgos potenciales de toxicidad hepática y renal.

Lo que es aún más aterrador es que el daño renal y hepático causado por el ácido aristolóquico es irreversible e irreparable, y provoca daños en el organismo desde el momento en que se toma.

Como dice la reseña de portada de este número de la revista Science.El lado oscuro de una medicina herbal (The Dark Side of an Herbal Medicine)。

Evaluación del Journal of Science Translational Medicine

ii,El veneno genético más poderoso

En 2008, el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC) clasificó el ácido aristolóquico como carcinógeno de clase 1; los análogos del ácido aristolóquico se clasifican como carcinógenos de clase 2.

En 2012, todos los ácidos aristolóquicos (ácido aristolóquico, compuestos que contienen ácido aristolóquico y funciones) pasaron a ser carcinógenos de clase 1 debido a su intensa toxicidad.

¿Por qué es tan nocivo el ácido aristolóquico? Empieza por los principios toxicológicos de las sustancias a base de ácido aristolóquico.

En 2013, la revista Science Translational Medicine publicó dos estudios de peso que demostraban mecanísticamente la toxicidad del ácido aristolóquico.

Investigadores de la Universidad Johns Hopkins y de la Universidad Estatal de Nueva York en Stony Brook, entre otras, informaron en un estudio de que habían secuenciado el exoma completo de 19 pacientes con cáncer del tracto urinario superior que habían estado expuestos al ácido aristolóquico, así como de otros siete pacientes que no habían estado expuestos a la toxina.

Se encontró una media de 753 mutaciones por paciente en el grupo expuesto al ácido aristolóquico, frente a 91 mutaciones por paciente en el grupo no expuesto al ácido aristolóquico.

Los estudios han demostrado que el ácido aristolóquico desencadena un mayor número de mutaciones genéticas que el tabaco y la luz ultravioleta, lo que lo convierte en el tóxico genético más potente conocido para causar mutaciones genéticas.

Otro estudio fue realizado por una colaboración de investigadores de varias instituciones médicas de Singapur, Estados Unidos y Taiwán (China). Mediante técnicas de secuenciación del genoma completo y del exoma, confirmaron que la exposición al ácido aristolóquico puede causar cánceres que antes se creía que estaban causados por otros factores cancerígenos.

Y la ampliación de seguimiento de ese estudio es este artículo publicado anteayer.

Investigadores de Estados Unidos, Singapur y Taiwán recogieron muestras de cáncer de hígado de Taiwán, China, Japón, Singapur, Europa y Estados Unidos y las analizaron en busca de mutaciones genéticas causadas por el ácido aristolóquico.

Recogieron más de 1.400 muestras de cáncer de hígado y las clasificaron según la presencia de mutaciones inducidas por ácido aristolóquico. Se descubrió que el cáncer de hígado y las mutaciones productoras de ácido aristolóquico estaban muy correlacionadas en las poblaciones asiáticas, con la correlación más alta en Taiwán y China.

De las 98 muestras patológicas de carcinoma hepatocelular procedentes de Taiwán, el 78% presentaban características de mutagénesis del ácido aristolóquico, y el 47% de las 89 muestras de carcinoma hepatocelular procedentes de China continental reunían las características de mutación del gen del ácido aristolóquico.

En Europa y Estados Unidos, las cifras son del 1,7% y el 4,8%, respectivamente.

Tasas de mutaciones del ácido aristolóquico en el carcinoma hepatocelular en diferentes regiones nacionales

Un color más rojo significa que el desarrollo del cáncer de hígado está asociado a los brotes inducidos por el ácido aristolóquico.

Y ésta es la prueba más contundente hasta ahora de que el ácido aristolóquico induce la hepatocarcinogénesis.

iii,¿Qué podemos hacer con el ácido aristolóquico?

China es un gran país para la enfermedad renal y el cáncer de riñón, así como para el cáncer de hígado.

En 2015, hubo más de 400.000 nuevos pacientes de cáncer de hígado en China, lo que representa más de la mitad de los pacientes del mundo. El riesgo medio de cáncer de hígado en China es entre tres y cuatro veces superior al de Europa y Estados Unidos.

En el pasado, hemos culpado sobre todo a la propagación generalizada de la hepatitis vírica en este país y al almacenamiento inadecuado del grano (aflatoxina). Pero este último trabajo de investigación nos ha llevado a una causa directa que puede ser aún más perjudicial.

¿Qué podemos hacer?

Hasta que el país disponga de una normativa más estricta sobre los medicamentos con ácido aristolóquico, todo lo que podemos hacer es evitar los medicamentos que contienen aristolóquico enumerados anteriormente.

Al mismo tiempo, es importante que el mayor número posible de personas conozcan los conocimientos relacionados con la genotoxicidad del ácido aristolóquico y promuevan una gestión nacional más estricta de los fármacos a base de ácido aristolóquico.

Son cosas que hacemos no sólo por nosotros, sino por la próxima generación. Nosotros, por nuestra parte, nos merecemos un entorno de medicación más seguro.

Las respuestas se reproducen del número público de microblogging de Dingxiangwang: dingxiangwang

Autor／Yellowstone

Editor／lightningwing, Capricornio

Referencias:

1. Poon S L, Pang S T, McPherson J R, et al. Genome-wide mutational signatures of aristolochic acid and its application as a screening tool[J]. Medicina traslacional de la ciencia, 2013, 5(197): 197ra101-197ra101.

2.Diarrea de genciana y píldoras para el hígado: ¿medicamento "apagafuegos" o raíz "causante de enfermedades"?

http://www.china.com.cn/chinese/2003/Feb/280896.htm

3. Poon S L, Pang S T, McPherson J R, et al. Genome-wide mutational signatures of aristolochic acid and its application as a screening tool[J]. Medicina traslacional de la ciencia, 2013, 5(197): 197ra101-197ra101

4. Hoang M L, Chen C H, Sidorenko V S, et al. Firma mutacional de la exposición al ácido aristolóquico según lo revelado por la secuenciación del exoma completo[J]. Ciencia medicina traslacional, 2013, 5(197): 197ra102-197ra102.

5. Chen W, Zheng R, Baade P D, et al. estadísticas de cáncer en China, 2015[J]. CA: una revista de cáncer para clínicos, 2016, 66(2): 115-132.

¿Cura o culpable del cáncer?El trabajo titulado "El ácido aristolóquico y sus derivados se asocian al cáncer de hígado en Taiwán y otras partes de Asia" se publicó en una subserie de Science.(Nótese que se trata, no de la causa)

En primer lugar, entendamos un poco cómo este artículo demuestra que el ácido aristolóquico está relacionado con el desarrollo del cáncer de hígado.

Los científicos, tras muchos años de investigación, han descubierto que el ácido aristolóquico es capaz de unirse fuertemente al ADN, lo que provoca errores cuando las células se replican, y tiende a cambiar T en A y A en T (el ADN codifica la vida con las cuatro bases T, C, G y A). Un cambio así -una media de 150 mutaciones por cada millón de ADN- puede hacer que toda la vida se interprete de forma completamente errónea, creando la posibilidad de cáncer (de hecho, el cáncer de uretra está causado por el ácido aristolóquico).

Por lo tanto, el ácido aristolóquico induce las mutaciones mencionadas en las células, lo que se denomina la "huella mutacional del ácido aristolóquico". Esta es la llamada "huella mutacional del ácido aristolóquico", y todos los (otros) mutágenos conocidos no producen esta huella.Ahora es posible saber de inmediato si un determinado tumor tiene algo que ver con el ácido aristolóquico simplemente mediante pruebas genéticas (este es el método utilizado en el artículo).

Los resultados de este artículo son bien conocidos: el 47% de las muestras de cáncer de hígado de China continental, el 78% de Taiwán y el 56% del sudeste asiático presentan una clara "huella de mutación del ácido aristolóquico".. Se trata de una tasa muy elevada y es una posible causa de cáncer de hígado, que requiere más investigación para confirmar si la exposición al ácido aristolóquico aumenta el riesgo de cáncer de hígado.

Y entonces, dados los resultados de este estudio, hubo una fuerte reacción de todos los bandos.

Los que están "en contra de la medicina china" sienten que han obtenido pruebas de que la medicina china es una "pseudociencia". Los que "apoyan la medicina china" sentirán que no hay nada que temer si se utiliza bajo la guía de la teoría de la medicina china. Nuestra Administración Estatal de Alimentos y Medicamentos, por otra parte, cree que: 1. El ácido aristolóquico tiene una nefrotoxicidad evidente, y existe el riesgo de causar cáncer de riñón; 2. En cuanto a los pacientes de cáncer de hígado en nuestro país, que es causado principalmente por la infección por el virus de la hepatitis B, no hay datos directos y sólidos para apoyar si tiene una relación directa con el ácido aristolóquico.

Por último, en opinión de Magician, hay algo que decir sobre lo siguiente.

1.Es necesario confirmar con más datos si la etiología del cáncer de hígado en China está directamente relacionada con el ácido aristolóquico.Creo que pronto se dispondrá de un estudio (la FDA ya ha organizado una evaluación de riesgos de las hierbas y pCms que contienen ácido aristolóquico);

2. No hay duda de que el ácido aristolóquico es un fuerte carcinógeno (y de hecho causa enfermedad renal), y este artículo prueba que está relacionado con el cáncer de hígado, por lo que es mejor evitar los medicamentos que contengan ácido aristolóquico y sus derivados;

3. No seas créduloLa llamada "desintoxicación de compuestos".Sin embargo, frente a un superinductor de mutaciones como el ácido aristolóquico, la experiencia personal es inútil y, a menos que se pueda demostrar que el producto formulado ya no induce mutaciones, no son más que ilusiones y conjeturas.

No se puede negar la utilidad de las hierbas en el tratamiento de enfermedades, pero como dice esta revista, "El lado oscuro de la fitoterapia", en esta era de la ciencia hay que tener una visión crítica de todo.Sólo con un enfoque y una metodología científicos podemos comprender mejor la verdadera naturaleza de las cosas y, por tanto, conseguir los resultados que deseamos. Este estudio, al menos, nos permite saber que los riesgos de utilizar ácido aristolóquico son demasiado elevados, y los beneficios, poco claros en el mejor de los casos. Así que "sería prudente suspender ahora el uso de medicinas tradicionales que se sabe que contienen ácido aristolóquico y asegurarse de que no contamina las medicinas tradicionales mediante procedimientos adecuados de control de calidad", como dijo un científico.

Nota: Las hierbas que contienen ácido aristolóquico se utilizan en China desde hace miles de años. En la actualidad, existen 24 hierbas de la familia Aristolochiaceae y 47 preparados orales de medicinas chinas patentadas que contienen hierbas del género Aristolochia, todos ellos disponibles en el sitio web gubernamental de la Administración Estatal de Alimentos y Medicamentos (enlace más abajo).

Lista de especialidades farmacéuticas chinas que contienen Aristolochia spp. http://www.sda.gov.cn/WS01/CL1991/215893.html

Lista de hierbas Aristolochiaceae que pueden contener ácido aristolóquico http://www.sda.gov.cn/WS01/CL1991/215894.html

¡Para obtener más respuestas de calidad, permanece atento a los titulares de Magician.com~!

Los estudios transversales sólo pueden ilustrar el fenómeno, para que sean realmente causales debe haber estudios de cohortes, y estudios de relaciones cuantitativas y cualitativas. Si el fármaco se ha utilizado durante cientos de años, y no ha habido un aumento de su uso en el mercado en las últimas décadas, pero la incidencia de carcinoma hepatocelular ha aumentado, no hay ninguna relación con ello. Además, el mecanismo del cáncer de hígado aún no está claro. ¿Cómo determinar que el efecto biológico de esta medicina china es la patogénesis del cáncer de hígado?