Gracias por la invitación.

La gota es una artropatía asociada a la deposición de cristales de urato monosódico, causada por la precipitación de cristales y su deposición en las articulaciones y otros tejidos a medida que aumenta el nivel de ácido úrico en sangre y éste supera el nivel de saturación. Por lo tanto, la clave para la gota stent es controlar el nivel de ácido úrico en la sangre, promover la disolución y la descarga de los cristales de urato formados, lo que nos obliga a llevar a cabo la intervención de estilo de vida y medicamentos reductores del ácido úrico para el tratamiento integral, el tratamiento debe llevarse a cabo bajo la dirección de un médico, el diagnóstico y el tratamiento regular es esencial para el control estable a largo plazo de la gota.

El tratamiento farmacológico de los pacientes con gota debe llevarse a cabo bajo la orientación de un médico, eligiendo un plan individualizado adecuado. El principio general es que el antiinflamatorio activo y el alivio del dolor son los pilares en la fase aguda, y se presta atención a la disminución del ácido úrico en la fase de remisión. En la fase aguda se puede optar por antiinflamatorios no esteroideos (p. ej., ibuprofeno, diclofenaco sódico, etoricoxib, etc.) o pequeñas dosis de colchicina, y también por glucocorticosteroides orales (p. ej., prednisona, acetónido de triamcinolona, etc.) si no se toleran los efectos secundarios. Gota en remisión después de una o dos semanas, debe comenzar de inmediato la terapia con medicamentos para reducir el ácido úrico, puede optar por inhibir la producción de ácido úrico de alopurinol, febuxostat o promover la excreción de ácido úrico de benzbromarona. En el uso de drogas, prestar atención a la vigilancia de las reacciones adversas a los medicamentos, la revisión periódica. Cabe señalar que para la existencia de pacientes con anormalidades de la función renal, tenga cuidado de usar alopurinol y benzbromarona.

痛风在药物治疗的同时，应长期坚持良好的生活习惯，具体建议为：①严格限制高嘌呤食物的摄入，不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤，少吃动物性肉食、鱼肉、干香菇等；②多吃新鲜蔬菜、粗粮，多饮水，以白水为宜，也可饮苏打水、淡茶水和咖啡，不宜饮用果汁、可乐等果糖丰富的饮料；③ Dejar de fumar activamente, limitar el consumo de alcohol, nada de alcohol es lo mejor, aguda necesidad de abstenerse estrictamente de alcohol, condición estable puede ser apropiado para beber vino tinto; ④ ejercicio adecuado y regular, prestar atención al calor, evitar el ejercicio extenuante y la exposición repentina al frío; ⑤ mantener un buen estado de ánimo y el trabajo y el descanso regular; ⑥ control de peso, las personas obesas prestan atención a la pérdida de peso.

Debemos tener una correcta comprensión de la gota, la gota no da miedo, es prevenible y controlable, el énfasis está en el diagnóstico y tratamiento regular, mantener buenos hábitos de vida y la medicación regular. Esperamos que no haga caso a lo que cree, para no retrasar la afección, con consecuencias irreversibles.Gracias por leer y buena salud para todos. Este artículo fue escrito originalmente por General Practice Sweeper en Today's Headlines & Wukong Q&A, todos los derechos reservados.

El nuevo fármaco reductor del ácido úrico, la inyección de polietilenglicol recombinante de ácido úrico oxidasa (pegloticasa), fue aprobado y comercializado por la FDA estadounidense en 2010 y se recomienda para el tratamiento reductor del ácido úrico de la gota refractaria en pacientes adultos con gota refractaria que no han respondido a otros medicamentos reductores del ácido úrico convencionales o para los que existen contraindicaciones para el uso de estos medicamentos.La pegloticasa es una enzima úrica polietilenglicolada producida por una cepa genéticamente modificada de Escherichia coli. E. coli, que cataliza la oxidación del ácido úrico en alantoína, un producto final más soluble que se excreta en la orina para reducir los niveles de ácido úrico en los pacientes con gota.

El fármaco se administra mediante inyección intravenosa una vez cada quince días.

Los resultados de dos ensayos clínicos de 6 meses realizados en el extranjero con 212 sujetos demostraron que el fármaco era capaz de disminuir los niveles de ácido úrico y reducir los depósitos de cristales de ácido úrico en articulaciones y tejidos blandos. Sin embargo, el estudio también reveló que 1 de cada 4 pacientes tratados con Krystexxa experimentó reacciones alérgicas graves, por lo que el personal médico debe prescribir y administrar esteroides y antihistamínicos para reducir el riesgo de reacciones alérgicas. Otras reacciones adversas observadas en los ensayos clínicos fueron gota de aparición súbita, náuseas, hematomas e hinchazón en el lugar de la inyección, irritación nasal, estreñimiento, dolor torácico y vómitos, y la FDA advierte a los médicos que tengan precaución al recetar el fármaco a pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, ya que el medicamento no se ha estudiado en ensayos clínicos en estos pacientes.

Por lo tanto, está destinado al tratamiento de la gota refractaria y no es adecuado para el tratamiento de la hiperuricemia asintomática ni para los pacientes con gota que reciben un tratamiento hipouricemiante ordinario eficaz. La Liga Europea contra el Reumatismo recomienda[1]:En pacientes con función renal normal, se recomienda alopurinol como tratamiento de primera línea para reducir el ácido úrico, comenzando con una dosis baja (100 mg/día) y aumentando en incrementos de 100 mg cada 2-4 semanas, si es necesario, para alcanzar el valor objetivo de ácido úrico. Si no puede alcanzarse el objetivo con dosis adecuadas de alopurinol, éste debe convertirse en febuxostat o acidotrofina úrica, o combinarse con una acidotrofina úrica. Si no se tolera el alopurinol, también puede utilizarse febuxostat o agentes uricosúricos. Sólo el uso de alopurinol en los asiáticos pueden tener alergia potencial de drogas, dermatitis exfoliativa se produce, por lo que el uso de alopurinol antes de que el uso de la detección genética del gen HLA-5801 se recomienda, el gen es positivo para la sangre, el uso de alopurinol con precaución.

La inyección de la enzima recombinante polietilenglicol (pegloticasa) está recomendada para pacientes gravemente debilitados con gota crónica y mala calidad de vida en los que no se puede conseguir el cumplimiento del ácido úrico con ningún otro medicamento disponible a la dosis máxima (incluidas las combinaciones).

参考文献：[1].Richette P, Doherty M, Pascual E, et al，Recomendaciones basadas en la evidencia actualizadas de la EULAR de 2016 para el tratamiento de la gota.Annals of the Rheumatic Diseases 2017;76:29-42.

La manifestación más común de la gota es la artritis gotosa, de acuerdo con la presencia o ausencia de ataques agudos, la artritis gotosa se divide en ataques agudos y remisión, la condición está en un período de tiempo diferente, el uso de medicamentos no es el mismo. Entonces, ¿qué tipo de medicamento es el más eficaz para la artritis gotosa en diferentes momentos? A continuación, Medical Senlution le dará una explicación.

En pacientes con ataques agudos de gota, el objetivo principal del tratamiento es aliviar los síntomas artríticos. Las compresas frías en las articulaciones afectadas y la elevación de las extremidades afectadas durante un ataque agudo pueden aumentar el reflujo y reducir el edema. En cuanto a la selección de fármacos, tanto la colchicina como los AINE pueden ser eficaces. En cuanto a cuál de los dos es más eficaz, la clave reside en cuál toleras mejor, y si puedes tolerarlos, cada uno es más eficaz. Cuanto mayor es la dosis de colchicina, mayor es la incidencia de efectos adversos gastrointestinales, mientras que una dosis pequeña de colchicina (1mg para la primera dosis, seguida de una continuación de 0,5mg una hora más tarde) proporciona alivio de los síntomas de la artritis al tiempo que reduce la incidencia de efectos adversos. La principal causa de intolerancia a los AINE son los efectos adversos gastrointestinales. Si hay intolerancia tanto a la colchicina como a los AINE, los glucocorticoides son la mejor opción.

En pacientes con gota en remisión, el objetivo principal del tratamiento es reducir el ácido úrico y disminuir los ataques de gota. Para los pacientes con punteros en medicación, los fármacos disponibles se dividen en dos categorías principales: los que inhiben la producción de ácido úrico, entre los que se encuentran la alopurina y el febuxostat, siendo preferible el febuxostat; y los que favorecen la excreción de ácido úrico, principalmente la benzbromarona. En cuanto a la mayor eficacia de estos dos tipos de fármacos, depende de la causa de la elevación del ácido úrico del paciente. Si la causa del aumento es una producción excesiva de ácido úrico, la mejor opción es el febuxostat; si la causa del aumento es una disminución de la excreción de ácido úrico, la mejor opción es la benzbromarona. Es importante señalar que los pacientes que reciben un tratamiento farmacológico inicial para reducir el ácido úrico corren un mayor riesgo de sufrir ataques de gota debido a las fluctuaciones del ácido úrico, por lo que se recomienda combinarlo con medicamentos para prevenir los ataques agudos de gota, como colchicina, antiinflamatorios no esteroideos, etc.

En resumen, los pacientes con ataques agudos de gota, la colchicina y los antiinflamatorios no esteroideos son buenos, la clave del uso de la medicación depende de quién la tolere mejor; los pacientes con gota en remisión, si la causa de la subida del ácido úrico es la producción de demasiado ácido úrico, la elección de febuxostat es la más eficaz, y si la causa de la subida es la disminución de la excreción de ácido úrico, la elección de fenilbromarona es la más eficaz.

Gracias a todos por leerme.

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A mucha gente le gusta preguntar: ¿qué tipo de medicamento es el mejor para qué tipo de enfermedad? Pero, de hecho, debido a las diferencias en la constitución personal, las diferentes condiciones de la enfermedad, las diferencias en la sensibilidad a los medicamentos y otros aspectos del impacto, a menudo no hay tal cosa como qué medicamento es el "mejor", pero sólo qué medicamento es el más adecuado para usted.

Tomemos la gota como ejemplo, la base de la gota es la hiperuricemia, cuando el ácido úrico en la sangre del cuerpo supera el nivel normal, los uratos microsolubles tienen una cierta posibilidad de precipitar cristales de urato, estos cristales de urato se depositan en las articulaciones, haciendo que las articulaciones reaccionen al sistema inmunológico, dando lugar a dolor intenso, enrojecimiento, hinchazón, sensación de ardor y otras sensaciones, es el ataque de gota articular. La artritis gotosa se divide en varias etapas, incluyendo el ataque de gota aguda, gota período intermitente después del ataque de gota aguda, si no se controla bien, también se convertirá en la artritis gotosa crónica con piedras de gota, en diferentes etapas, la medicación también es diferente, hoy vamos a introducir brevemente la gota comúnmente utilizado drogas.

Tratamiento farmacológico de los ataques agudos de gota

Cuando se produce un ataque agudo de gota, los síntomas como dolor intenso, enrojecimiento e hinchazón de las articulaciones, que afectan a las actividades normales, suelen ser muy dolorosos y tienden a durar más tiempo si no se tratan con intervención. Por lo tanto, en esta fase, cuando se detecta un ataque agudo de gota, la medicación precoz es la mejor opción.Las principales consideraciones para la medicación en esta fase son el alivio del dolor y el alivio de la respuesta inflamatoria, mientras que la terapia para reducir el ácido úrico no suele recomendarse durante un ataque agudo de gota. Los principales medicamentos a tomar en esta fase son

1. Antiinflamatorios no esteroideosLos tipos de AINE son muy numerosos, nuestra aspirina común, el paracetamol pertenece a esta categoría, y el más reciente etoricoxib, celecoxib, etc también pertenecen a esta categoría, la mayoría de estos fármacos tienen un efecto anti-inflamatorio y analgésico, efecto analgésico, el riesgo de reacciones adversas es principalmente irritación gastrointestinal, el uso de fármacos con un alto grado de seguridad, se ha convertido gradualmente en el más comúnmente utilizado en el uso clínico de medicamentos para los ataques agudos de gota. Se ha convertido gradualmente en uno de los fármacos más utilizados en la práctica clínica para los ataques agudos de gota. Para los ataques agudos de gota, los fármacos antiinflamatorios no esteroideos de uso clínico más común diclofenaco sódico, indometacina, naproxeno, etc., y los más recientes etoricoxib, etodolac, rofecoxib, etc., estos fármacos pueden utilizarse para aliviar el dolor y mejorar la respuesta inflamatoria.

2. Colchicina, la colchicina solía ser el fármaco de elección para los pacientes con gota después de un ataque agudo, y la aplicación precoz de colchicina durante un ataque agudo de gota produciría un alivio significativo de los síntomas de la gota en 24 horas, pero este fármaco tiene una alta incidencia de efectos adversos gastrointestinales y un riesgo de efectos adversos graves que provocan dermatitis exfoliativa (que se produce en una incidencia muy baja), por lo que ahora se aplica clínicamente con menos frecuencia si se pueden tomar los AINE para controlar eficazmente la la enfermedad y no existen contraindicaciones para el uso del fármaco, se ha aplicado con menos frecuencia. La incidencia de reacciones adversas a la colchicina está estrechamente relacionada con la dosis y la vía de administración, por lo que, en general, quienes la apliquen deben tomarla por vía oral en lugar de inyectarla, y no deben elegir una dosis alta si es posible tomar una dosis baja.

3. GlucocorticoidesSin embargo, muchos amigos hablan de las hormonas, pero en realidad, la aplicación correcta y razonable de las hormonas a veces puede lograr buenos resultados que no pueden ser alcanzados por otros fármacos. En el ataque agudo de gota, además de los dos tipos anteriores de drogas, la aplicación a corto plazo de dosis bajas de hormonas para aliviar el dolor y la respuesta inflamatoria, su efecto es también muy claro, la investigación muestra que la aplicación a corto plazo de las hormonas para el tratamiento de la gota, y tomando no esteroides anti-inflamatorios efecto es comparable a la de los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos, y la seguridad es buena, para la toma de no esteroides anti-inflamatorios con colchicina contraindicaciones o intolerancia a los pacientes de gota, la elección de la aplicación a corto plazo de la glucosa. Los corticosteroides son también una buena opción, prednisolona, tretinoína y otras drogas, son los pacientes de gota puede ser la aplicación a corto plazo, el alivio del dolor y la respuesta inflamatoria de los medicamentos hormonales.

Tratamiento farmacológico de los intervalos gotosos y de la artritis crónica de cálculos gotosos

El ataque agudo de gota por lo general se aliviará gradualmente dentro de 1~2 semanas con intervención terapéutica y suficiente descanso y recuperación, y el dolor y otros síntomas desaparecerán gradualmente, pero la desaparición de los síntomas no significa que la enfermedad se haya curado, mientras el problema del ácido úrico alto no se controle eficazmente, la gota todavía puede volver y reaparecer bajo ciertos desencadenantes, por lo que para los intervalos entre la gota, controlar el nivel de ácido úrico, y reducir la posibilidad de que la gota posibilidades de sufrir otro ataque, se convierte en la cuestión más importante.

La tarea principal en el periodo entre gota y gota es - ¡bajar el ácido úrico!

En el período entre la gota, controlar el nivel de ácido úrico, tratar de controlar el ácido úrico por debajo de 360μmol/L, puede reducir eficazmente la probabilidad de ataques recurrentes de gota. Lo primero que debe hacer para bajar el ácido úrico es averiguar las posibles causas de ácido úrico alto de sí mismo ¿Come demasiado marisco y otros alimentos ricos en purinas? ¿Bebe mucho alcohol, especialmente cerveza, durante mucho tiempo? ¿Bebe menos agua? ¿Tiene sobrepeso y es obeso? ¿El problema de ácido úrico alto del cuerpo pertenece al tipo de excreción deficiente o de generación excesiva, o al tipo mixto? Para estos casos, mientras que la mejora de los malos hábitos, ajustes de vida para bajar el ácido úrico, para los ataques de gota 2 veces al año y por encima, en los intervalos entre la gota, por lo general se recomienda elegir la medicación adecuada para controlar los niveles de ácido úrico también.

Los fármacos reductores del ácido úrico son todavía principalmente dos categorías, una es siempre la producción de ácido úrico, el otro es promover la excreción de ácido úrico.

Fármacos que inhiben la producción de ácido úricoLo principal es inhibir la actividad de la enzima que cataliza la producción de ácido úrico en el cuerpo, a fin de reducir la síntesis de ácido úrico en el cuerpo del efecto farmacológico. Alopurinol, febuxostat pertenece a esta clase de fármacos, desde el efecto del efecto, estos dos fármacos son un buen efecto de las drogas de ácido úrico, febuxostat que el alopurinol más reciente, el ácido úrico efecto también es más fuerte, pero en los últimos años, la FDA ha emitido una enfermedad cardiovascular causada por el riesgo de advertencia elevada, por lo tanto, los pacientes con enfermedad cardiovascular debe ser cauteloso.

Fármacos para favorecer la excreción de ácido úricoLa razón principal es inhibir la reabsorción de ácido úrico en los túbulos renales, probenecid y fenilbromarona, probenecid tiene una mayor incidencia de reacciones adversas, y fenilbromarona es actualmente la primera opción para promover la excreción de ácido úrico, en comparación con la inhibición de la producción de ácido úrico, para promover la excreción de ácido úrico medicamentos tienden a reducir el ácido úrico de manera más significativa, esto se debe a que alrededor del 90% de los pacientes con alto ácido úrico son pobres tipo de excreción de ácido úrico, no hay contraindicación en la En ausencia de contraindicaciones, la elección de benzbromarona para promover la excreción de ácido úrico a menudo tiene un mejor efecto en la reducción de ácido úrico. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los amigos con cálculos renales o antecedentes médicos relacionados con la insuficiencia renal grave no se aconseja tomar este tipo de medicamentos. Además, durante el periodo de toma de este tipo de fármacos, también hay que prestar atención a beber más agua, con la toma de bicarbonato sódico y otros fármacos para alcalinizar la orina.

Si el nivel de ácido úrico se puede controlar adecuadamente, las posibilidades de recurrencia de la gota se reducirá significativamente, pero ¿cómo se debe utilizar la medicación para los pacientes que tienen ataques de gota recurrentes a largo plazo y, finalmente, desarrollar artritis crónica de cálculos de gota? Por lo general, si los síntomas de cálculos de gota son relativamente leves, no hay compresión del nervio problema de los amigos, por lo general todavía para reducir el ácido úrico tratamiento es el principal, la elección de los medicamentos para reducir el ácido úrico se puede hacer referencia a los dos tipos de medicamentos que hemos hablado antes, y para los pacientes con cálculos de gota, el control de ácido úrico para alcanzar el valor estándar se recomienda ser menor, por lo general se recomienda para controlar el por debajo de 300, pero no menos de 180 mejor; y para si el cálculo de gota se ha comprimido el nervio causando neuropatía, la situación de la gota de piedra, la gota de piedra es la mejor manera de reducir el ácido úrico. Para los pacientes con cálculos de gota que han presionado los nervios y causado neuropatía, pueden considerar la cirugía para extirpar los cálculos de gota y tomar medicamentos para reducir el ácido úrico (generalmente se prefiere el alopurinol) para controlar y mejorar la condición.

¿Cuáles son los mejores medicamentos para la gota?

Li Qing, Hospital TEDA de Tianjin

Los medicamentos para la gota incluyen analgésicos utilizados durante los ataques agudos de gota y medicamentos para reducir el ácido úrico de la forma habitual.

I. Analgésicos para los ataques agudos de gota

Se suelen utilizar tres clases de fármacos: colchicina, antiinflamatorios no esteroideos (antipiréticos) y hormonas, de los cuales los dos primeros son fármacos de primera línea y deben preferirse.

1. Colchicina:

Es un medicamento eficaz para el tratamiento de la gota, cuanto antes se utilice el medicamento, mejor será la eficacia, y ésta se reduce significativamente después de 36 horas. Uso específico: empezar a tomar 2 comprimidos (0,5mg/comprimido) por vía oral, utilizar 1 comprimido después de 1 hora, y luego 1 comprimido después de 12 horas; a partir de entonces, 1 comprimido cada vez, de 2 a 3 veces al día.

La colchicina tiene un gran número de efectos secundarios y están claramente relacionados con la dosis, y los que son efectos secundarios comunes son:

①Síntomas gastrointestinales: vómitos, diarrea, dolor abdominal y pérdida de apetito, la incidencia de hasta el 80%, los usuarios a largo plazo pueden aparecer desnutrición grave o gastroenteritis hemorrágica.

② Supresión de la médula ósea: reducción de los glóbulos blancos, disminución de las plaquetas, lo que conduce a una anemia aplásica en los casos graves, a veces potencialmente mortal.

(iii) Daños hepáticos: transaminasas elevadas, ictericia, etc.

(iv) Daño renal: hematuria, oliguria, elevación de la creatinina en sangre, etc., e insuficiencia renal aguda en casos graves.

⑤ Otros: rabdomiólisis, alopecia, erupción cutánea, fiebre, convulsiones y alteraciones de la consciencia.

Debe prestarse especial atención al hecho de que la dosis terapéutica de colchicina está muy cerca de la dosis tóxica, y cuando el tratamiento es eficaz, la dosis no está lejos de la dosis tóxica.

La literatura sugiere que la intoxicación por colchicina comienza con síntomas gastrointestinales en las 24 h siguientes, seguidos de fallo multiorgánico y, en los casos graves, la muerte se produce entre las 24 y 72 h siguientes a la administración del fármaco. La causa de la muerte es el shock cardiogénico y la insuficiencia respiratoria.

2. Antiinflamatorios no esteroideos:

También conocidos como analgésicos antipiréticos, esta clase de fármacos es una gran familia con muchos miembros. Son de uso común los analgésicos antiinflamatorios, Fitalin, Ibuprofeno, etc., así como los analgésicos más recientes (inhibidores selectivos de la COX-2) Nimesulida, Meloxicam, Celecoxib, etc., este último recomendado por sus escasos efectos secundarios.

① Síntomas gastrointestinales: los efectos secundarios más frecuentes de estos fármacos, náuseas, vómitos, molestias epigástricas, úlceras pépticas, perforación gastrointestinal, hemorragia digestiva alta.

② Daños renales: hematuria, elevación de la creatinina en sangre, etc. El uso prolongado provoca insuficiencia renal crónica, cuya incidencia es incluso superior a la de la medicina tradicional china.

(iii) Trastornos de la coagulación: prolonga el tiempo de sangrado y puede causar hemorragias en caso de daño hepático grave, protrombina baja, deficiencia de vitamina K y hemofílicos.

(iii) Reacciones alérgicas: la urticaria y el asma son las más frecuentes.

④ Reacción al ácido salicílico: grandes dosis pueden provocar mareos, náuseas, vómitos, acúfenos, pérdida de audición, etc. En casos graves, puede provocar hiperventilación, desequilibrio del equilibrio ácido-base y fiebre alta.

3. Glucocorticoides:

Es lo que a menudo llamamos hormonas, que no son preferibles para su uso, pero sólo cuando los dos tipos anteriores de fármacos son ineficaces, o cuando la función renal no es lo suficientemente bueno para usar los medicamentos anteriores. El uso de hormonas de acción intermedia como la prednisona (prednisona) o metilprednisolona, el uso de prednisona: 0,5 mg / kg / día, equivalente a la prednisona o metilprednisolona 6 a 7 comprimidos al día, una vez por la mañana, una vez un tónico, el uso de 2 a 5 días después de la dosis se reduce gradualmente, el curso total del tratamiento durante 7 a 10 días.

El uso de hormonas a largo plazo tiene muchos efectos secundarios; el uso a corto plazo puede provocar reacciones gastrointestinales como úlceras gástricas y duodenales y hemorragias gastrointestinales; el uso a largo plazo provoca obesidad centrípeta, infecciones, pérdida de calcio, osteoporosis, diabetes mellitus y úlceras gástricas.

Para las personas con gota grave y dolor intenso, puede utilizarse una combinación de fármacos: por ejemplo, colchicina + hormonas glucocorticoides, o colchicina + antiinflamatorios no esteroideos. No se aconseja la combinación de antiinflamatorios no esteroideos + hormonas glucocorticoides, ya que ambos son muy perjudiciales para la mucosa gastrointestinal y pueden provocar fácilmente hemorragias gastrointestinales.

II. Fármacos reductores del ácido úrico

Los fármacos habituales para reducir el ácido úrico son: alopurinol y febuxostat, que reducen la producción de ácido úrico, y benzbromarona, que favorece la excreción de ácido úrico.

1. Alopurinol:

La dosis inicial para adultos es de 50～100mg/día, y la dosis máxima es de 600mg/día. Los pacientes con insuficiencia renal deben reducir la dosis, y ésta es de 50-100mg/día cuando la tasa de filtración glomerular es ≤60ml/min, y debe desactivarse cuando la tasa de filtración glomerular es ≤30ml/min.

Las reacciones adversas son:

①Alergia: la incidencia de erupción es del 3% al 10%, que puede ser pápulas pruriginosas o urticaria, o reacción ampollosa.

En casos graves, puede producirse dermatitis exfoliativa. La dermatitis exfoliativa es una reacción de hipersensibilidad letal, que a menudo ocurre en personas con gen HLA-B*5801 positivo, y también es propensa a ocurrir en personas con aplicación concomitante de diuréticos tiazídicos e insuficiencia renal.La tasa positiva del gen HLA-B*5801 en chinos Han, coreanos y tailandeses es significativamente mayor que la de los caucásicos, y se recomienda realizar un cribado de este gen antes de tomar la terapia con alopurinol, que está contraindicada en personas positivas.

(ii) Reacciones gastrointestinales, insuficiencia hepática y renal.

2. Febuxostat:

Dosis inicial 20-40mg/día, dosis máxima 80mg/día. Seguro para el riñón, no es necesario reducir la dosis en caso de insuficiencia renal leve a moderada, utilizar con precaución en caso de insuficiencia renal grave (tasa de filtración glomerular ≤30ml/min).

Las reacciones adversas incluyen alteraciones hepáticas, náuseas y erupción cutánea. Recientemente se han notificado reacciones adversas cardiovasculares, sobre todo en consumidores de dosis altas (80 mg al día), y habrá que esperar a estudios detallados para confirmar el daño exacto.

3. Benzbromarona:

Adultos, empezar con 25-50 mg/día, dosis máxima 100 mg/día, tomada después del desayuno. Seguro para los riñones, se recomiendan 50mg/día para tasas de filtración glomerular de 20 a 60 ml/min, y está contraindicado para tasas de filtración glomerular <20 ml/min, o en pacientes con nefrolitiasis por ácido úrico.

Las reacciones adversas son

Cálculos renales de ácido úrico: La benzbromarona favorece la excreción de ácido úrico, lo que provoca un aumento de la concentración urinaria de ácido úrico e induce la formación de cálculos renales de ácido úrico.

(ii) Reacciones gastrointestinales, insuficiencia hepática y renal, etc.

Gracias por su pregunta.

(1) La gota es la segunda mayor enfermedad metabólica después de la diabetes, principalmente debido a trastornos del metabolismo de las purinas en el cuerpo o el ácido úrico es demasiado alta y la reducción de la excreción del cuerpo, la sal de sodio de sobresaturación de ácido úrico para formar cristales, depositados en las articulaciones, tejidos blandos, cartílagos y los riñones y otros lugares, lo que conduce a la artritis, cálculos en el tracto urinario y enfermedad renal. La gota es también después de la presión arterial alta, azúcar en la sangre alta, alta en grasa en la sangre después de la nueva "alta", conocidos colectivamente como "cuatro de alta".

(2) Medicamentos para la gota:

1) Medicamentos para los ataques agudos de gota:

Fármacos de especialidad/preferidos - fármacos que inhiben la respuesta inflamatoria - colchicina: primera dosis de 0,5mg-1mg de una vez, luego cada 2 horas hasta el alivio del dolor; colchicina, cuanto antes se administra el fármaco, mejor es la eficacia, y ésta se reduce significativamente más allá de las 36 horas;

Analgésicos - indometacina, dosis inicial 25mg-50mg cada 8 horas; ibuprofeno, 0,2-0,4g 3-4 veces al día; celecoxib, 0,2g dos veces al día; diclofenaco sódico comprimidos de liberación prolongada, 75mg dos veces al día;

Los medicamentos glucocorticoides, como la prednisona, 3-4 veces al día, 10 mg cada vez, los síntomas de alivio reducir gradualmente la cantidad de drogas; metilprednisolona 6-7 comprimidos al día, una vez en la mañana temprano tónico, después de 2-5 días de medicación reducir gradualmente la cantidad del curso total del tratamiento de 7 a 10 días.

2) Medicación intermitente de la gota crónica:

Fármacos para favorecer la excreción de ácido úrico - Benzbromarona (Rigelisen), 25-100mg una vez al día con las comidas;

Probenecid, dosis inicial 0,25g, 1-2 veces al día; dosis máxima 3g al día;

Inhibidores de la producción de ácido úrico - Alopurinol, suele iniciarse 2 semanas después de que se haya estabilizado un ataque agudo de gota; el uso a largo plazo comienza con una dosis pequeña, normalmente una dosis inicial de 50 mg 1-2 veces al día, con una dosis máxima de no más de 600 mg al día;

Febuxostat, 40 mg u 80 mg una vez al día;

Febuxostat, se recomienda una dosis inicial de 40mg una vez al día, 80mg para pacientes con ácido úrico sérico superior a 60mg/L; debe utilizarse durante al menos 6 meses para la prevención de ataques agudos de gota;

Benzosulfanilona, dosis inicial 100 mg dos veces al día, dosis máxima 800 mg al día;

Comprimidos de bicarbonato sódico, 0,5g-1g 3 veces al día;

3) Medicamentos a base de plantas y tópicos:

Bebida Shu Tong: 15 g de loto semileñoso, 15 g de Qian Cao, 20 g de Salvia miltiorrhiza, 15 g de hisopo de Szechuan, 20 g de hoja de Buchu, 20 g de Amaryllis y 10 g de Glycyrrhiza Uralensis; tomar 1 dosis diaria, decantar 300 mL de la mezcla por la mañana y por la noche, y luego tomarla a temperatura tibia dos veces.

Los principales ingredientes del agua amarilla para lesiones son la dársena amarilla, la gardenia, la consuelda y la menta, que pueden eliminar el calor y enfriar la sangre, reducir la hinchazón y aliviar el dolor. Se utiliza para la artritis, las contusiones y las lesiones de tejidos blandos y huesos. Uso: externo, compresas húmedas sobre la zona afectada, cubierta con gasa estéril, l ~ 2 veces al día.

Las personas con gota deben beber al menos 2.000 ml de agua adicional (incluidos té y café) todos los días.

Espero que le resulte útil.

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La gota está causada principalmente por una concentración elevada de ácido úrico en sangre, lo que provoca su acumulación en los tejidos cartilaginosos de los huesos y en los tejidos renales para aumentar de tamaño, y la aparición de cristales de urato en los huesos y articulaciones, etc., lo que produce mediadores inflamatorios que irritan las articulaciones y producen dolor. Las principales causas del ácido úrico elevado son.

1, el cuerpo de trastorno de la generación de metabolismo de las purinas, por lo que la síntesis de ácido úrico es anormal. 2, ácido úrico en el cuerpo de la excreción de obstáculos, no puede ser a través del sistema excretor renal fuera del cuerpo.

Por lo tanto, además de los AINE, también pueden utilizarse para tratar la gota fármacos que inhiben la producción de ácido úrico y favorecen su excreción. Estos fármacos incluyen: febuxostat, etoricoxib, celecoxib, colchicina, alopurinol, benzbromarona, etc.

Fármacos para inhibir la producción de ácido úrico

medicamento estrella:: Febuxostat, alopurinol

Inhiben la producción de ácido úrico al inhibir la acción de la xantina oxidasa. El alopurinol es un análogo de las purinas que, al inhibir la xantina oxidasa, afecta a las enzimas implicadas en las vías metabólicas de las purinas y las pirimidinas, y es más perjudicial para los riñones. Mientras febuxostat es una estructura no purina del inhibidor, el efecto sobre las purinas y así sucesivamente puede ser menor, el daño al riñón puede no ser tan grande como alopurinol. Pero febuxostat en comparación con alopurinol, el costo del tratamiento es mayor, el beneficio del tratamiento a corto plazo es mejor que alopurinol, pero el beneficio del tratamiento a largo plazo alopurinol será mejor que febuxostat.

antiinflamatorio no esteroideo (AINE)

medicamento estrella:: Etoricoxib, celecoxib, diclofenaco sódico

Esta clase de medicamentos puede tratar el dolor de la artritis gotosa gracias a su acción antiinflamatoria. Puede proporcionar alivio del dolor gotoso y se recomienda su uso a corto plazo, no como tratamiento sintomático a largo plazo.

Fármacos para favorecer la excreción de ácido úrico

Benzbromarona

Puede producir un efecto antigota al inhibir la reabsorción de ácido úrico en los túbulos proximales renales, promover la excreción de ácido úrico y, a continuación, reducir la concentración de ácido úrico en la sangre. Puede utilizarse para la gota crónica y la hiperuricemia primaria o secundaria.

medicamento colchicina

El efecto antigota de la colchicina puede deberse a que se une a las proteínas de los microtúbulos de los neutrófilos, impidiendo así la formación de microtúbulos por proteínas de los microtúbulos, lo que conduce a una reducción de la migración, la quimiotaxis y la fagocitosis de los neutrófilos, que se utiliza principalmente en la artritis gotosa aguda, y es ineficaz en la gota crónica.

El tratamiento de la gota incluye principalmente la intervención en el estilo de vida y la medicación. Debemos formular un plan individualizado tras evaluar exhaustivamente la afección bajo la orientación de un médico profesional para controlar eficazmente la afección, reducir el número de ataques agudos de gota y la aparición de complicaciones como los cálculos de gota y la insuficiencia renal, y mejorar la calidad de vida.

El tratamiento farmacológico de la gota incluye principalmente el alivio antiinflamatorio del dolor en la fase aguda y la reducción del ácido úrico en la fase de remisión, en la que pueden elegirse antiinflamatorios no esteroideos o colchicina o glucocorticosteroides en la fase aguda de la gota para aliviar rápidamente el dolor y mejorar la calidad de vida. Mientras que en el periodo de remisión de la gota, el ácido úrico debe reducirse de forma agresiva, y pueden elegirse el alopurinol, el febuxostat, que inhibe la producción de ácido úrico, o la benzbromarona, que favorece la excreción de ácido úrico.

Recomendamos a los pacientes con gota que mantengan su nivel de ácido úrico en sangre dentro de 360umol/L. Si hay formación de cálculos de gota o aparición frecuente de artritis gotosa crónica, debe controlarse dentro de 300umol/L para promover la disolución y descarga de cristales de urato en la mayor medida posible, pero no debe ser inferior a 180umol/L durante un largo período de tiempo, para no aumentar la aparición de la enfermedad de Alzheimer y la esclerosis múltiple.

Los pacientes de gota también deben prestar atención a limitar estrictamente la ingesta de alimentos ricos en purinas, dejar de fumar y limitar el alcohol, hacer ejercicio con regularidad, beber mucha agua, abrigarse bien, controlar el peso corporal, trabajar y descansar con regularidad y mantener una buena mentalidad en su vida diaria. También deben prestar atención al seguimiento de los cambios de la afección y a la revisión periódica, con el fin de estabilizar el control de la afección y reducir la aparición de complicaciones.

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Los medicamentos para controlar los síntomas de la gota son:

Analgésicos antiinflamatorios: por ejemplo, Etoricoxib, Celecoxib, Fitalin, Ibuprofeno. Se recomienda Etoricoxib.

Glucocorticosteroides: por ejemplo, metilprednisolona oral, inyección intraarticular de betametasona compuesta.

También está el fármaco clásico colchicina.

Independientemente del tipo que utilice, lo mejor es utilizarlo en las 12 horas siguientes a un ataque de gota para controlarla más rápidamente.

Y los fármacos reductores del ácido úrico sólo pueden utilizarse una vez que la gota esté completamente bajo control (a menos que una persona que siempre haya sido usuaria habitual de fármacos reductores del ácido úrico pueda seguir tomándolos durante un ataque de gota; de lo contrario, estos fármacos reductores del ácido úrico pueden provocar fluctuaciones en los valores de ácido úrico y permitir que la gota reaparezca).

Los fármacos reductores del ácido úrico incluyen:

Alopurinol, Febuxostat, Benzbromarona, Probenecid, y más.

Todas las anteriores son drogas clásicas, fiables y reguladas.

Los alimentos que pueden ayudar a reducir el ácido úrico son:

Leche, cerezas, agua.

En cuanto al tratamiento eficaz y más científico de la gota, depende del período de gota en que se encuentre, si no está en el ataque agudo de gota, el principio principal del tratamiento es detener el dolor rápidamente, y luego tratar de asegurar que las articulaciones tengan actividades normales.

Los medicamentos específicos pueden ser glucocorticoides, antiinflamatorios no esteroideos y colchicina.

Y si la gota ha dejado de remitir, el objetivo principal es controlar los niveles de ácido úrico.

Existen dos clases principales de fármacos utilizados actualmente en la práctica clínica para reducir los niveles de ácido úrico.

La primera categoría son los fármacos que inhiben la producción de ácido úrico en el organismo, como el alopurinol y el febuxostat.

El segundo grupo de fármacos son los que favorecen la excreción de ácido úrico, por ejemplo, la benzbromarona.

La elección específica de los cuales las drogas, por lo general por el médico para decidir, de acuerdo con algunas de las características de la condición del paciente, así como las complicaciones para hacer una elección, se recomienda que no arbitrariamente tomar sus propios medicamentos.

Si tiene preguntas sobre la hiperuricemia y la gota, no dude en dejar un mensaje al Dr. Chan.