Metilprednisolona: succinato sódico de metilprednisolona inyectable/Metilprednisolona

Prednisona: dehidrocortisona/prednisona/prednisona

Dexametasona: Dexametasona

La metilprednisolona y la prednisona son preparados de acción intermedia y la dexametasona es un preparado de acción prolongada.

En términos de conversión de dosis: Demi 0,75mg = Prednisona 5mg = Metilprednisolona 4mg = Hidrocortisona 20mg

La respuesta sencilla es que todos tienen efectos secundarios. Todos los fármacos tienen efectos secundarios. Si nos fijamos en el título, el autor de la pregunta debería tener algún conocimiento de estos tres fármacos y saber que los tres son glucocorticoides, por lo que sus efectos secundarios son todos efectos secundarios de los glucocorticoides.

En la situación actual, sólo la hidrocortisona, prednisona, prednisolona y dexametasona comprimidos están disponibles en la clínica, mientras que la hidrocortisona debe administrarse dos veces al día para el tratamiento a largo plazo debido a su corta vida media , y dexametasona no es adecuado para el tratamiento a largo plazo debido a su fuerte inhibición de la HPA. La producción de prednisolona en China también es muy reducida por razones técnicas. Por lo tanto, el 90% de los comprimidos prescritos por los médicos nacionales son de prednisona. La prednisona, como sabemos, es un fármaco precursor inactivo debido a su grupo cetona en la posición C11, es decir, la prednisona debe ser convertida en prednisolona (un glucocorticosteroide de acción media) por la enzima colinesterasa en el hígado para ser realmente eficaz. Por lo tanto, la farmacocinética in vivo de la prednisona debe modelarse a partir de la de la prednisolona. Además, debido a la inactivación del efecto de primer paso hepático y a la biodisponibilidad del fármaco oral, la dosis oral no se convierte totalmente en prednisolona. Esto no sólo reducirá aún más la biotransformación de la prednisolona en pacientes con una función hepática deficiente, sino que también aumentará la carga para el hígado.

Los glucocorticoides no tienen efectos adversos significativos cuando se aplican dosis fisiológicas de terapia sustitutiva, pero la mayoría de los efectos adversos se producen cuando se aplican dosis farmacológicas y están estrechamente relacionados con el curso del tratamiento, la dosis, el uso y la vía de administración. Las reacciones adversas comunes incluyen las siguientes categorías: 1. El uso a largo plazo puede causar los siguientes efectos secundarios: síndrome de Cushing médico cara y postura, aumento de peso, hinchazón de las extremidades inferiores, líneas moradas, susceptibilidad a la tendencia hemorrágica, mala cicatrización de heridas, acné, trastornos menstruales, necrosis isquémica del húmero o de la cabeza femoral, osteoporosis y fractura (incluyendo fractura por compresión vertebral, fractura patológica de los huesos largos), debilidad muscular, atrofia muscular, síndrome hipopotasémico, 1. Irritación gastrointestinal (náuseas, vómitos), pancreatitis, úlcera péptica o perforación, inhibición del crecimiento en niños, glaucoma, cataratas, síndrome de elevación benigna de la presión intracraneal, hipoglucemia y agravamiento de la diabetes mellitus. 　　2. Síntomas psiquiátricos: euforia, agitación, delirio, inquietud, desorientación o inhibición. Los síntomas psiquiátricos son más probables en personas con enfermedad de desgaste crónica y en aquellas que han padecido trastornos mentales en el pasado. 　　3. La infección complicada es la principal reacción adversa de la hormona adrenocorticotrópica. Hongos, tuberculosis, estafilococos, Aspergillus, Pseudomonas aeruginosa y diversos virus del herpes son las principales. 　　4. Síndrome de abstinencia de glucocorticoides. A veces los pacientes después de dejar la droga mareos, desmayos tendencia, dolor abdominal o dolor de espalda, fiebre baja, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor muscular o articular, dolor de cabeza, fatiga, debilidad, después de un examen cuidadoso, si se puede excluir la hipoplasia corticosuprarrenal y el resurgimiento de la enfermedad original, se puede considerar para la dependencia de glucocorticoides síndrome.

(Fan del farmacéutico oncólogo)

Por supuesto que sí. Estos tres fármacos pertenecen a los glucocorticoides, y cuando solemos decir hormonas, solemos referirnos a estos fármacos. Estos glucocorticoides tienen muchas funciones fisiológicas, principalmente antiinflamatoria, antichoque, inmunosupresora, antitoxina y así sucesivamente, y se utilizan a menudo en el tratamiento de algunas enfermedades inflamatorias, enfermedades autoinmunes, infecciones graves, enfermedades alérgicas y así sucesivamente.

Por ejemplo, en el tratamiento del asma, que es una enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias, el fármaco de elección ahora son los glucocorticoides, pero las hormonas inhaladas son el pilar, no las hormonas orales. Aquí prednisona, metilprednisolona, dexametasona no son inhalados, prednisona es oral, metilprednisolona tiene oral, intravenosa, dexametasona es intravenosa. El habitual budesonida y fluticasona son hormonas inhaladas, todos ellos están en la misma clase de fármacos, pero se utiliza de diferentes maneras.

Estos medicamentos por supuesto tienen reacciones adversas, pueden ser hormonas, las hormonas son un arma de doble filo, el efecto es muy bueno, mientras que los efectos adversos no son pequeños, si se trata de un uso a largo plazo de grandes dosis, entonces los efectos secundarios serán aún mayores. Los efectos adversos comunes son que pueden conducir a la obesidad, hirsuteness, acné, azúcar en la sangre elevada (incluso conducir a la diabetes), hipertensión, edema, disminución de potasio en la sangre, excitación mental, úlceras pépticas, osteoporosis, mala cicatrización de heridas, y así sucesivamente.

Algunos ejemplos:

1. Un paciente diabético con una herida en el pie, que de por sí es difícil de curar, si está tomando hormonas orales en este momento para tratar otras enfermedades, entonces estas hormonas (ya sea prednisona, metilprednisolona o dexametasona) afectarán a la cicatrización de la herida, resultando aún más difícil curar la herida del pie.

2, un paciente con asma, si el uso inadecuado de la terapia hormonal oral e intravenosa, con el tiempo, dará lugar a un aumento de la glucosa en sangre, presión arterial, peludo, acné mucho, la obesidad y otras reacciones adversas, e incluso causar trastornos del metabolismo endocrino, que son muy comunes, y he visto a menudo un paciente con asma tal, es deplorable. El tratamiento del asma debe ser hormonas inhaladas a largo plazo, no hormonas orales o intravenosas a largo plazo, que tienen efectos adversos considerables.

3, a los pacientes con artritis reumatoide, puede ser a largo plazo el tratamiento oral con prednisona, prednisona efecto anti-inflamatorio es muy bueno, pero el uso a largo plazo puede conducir a una gran cantidad de reacciones adversas, las reacciones adversas anteriores pueden ocurrir, especialmente la osteoporosis. Hubo una vez un paciente, un hombre de unos 40 años, que se fracturó el hueso después de una caída, que es una fractura patológica, porque la osteoporosis causada por la hormona oral a largo plazo es fácil de fractura, o de lo contrario ¿cómo puede una persona de unos 40 años fracturarse el hueso tan fácilmente.

Las hormonas son un arma de doble filo, y los pacientes nunca deben usarlas sin permiso. Especialmente la prednisona oral, metilprednisolona y estos. El problema es que muchas recetas ancestrales se pueden añadir en el interior del polvo de prednisona, el paciente si usted no sabe, el uso oral a largo plazo puede conducir a muchas reacciones adversas.

La prednisona, la metilprednisolona y la dexametasona pertenecen a la misma clase de fármacos, los glucocorticoides (GC). Se trata de una clase de fármacos con efectos antiinflamatorios, antivirales, antichoque e inmunosupresores.Los GC se unen principalmente a los receptores de glucocorticoides en el citoplasma de la célula para ejercer sus efectos fisiológicos, y tienen un efecto inhibidor sobre muchas funciones de las células inmunitarias y múltiples aspectos de la respuesta inmunitaria, con un efecto más prominente sobre la inmunidad celular.

Los principales GC endógenos de nuestro organismo son la hidrocortisona (cortisol) y la cortisona (corticosterona), ambos de acción corta (vida media biológica de 8-12h). Entre los GC exógenos se encuentran la prednisona (prednisona), la prednisolona (prednisolona), la metilprednisolona, la betametasona y la dexametasona. De ellos, la prednisona, la prednisolona y la metilprednisolona son de acción intermedia (vida media biológica de 18-36h), y la betametasona y la dexametasona son de acción prolongada (vida media biológica de 36-54h). En general, todos los efectos adversos de los GC dependen del tiempo y de la dosis [1], por lo que es mejor elegir medicación de corta duración para las enfermedades agudas y medicación de larga duración sólo para las enfermedades crónicas.

El uso a largo plazo debe tener en cuenta las siguientes reacciones adversas: inducción y exacerbación de infecciones (especialmente infecciones tuberculosas), provocar hemorragias o perforaciones gastrointestinales, aumentar la glucemia, provocar hiperlipidemia, hipertensión, osteoporosis, tendencia hemorrágica, exacerbación del estado de los pacientes con hipotiroidismo, así como el origen médico de la hiperfunción corticosuprarrenal. La reducción demasiado rápida o la interrupción repentina de los fármacos en consumidores a largo plazo también puede provocar insuficiencia o crisis suprarrenal, que se manifiesta por náuseas, vómitos, fatiga, hipotensión y shock, que requiere una rápida reanimación. Los consumidores de GC a largo plazo pueden desarrollar dependencia de los GC, y la interrupción repentina o la reducción demasiado rápida pueden provocar la reaparición o el deterioro de la enfermedad original, lo que a menudo requiere un aumento de la dosis de GC, y luego una reducción gradual de la dosis tras la estabilización.

En resumen, hay que intentar que el tratamiento sea breve, con dosis bajas y sin frenazos. Los pacientes que utilizan hormonas durante más de 5-7 d deben ser conscientes de la inhibición del eje hipotálamo-hipofisario-adrenocortical y posibles reacciones adversas, por lo que estos fármacos deben aplicarse bajo la supervisión de un médico o farmacéutico.

参考文献：[1] Richter A, Listing J, Schneider M, et al. Impacto del tratamiento con MARDS biológicos en el riesgo de sepsis o mortalidad tras una infección grave en pacientes con eumatoartritis. Ann Rheum Dis. 2016. 75(9): 1667-1673.

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Prednisona, Dexametasona. Tomar la dosis completa del día por la mañana, una vez al día. La estabilización de la enfermedad debe reducirse lentamente, no interrumpirse de golpe. Además de los efectos secundarios comunes de la toxicidad de los medicamentosSíndrome de Cushing yTambién hay hiperglucemia, pérdida de calcio, necrosis de la cabeza femoral, alopecia, dermatitis seborreica, neurodermatitis, etc., además de hipoadrenocorticismo, ginecomastia, feminización de la masculinización e incluso atrofia testicular, desecación, etc. Pubertad precoz a una edad temprana, inhibición de la secreción hipofisaria de la hormona del crecimiento, enanismo, etc. Los efectos secundarios de estos fármacos son muy grandes medicamentos hormonales

Todos tienen efectos secundarios, y los tres deben pertenecer a la clase de los glucocorticoides.La prednisona y la metilprednisolona son glucocorticoides de acción media y la dexametasona es un glucocorticoide de acción prolongada.

Se sabe que los glucocorticoides regulan la biosíntesis y el metabolismo de azúcares, grasas y proteínas, además de suprimir la respuesta inmunitaria y tener efectos antiinflamatorios y antirresortivos.

Los glucocorticoides se utilizan en el tratamiento del hipoadrenocorticismo primario o secundario (hipofisario), principalmente en terapia suplementaria o sustitutiva con dosis fisiológicas de hidrocortisona o cortisona. También se utilizan en diversas reacciones alérgicas, como angioedema, urticaria aguda, dermatitis de contacto, enfermedad del suero, anafilaxia, reacciones transfusionales graves, púrpura trombocitopénica y asma bronquial grave.

Sin embargo, los efectos adversos de los glucocorticosteroides también son evidentes, "cara de luna llena, espalda de búfalo, obesidad centrípeta", "osteoporosis", "glaucoma", etc:

1. Causará debilidad muscular y atrofia muscular, adelgazamiento de la piel, obesidad centrípeta, cara de luna llena, espalda de búfalo, llagas al sentarse, hirsutismo, hinchazón, presión arterial alta, grasa alta en sangre, potasio bajo en sangre y diabetes.

2. Los glucocorticoides pueden reducir la función de defensa del organismo, a largo plazo pueden inducir infecciones o hacer que el organismo de focos potenciales de infección se extienda y empeore, como virus, hongos, focos de tuberculosis.

3. Puede inducir o exacerbar úlceras gástricas y duodenales, e incluso hemorragias y perforaciones.

4. Los glucocorticoides pueden inhibir directamente los osteoblastos, activar los osteoclastos, reducir la producción ósea, aumentar la resorción ósea y favorecer la excreción de calcio y fósforo, lo que puede provocar osteoporosis. Para prevenirla, pueden administrarse suplementos de calcio o vitamina D.

5. También provoca retraso en la cicatrización de las heridas, atrofia muscular, crecimiento lento en los niños, trastornos mentales, cataratas y glaucoma, etc., todo lo cual requiere atención.

Por lo tanto, en la medicación glucocorticoide drogas atención adicional, de acuerdo con el paciente, la condición y las características de reacción adversa para determinar la preparación, la dosis, el método de medicación y curso del tratamiento. La secreción suprarrenal del cuerpo de hidrocortisona tiene un ritmo circadiano, el más alto a las 8-10 am, por lo que no es una mala idea usar la droga a las 7-8 am de la mañana.