¿Se considera falsificación de la historia clínica escribir sobre la visita de un director cuando éste no ha ido a ver al paciente? Esta pregunta es demasiado interesante como para resistirse a responderla.

Los casos existentes requieren un chequeo de tres niveles, que es un período relativamente corto de tiempo después de la admisión para completar el chequeo de tres niveles del residente, médico tratante y médico jefe. General se requiere dentro de una semana, pero en algunos casos se requiere dentro de los 5 días para completar el chequeo de tres niveles, cómo decir, en los hospitales de base se puede lograr, el director general de la obra de un relativamente fijo, además de la conferencia académica de vez en cuando, etc, están en el hospital, la mayoría de las veces dentro de una semana se puede completar dentro del chequeo de tres niveles, pero si es a nivel provincial de los hospitales u hospitales regionales, como Beijing y Shanghai, algunos de los grandes hospitales de atención terciaria. Sin embargo, en los hospitales provinciales o los hospitales regionales, como algunos grandes hospitales terciarios de Pekín y Shanghai, el jefe del departamento a menudo también se encarga de algunas otras tareas, como salir a dar clases, frecuentes recogidas sobre el terreno, tareas gubernamentales e incluso algunas cirugías que no se pueden posponer y otros trabajos urgentes. En estos casos, el tiempo reservado cada día es muy corto, y a veces no hay forma de dirigir las visitas a las habitaciones de los médicos del departamento.

Además, algunos jefes de departamento también sirven como vicepresidentes, jefes de departamento, directores médicos, etc, y tienen mucho trabajo que hacer, así que no hay garantía de tiempo en el departamento. Así que a veces no hay garantía de tiempo para comprobar la habitación, pero por lo general el residente también pedirá al médico superior, si el diagnóstico de la existencia de objeciones al director del departamento también se tomará el tiempo para mirarlo.

De hecho, este requisito también sirve para que los médicos veteranos con experiencia participen en el proceso de diagnóstico y actúen como guardianes de los médicos jóvenes que carecen de ella. Pero en realidad hay veces en que el título no representa la capacidad. Por ejemplo, mi compañero de clase asume el cargo de cirujano jefe en la mayoría de las cirugías del departamento, e incluso hay algunas cirugías que sólo él puede hacer en su departamento, pero sólo es el médico adjunto. Así que no subestimes a tu adjunto, ¿quizá sea el futuro gran especialista?

El sistema de tres niveles no es razonable. Hay una secuencia de conocimientos y especialización, y el médico superior no tiene por qué saber más que tú.

Es una pregunta interesante. Permítanme decir unas palabras.

El hecho de que no hayas visto al director visitarte en la sala no significa que no tenga nada que decir sobre tu estado, ¡o que las visitas a la sala que registramos sean todas inventadas!

Todos los días tenemos un turno de mañana, que consiste en revisar los pacientes nuevos de ayer y los pacientes difíciles y críticos. Después del turno de mañana, habrá una reunión de lectura, que consiste en analizar a los pacientes del hospital y organizar el siguiente plan de tratamiento. Los siguientes médicos informarán del historial, lo discutiremos y el director hará comentarios (este es el contenido del registro de entrada del director).

El director acudirá personalmente a la cabecera de la cama para hacer la historia clínica y revisar al paciente si no está seguro o si va a ser el cirujano principal.

Ningún director tiene tiempo de seguir a un residente todos los días, ¡y no hace falta! El director tiene que repasarlo, ¡y los siguientes médicos tomarán la iniciativa de denunciarlo!

Además, ¿qué se considera falsificación de historiales médicos?

Alteración. Siempre que haya indicios de alteración, se considerará una falsificación, independientemente de su autenticidad.

Los registros creados de la nada, por ejemplo, en los que está claro que no se ha realizado una prueba concreta, falta una prueba en el registro y luego una enfermedad extra de algún tipo, ¡son sin duda una falsificación!

La mejora de la relación médico-paciente es un largo camino por recorrer. Requiere el esfuerzo conjunto de médicos y pacientes. Como dice el refrán, en cualquier profesión hay excrementos de rata. Por favor, ¡creamos que la mayoría de los profesionales sanitarios son buenas personas! También debemos creer que hay mucha gente buena en el mundo.

No revisar nunca la habitación es imposible.

El director por lo general sólo una vez a la semana para comprobar la habitación, no será cada paciente seriamente mirar, sólo más o menos una vez, sólo los casos difíciles de analizar.

El médico gestor se encarga del paciente concreto, el director se limita a guiarlo.

Las enfermedades leves se suelen pasar en una frase.

El paciente pensó que al no haberse registrado nunca probablemente se trataba de una afección leve y el director no se fijó en ella, pasó una frase y el paciente no le prestó atención.

No es falsificar historiales médicos. Que el jefe no vaya a la habitación no significa que no conozca el estado. Todos los días hay un turno de mañana, y las condiciones de algunos pacientes clave se pondrán sobre la mesa. Además, hoy en día, el sistema de prescripción médica y de historia clínica es electrónico, y se puede ver el estado del paciente delante del ordenador. La revisión de la habitación no debe limitarse a la forma, la revisión de la habitación no es necesariamente a la cabecera, para entender la condición del paciente, para guiar el diagnóstico del día y el plan de tratamiento, es también una especie de revisión de la habitación.

La clave está en las disposiciones pertinentes que no son minuciosas y realistas

En primer lugar, hay que distinguir entre el director del hospital, el médico jefe y el médico de cabecera. Estos tres no son lo mismo.

Los casos generales son atendidos por el médico a cargo de la cama, que es la práctica del hospital, el médico jefe es el principal responsable del diagnóstico y tratamiento de los pacientes, incluidas las visitas a la habitación, que también está de acuerdo con los requisitos del director de hacer. El caso de cada paciente se asigna a un médico concreto tras consultar con el departamento, lo cual es una disposición específica, no una selección aleatoria.

El director suele ser el director administrativo, no es responsable del registro de pacientes, debe organizar las tareas de todo el departamento, incluido el contenido de la reunión de los niveles superior e inferior, el espíritu de comunicación.

Se requiere la firma de un director en el caso de cada paciente, y el diagnóstico del médico jefe se comunica al director ejecutivo, que decide si el paciente puede ser ingresado o dado de alta, o analiza las opciones de tratamiento.

Como paciente, tenemos que escuchar a las disposiciones del médico, que son buenos, nadie tiene un problema con quién. El año pasado, fui hospitalizado en el Hospital de Aviación de Beijing, el director administrativo no ha visto, son los chequeos médico jefe, en la clínica ambulatoria para ver el director, para ser dado de alta del hospital no ha visto, la enfermedad es buena en la línea, estos son irrelevantes.

Confíe en la ética médica del médico.

Gracias por la invitación.

El título de director de hospital debe ser el de subdirector o médico jefe, de lo contrario puede confundirse fácilmente con el de director administrativo

Lo de no facturar nunca no existe, no existía en los hospitales por los que he pasado.

¡El contenido de la historia clínica no es del todo la comprobación de las instrucciones del médico superior, que es el diagnóstico objetivo y las limitaciones del sistema de tratamiento, no hay un departamento específico, la enfermedad, la gravedad de la división de la enfermedad, para algunas de las enfermedades menos graves de rutina es cada médico debe ser capaz de hacer frente, de lo contrario toda la enfermedad necesita director del ojo, tiene que morir de agotamiento! ¡Pero el curso de la enfermedad y la necesidad de tres niveles de chequeos, sólo puede ser registrado por los médicos sobre la base de la situación diaria del paciente, que es de dos conceptos con la falsificación!

Aunque haya una situación clínica de no fichar a tiempo, el registro de la historia del paciente requiere la firma del médico jefe, y la firma es una especie de aquiescencia y comprobación, es decir, de asumir la responsabilidad, no es una fabricación de información falsa, y se revisa si no se ajusta a la situación del paciente.

¡Gracias de nuevo por la invitación y espero que me sigas por aquí!

Hay que mejorar el actual sistema de facturación hospitalaria en tres niveles. Este fenómeno es minoritario. También es uno de los resultados inevitables de dar más importancia a la investigación que a la clínica.

Hay dos tipos de chequeo de la habitación, uno es el chequeo de la habitación junto a la cama y el otro es el chequeo de la habitación no junto a la cama. Un segundo nivel de los médicos generalmente tienen chequeos de cabecera, la mayor parte del tercer nivel de los médicos comprobar la habitación una vez a la semana, que es el tercer nivel de los requisitos del sistema de chequeo médico, pero no necesariamente chequeos de cabecera no son necesariamente, puede chequeos de cabecera, para que el paciente pueda ver el director de la cara, pero también puede ser los chequeos de oficina, análisis de la condición del desarrollo de un plan de tratamiento por el nivel inferior de los médicos chequeos de cabecera después de la. Si está seguro de que el director no tiene ni chequeos de cabecera ni de oficina y otros tipos de chequeos no de cabecera, pero el expediente médico escrito por el director de los chequeos, de acuerdo con el sistema es una violación de los tres chequeos médicos.