Mucha gente dirá: "Operarse da mucho miedo, seguro que sangra mucho". En realidad, no es así. En general, las hemorragias intraoperatorias son muy poco frecuentes en las cirugías. ¿A qué se debe? Se lo explicaré brevemente.

Los médicos operan no sólo para tratar el dolor del paciente, sino también para minimizar una serie de complicaciones que puede sufrir el paciente durante y después de la intervención. Y la pérdida de sangre es un problema inevitable durante la cirugía, pero el cirujano puede reducirla minimizando al máximo el traumatismo. En primer lugar, el conocimiento preoperatorio de la anatomía debe estar familiarizado con cada paso de la operación, de lo contrario la lesión inadvertida de los grandes vasos sanguíneos durante la cirugía no sólo puede causar una hemorragia intraoperatoria excesiva, lo que afecta a la calidad de la operación, sino también más probabilidades de dañar la vida del paciente. Por lo tanto, la elección de la ubicación de la incisión preoperatoria, la trayectoria quirúrgica y el proceso de separación son particularmente importantes, evitando los grandes vasos sanguíneos tanto como sea posible, reduciendo el daño a los vasos sanguíneos y reduciendo eficazmente la pérdida de sangre. En segundo lugar, en algunas cirugías se inyectan adrenalina y otros fármacos vasoconstrictores por vía subcutánea en la herida antes de la intervención, con lo que se reduce la velocidad y la concentración del flujo sanguíneo y se reduce eficazmente la cantidad de hemorragia.

En tercer lugar, con el desarrollo de la tecnología médica, los instrumentos médicos y quirúrgicos se han vuelto más sofisticados. El bisturí eléctrico quirúrgico calienta instantáneamente el tejido cuando entra en contacto con el músculo a través de la corriente de alta frecuencia y alto voltaje generada por la eficaz punta del electrodo, logrando así la separación y coagulación del tejido muscular con fines de corte y hemostasia. El uso del bisturí intraoperatorio reduce eficazmente la cantidad de hemorragia en la zona de la incisión. Además, el proceso de la cirugía es un proceso cooperativo entre el cirujano principal y el cirujano asistente. Mientras el cirujano principal corta los tejidos, el asistente limpiará continuamente la sangre residual en la zona quirúrgica con un dispositivo de succión para encontrar el punto de sangrado y realizar la ligadura para detener la hemorragia o la gasa con presión para detener la hemorragia, manteniendo así limpia la zona quirúrgica.

Encuestado de este número: Jie Wang M.S.

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En primer lugar, digamos que la gente ve las incisiones quirúrgicas en la televisión como si no sangraran, con una vista bien expuesta de la incisión y sin que se vea brotar sangre. Mientras que en la vida real sangramos incluso por una pequeña brecha. ¿Qué ocurre aquí? A continuación te contaré lo que sé sobre este problema y veré si puedo resolver las dudas que tienes en la cabeza. Lo primero que hay que señalar es que sangrar menos por la incisión, en primer lugar, reduce el daño y, en segundo lugar, ayuda a exponer el campo quirúrgico para que el operador pueda operar. ¿Cómo se consigue esto exactamente? Hablemos de ello.

1, en primer lugar, los cirujanos tienen que discutir los casos antes de diferentes pacientes, especialmente en algunos casos difíciles. Desarrollar un plan quirúrgico, que incluye la ubicación de la incisión y el acceso quirúrgico, para encontrar la manera de reducir el trauma, sino también para evitar los grandes vasos sanguíneos y nervios importantes. Por decirlo así, si se daña inadvertidamente una arteria, aunque sea pequeña, la visión de la incisión quirúrgica puede hacer que la sangre brote de golpe.

2. Durante la operación se utiliza un cuchillo eléctrico. El cuchillo eléctrico calienta el tejido en el momento del corte, de modo que los vasos sanguíneos de los pequeños diámetros correspondientes se cierran directamente de forma eléctrica y se puede reducir considerablemente la cantidad de hemorragia. Por eso aparece el sabor a proteína quemada durante la operación.

3, un poco de cirugía antes de la herida será la inyección subcutánea de epinefrina y otros fármacos vasoconstrictores, que puede reducir eficazmente el área de la cirugía de incisión sangrado.

4. Además del cirujano responsable, en cirugía general también hay un primer o segundo ayudante. Estos asistentes son los ayudantes del cirujano, que se encargan de limpiar la zona quirúrgica con gasas o succión. Un buen ayudante es capaz de limpiar adecuadamente la zona quirúrgica y es la mano derecha del cirujano.

Básicamente se trata de los factores mencionados anteriormente, siempre que el operador no dañe las arterias ligeramente más grandes, no hay mucho sangrado en la zona quirúrgica, por lo que la incisión quirúrgica estará más limpia que una herida normal.

Para más información sobre salud, siga el titular del Dr. Zhang Zhiying.

En algunas producciones televisivas y cinematográficas, parece que siempre se ve la piel cortada por el cirujano durante una operación, limpiamente y sin sangre.

De hecho, cuando vi esta escena, no pude evitar escupir otra pseudociencia médica traída de la mano de una película o programa de televisión.

¿Cómo es en la vida real que te corten la piel durante una operación?

De hecho, por las pequeñas experiencias en nuestra realidad, no podemos lanzar la situación de cortar la piel durante la cirugía. En nuestra vida cotidiana, a menudo nos encontramos con casos en los que la sangre fluyó profusamente cuando se hizo un pequeño corte. Por lo tanto, cuando se corta la piel durante la cirugía, es absolutamente imposible que no haya sangre en absoluto, y sólo se puede lograr una pequeña cantidad de sangrado.

He aquí una explicación de lo que hacen los médicos para reducir las hemorragias.

Antes de que el médico realice la intervención, determinará estrictamente la ubicación de la incisión basándose en conocimientos relacionados con la anatomía, evitando en la medida de lo posible los grandes vasos sanguíneos, reduciendo el daño a los vasos sanguíneos cercanos a la incisión y reduciendo eficazmente la cantidad de hemorragia.

Cuando es realmente imposible evitar los vasos sanguíneos, también se utilizan técnicas relacionadas con el electrobisturí para separar y coagular el tejido de la incisión. Y en algunos procedimientos localizados, además de un cirujano experto, se inyecta una ración de adrenalina para reducir aún más la hemorragia.

Para resumir todo lo anterior, también es difícil hacer la piel de cirugía sin sangrado como en el programa de televisión.

Antes de responder a esa pregunta, permítanme que les cuente algo de cuando empecé mi carrera como médico, cuando se operaba y el cirujano principal tenía un bisturí en una mano y una pinza hemostática en la otra antes de cortar la piel. Como ayudante, tenía el hemostato en una mano, un trozo de gasa húmeda para pellizcar y secar en la otra, algunas suturas para preparar y un tubo de succión (época de la Guerra Fría, creo).Cuando el cirujano principal cortó la piel, la incisión estaba sangrando en ese momento, las partes sangrantes, succión de succión limpia, sujeta con pinzas hemostáticas, los asistentes con ligadura de sutura para detener el sangrado, las partes sangrantes con gasa presión rápida para detener el sangrado. Así que la cirugía en ese momento, al igual que los arañazos en la piel y lesiones ahora, la incisión quirúrgica sangrado es más evidente.Pero la mayoría de las secuencias quirúrgicas de la mayoría de las películas y producciones televisivas tenían un poco de gore, ¡así que quizá había un poco de manipulación artística!

¿Por qué la piel cortada no sangra durante la cirugía? Esto debe ser con el desarrollo de la ciencia y la tecnología quirúrgica, la cirugía de las armas frías originales (bisturí, tijeras, hemostato), y desarrollar gradualmente electro-cuchillo, cuchillo de plasma de baja temperatura, láser, cuchillo ultrasónico y así sucesivamente, es decir, el instrumento de energía, ¡correcto! Se puede decir que hay un cambio revolucionario en la cirugía. La incisión de la piel es ahora el más comúnmente utilizado es el cuchillo eléctrico, la misma incisión de la piel en comparación con el pasado sangrado disminuyó significativamente, casi no, es decir, dijo que la piel no sangra. Los modos de electrocauterio en la cirugía se dividen en modos de electrocisión y electrocoagulación.Generalmente, tras cortar la epidermis y la dermis con un bisturí tradicional, se utiliza a continuación un bisturí de electrocirugía, que calienta instantáneamente el tejido cuando la corriente de alta frecuencia y alto voltaje entra en contacto con el músculo, consiguiendo así la separación y coagulación del tejido muscular a efectos de corte y hemostasia, de modo que la hemorragia es prácticamente nula.

En resumen, esta pregunta muestra un buen fenómeno, ¿verdad? ¡Es con el progreso de la ciencia y la tecnología, una variedad de instrumentos quirúrgicos avanzados, equipos quirúrgicos, la inteligencia artificial, ámbitos luminal y así sucesivamente aplicación, se estima que el futuro de la hemorragia quirúrgica es menor, el trauma del paciente es pequeño, menos daño a otros tejidos, la cirugía para recuperarse rápidamente, más cerca de la recuperación de la función normal del cuerpo, a la mayoría de los pacientes más beneficios tangibles!

1. Conceptos erróneos causados por las representaciones cinematográficas y televisivas.

De hecho, como médico, personalmente considero inaceptable la mayoría de las escenas quirúrgicas de la mayoría de las películas y producciones televisivas: es demasiado sangriento. El mayor comentario que hacen muchos médicos en formación la primera vez que se suben a la mesa de operaciones con nosotros es: ¿por qué es diferente de la televisión? Siempre bromeamos diciendo que si los médicos de todo el mundo fueran tan buenos operando como en la tele, ya les habrían demandado y habrían seguido adelante. ......

Creación artística ...... no es lo mismo que la situación real。

Por supuesto, el título dice que la piel no sangra cuando se corta dentro de un programa de televisión, por lo que parece ser un programa de televisión moderna que ha mejorado ...... Recuerdo específicamente en Anatomía de Grey, en un momento cortaron los intestinos y eran en realidad de color rojo con sangre ...... En ese momento pensé, hmmm. Es igual de divertido de ver.

2. El uso de dispositivos de energía quirúrgica ha reducido significativamente las hemorragias.

De hecho, desde hace unos cien años, los cirujanos disponen de un arma adicional muy importante:Instrumentos de energía quirúrgica, encabezados por el bisturí electroquirúrgico.

En serio, cuando yo estaba en la escuela de medicina, una de las cosas más importantes que hay que hacer es detener la hemorragia: un montón de pinzas y luego poco a poco atar nudos o suturas. Pero de hecho, en la mayoría de las cirugías, estas situaciones han sido relativamente raras ...... Originalmente, para hacer una cirugía mayor puede que haya que detener la hemorragia y ligar innumerables veces, pero con el dispositivo de energía, los cirujanos lo tienen mucho más fácil. La razón es que la mayoría de las cirugías modernas son capaces de cortar y detener la hemorragia sin ninguna obstrucción. En pocas palabras, un cuchillo se hunde.La carne se separó y las pequeñas venas que tenía se detuvieron.

¿Cuál es el principio? En el caso del bisturí electroquirúrgico, el principio es el siguiente: se cuece la pasta y los vasos sanguíneos se coagulan ......emmmm Suena increíble, ¿verdad?, pero básicamente se trata de eso.

Los dispositivos de energía son magníficos para detener hemorragias. Por ejemplo, muchas de las cirugías menores que realizamos de forma ambulatoria, al no disponer de bisturí electroquirúrgico, podemos comprobar de primera mano la cantidad de sangre que puede salir de la piel si se corta con un bisturí ...... Cuando te encuentres con zonas que tienen una gran irrigación sanguínea, echarás mucho de menos el bisturí electroquirúrgico.

3. Cirujanos cualificados.

No sé si has oído hablar de una teoría llamadacirugía blanca...... Este concepto es muy frecuente en Asia. Es el cirujano a través de una comprensión completa de la anatomía de los vasos sanguíneos, por lo que todo el proceso de la cirugía no puede ver el sangrado activo obvio, la cirugía es muy clara. Hoy en día, muchos cirujanos de primera clase en China eliminar algunos órganos internos con sangrado de sólo unas pocas decenas de mililitros (o incluso menos), que es el resultado del mérito, por un lado, y el uso de diversos instrumentos modernos, por el otro.

¿Cómo puede no sangrar? Es que sale menos sangre. Tenemos capilares por todo el cuerpo. También la piel. Cortar a través de la dermis es una forma segura de sangrar. Para minimizar la hemorragia, el médico intentará evitar los grandes vasos sanguíneos. Pero cuando no hay forma de evitarlo, el médico también cortará los vasos sanguíneos un poco más grandes, pero lo importante es ligarlos después y coserlos de nuevo. No es como hacer una "S" para evitar la operación, ¿verdad? Aun así, el médico tomará algunas medidas para intentar evitar el daño.

1. El principio de no dañar si se puede

Durante la cirugía, el médico sin duda prestar atención a tratar de no dañar los vasos sanguíneos, la razón principal es tener miedo de afectar el suministro de sangre de la herida, que a su vez afecta a la cicatrización de la herida. La piel está bien, a lo sumo, la licuefacción de grasa, grieta de la herida, al menos visible todavía se puede tratar, si la herida en la grieta del estómago, las cosas pueden ser una gran cosa ~.

En segundo lugar, también se trata del riesgo de la cirugía. Una menor hemorragia durante la cirugía puede reducir eficazmente el riesgo quirúrgico, y el campo visual quirúrgico también es una razón importante. Cuanto más dañados estén los vasos sanguíneos, más hemorragia, más borroso será el campo quirúrgico. Imagínese cómo operar cuando los tejidos están bloqueados por la sangre.

Por supuesto, estas no son las cosas más importantes. Lo más importante es que después de dañar el vaso sanguíneo, el médico se encarga de coserlo, si el daño es demasiado, ¿no es una pérdida de tiempo? Así que no hay que preocuparse de que el médico destruya demasiados vasos sanguíneos durante la operación.

2、Trate de evitar los vasos sanguíneos grandes

En cirugía, el principio de "elegir el menor de dos males" existe para los vasos que son inevitables y deben "tocarse". En presencia de vasos sanguíneos grandes y pequeños, la incisión del tejido generalmente evitará los vasos sanguíneos grandes y optará por cortar los vasos sanguíneos pequeños. Esto se debe principalmente a las siguientes consideraciones: a. los grandes vasos sanguíneos sangran mucho, cortar por temor a no ser capaz de detener el sangrado, no puede cerrar la escena, b. muchos grandes vasos sanguíneos se suministran a los tejidos y órganos importantes, cortar por temor a afectar el suministro de sangre local de los órganos y tejidos, existe el riesgo de causar isquemia local de órganos y necrosis, c. por temor a que el suministro de sangre de los tejidos es menor a afectar la cicatrización quirúrgica de la incisión.

3. Ligadura adecuada y sutura cuidadosa

Durante el procedimiento, cada zona sangrante se liga cuidadosamente y se sutura con cuidado. Si no hay sangrado, el médico también decidirá si es necesario suturar dependiendo de la situación. Después de todo, la vida humana está en juego, ahora no significa que el sangrado no significa que el sangrado inmediato, en caso de que el exterior se cosen en el interior de la hemorragia puede ser malo, por lo que debe ser doblemente cuidadoso. Algunas personas pueden tener preguntas: se cosen, el tejido no será necrosis isquémica? No se preocupe, el médico cosió sólo una pequeña parte de los vasos sanguíneos. El cuerpo humano tiene una enorme red de vasos sanguíneos. Si se cose un lado, hay otros vasos sanguíneos en otros lugares para formar ramas laterales que suministren sangre. Mientras no se cosan los vasos sanguíneos críticos, es poco probable que se produzca una necrosis isquémica.

Autor

Chen Dashu, mujer, licenciada en Medicina por la Facultad de Medicina de la Universidad del Sureste, está especializada en el diagnóstico y tratamiento de todo tipo de enfermedades comunes y enfermedades críticas en obstetricia y ginecología, especialmente en la dirección de diagnóstico prenatal y endocrinología ginecológica, y lleva mucho tiempo resolviendo todo tipo de problemas a los pacientes.

"Doctorcito feliz" por tu respuesta, ¡encantado de seguirte!

Es importante tener claro que cortar la piel quirúrgicamente implica hemorragia, sólo que es relativamente leve y el cirujano la trata sin sangrado.

Lesiones en la piel por qué sangrado, porque en la piel humana se distribuirá en un gran número de capilares, los vasos sanguíneos están fluyendo siempre lleno de células rojas de la sangre, cuando la piel se lesiona, la sangre fluirá fuera de la herida, que es el mecanismo hemostático del cuerpo se activará, los vasos sanguíneos comenzaron a contraerse, las plaquetas comenzaron a reunirse, consumir los vasos sanguíneos del cuerpo dentro del material de coagulación, detener lentamente la hemorragia. Hemorragia capilar general proceso de hemostasia es así.

Las heridas quirúrgicas son generalmente creados por el cirujano con un propósito, antes de la incisión, la elección del lugar de la incisión evitará grandes vasos sanguíneos, pero no hay manera de evitar los capilares en la piel, pero los médicos que participan en la cirugía presionará a ambos lados de la incisión, de modo que la presión de la sangre en los capilares para detener el flujo de sangre, lo que reducirá significativamente la cantidad de sangrado de los capilares, y al mismo tiempo después de la incisión, el médico generalmente utiliza el electro-cuchillo para el sangrado de lugares obvios. Después de estas operaciones, el sangrado de la herida quirúrgica se reducirá significativamente, pero todavía habrá una cantidad muy pequeña de filtración de sangre.

Así, cuando nos lesionamos accidentalmente, podemos detener la hemorragia aplicando presión, tanto si se trata de una lesión en un vaso sanguíneo grande como de una pequeña herida en la piel. Pero también hay que tener cuidado, la compresión no debe ser demasiado apretada, no debe sangrar por la línea y no debe ser demasiado larga. Si la herida sigue sangrando bajo compresión, hay que acudir al hospital lo antes posible.

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No cabe duda de que la piel sangra siempre que se produce un corte, ya sea por una herida vital o por una intervención quirúrgica, y no es poco debido a la rica red de vasos sanguíneos del interior de la piel.

Crear la impresión de que la piel se abre durante la cirugía sin sangrar se debe principalmente a algunas técnicas quirúrgicas que evitan o reducen la hemorragia intraoperatoria:

1. Extracción de sangre preoperatoria + torniquete:

En algunas cirugías de extremidades, para minimizar al máximo la hemorragia, el cirujano utiliza una goma elástica ancha para atar la extremidad en círculo, distal y proximalmente, haciendo que la sangre vuelva al interior. A continuación, se ata un torniquete proximalmente para impedir que la sangre vuelva a fluir hacia el interior de la extremidad. De este modo, el flujo sanguíneo a la extremidad se corta en media hora y la hemorragia durante la operación es mínima.

2. Inyección local de epinefrina:

La epinefrina tiene un efecto vasoconstrictor y a menudo se mezcla con anestésico local y se inyecta localmente en la zona quirúrgica, lo que ayuda a prolongar la acción del anestésico local y también tiene el efecto de reducir la hemorragia.

3. Los electrocoaguladores incisionales detienen la hemorragia:

Los electrocoaguladores son instrumentos quirúrgicos que utilizan impulsos eléctricos para generar altas temperaturas en la superficie de contacto entre la punta y la piel. La alta temperatura permite que los tejidos y vasos sanguíneos locales se contraigan, deteniendo así la hemorragia.

4. Succión para extraer la sangre:

Durante una intervención quirúrgica es inevitable que la sangre y otros fluidos corporales salgan y se acumulen en la zona de la operación, lo que puede bloquear el campo de visión quirúrgica. Para ello se necesita un ayudante que ayude a succionar la sangre y garantice así una buena visión al cirujano. La labor de este ayudante es muy importante.

5. Gasas + retractores:

Para reducir aún más la obstrucción hemorrágica del campo visual quirúrgico, también se suele cortar la piel, se presiona la capa base de gasa o algodón a ambos lados de la herida y se utiliza el retractor quirúrgico para sujetarla. Por un lado, se aspira la salida de sangre y, por otro, se aplica presión local para reducir la hemorragia.

En la vida, sangramos mucho cuando nos cortamos accidentalmente la piel. Pero, ¿por qué no sangra la piel cortada en la cirugía? He aquí una explicación.

En primer lugar, las incisiones quirúrgicas se realizan para evitar grandes vasos sanguíneos y nervios vitales, mientras que las heridas no. El cirujano preoperatorio diseña la incisión cutánea basándose en la localización de la lesión y el conocimiento de la anatomía, y elige la vía de acceso menos destructiva con la máxima exposición de la lesión.

En segundo lugar, a menudo se inyecta anestesia local y epinefrina por vía subcutánea en la incisión, lo que puede servir para reducir la hemorragia y no la herida.

En tercer lugar, habrá una gasa para presionar el borde cutáneo de la incisión, lo que reducirá eficazmente la hemorragia.

En cuarto lugar, las incisiones se cortan en capas y segmentos.

Estos puntos son la respuesta a esta pregunta. Sin embargo, por muy bien que se haga, no hay una garantía del 100% de que no salga nada de sangre por la incisión. Al fin y al cabo, los capilares circundantes son muchos y abundantes.

Ver aquí, también cordialmente recordar a todos. Es importante cuidarse a diario. Evitar traumas innecesarios es la clave para prevenir ciertas enfermedades importantes.

Gracias a Gohan por la invitación, esto es lo asombroso de la medicina moderna: la técnica para detener hemorragias.

La hemorragia ha sido una de las principales limitaciones de la cirugía desde la antigüedad. Las técnicas quirúrgicas modernas han avanzado, y se pueden realizar muchas cirugías complejas, como cardíacas y cerebrales; y muchas cirugías prolongadas, como cirugías cerebrales de más de 10 horas y trasplantes de órganos complejos. Aun así, de hecho, la hemorragia sigue siendo una limitación importante en la cirugía.

En otras palabras, si la hemorragia está completamente resuelta, ¡la cirugía puede realmente "hacerlo todo"!

El corte de los tejidos del paciente provoca inevitablemente hemorragias.

En primer lugar, tenemos microscopios y varias lupas. Se puede ampliar un vaso sanguíneo tan grueso como una tubería de agua.

Pero algunos vasos nacen con la lesión o se interponen en nuestro objetivo. Para avanzar, estos vasos deben cortarse. No sólo eso, sino que hay muchos capilares en el cuerpo humano que no importan y no pueden evitarse.

Una vez que se secciona un vaso sanguíneo, inevitablemente la sangre fluye por la habitación y aparece un rojo brillante frente a ti.

Así que tenemos el bisturí electroquirúrgico de alta frecuencia, que en realidad se parece menos a un bisturí y más a un bolígrafo.

La punta del electrodo del bisturí puede generar una corriente de alta frecuencia y alto voltaje que calienta el tejido cuando entra en contacto con el músculo para lograr la separación y coagulación del tejido muscular, cumpliendo así la función de corte y hemostasia. Es como un "soldador". De hecho, el principio y la antigua pierna rota, con los dientes morder una toalla, y luego usar un hierro al rojo vivo en la zona afectada con ferocidad, aunque se detuvo la sangre, sino también la carne abierta, muchos pacientes se desmayan directamente.

No cabe duda de que ahora el cuchillo eléctrico es mucho más preciso. Pero, por cierto, a pesar de toda la precisión, hoy en día todavía se puede oler un asado en una mesa de operaciones, e incluso algo de "carne" si se trata de un hombre gordo, o de una operación intestinal.

Hay una versión más precisa del "cuchillo eléctrico".

Se le llama un electrocoagulador bipolar, superficialmente como un fórceps, sólo dos fórceps punta del tejido por el efecto térmico de la corriente, mientras que el fórceps punta fuera del tejido menos o no afectados, e incluso puede ser dirigido a una hemostasia capilar, en lugar de toda la pieza de tejido, más seguro.

El desarrollo de la ciencia y la tecnología sigue beneficiando a la humanidad. La cirugía ya no es un baño de sangre, y las hemorragias son casi invisibles en muchas mesas de operaciones.

De hecho, hay muchas otras "tecnologías negras" en cirugía, como la navegación, la microscopía, la monitorización, etc. El Dr. X le hablará más de ellas más adelante. El Dr. X le contará más cosas más adelante.

¡Bienvenido al "jianghu médico"!