¿Tomar febuxostat puede causar cálculos renales si he tenido gota y cálculos renales con ácido úrico alto? ¿Debo dejar de tomar febuxostat si me provoca cálculos renales?

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El fármaco que desencadena los cálculos renales de ácido úrico es la benzbromarona, el febuxostat no desencadena cálculos renales.

Los fármacos reductores del ácido úrico actualmente en uso clínico incluyen dos grandes categorías: reducir la producción de ácido úrico y favorecer su excreción por los riñones.

1. Inhibir la síntesis de ácido úrico:

De los factores que contribuyen a la producción de ácido úrico, el 20% procede de la ingesta de alimentos ricos en purinas y el 80% de la descomposición del metabolismo en las propias células. En otras palabras, los factores dietéticos sólo representan una parte muy pequeña de la causa de la hiperuricemia, por lo que la mayoría de las personas no pueden controlar sus niveles de ácido úrico en sangre según la norma simplemente mediante el control dietético.

Los fármacos más utilizados que inhiben la síntesis de ácido úrico son los inhibidores de la xantina oxidasa, como el alopurinol y el febuxostat.

(1), Alopurinol: adultos dosis inicial de 50 ~ 100mg / día, la dosis máxima de 600mg / día. Los pacientes con insuficiencia renal deben reducir la dosis, y la dosis es de 50-100mg / día cuando la tasa de filtración glomerular es ≤60ml/min, y debe prohibirse cuando la tasa de filtración glomerular es ≤30ml/min.

El alopurinol puede causar sensibilización cutánea e insuficiencia hepática y renal y, en casos graves, dermatitis exfoliativa. La dermatitis exfoliativa es una reacción de hipersensibilidad letal, a menudo se produce en las personas positivas del gen HLA-B * 5801, mientras que la aplicación de diuréticos tiazídicos y la insuficiencia renal también es propenso a ocurrir. gen HLA-B * 5801 en los chinos Han, coreanos, tailandeses, la tasa de positividad es significativamente mayor que las personas caucásicas, se recomienda tomar alopurinol tratamiento para el cribado del gen, las personas positivas están prohibidos.

(2), Febuxostat: dosis inicial 20-40mg/día, dosis máxima 80mg/día. Es seguro para el riñón, no es necesario reducir la dosis en caso de insuficiencia renal leve a moderada, y se utiliza con precaución en caso de insuficiencia renal grave (tasa de filtración glomerular ≤30ml/min). Las reacciones adversas incluyen insuficiencia hepática, náuseas y erupción cutánea.

2. Fármacos que aumentan la excreción de ácido úrico:

Benzbromarona: Adultos empezar con 25-50mg/día, dosis máxima 100mg/día, tomada después del desayuno. Seguro para los riñones, se recomiendan 50 mg/día para tasas de filtración glomerular de 20 a 60 ml/min, y está contraindicado para tasas de filtración glomerular <20 ml/min, o en pacientes con nefrolitiasis por ácido úrico. Las reacciones adversas incluyen molestias gastrointestinales, diarrea, erupción cutánea y alteraciones hepáticas.

Benzbromarona promueve la excreción de ácido úrico, la concentración de ácido úrico urinario aumentó significativamente, el ácido úrico en la deposición túbulo renal es fácil de formar cálculos renales de ácido úrico. Por lo tanto, está prohibido utilizar Benzbromarona para reducir el ácido úrico en pacientes con cálculos renales de ácido úrico.

Según las estadísticas, la gran mayoría de los cálculos renales comunes son cálculos de oxalato cálcico, y los cálculos renales de ácido úrico son menos del 20%, por lo que no hay necesidad de que los pacientes con cálculos renales se asusten por la benzbromarona.

Solución: Tomar Benzbromarona y normalmente beber mucha agua para diluir la orina, o tomar al mismo tiempo comprimidos de bicarbonato sódico (comprimidos de bicarbonato de sodio) para alcalinizar la orina y reducir la producción de cálculos renales de ácido úrico.

En la actualidad, el mecanismo de los fármacos clínicos para reducir el ácido úrico incluye principalmente la inhibición de la síntesis de ácido úrico y la promoción de la excreción de ácido úrico, en el que la inhibición de la síntesis de ácido úrico de las drogas es principalmente a través de la inhibición de la actividad de la xantina oxidasa, reducir la síntesis de ácido úrico, este tipo de fármacos incluyen alopurinol, febuxostat, etc; y promover la excreción de ácido úrico de las drogas a través del mecanismo de la inhibición de la proteína transportadora tubular renal de ácido úrico-1, la inhibición de la reabsorción tubular renal de ácido úrico y así sucesivamente, dos para promover la excreción de ácido úrico. El fármaco más utilizado en clínica para reducir el nivel de ácido úrico en sangre es la Benzbromarona.

Febuxostat es un derivado 2-ariltiazol, inhibidor de la xantina oxidasa, que reduce la concentración sérica de ácido úrico inhibiendo su síntesis y se utiliza clínicamente para la gota, la artritis gotosa, la gota en ancianos, la hiperuricemia, la artritis pseudogotosa, los cálculos gotosos y la hiperuricemia hereditaria. El febuxostat se elimina principalmente por vía hepática, y no es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada, es decir, G1-3. Los efectos adversos del febuxostat son principalmente el deterioro hepático, del sistema cardiovascular, anomalías de algunos indicadores del sistema sanguíneo, reacciones gastrointestinales como náuseas y erupción cutánea, etc. No provoca cálculos de gota. Sin embargo, durante la fase inicial del tratamiento, los ataques de gota pueden desencadenarse por la movilización del urato depositado en los tejidos debido a cambios en los niveles de ácido úrico en sangre. Si se desencadena un ataque de gota, no es necesario dejar de utilizar Febuxostat. Por supuesto, para evitar que se desencadene la gota en las primeras fases del tratamiento con febuxostat, pueden tomarse al mismo tiempo AINE o colchicina.

Por último, cabe recordar que el uso de febuxostat está contraindicado en pacientes en tratamiento con azatioprina o mercaptopurina, ya que febuxostat es un inhibidor de la xantina oxidasa (XO) y la azatioprina y la mercaptopurina se metabolizan por XO, por lo que la inhibición de la XO por febuxostat podría desencadenar un aumento de la concentración plasmática de los fármacos mencionados y producir toxicidad.

Lo anterior es sólo una opinión personal, no como base para el uso de medicamentos, por favor use medicamentos bajo la guía de un médico o farmacéutico, cualquier pregunta o puntos de vista son bienvenidos a dejar un comentario en la parte inferior del artículo.

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Gota, por favor asegúrese de reumatología clínica, especialista especialista, sólo el reumatólogo será gota relacionados con las drogas y los posibles efectos secundarios de la función del estudio a fondo, para saber lo que está a la altura de la norma de tratamiento.

En términos generales, los cálculos renales debidos a la gota son causados por cristales de urato, por lo tanto, la toma de fármacos reductores del ácido úrico debe utilizarse regularmente durante mucho tiempo. Cuando se tienen cálculos renales, no se suele optar por la benzbromarona, sino por el febuxostat o el alopurinol. Es extremadamente improbable que Febuxostat provoque una reaparición de los cálculos gotosos, por lo que cuando los cálculos renales están causados por la gota y se descubre que los cálculos renales que antes desaparecían han reaparecido mientras se toma Febuxostat, habrá que seguir utilizando Febuxostat, a menos que se desarrollen daños más graves en el hígado y el músculo cardíaco. Analizando la causa, podría ser que está bebiendo muy poca agua, necesita beber más agua (2000ml o más) todos los días con un poco de limón.

Si tienes cálculos de gota en los riñones, puedes decoctar agua de agripalma y beberla. El Té Turbulento del Perro Dorado, anunciado por el Profesor Salto Luna en su titular, es más útil para las personas que tienen cálculos renales debidos a la gota.

Fibrox no causa cálculos renales, sus efectos secundarios se centran en el sistema cardiovascular, para los pacientes con cálculos renales deben ser prohibidos debe ser Benzbromarone este fármaco, además de la insuficiencia renal crónica de los pacientes y, a continuación, de acuerdo a la situación a la elección apropiada.

Existen dos clases principales de fármacos utilizados actualmente en la práctica clínica para reducir los niveles de ácido úrico.

La primera categoría son los fármacos que inhiben la producción de ácido úrico en el organismo, como el alopurinol y el febuxostat.

El segundo grupo de fármacos son los que favorecen la excreción de ácido úrico, por ejemplo, la benzbromarona.

La elección específica de los cuales las drogas, por lo general por el médico para decidir, de acuerdo con algunas de las características de la condición del paciente, así como las complicaciones para hacer una elección, se recomienda que no arbitrariamente tomar sus propios medicamentos.

Si tiene preguntas sobre la hiperuricemia y la gota, no dude en dejar un mensaje al Dr. Chan.

Gracias por la invitación a responder a esta pregunta.

Febuxostat es un medicamento para reducir el ácido úrico que normalmente no provoca cálculos. Pero la gota causada por un alto nivel de ácido úrico tiene las mismas probabilidades de provocar cálculos.

Los cálculos renales se ven afectados por tantos factores que nos resulta prácticamente difícil determinar a qué se deben. En la actualidad, lo más eficaz es realizar un análisis de la composición de los cálculos y una evaluación del metabolismo de la orina. Mediante estas pruebas, podemos conocer la composición de los cálculos y la concentración de diversos factores desencadenantes de cálculos e iones en la orina, de modo que podemos determinar indirectamente la causa de los cálculos. Nos encontramos con muchos pacientes con cálculos de ácido úrico que no tienen el ácido úrico elevado. Y muchos pacientes con cálculos de ácido úrico muy elevados no tienen cálculos de ácido úrico. Por lo tanto, sigue siendo una pregunta difícil de responder.

Es importante centrarse en una combinación de prevención de cálculos renales. Sin conocer la composición de los cálculos y los resultados de la evaluación metabólica de la orina, el método de prevención más eficaz es beber más agua y hacer ejercicio. Y no es algo que pueda resolverse simplemente prohibiendo qué alimentos o qué medicamentos.

Espero que mi respuesta le ayude.

Feibu es un fármaco reductor del ácido úrico, donde los fármacos reductores del ácido úrico tienen efectos secundarios, especialmente en el hígado y los riñones, se recomienda hacer una prueba genética y luego ver qué fármacos reductores del ácido úrico a utilizar, y comer fármacos reductores del ácido úrico inicialmente fácil de aumentar el ácido úrico, no es bueno para los cálculos renales, así que empieza con una dosis pequeña, poco a poco añadir. Una vez desencadenada, es definitivamente el momento de dejar de tomarlo. ¡Y si el ácido úrico es demasiado alto, usted debe beber más agua, controlar su dieta, comer menos hígado de animales, mariscos, menos alcohol!