Irbesartán y valsartán, ¿cuál es más eficaz? Como farmacéutico clínico, hablaré de los fármacos antihipertensivos Irbesartán y Valsartán desde los dos aspectos de las características del fármaco y las aplicaciones clínicas, ¿cuál es la diferencia? ¿Cómo elegir? La elección de medicamentos similares puede ser el más preocupado por la mayoría de los amigos hipertensos, lo más enredado, parecen ser similares, puede realmente no sé con cuál es mejor? De hecho, hay algunas diferencias sutiles entre los dos, debemos ver el enfoque de los dos en la protección de los órganos diana.

En primer lugar, tanto Irbesartan y Valsartan pertenecen a la angiotensina II antagonista del receptor, y el principal mecanismo antihipertensivo es el mismo, tanto a través del antagonismo de la unión de la angiotensina II al receptor de la angiotensina II tipo 1, por lo tanto, la inhibición de la angiotensina II la contracción de los vasos sanguíneos, la promoción de la proliferación vascular y la aterosclerosis, la promoción de la hiperplasia de miocitos cardíacos y la hipertrofia ventricular, la liberación de aldosterona para promover la retención de agua-sodio, la reducción del flujo sanguíneo renal y la reducción de sodio excreción de sodio y otros efectos nocivos.

A su vez, disminuye la presión arterial, reduce la poscarga cardiaca, invierte la hipertrofia ventricular izquierda, inhibe el engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos, resiste la aterosclerosis, protege las funciones cardiaca, cerebral y renal, y previene y trata la hipertensión, el ictus, la insuficiencia cardiaca, el infarto de miocardio y la insuficiencia renal.

La biodisponibilidad de irbesartán es del 60%-80%, la biodisponibilidad de valsartán es del 23%. Irbesartán y valsartán tienen el mismo tiempo de inicio de acción, tanto para 2 horas, es decir, 2 horas después de tomar el medicamento puede ser visto para bajar la presión arterial, ambos pueden alcanzar el máximo efecto de la reducción de la presión arterial en 4-6 horas, el efecto de la reducción de la presión arterial se puede mantener durante 24 horas, es decir, una vez al día para tomar.

El irbesartán reducirá a la mitad su concentración en sangre tras 11-15 horas en el organismo, mientras que el valsartán lo hará en 6-8 horas. Tanto el irbesartán como el valsartán se excretan del conducto biliar a los intestinos principalmente a través del hígado en forma de prototipo, excretándose alrededor del 80% en forma de heces y el resto a través de los riñones. Puede observarse que ambos son adecuados para pacientes con disfunción renal, ya que se excretan principalmente a través del hígado y tienen menos efecto sobre los riñones.

Irbesartán, el medicamento original, es producido por la empresa farmacéutica francesa Serofi con el nombre comercial de Ambevi. Además del tratamiento de la hipertensión esencial, también se utiliza en el tratamiento de la hipertensión combinada con nefropatía diabética de tipo 2.

Un gran número de pruebas médicas basadas en la evidencia demuestran que el irbesartán puede reducir las proteínas urinarias, aumentar el aclaramiento de creatinina, reducir el daño renal y proteger la función renal. En pacientes con hipertensión combinada con diabetes mellitus tipo 2, la dosis inicial es de 150 mg y se aumenta gradualmente a 300 mg como mejor dosis de mantenimiento para el tratamiento de la nefropatía. Es más adecuado para pacientes con hipertensión combinada con nefropatía diabética.

Valsartán, el medicamento original, es fabricado por Novartis Pharmaceuticals de Suiza con el nombre comercial de Devin. Además de tratar la hipertensión leve a moderada, también se utiliza para reducir los eventos cardiovasculares en pacientes con hipertensión combinada con insuficiencia cardiaca e hipertensión combinada con infarto de miocardio. Los sartanes reducen la resistencia vascular sistémica, disminuyen la precarga cardiaca y aumentan el gasto cardiaco, al tiempo que previenen e invierten el remodelado ventricular.

La Guía para el Uso Racional de los Medicamentos en la Insuficiencia Cardíaca (2ª Edición) afirma que los tres sartanes, valsartán, losartán y candesartán, tienen la mayor evidencia de ser eficaces en la reducción de la letalidad y la morbilidad de la insuficiencia cardíaca. Esto no quiere decir que Irbesartán no tiene un papel, pero para decir que si se trata de hipertensión con insuficiencia cardíaca, los pacientes de infarto de miocardio, Irbesartán y valsartán dos para elegir uno, sin duda elegir la medicina basada en la evidencia evidencia es más adecuada valsartán.

En general, el Irbesartán y el Valsartán son casi similares en cuanto a las características de acción del fármaco, incluido el inicio de acción antihipertensiva, el tiempo de mantenimiento, el metabolismo y la excreción del fármaco, etc., con escasas diferencias. Ambos son también básicamente iguales en términos de intensidad antihipertensiva. La única diferencia es que en caso de hipertensión combinada con nefropatía, o hipertensión combinada con nefropatía diabética tipo 2, u otra nefropatía, es más apropiado preferir Irbesartan. Y si se trata de hipertensión combinada con insuficiencia cardíaca, hipertensión combinada con infarto de miocardio, o hipertensión combinada con otras cardiopatías, la selección de valsartán es más apropiada.

Háblenos de ello desde la perspectiva de un clínico.

Irbesartán y valsartán, ambos antagonistas de los receptores de la angiotensina II(ARA, "sartanes"), que actualmenteAntihipertensivos de primera línea de uso comúnEl nombre del fármaco original Irbesartán es "Ambovir". El nombre del medicamento original Irbesartán es "Ambovi", y el preparado compuesto con la adición del diurético hidroclorotiazida se denomina "Ambono"; el medicamento original valsartán se denomina "Daiwen", y el que lleva la adición de hidroclorotiazida se denomina "Fudaiwen". El valsartán original se llama "Dyven", y el que lleva hidroclorotiazida, "Fodavine", y hay muchos más nombres de medicamentos genéricos.

Estos dos fármacos son mediante el bloqueo del cuerpo "receptor de angiotensina II" y desempeñar un papel en la reducción de la presión arterial, la clasificación general de las drogas, el mecanismo de acción, adaptarse a la población, contraindicaciones, etc son los mismos, sólo la estructura de la droga es diferente, en la absorción, vía metabólica y algunos de la acción del punto de destino de la diferencia, los detalles son diferentes. Sin embargo, aunque la misma clase de drogas "sartán", si la eficacia es exactamente el mismo, sino que también deben ser confirmados por los resultados de estudios clínicos a gran escala.

A partir de los resultados de la medicina clínica basada en la evidenciaLa eficacia clínica de estos dos fármacos se centra además en la disminución de la presión arterial.. Muchos expertos farmacólogos ya han respondido a preguntas sobre los efectos farmacológicos y el metabolismo farmacológico de los dos fármacos. Como clínicos, hablaremos de estos dos fármacos desde la perspectiva de la selección clínica de fármacos para pacientes hipertensos, basándonos principalmente en los hallazgos de la medicina basada en la evidencia, de modo que podamos ser más específicos a la hora de individualizar el uso de fármacos para los pacientes.

No se mencionará el mismo tratamiento antihipertensivo, sino principalmente elOpciones para pacientes hipertensos con otras comorbilidades。

【valsartán (préstamo)Existen estudios clínicos de valsartán en pacientes con insuficiencia cardíaca, y los resultados confirman que valsartánBeneficiosa en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca, laposibleMejora de la función cardiaca，Reducción de la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca. Por lo tanto.El valsartán puede utilizarse en pacientes con hipertensión combinada con insuficiencia cardíaca, o tras un infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca, cuando se utiliza la clase de fármacos "sartán".. También existe ahora un nuevo fármaco para la insuficiencia cardiaca, el "sacubatril valsartán" (Norcintol), sintetizado a partir de valsartán y otros fármacos, que ya se utiliza clínicamente. Otros "sartanes" con beneficios cardiovasculares son el cloxartán (hipertrofia ventricular izquierda) y el timosartán (enfermedad coronaria), así como el candesartán.

【IrbesartánEstudios clínicos han confirmado que IrbesartánEn hipertensión, o hipertensión combinada con diabetesLa proteinuria (microalbuminuria) está presente en laMayor efecto reductor de las proteínas urinarias (microalbúmina) en pacientesEl uso general del300 mg/díaPuede reducir significativamente la microalbúmina en la orina de los pacientes. Por lo tanto, es especialmente adecuado para pacientes con hipertensión combinada con microalbuminuria, hipertensión combinada con diabetes mellitus, y también para el tratamiento de reducción de proteínas urinarias en pacientes con nefropatía diabética u otras enfermedades renales. Es importante saber que el aumento de la microalbúmina urinaria es un signo de daño renal temprano en pacientes con hipertensión y diabetes, y el resultado final del daño renal es la enfermedad renal terminal (uremia), por lo que debe prestarse atención temprana a la prevención y el tratamiento. El mejor fármaco del tipo "sartán" para reducir la albúmina urinaria es el clorosartán potásico.

Es más, en estudios de tratamiento antihipertensivo en pacientes hipertensos, se ha encontrado que en elReducción de la incidencia de ictus en pacientes hipertensosMedio."Los sartanes son preferibles a los antagonistas del calcio ("difenhidramina") y a los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina ("prilosec").En el grupo de tratamiento con irbesartán, la tasa de ictus fue la más baja en comparación con los demás sartanes, seguido del valsartán.

(Imagen de la web)

Esta es una buena pregunta que se hacen de corazón muchos pacientes hipertensos. Hoy, el Dr. Zhang les hablará de este tema, con la esperanza de ayudar a quienes están preocupados por esta cuestión.

En primer lugar, tanto el Irbesartán como el Valsartán son dos tipos de fármacos sartán muy utilizados en nuestro país. Estos dos fármacos antihipertensivos son en realidad fármacos antihipertensivos sartán, también conocidos como el término médico "fármacos antihipertensivos ARB". Este tipo de fármaco antihipertensivo se utiliza mucho en estos años, la razón principal es todavía buen efecto antihipertensivo, al mismo tiempo, tanto el corazón, el cerebro y la protección de los riñones. De hecho, hay una razón que muchas personas ignoran, es decir, Prilosec antihipertensivos a menudo causan tos como un efecto secundario, por lo que debido a esta reacción adversa, por lo que Prilosec antihipertensivos, un pariente cercano de la sartán antihipertensivos más y más uso.

Entonces, ¿quién es mejor, Valsartán o Irbesartán? Estrictamente hablando, las diferentes afecciones, los diferentes pacientes, pueden adaptarse a diferentes sartanes, es decir, a algunas personas les puede ir mejor con valsartán, mientras que a otras les puede ir mejor con irbesartán, y esto varía definitivamente de una persona a otra, y no se puede generalizar. En términos más generales, significa que lo que funciona bien para usted puede no funcionar bien para otra persona, y la situación de cada persona es diferente, y puede estar tomando una medicación diferente que sea más apropiada. No obstante, podemos explicarle la diferencia entre valsartán e irbesartán.

Valsartán en el cuerpo humano después de comer el tiempo máximo de drogas de alrededor de 2 horas, mientras que la vida media del fármaco en aproximadamente 9 horas, la dosis máxima al día puede comer 160 mg, es decir, 80 mg de una pieza de valsartán, hasta un día puede comer dos. Y Irbesartan comer en el cuerpo humano después de que el tiempo de pico de drogas de alrededor de 1 hora, mientras que la vida media del fármaco en aproximadamente 15 horas, la dosis máxima al día puede comer 300 mg, es decir, 150 mg de una pieza de Irbesartan, como máximo un día puede comer dos.

Aquí digo que mi propio sentimiento de drogas, en la clínica si de acuerdo a 80mg valsartán y 150mg Irbesartán para comparar, el fármaco antihipertensivo Irbesartán fuerza para ser mayor, y valsartán antihipertensivo fuerza es más moderada. Y esta diferencia, se puede dar diferentes fármacos de acuerdo a la situación de los diferentes pacientes, por ejemplo, algunas personas con presión arterial alta es más grave, la necesidad de Irbesartan este tipo de efecto antihipertensivo de la droga es mejor, y algunas personas con un grado leve de la presión arterial elevada, no puede soportar más fuertes fármacos antihipertensivos, entonces usted puede utilizar el efecto antihipertensivo de la relativamente suave valsartán.

Esta es mi respuesta a esta pregunta, y espero que la respuesta del Dr. Zhang ayude a quienes tengan dudas sobre este tema. Por último, espero que cada paciente hipertenso pueda elegir la medicación antihipertensiva adecuada para sí mismo bajo la orientación de su médico.

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Valsartán e Irbesartán son dos fármacos antihipertensivos de uso clínico común, a menudo los pacientes se preguntan, ¿cuál de estos dos fármacos es mejor? De hecho, cada fármaco tiene sus propias ventajas y deficiencias. Sólo de acuerdo a la condición de la enfermedad del paciente selección individualizada, jugará el máximo efecto. Voy a introducir la diferencia entre los dos fármacos.

Diferentes estructuras químicas

Los antihipertensivos sartán se clasifican según su estructura química en difeniltetramidazoles, no difeniltetramidazoles y heterocíclicos.

Difeniltetramidazolespor ejemplo, cloxartán, irbesartán, telmisartán, candesartán, ali-sartán, etc.

No difeniltetramidazolpor ejemplo, irbesartán.

heterocíclico (química)por ejemplo, valsartán, etc.

Sartans todos tienen un anillo de benzpropilimidazol, pero cada fármaco tiene diferentes modificaciones en el anillo de imidazol, lo que resulta en diferentes propiedades fisicoquímicas, tales como la solubilidad en lípidos, penetración en los tejidos, la afinidad por el receptor y así sucesivamente hay diferencias, por lo que el efecto antihipertensivo de diferentes sartans también es diferente. Irbesartán estructura única ciclopentilo y la parte inferior de la estructura de bolsillo del receptor AT1 estrechamente estructura quimérica estabilidad, alta afinidad, baja disociación, Irbesartán AT1 efecto de bloqueo es más potente, más duradera.

Diferentes indicaciones

Actualmente, el valsartán sólo está aprobado en el pliego de condiciones nacional para el tratamiento de la hipertensión esencial leve y moderada. Y el irbesartán puede utilizarse para tratar tanto la hipertensión esencial como la nefropatía diabética de tipo 2 combinada con hipertensión. Mientras que las indicaciones del irbesartán aprobadas por la FDA estadounidense son las mismas que las del país, las del valsartán pueden utilizarse para la insuficiencia cardiaca, el infarto de miocardio, además de la hipertensión. Resultados de la investigación nacional en los dos fármacos utilizados en la nefropatía diabética mostró que ambos grupos de fármacos han reducido los pacientes con nefropatía diabética con microproteinuria y el efecto antihipertensivo, y Irbesartán que valsartán en la reducción de la presión arterial es más ventajoso.

Diferencias en la duración de la acción del fármaco

Aunque ambos fármacos se administran una vez al día, valsartán tiene una semivida de 6 horas e irbesartán tiene una semivida de hasta 11-15 horas, lo que hace que el efecto antihipertensivo de irbesartán sea más duradero y suave.

Aplicaciones para el deterioro de la función renal

Dado que sólo el 30% de valsartán se excreta por vía renal, no es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada. No se dispone de datos de dosificación en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 ml/min). Menos del 2% de la dosis de irbesartán se excreta en la orina en forma de prototipo. Los parámetros farmacocinéticos de irbesartán no se alteran significativamente en pacientes con insuficiencia renal. Por lo tanto, no es necesario ajustar la dosis del producto en pacientes con insuficiencia renal.

Efecto de los alimentos en la absorción de fármacos

La dieta no tiene ningún efecto sobre la absorción del irbesartán y no afecta significativamente a su biodisponibilidad. Por lo tanto, puede tomarse en ayunas o con las comidas. Y tomar valsartán con alimentos reduce la absorción en un 48%, pero la concentración en sangre es similar al cabo de 8 horas, se tome o no con alimentos. En otras palabras, la reducción de la absorción no tiene ningún efecto significativo sobre la eficacia clínica, por lo que el valsartán puede tomarse con las comidas o en ayunas.

Interacciones medicamentosas

Dado que el valsartán apenas se metaboliza, no se han encontrado interacciones clínicas con fármacos que induzcan o inhiban el sistema del citocromo P450. Irbesartán, por el contrario, se metaboliza principalmente de forma oxidativa por la enzima CYP 2C9 del citocromo P450 y, por tanto, hay que tener cuidado al administrarlo conjuntamente con warfarina, toluenosulfonilurea, nifedipino y rifampicina.

En resumen, tanto el valsartán como el irbesartán son fármacos más eficaces para el tratamiento clínico de la hipertensión, cuya elección concreta debe individualizarse en función de la situación del paciente.

Tanto el irbesartán como el valsartán pertenecen a la clase de los antihipertensivos sartán, y en la clasificación farmacológica ambos pertenecen al grupo de los antagonistas de los receptores de la vasotocina II.

La angiotensina se une a los receptores de angiotensina II en el músculo liso vascular, las glándulas suprarrenales y otros tejidos para producir un efecto vasoconstrictor. Los sartanes bloquean esta unión, provocando la dilatación de los vasos sanguíneos y ejerciendo un efecto antihipertensivo.

Irbesartán y valsartán, de hecho, no hay absoluto cuál es mejor, tendrán algunas diferencias en la farmacocinética, debido a las diferencias individuales, diferentes personas utilizan, el efecto de la función del efecto y los efectos secundarios también pueden ser diferentes. A continuación presento específicamente la diferencia entre Irbesartan y Valsartan.

1. La estructura química del irbesartán pertenece a la clase de los dibenciltetramidazoles, mientras que el valsartán pertenece a la clase de los no heterocíclicos. La biodisponibilidad del irbesartán es mayor, la del irbesartán es del 60%-80%, la del valsartán es del 23%. El irbesartán tiene un efecto bloqueante de los receptores de la angiotensina II más potente que el valsartán, por lo que el efecto antihipertensivo es relativamente mayor.

2. La comida no tiene ningún efecto sobre la absorción de Irbesartan, y tiene un efecto sobre la absorción de valsartan, que puede reducir la absorción en un 40%, por lo que valsartan es mejor cuando se toma media hora antes de las comidas o 1-2 horas después de las comidas, e Irbesartan se puede tomar en cualquier momento fijo antes o después de las comidas.

3. Irbesartán necesita ser metabolizado por la enzima hepática CYP2c9, mientras que valsartán no necesita ser metabolizado por la enzima hepática, por lo que valsartán tiene menos interacciones con otros medicamentos en comparación con irbesartán.

4. Existe una diferencia en la relación pico de concentración sanguínea tras el uso de estos dos fármacos, 69-70% para valsartán y superior al 60% para irbesartán. Cuanto mayor es la relación valle-pico, más suave es la concentración en sangre, por lo que normalmente el valsartán es relativamente más suave para bajar la presión arterial.

5. El valsartán se elimina principalmente por los riñones, mientras que el irbesartán se metaboliza principalmente en el hígado y se excreta por las heces, por lo que el irbesartán puede ser preferible para las personas con insuficiencia renal, y el valsartán para las personas con insuficiencia hepática.

6. El irbesartán tiene una semivida de 11-15 horas y el valsartán de 7 horas, por lo que el irbesartán puede utilizarse una vez al día, mientras que el valsartán puede necesitar utilizarse dos veces al día.

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Irbesartán (el fármaco original llamado Ambevi) y valsartán (el fármaco original llamado Dyvan) son fármacos antihipertensivos antagonistas de los receptores de angiotensina II ("sartanes"), son todos los fármacos antihipertensivos de este último, se puede decir que los efectos antihipertensivos son cada élite.

Pueden bloquear de forma más completa y eficaz los efectos vasoconstrictores, de retención de sodio y de remodelación de órganos de la angiotensina II, y el efecto antihipertensivo se potencia a medida que aumenta la dosis, con una amplia ventana de dosis terapéutica. La característica más importante es que hay menos reacciones adversas directamente relacionadas con el fármaco, y en general no provocan el efecto secundario de tos seca de la clase de fármacos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina ("prilosec"), por lo que la adherencia al tratamiento continuo es alta.

I. Sus efectos farmacológicos

El irbesartán se utiliza en la clínica después del valsartán, es decir, el irbesartán es un fármaco antihipertensivo "tipo sartán" que se ha perfeccionado y desarrollado después de que el valsartán se utilizara en la clínica.

1, El irbesartán tiene un efecto antihipertensivo más potente, duradero y suave, ya que su semivida alcanza más de 10 horas. No tiene efectos significativos en pacientes con insuficiencia renal. Además de reducir la presión arterial, también se utiliza en el tratamiento de la nefropatía diabética tipo 2 combinada con hipertensión, especialmente en la reducción de la microproteinuria en pacientes con nefropatía diabética, que es más ventajoso, y el mismo efecto sigue siendo el mismo papel de los fármacos antihipertensivos como el clorsartán potásico.

2, valsartán vida media de 6 horas, el tiempo de acción relativa es corta, su casi no se metaboliza, no se encuentra con la inducción o inhibición del sistema del citocromo P450 de las drogas que se producen con el efecto de la combinación de Irbesartán y algunos fármacos (como las enzimas hepáticas metabolizadas por una serie de medicamentos como la warfarina, nifedipino, etc) es necesario prestar atención a la interacción de las drogas. Además de los fármacos antihipertensivos, también puede ser utilizado para la insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, etc, también se utiliza en pacientes con enfermedad renal causada por proteinuria tratamiento.

Como paciente, la selección de fármacos antihipertensivos para ser adecuado para su propia es la mejor antihipertensivos, la acción del fármaco se deriva teóricamente de todos los hipertensos grupo de personas, mientras que la práctica es para el papel de la persona.

Los medicamentos locales son lo que es conveniente para comprar, no se puede decir qué medicamento es mejor, todos van a péptido un determinado fármaco, sólo para utilizar otro medicamento, la eficacia de la droga no es bueno para el individuo o no particularmente útil, no es conveniente para comprar y el reembolso es también más que vale la pena.

Cuando el médico administre al paciente uno de los fármacos mencionados, le hará un seguimiento y una exploración física periódica para observar el efecto del fármaco y la situación de los efectos secundarios y, si es necesario, hará los ajustes oportunos en función de su estado. Por ejemplo, en teoría, si el fármaco se selecciona en función de sus efectos farmacológicos, es eficaz y tiene pocos efectos secundarios, y no es necesario realizar ningún ajuste.

Si cha no está en línea con la teoría, sin duda necesita ser ajustado (porque todo el mundo reacciona de manera diferente a las drogas). ¡Por lo tanto, los pacientes hipertensos con medicación, se recomienda observar la droga bajo la guía de un médico profesional para bajar la presión arterial y proteger los órganos diana hipertensos, con el fin de estar seguro, seguro!

Irbesartán y valsartán son ambos comúnmente utilizados en la clínica de antihipertensivos sartán, aunque se les llama "sartán", pero debido a la diferente estructura de la droga, su eficacia, indicaciones, vía metabólica, etc, o hay algunas diferencias, hoy vamos a discutir estas dos drogas con usted.

Mecanismo de acción de los sartanes y población para la que están indicados

El mecanismo de acción de los sartanes es similar, principalmente mediante el bloqueo del receptor AT1, antagonizando así el potente efecto vasoconstrictor y la retención de sodio provocados por la angiotensina II. En pocas palabras, son capaces de dilatar los vasos sanguíneos y también de favorecer la excreción de sodio, consiguiendo así el efecto de controlar la tensión arterial.

Los sartanes están indicados en casos de insuficiencia cardiaca, disfunción ventricular izquierda, postinfarto de miocardio combinado con hipertensión y nefropatía diabética combinada con hipertensión. El cambio a los sartanes también suele recomendarse a los pacientes que no toleran Prilosec. Los sartanes reducen el riesgo de ictus en pacientes hipertensos con diabetes mellitus, fibrilación auricular, hipertrofia ventricular izquierda y endosclerosis carotídea.

Centrándonos en la diferencia entre los dos fármacos

1. Ligeras variaciones en el efecto antihipertensivo y las indicaciones:

El valsartán se utiliza principalmente en pacientes con hipertensión esencial de leve a moderada, mientras que la indicación del irbesartán son los pacientes con hipertensión esencial, y también se aplica al tratamiento de la nefropatía diabética de tipo 2 combinada con hipertensión. En cuanto al efecto de la dosis recomendada de los dos fármacos, el irbesartán es ligeramente más potente que el valsartán, con una mayor tasa de consecución de la presión arterial.

2. Las dosis recomendadas varían:

La dosis recomendada de valsartán es de 80 mg, y la de irbesartán, de 150 mg. Se recomienda tomar irbesartán a una dosis reducida de 75 mg para las personas sometidas a hemodiálisis y para los mayores de 75 años, mientras que no se requiere ninguna reducción para el uso de valsartán en ancianos.

3. Diferentes velocidades de absorción del fármaco:

Tanto el valsartán como el irbesartán actúan en el organismo en su forma original, teniendo el valsartán una biodisponibilidad del 23%, y el irbesartán un poco más alta, de hasta el 60-80%. Ésta puede ser también una de las razones por las que el irbesartán tiene un efecto antihipertensivo ligeramente superior al del valsartán.

4. Existen diferencias en la vida media de los fármacos:

Ambos fármacos se toman una vez al día, pero valsartán tiene una semivida de 9 horas, mientras que irbesartán tiene una semivida de 11-15 horas, por lo que irbesartán tiende a tener un efecto reductor de la presión arterial más suave durante un periodo de 24 horas.

5. Las drogas tienen diferentes rutas metabólicas:

El valsartán no se metaboliza por las enzimas farmacológicas hepáticas, por lo que las interacciones con otros fármacos son raras, y aunque la mayor parte del valsartán está unido a proteínas plasmáticas, no se han encontrado interacciones con otros fármacos unidos a proteínas plasmáticas, como la furosemida y la farfarina;

Irbesartán se metaboliza principalmente por el CYP2C9 hepático, por lo que, aunque en el prospecto no se indican datos clínicos sobre interacciones farmacológicas relevantes, debe tenerse cuidado al aplicar fármacos que se metabolicen por la misma vía, como rifampicina, nifedipino, farfaradina y toluenosulfonilurea.

El irbesartán (nombre comercial: Ambevi) y el valsartán (nombre comercial: Devin) son una clase de fármacos, y ambos son esencialmente antagonistas de los receptores de la angiotensina II. Es difícil distinguir entre ambos.Sin embargo, a partir de la pequeña muestra actual de observación clínica de fármacos, en el tratamiento de la hipertensión, Irbesartán parece ser ligeramente mejor que valsartán; en la reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular, valsartán es mejor que Irbesartán; en el tratamiento de la nefropatía diabética para proteger los riñones, no parece haber diferencia; en cuanto a la incidencia de reacciones adversas entre los dos tampoco hay diferencia. En general, los dos son comparables, y es difícil distinguir entre ellos.

¿Qué otros fármacos antagonistas de los receptores de la angiotensina II se utilizan habitualmente?

Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II se utilizan ampliamente en clínica desde la década de 1990. Además de los fármacos irbesartán y valsartán, también se utilizan en la clínica otros fármacos similares, como valsartán potásico hidroclorotiazida comprimidos (nombre comercial: Fodervin), que se utiliza principalmente en el tratamiento de la hipertensión; tilmisartán (nombre comercial: Mecasin), irbesartán hidroclorotiazida comprimidos (nombre comercial: Ambeno) y tilmisartán hidroclorotiazida comprimidos (nombre comercial: Mecasin) pueden utilizarse para controlar la hipertensión arterial y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica; este tipo de fármacos disminuye la presión arterial. Estos fármacos son más suaves.

¿Cuáles son los efectos adversos de los fármacos antagonistas de los receptores de la angiotensina II?

La naturaleza dual de todos los tratamientos farmacológicos es que pueden ir acompañados de reacciones adversas que no están relacionadas con el tratamiento.Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II tienen los siguientes efectos adversos:1. Entre las reacciones adversas más comunes se incluyen mareos y dolor de cabeza; 2. Este tipo de fármaco puede promover el aumento de potasio en sangre en el cuerpo humano, por lo que los pacientes con hiperpotasemia (potasio en sangre >5,5 mmol/L) deben utilizar este tipo de fármaco con precaución. Se recomienda que los pacientes que toman estos medicamentos durante un largo período de tiempo deben tener su potasio en la sangre comprueba cada 4-6 semanas, 3. Estos fármacos pueden inducir vasoconstricción renal, que puede afectar a la función renal en cierta medida, y también se recomienda que los pacientes con insuficiencia renal grave debe tener su función renal comprueba a intervalos regulares, 4. Otras reacciones adversas poco frecuentes incluyen erupciones en la piel, dolores musculares y dolores, y así sucesivamente.

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Ambos fármacos son antagonistas de los receptores de la angiotensina II y, en esencia, ambos fármacos tienen exactamente el mismo principio antihipertensivo.

Estos fármacos en la clínica para la hipertensión o un mejor efecto de control, y en la hipertensión combinada con insuficiencia renal temprana, su función renal también tiene un buen efecto protector. Lo más importante, tienen un buen efecto sobre la reversión de la remodelación ventricular, aunque este aspecto de la función de la angiotensina I inhibidores de la enzima convertidora puede no ser tan bueno como, pero causa efectos secundarios son relativamente pequeños, y en general puede ser tolerado, por lo que la aplicación clínica es muy amplia.

Sin embargo, en el uso clínico, los dos fármacos todavía tienen una cierta brecha. El fármaco original de Irbesartan se llama Ambevi, que sigue siendo muy potente en efecto antihipertensivo clínico, mientras que el fármaco original de Valsartan se llama Dyvan, cuyo efecto antihipertensivo sigue siendo ligeramente peor en comparación con Ambevi. Por lo tanto, si la presión arterial es relativamente alta, es más apropiado utilizar Ambovir.

El efecto antihipertensivo más potente de todos los fármacos de su clase sería el Olmesartán, que debería calificarse como el ARA más potente de todos los tiempos.

De hecho, atendiendo al nombre, es sencillo ver que estos dos fármacos son básicamente lo mismo, ambos pertenecen al grupo de los antagonistas de los receptores de la angiotensina II.

En la clínica, no se puede decir cuál es mejor, por un lado es el hábito de usar drogas, por otro lado es la experiencia personal, el médico utiliza más, naturalmente, más experiencia, más certeza.

Hablemos brevemente de la diferencia entre estos dos medicamentos desde un punto de vista teórico.

En primer lugar, la duración del papel

Irbesartán tiene una semivida de 11-15 horas y valsartán de 7-9 horas, por lo que irbesartán está disponible una vez al día mientras que valsartán puede tener que utilizarse dos veces al día, pero en la práctica valsartán una vez al día en la clínica también es suave para muchas hipertensiones.

En segundo lugar, reducir la presión arterial

El irbesartán tiene un efecto bloqueante de los receptores de la angiotensina II más potente que el valsartán, por lo que la potencia antihipertensiva es relativamente mayor. Sin embargo, existe una diferencia en la relación valle-pico de la concentración sanguínea tras el uso de estos dos fármacos, 69-70% para el valsartán y superior al 60% para el irbesartán. Cuanto mayor es la relación valle-pico, más suave es la concentración en sangre, por lo que normalmente la disminución de la presión arterial con valsartán es relativamente suave.

En tercer lugar, las interacciones farmacológicas

Irbesartán es metabolizado por la enzima hepática CYP2c9, que no es necesaria para valsartán, por lo que valsartán tiene menos interacciones con otros medicamentos en comparación con irbesartán. Y hay que tener cuidado con el irbesartán cuando se combina con warfarina, toluenosulfonilurea, nifedipino, rifampicina.

En cuarto lugar, el metabolismo

Valsartán se elimina principalmente por los riñones, mientras que Irbesartán se metaboliza principalmente por el hígado y se excreta por las heces, por lo que Irbesartán puede ser preferido para aquellos con insuficiencia renal, y Valsartán puede ser preferido para aquellos con insuficiencia hepática. Pero todos deben tener cuidado, especialmente la insuficiencia renal, sartán en sí es un arma de doble filo, puede proteger la función renal, pero cuando el deterioro de la función renal también agravar el deterioro de la función renal.

Todas las empresas han hecho sus propios estudios y, naturalmente, necesitan invertir por adelantado, así que veamos las conclusiones.

1, valsartán tiene un estudio clínico para pacientes con insuficiencia cardíaca, los resultados confirman que valsartán tiene un efecto beneficioso en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca, puede mejorar la función cardíaca y reducir la morbilidad y mortalidad de los pacientes con insuficiencia cardíaca.

Por lo tanto, en la hipertensión combinada con insuficiencia cardíaca, o después de un infarto de miocardio, los pacientes con insuficiencia cardíaca elegir "sartán" clase de drogas, usted puede elegir valsartán, el estudio también mostró que el valsartán es beneficioso para la fibrilación auricular.

2, Irbesartán en la hipertensión, o hipertensión combinada con diabetes mellitus proteinuria pacientes para reducir el papel de la proteína urinaria, puede reducir significativamente la microalbúmina en orina del paciente.

Aplicaciones clínicas.

1. Si tienes la tensión alta, puedes tomar los dos, tu tensión lo dice, y puedes seguir tomándolos si tu tensión es estable.

2. Si padece una cardiopatía coronaria o insuficiencia cardíaca combinada, puede elegir valsartán.

3. En caso de diabetes y proteinuria, puede elegirse Irbesartán.

Así que, en general, no hay ninguna diferencia esencial, es más o menos lo mismo, ¡la clave es acordarse siempre de usar una sartana cuando sea el momento de usar una sartana!