En primer lugar, para que quede claro: supongo que por stents cardíacos se refiere a stents coronarios. Si es así, como médico que ha retirado o experimentado personalmente la retirada de no menos de diez stents coronarios, mi respuesta es que un stent coronario puede ser retirado como último recurso por un cirujano cardíaco experimentado, y el paciente sólo puede salir del riesgo con un injerto de bypass definitivo en el lugar de la retirada o en su extremo distal.

¿Por qué es difícil retirar un stent coronario una vez liberado? Los stents que liberamos en las arterias coronarias se utilizan en realidad para sostener la pared del vaso y evitar la reestenosis basada en la dilatación con balón del vaso. Cuando el stent se coloca en el lugar de liberación, se expande y se adhiere a la pared del vaso y, a continuación, el médico utiliza la dilatación con balón para "fijar" completamente el stent en el revestimiento de la pared del vaso, de modo que no pueda moverse ni desplazarse. La endoprótesis puede retirarse a través del catéter de intervención hasta que se libera, pero una vez liberada no puede retirarse. Una vez liberada, la endoprótesis no puede retirarse. Posteriormente, a medida que el revestimiento se arrastra por el interior de la endoprótesis, acaba envolviéndola y fijándola por completo.

Entonces, ¿en qué circunstancias retiramos los cirujanos los stents? Sigue siendo lo mismo: ¡como último recurso! Cuando, tras la implantación de un stent, un paciente presenta una reestenosis debida a una progresión continua de la aterosclerosis coronaria o a una hiperplasia intimal excesiva dentro del stent. Cuando los métodos intervencionistas internos no consiguen resolver el problema. Los médicos suelen recomendar que los pacientes se sometan a una cirugía de bypass coronario. La cirugía de bypass requiere que el extremo del vaso utilizado como bypass esté conectado al extremo distal de la arteria coronaria en el punto de estenosis, y éste debe estar conectado para mantener al menos 1,5 mm de diámetro. Pero si, durante la operación, encontramos un stent exactamente aquí y causando la estenosis. En ese caso, el cirujano sólo puede recurrir al método quirúrgico de la extirpación endotelial para retirar el stent junto con parte del endotelio del vaso y, a continuación, realizar el refuerzo con sutura del vaso para completar el tratamiento de recanalización del vaso. Sin embargo, este método es muy arriesgado y es una prueba estricta de los requisitos técnicos y la calidad psicológica del cirujano, porque una vez que la recanalización falla, puede traer resultados catastróficos para el paciente. Además, los resultados a largo plazo son pobres, y a menudo el vaso puente también es propenso a la estenosis o incluso a la oclusión poco después.

Por supuesto, hay algunos casos especiales, como la rotura endotelial de la abertura de la arteria coronaria durante una operación médica, que da lugar a una coartación de la arteria coronaria y la aorta, en los que el médico suele aplicar un stent para la reparación endotelial, pero si no tiene éxito, el paciente también será remitido a cirugía. Por ejemplo, durante la liberación del stent, la rotura de la arteria coronaria y la hemorragia causada por la tensión del stent también se derivarán a cirugía. En este caso, también retiramos el stent como "último recurso" y realizamos una sustitución aórtica y una cirugía de bypass coronario.

¿Cómo evitar estas situaciones?

1. El tratamiento de las lesiones varía de una persona a otra, y se elige el tratamiento adecuado para pacientes con distintas afecciones. Muchos pacientes prefieren un montón de stents a un tratamiento quirúrgico; también hay algunos internistas que piensan que los stents pueden resolver todos los problemas de las arterias coronarias, y estas situaciones no son deseables. En pocas palabras, observe los principios médicos y deje el tratamiento de la lesión de la arteria coronaria del paciente para más adelante. Una vez que la arteria coronaria se convierta en una pared de acero, los cirujanos tendremos que romper la pared como último recurso para salvar la vida.

2. Después de la colocación del stent, los pacientes deben cooperar activamente con los médicos, tomar los medicamentos con regularidad y regularidad, controlar la glucosa en sangre, los lípidos en sangre, la presión arterial y llevar un estilo de vida saludable para prolongar la vida útil del stent y ralentizar el proceso de desarrollo de la aterosclerosis.

3. Revisión periódica y tratamiento precoz de cualquier problema detectado.

Por supuesto, con el desarrollo continuo del nivel de la ciencia y la tecnología y el avance de la tecnología médica, sin duda tendremos cada vez más soluciones al problema de la estenosis de la arteria coronaria y aportaremos más beneficios a los pacientes.

La endoprótesis cardíaca (también conocida como stent coronario) es una de las medidas más eficaces para tratar el estrechamiento o la oclusión de las arterias coronarias (coronarias) en la cardiopatía isquémica (coronariopatía), que puede abrir rápidamente los vasos sanguíneos, restablecer el riego sanguíneo y reducir la isquemia, la hipoxia y el daño miocárdicos.Los stents cardíacos son permanentes una vez implantados y no pueden retirarse, ni hay necesidad de retirarlosEl proceso de implantación del stent puede realizarse con un estilo de vida y medicación para prevenir la trombosis y reducir la reestenosis. Al mismo tiempo, tras la implantación del stent, el estilo de vida y la farmacoterapia se utilizan para prevenir la trombosis intracoronaria y reducir la reestenosis.

Una endoprótesis cardíaca es una aguja de punción especial que se inserta en la arteria radial periférica (a la altura de la muñeca) o en la arteria femoral (en la cara interna del muslo). A continuación, se introduce un alambre metálico para extraer la aguja de punción, se introducen un alambre guía y un catéter por la parte posterior de la aguja de punción y se colocan exactamente en la estenosis coronaria del corazón tras ser posicionados mediante rayos X. Después, se introduce en la estenosis un globo envuelto alrededor de la endoprótesis metálica y se infla el globo en el extremo para apuntalar directamente la endoprótesis mientras la sujeta firmemente al vaso sanguíneo.Es importante señalar que la endoprótesis no puede retirarse una vez inflado el balón, pero puede retirarse si hay algún problema antes del inflado.。

Después de implantar la endoprótesis y fijar firmemente el endotelio del vaso sanguíneo, el endotelio dañado del vaso sanguíneo crecerá gradualmente y finalmente cubrirá la endoprótesis por completo, momento en el cual la endoprótesis se fusionará con el vaso sanguíneo, y luego volver a retirarla equivale a una quimera, a menos que se extraiga directamente el vaso sanguíneo o se despoje del endotelio, pero esto es demasiado daño para el cuerpo humano, y un ligero descuido puede provocar la muerte súbita. Por lo tanto, antes de proceder a la colocación de un stent, hay que someterse a una evaluación exhaustiva en un hospital ordinario para asegurarse de que existen indicaciones claras, y también sobre la base del consentimiento del paciente antes de proceder.

Esperamos haber entendido bien lo que es un stent cardíaco, debemos someternos a una evaluación exhaustiva antes de la operación y, una vez colocado, debemos estar bajo la supervisión del médico. Tras la colocación del stent tenemos que comer de forma razonable, dejar de fumar y limitar el alcohol, hacer ejercicio de forma adecuada, mantener una buena mentalidad y un trabajo y descanso regulares, y controlar el peso. Al mismo tiempo, la aspirina a largo plazo, las estatinas, con el uso de al menos un año de clopidogrel o Tegretol, y de acuerdo con la condición del uso de otras drogas, a prestar atención a la revisión, mientras que el seguimiento de las reacciones adversas a los medicamentos, y el control activo de la presión arterial, glucosa en sangre, lípidos en sangre hasta la norma.

En la actualidad, los principales tipos de stents utilizados en la práctica clínica son los stents metálicos ordinarios (menos utilizados), los stents recubiertos de fármacos (actualmente los más utilizados) y los stents biodegradables (que se están promoviendo gradualmente). Se cree que, con el progreso de la tecnología médica, iremos haciendo avances graduales en el tratamiento de la cardiopatía coronaria y otras enfermedades.Gracias por leer, este artículo fue escrito originalmente por General Practice Sweeper en Today's Headlines & Wukong Q&A.

Para la inmensa mayoría de los pacientes tras una intervención quirúrgica de stent cardíaco, éste es, por un lado, innecesario de retirar y, por otro, difícil y arriesgado de extraer.

Teóricamente, en casos excepcionales, por parte de muy buenos cirujanos cardíacos, se puede retirar un stent, pero esto es como último recurso.

Como último recurso, retire el soporte.

A un paciente cardiovascular al que se le ha colocado un stent y, por diversas razones, el vaso sanguíneo vuelve a estrecharse y el médico no puede volver a colocarle un stent, sólo puede recomendarle que se someta a un bypass. Un bypass es simplemente un vaso sanguíneo tomado de otra parte del cuerpo y cosido al corazón. Si, en el momento del bypass, se encuentra un stent en un lugar crítico en el que hay que construir el puente, entonces éste es el último recurso y hay que retirar el stent. El cirujano realiza un procedimiento de extracción endotelial para retirar el stent junto con una porción del revestimiento del vaso, y luego se sutura y se acopla el vaso para completar la revascularización. Sin embargo, los riesgos son elevados y, si la revascularización fracasa, pueden producirse resultados catastróficos para el paciente. Además, los resultados a largo plazo son malos, y a menudo el vaso puente también es propenso a la estenosis o incluso a la oclusión poco después.

También hay casos especiales, como la rotura de la arteria coronaria y las hemorragias causadas por la tensión de la endoprótesis durante su implantación, en los que la endoprótesis también debe retirarse para la sustitución de la aorta y el injerto de bypass coronario.

La endoprótesis suele ser difícil de retirar.

Esto se debe a que, cuando se coloca la endoprótesis en el vaso sanguíneo, se utiliza un dispositivo similar a un globo, llamado balón, para forzar la endoprótesis contra la pared interna del vaso sanguíneo y, con el tiempo, la pared interna del vaso sanguíneo y la endoprótesis crecerán juntas. El stent en sí es muy pequeño y, una vez colocado dentro del vaso sanguíneo, es casi imposible sacarlo de él; la única forma de extraerlo es cortar el vaso sanguíneo, que es el método quirúrgico mencionado anteriormente.

¿Cómo puedo evitar tener que retirar la endoprótesis?

1. Mencione las habilidades quirúrgicas de los médicos para reducir los daños médicos.

2、Prevenir la reestenosis del stent es la clave. Un estilo de vida saludable + una medicación regular es fundamental para prevenir la reestenosis del stent.

3. Estrictamente captar las indicaciones de la endoprótesis, se debe poner en la liberación, no se debe poner resueltamente no poner.

4. Tratamiento regular de la cardiopatía coronaria y prevención de la progresión de la cardiopatía coronaria hasta el punto de tener que colocar un stent.

5, lo más importante es prevenir la enfermedad coronaria, un estilo de vida saludable es la única manera de prevenir la enfermedad coronaria: dejar de fumar, dejar de beber, baja en sal, baja en grasa, dieta baja en azúcar, control de peso, se adhieren al ejercicio, el trabajo regular y el descanso, el control de los tres altos.

En resumen, los stents son buenos, pero deben usarse correctamente, el sobretratamiento del cielo y la tierra; la demagogia, no morirá.

[El Dr. Cardiovascular Wang autorizó formalmente la protección original, como el robo debe ser considerado legalmente responsable].

Esta pregunta es realmente representativa. En primer lugar, para responder claramente a esta pregunta: una vez que se implanta un stent cardíaco en el organismo, no puede retirarse. Bajo ninguna circunstancia se puede quitar. Por lo tanto, muchos amigos con enfermedad coronaria, no creo que, una vez que el stent problema, quieren encontrar una manera de sacar de nuevo, esto es básicamente imposible.

¿Por qué? Porque una vez implantado un stent coronario en las arterias coronarias del cuerpo, las células endoteliales de la capa más interna de los vasos sanguíneos del corazón inician un proceso que se denomina endotelización. En términos sencillos, el proceso de endotelización es el proceso por el que un stent queda rodeado por el endotelio del vaso sanguíneo, un proceso que suele durar unos seis meses. Si lo piensa, es imposible retirar un stent de un vaso sanguíneo que está rodeado de endotelio, incluso mediante cirugía.

Mucha gente se preguntará: ¿y si no se retira el stent y si éste vuelve a estenosarse? De hecho, la mejor solución a esta preocupación de los pacientes con cardiopatía coronaria es que los pacientes con stents implantados cumplan su medicación tras la colocación del stent, se sometan a revisiones periódicas y mejoren estrictamente su estilo de vida, para intentar por todos los medios evitar que el stent vuelva a causar problemas. Si se producen problemas, por ejemplo, reestenosis intra-stent, la solución puede ser volver a colocar un stent en el stent original o puentear el stent, etc., en lugar de retirar el stent.

La endoprótesis puede retirarse mediante desbridamiento endotelial quirúrgico, ¡pero no se recomienda!

El desbridamiento endotelial quirúrgico elimina el stent pero tiene muchas consecuencias?

Pocas personas saben que las endoprótesis pueden retirarse, y cuando los pacientes preguntan a sus médicos, la gran mayoría de ellos se limitan a decirles que no pueden retirarse, ¿a qué se debe esto?

Una vez implantado el stent, mantendrá abierta artificialmente la arteria coronaria estrechada y obstruida y se adherirá a la pared del vaso sanguíneo. Con el paso del tiempo, el endotelio del vaso sanguíneo irá cubriendo lentamente el stent y ambos crecerán juntos, lo que se debe a las propiedades autocurativas del organismo.

En primer lugar, dado que este tipo de cirugía rara vez se realiza en el país o en el extranjero, conlleva sus propios riesgos técnicos, y dado que ya puede decirse que ambas cosas son lo mismo, la cirugía puede provocar una hemorragia, lo cual es muy arriesgado.

La inmensa mayoría de la gente no necesita tomar un stent, ¡simplemente han oído información falsa!

Aunque un stent es un cuerpo extraño, cuando se implanta en la arteria coronaria, encajará firmemente en la pared del vaso y no afectará al organismo. Aunque se dice que existe un riesgo en la implantación de un stent, en realidad este riesgo es muy pequeño, y al fin y al cabo es un tipo de cirugía, y como es un tipo de cirugía, seguramente existen riesgos como la descarga, la perforación y la reestenosis, etc.

La razón por la que mucha gente quiere quitar los stents es porque hay muchos rumores en internet, nunca niego que los stents no sean terapéuticos, pero no se crearon desde el principio para curar enfermedades, se crearon para salvar vidas.

¿Siguen los síntomas tras la colocación de un stent? ¿Sigue necesitando un stent después de la colocación del stent? Esta es la excusa más utilizada en Internet, permítame que le explique por qué, es porque la colocación de un stent sólo aborda la arteria coronaria más gravemente estenosada, no todos los vasos coronarios. Un paciente con enfermedad arterial coronaria suele tener múltiples estenosis con diversos grados de estenosis, y sólo en los vasos que cumplen las indicaciones implantamos un stent para abrir a la fuerza el vaso y restablecer el flujo sanguíneo, pero el resto del vaso sigue estenosado y los síntomas siguen presentes.

　　En la actualidad, las estenosis coronarias más graves suelen tratarse con la implantación de endoprótesis cardíacas y, una vez implantadas, no suelen poder retirarse. ¿Por qué?

　　En primer lugar, conoceremos el proceso de implantación de un stent cardíaco. Se utiliza una aguja de punción especial para perforar la arteria radial o la arteria femoral y, a continuación, se introduce un alambre metálico para extraer la aguja de punción, tras lo cual se envían el alambre guía y el catéter junto con la aguja de punción, y la endoprótesis cardíaca se coloca con precisión en la estenosis coronaria mediante localización con rayos X, y después se envía a la estenosis un globo envuelto con la endoprótesis metálica y, por último, se infla el globo para mantener directamente abierta la endoprótesis mientras está firmemente adherida al vaso sanguíneo. Una vez inflado el balón, el stent no puede retirarse porque el stent cardíaco implantado está firmemente unido al endotelio del vaso sanguíneo. El endotelio dañado del vaso sanguíneo crecerá gradualmente y acabará cubriendo el stent por completo, momento en el que el stent se convierte en uno con el vaso sanguíneo, por lo que es muy difícil retirarlo si se desea volver a hacerlo.

　　Teóricamente, un stent coronario puede ser retirado por un cirujano cardiaco experimentado como último recurso, y también debe tratarse con cirugía de bypass definitivo en el lugar de retirada o en su extremo distal, ya que de lo contrario la vida del paciente estará en peligro.

　　¿Y cuáles son los casos de último recurso? Si el vaso vuelve a estrecharse debido a la progresión continuada de la aterosclerosis coronaria o a una proliferación endotelial excesiva dentro del stent, y en este punto el problema no puede resolverse con métodos cardiológicos intervencionistas, hay que plantearse la cirugía de revascularización coronaria. Durante esta intervención, si se detecta que el stent cardíaco causa estenosis, el cirujano cardíaco sólo puede recurrir al método quirúrgico de extracción endotelial para retirar el stent junto con parte del endotelio del vaso y, a continuación, realizar una sutura vascular de refuerzo para completar el tratamiento de recanalización vascular. Esta operación es una prueba quirúrgica de gran dificultad para los cirujanos.

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Actualmente, los stents cardíacos no pueden retirarse mediante intervención médica tras su colocación, sino sólo por medios quirúrgicos.

Por lo general, las endoprótesis cardíacas quedan retenidas de forma permanente en el organismo tras su colocación, peroPuede ser necesario retirar una endoprótesis cardíaca sólo cuando se ha torcido y roto, cuando hay una malaposición grave o cuando la endoprótesis está gravemente infectada.Los enfoques quirúrgicos incluyen la extirpación endotelial con endotubo y la extracción de los vasos del segmento del stent durante la cirugía de bypass coronario.

Infección del stent

Sabemos que los stents cardíacos son tanto un tratamiento para la obstrucción de las arterias coronarias como un tratamiento que salva vidas en caso de infarto, gracias al cual se puede salvar al paciente o proteger más músculo cardíaco.Si se produce otra obstrucción en el stent coronario, puede realizarse una dilatación con balón o una nueva colocación de stent en la arteria coronaria. Si la arteria coronaria vuelve a obstruirse tras la colocación de otro stent, la solución puede ser la cirugía de bypass. La cirugía de bypass consiste en anastomosar un segmento de vaso sanguíneo a cada lado de la arteria coronaria enferma para permitir que la sangre fluya a través de la arteria coronaria obstruida y alimente el músculo cardiaco. En realidad, la cirugía de bypass no extirpa más arterias coronarias enfermas ni retira los stents colocados en las arterias coronarias, ya que esto dificultaría la cirugía y la haría más larga y arriesgada. A menos que la colocación de un stent cardíaco pueda suponer un mayor riesgo potencial para el corazón.

Puedo entender que algunas personas quieran un stent cardíaco para salvar su vida en caso de emergencia, pero no quieran que permanezca en su cuerpo de forma permanente.

Rotura del soporte

Con este buen deseo, científicos y técnicos han inventado un stent absorbible biodegradable. En la actualidad, el stent absorbible ya está en el mercado, y el stent se degradará gradualmente y será absorbido por el cuerpo humano en unos dos años. Si la arteria coronaria del paciente puede mantener un tamaño de diámetro más ideal después de que el stent sea absorbido, el paciente será igual que una persona normal; si el diámetro de la arteria coronaria del paciente no es lo suficientemente ideal después de que el stent sea absorbido e incluso si es necesario volver a colocar el stent, puede que el paciente tenga que colocarse un stent metálico o someterse a una cirugía de bypass.

Stents cardíacos absorbibles

En la actualidad, las endoprótesis metálicas siguen siendo el pilar de las endoprótesis cardíacas clínicas, y esperamos que las endoprótesis cardíacas absorbibles, más baratas y eficaces, sustituyan gradualmente a las metálicas.

Esperamos que llegue el día en que la gente no espere que las endoprótesis cardíacas puedan retirarse, sino que las endoprótesis cardíacas absorbibles puedan sustituir realmente a las metálicas, de modo que las personas con endoprótesis cardíacas puedan llevar una vida normal sin depender de la medicación, igual que la gente normal.

Las arterias coronarias son como tuberías de alcantarillado. En personas sanas, el lumen de la tubería está abierto y no hay estrechamiento de la pared del lumen; con el uso, el lumen puede depositar aceite y suciedad, lo que afecta al paso del agua, y en casos graves, el lumen puede obstruirse por completo. Los stents cardíacos, también conocidos como stents coronarios, tienen el efecto de desobstruir los vasos arteriales obstruidos y han sido un medio eficaz para tratar la estenosis de las arterias coronarias en los últimos años. La endoprótesis se transporta mediante un catéter hasta la arteria coronaria estrechada del corazón, donde un globo autónomo la mantiene abierta hasta un tamaño lo suficientemente grande como para que la endoprótesis encaje perfectamente en la pared del vaso sanguíneo coronario, un proceso que no puede revertirse. Actualmente se utilizan en clínica stents metálicos (desnudos y recubiertos de fármacos) y stents solubles, que no pueden retirarse. Con el tiempo, el revestimiento del vaso sanguíneo recubre la endoprótesis metálica, que se fusiona con el revestimiento. Los stents solubles, por su parte, se degradan en agua y dióxido de carbono tras dos años de implantación.

La respuesta a la pregunta de qué tipo de situación requiere la retirada de stents es que los stents cardíacos se implantan en las arterias coronarias como un evento único, y básicamente, los hospitales no realizan cirugías de retirada de stents por el momento, y la cirugía de retirada de stents en sí misma es más perjudicial, por lo que no se recomienda.

Farmacia.com Wang Jingling

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La creciente implantación de endoprótesis cardíacas se debe en parte al aumento de las enfermedades coronarias causado por el envejecimiento y otras razones, y en parte al desarrollo de la tecnología de implantación de endoprótesis cardíacas y el avance de los dispositivos médicos. Sin embargo, aun así, muchas personas siguen sin aceptar la implantación de objetos extraños en el corazón, por lo que la posibilidad de retirar el stent cardíaco se ha convertido en una cuestión que preocupa a mucha gente.

A. ¿Se puede retirar una endoprótesis cardíaca?

Una vez implantado un stent cardíaco, no puede retirarse por medicina interna. Por un lado, el stent no puede recuperarse mediante métodos intervencionistas; por otro, el stent se endotelizará poco después de su implantación, y retirarlo dañará los vasos sanguíneos endotelizados, lo que provocará la reaparición de enfermedades cardiovasculares; y por último, ¡la tecnología actual aún no es capaz de recuperar el stent y retirarlo! El tercer aspecto es que ¡la tecnología actual no está aún a la altura para recuperar el stent! Combinando estos tres aspectos, una vez implantado un stent cardíaco, no puede ser retirado por medicina interna. Sin embargo, si es necesario, durante una intervención quirúrgica cardíaca, el stent puede retirarse mediante una incisión, pero este método se utiliza raramente.

En segundo lugar, ¿tiene algún efecto en el corazón un stent que no se retira?

Los stents cardíacos no pueden retirarse, ¿afecta entonces a nuestro organismo este stent metálico dentro del corazón? Los stents cardíacos, debido principalmente a su estructura metálica, mantienen el efecto de sostén sobre el endotelio de los vasos sanguíneos durante un largo periodo de tiempo tras la implantación del stent. Si se retira el stent, el efecto de sostén desaparece y los vasos sanguíneos del paciente pueden volver a estrecharse debido a la retracción. Si no se retira el stent, al cabo de un tiempo quedará envuelto por el endotelio del vaso sanguíneo, lo que también se conoce como endotelización, y tras esa tanda de palabras, su impacto en el corazón es relativamente pequeño, o nulo.

En tercer lugar, ¿habrá un stent que pueda retirarse más tarde?

Como acabamos de decir, tras la implantación del stent, el soporte estructural del endotelio del vaso es una base importante para garantizar que nuestros vasos ya no estén estenóticos, que los vasos ya no estén retraídos y que los vasos estén endotelizados. Por lo tanto, tras la implantación de una endoprótesis, intentar retirar la endoprótesis del vaso no es una dirección importante de la investigación y el desarrollo en este momento, porque la retirada destruiría el vaso además de endotelizarlo. Precisamente porque necesitamos su estructura para sostener el vaso sanguíneo, la dirección principal de la investigación y el desarrollo ahora son los stents reabsorbibles, es decir, después de la endotelización del vaso sanguíneo, cuando 7 los vasos sanguíneos se han normalizado básicamente, y no necesitan el stent para el sostén del vaso sanguíneo, el stent puede ser absorbido por el cuerpo, para evitar la destrucción del vaso sanguíneo debido a la retirada del stent, y el aumento de los eventos cardiovasculares.

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Sólo durante la intervención, la endoprótesis se retira antes y en su totalidad antes de que el globo de la endoprótesis se expanda, y no hay forma de retirar la endoprótesis después de que se expanda, y si se retira, el endocardio de la arteria coronaria se desgarrará, lo que provocará una trombosis aguda, la oclusión aguda de la arteria coronaria, lo que provocará un infarto agudo de miocardio, ¡y la muerte del paciente!