Existen muchas clasificaciones de la insulina de uso común. En función de las diferencias de origen y estructura química, la insulina se divide en insulina animal, insulina humana genéticamente recombinante y análogos de insulina. Según las diferencias en las características de acción, la insulina también se divide en insulina de acción ultracorta, de acción corta, de acción intermedia, de acción prolongada y premezclada. Con tantas insulinas disponibles, ¿cómo diferenciarlas y elegir?

Lo primero que debemos saber es que la razón por la que la insulina se presenta en múltiples formas de dosificación y múltiples tamaños es para adaptarse a una variedad de pacientes diabéticos y diferentes afecciones. Si usted es diabético, es importante distinguirlas antes de utilizarlas.

Actualmente, la mayor parte de la insulina de los animales domésticos es insulina porcina. La insulina humana tiene una gran pureza y menos reacciones adversas, pero es cara. En los últimos años, se comercializa una nueva clase de análogos de insulina de uso generalizado, que tiene una capacidad similar de controlar la glucosa en sangre en comparación con nuestra insulina humana, pero presenta una mayor ventaja a la hora de imitar la secreción fisiológica de insulina y reducir el riesgo de hipoglucemia, y se acerca más a las necesidades de nuestro organismo. En la actualidad, existen dos tipos principales de análogos de insulina de uso común: la insulina de acción ultracorta y la insulina de acción ultralarga. La insulina de acción ultracorta incluye la insulina Mentholatum (nombre comercial: "Novozymes") y la insulina Lisina (nombre comercial: "Uloro"), que comparten la característica común de un rápido inicio de acción en un corto periodo de tiempo, por lo que es necesario ingerirla lo antes posible para evitar hipoglucemias tras su uso. La insulina de acción ultralarga incluye la insulina glicina (nombre comercial "Lattice") y la insulina ditropan (nombre comercial "Norpine"), que se caracterizan por inyectarse una vez al día para reducir la glucemia sin problemas. Además, hay muchas insulinas premezcladas de acción corta e intermedia, como la insulina con "30R" y "50R" en su nombre.

La elección de la insulina se basa principalmente en el perfil de glucemia del paciente. Para controlar la glucemia en ayunas, se necesita insulina basal, que incluye insulina de acción prolongada, insulina de acción intermedia e insulina análoga de acción prolongada; para controlar la hiperglucemia posprandial, se necesitan inyecciones de insulina a la hora de las comidas, que incluyen insulina regular, insulina humana de acción corta e insulina análoga de acción ultracorta. Además, también es necesario combinar los deseos del paciente y el coste económico de los fármacos a elegir. Por ejemplo, si el control de la glucemia del paciente es relativamente estable y desea reducir el número de inyecciones, puede plantearse elegir insulina premezclada, y el coste a largo plazo de la insulina humana es inferior al de los análogos de insulina. A la hora de elegir el tipo de insulina, debemos tener en cuenta nuestra situación individual y escuchar los consejos de los endocrinos para elegir la insulina más adecuada para nosotros.

Ke Jing, farmacéutico jefe del Hospital Popular de Shiyan y miembro de la Red de Farmacias

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insulina

Los islotes pancreáticos son grupos de células dispersas entre los folículos del páncreas, con un peso total de 1 g, que representan sólo el 2% del volumen del páncreas. La insulina es secretada por las células β del páncreas, y las personas normales secretan unas 25-50 unidades al día. La secreción es pulsátil, con un ritmo de 24 horas, comenzando a aumentar por la mañana, alcanzando un máximo a última hora de la tarde, y luego disminuyendo gradualmente, con un mínimo a primera hora de la mañana. El pico de glucosa se produce después de tres comidas al día, lo que estimula en consecuencia el pico de secreción de insulina, y el nivel de insulina plasmática en ese momento es entre 5 y 10 veces superior al del ayuno.

La insulina es la única hormona del organismo que reduce directamente la glucosa en sangre y, al mismo tiempo, favorece la síntesis de glucógeno, grasas y proteínas, indispensables para el crecimiento humano y el mantenimiento del metabolismo normal.

Tipos de diabetes

La secreción de insulina en los pacientes con diabetes de tipo I suele ser total o gravemente escasa, y cuanto más enfermo está el paciente, peor es la función de sus islotes y menos insulina segrega.

Las primeras manifestaciones de la diabetes mellitus de tipo II son el retraso en la respuesta de las células beta a la estimulación de la glucosa, la insuficiencia o ausencia de secreción de insulina en la primera fase o fase temprana, y el retraso en el pico de secreción de insulina en la segunda fase, lo que provoca un aumento de la glucosa posprandial, así como hipoglucemia antes de la siguiente comida.

A medida que la enfermedad progresa, se produce un mayor deterioro de la función de las células beta, que también puede incluir una reducción del número de células beta, manifestada por una grave falta de secreción de insulina.

¿Cuáles son los preparados de insulina más utilizados?

La insulina es el fármaco más utilizado, experimentado y eficaz para reducir la glucemia, y las formas de dosificación y características de acción más utilizadas son:

¿Cuál es el objetivo del control glucémico cuando se trata con insulina?

(1) Para los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que tienen una duración más corta de la enfermedad, mayor esperanza de vida, sin complicaciones y sin enfermedad cardiovascular, el objetivo de control glucémico puede controlarse con una glucosa en ayunas de 4,4-6,0 mmol/L, una glucosa posprandial < 8,0 mmol/L y una HbA1c < 6,5%, siempre que no haya hipoglucemia;

(2) Para los pacientes con diabetes tipo 2 con alto riesgo de hipoglucemia, edad avanzada, insuficiencia hepática y renal, menor esperanza de vida y comorbilidades con enfermedades cardiovasculares y vasculares cerebrales, se aplican objetivos de control glucémico laxos, con una glucemia en ayunas de 8-10 mmol/L, una glucemia posprandial de 8-12 mmol/L y una HbA1c < 7,5% o incluso 8,0% o superior.

¿Cómo regularizo mis inyecciones de insulina?

El principio de la administración de insulina es "usar pronto, usar menos, usar cerca del estado fisiológico del ser humano"; según la cantidad de comida, la glucemia, la cantidad de medicación y la administración individualizada, la dosis inicial debe ser pequeña, y luego, según la respuesta, aumentar gradualmente la dosis. Al mismo tiempo, es importante evitar la aplicación a largo plazo de altas dosis de sulfonilureas orales para reducir la estimulación excesiva de las células β.

1、Conocer el contenido de insulina

Normalmente 10ml por botella, la mayoría contienen 40IU por 1ml pero algunos contienen 100IU por 1ml.

2. Aprender a utilizar diferentes jeringuillas

Hay dos tipos de jeringas utilizadas para la insulina, una es una jeringa ordinaria de 1ml con una escala de "ml", que el inyector tiene que convertir según la cantidad de insulina utilizada. El otro tipo de jeringa es para los islotes de insulina (llamada aguja "BD"), y su escala es "IU", que se hace de acuerdo con el contenido de insulina de 40IU por 1ml, por lo que el inyector no necesita convertirlo, lo que es más conveniente. La aguja "BD" es más corta y fina, lo que la hace menos dolorosa para el paciente, pero no es adecuada para inyectar insulina con un contenido de 100 UI por 1 ml.

3. Comprender el efecto de la insulina

Los efectos de la insulina se etiquetan en letras grandes, con una "R" o "S" para la insulina de acción rápida, una "L" o "N" para la insulina de acción intermedia y una "U" para la insulina de acción prolongada. "R" o "S" para la insulina de acción rápida, "L" o "N" para la insulina de acción intermedia y "U" para la insulina de acción prolongada.

4, comprender razonablemente el tiempo de inyección

En general, 15-30 minutos después de la inyección de insulina comida es más apropiado, pero el momento de la inyección se puede ajustar, como la glucosa preprandial es alta, el intervalo entre la inyección y la comida debe ser más largo; la glucosa preprandial es baja, pero aún no hipoglucemia, es aconsejable comer tan pronto como sea posible después de la inyección.

5, dominar el método de inyección

Limpiar el punto de inyección con un algodón con etanol, esperar a que la piel se seque, levantar la piel del punto de inyección unos 3 cm con una mano, empujar el pistón de la jeringa hasta el fondo con la otra mano, relajar la piel levantada y sacar la aguja del punto de inyección sin frotar el punto de inyección.

6, prestar atención al lugar de la inyección

Los puntos de inyección más adecuados son la cara externa de ambos brazos, la cara externa del abdomen, la cara externa de los muslos y las nalgas. Cada vez que se inyecte, debe cambiar el punto de inyección y los dos puntos de inyección deben estar separados más de 2 cm para garantizar la absorción estable de la insulina.

7. Otras consideraciones

Si desea comer inmediatamente después de la inyección, puede inyectarse en el abdomen e inyectarse un poco más profundamente; si no puede comer a tiempo después de la inyección, puede inyectarse en la parte superior del brazo o en las nalgas e inyectarse un poco menos; si su nivel de azúcar en sangre es normal en el momento de la inyección, puede inyectarse en cualquier lugar y comer normalmente; si su nivel de azúcar en sangre es bajo en el momento de la inyección, puede inyectarse en la parte superior del brazo o en las nalgas e inyectarse un poco menos. Es aconsejable comer lo antes posible después de la inyección.

P: ¿Qué debe hacer un diabético en caso de hipoglucemia?

La hipoglucemia de leve a moderada suele ir precedida de falsa sudoración, pánico, taquicardia, mareos, temblor (sobre todo de manos), hambre y debilidad de las extremidades inferiores o de todo el cuerpo. Algunas personas también presentan nerviosismo, ansiedad, miedo, palidez, miedo al frío, dolor de cabeza, aumento de la tensión arterial; al mismo tiempo, hay alteraciones visuales, diplopía, pérdida de audición, letargo, cambios bruscos de personalidad (a veces confundidos con enfermedades mentales); la hipoglucemia grave es desorientación, dificultad para hablar, coma, como el coma durante más de 6 horas puede causar daños irreversibles en el tejido cerebral, o incluso la muerte.

Después de la aparición de la hipoglucemia de emergencia de auto-ayuda, es aconsejable beber agua con azúcar o comer azúcar, chocolate, dulces y otros alimentos azucarados de inmediato, como su propia incapacidad para la auto-ayuda puede ser amigos y familiares para ayudar a alimentar el agua con azúcar o alimentos, de leve a moderada hipoglucemia se alivia generalmente en 15 minutos después de comer, como no se alivia a comer los alimentos anteriores y oportuna inyección estática hospital de solución de glucosa.

Expansión del conocimiento

La hipoglucemia es la complicación más frecuente en los pacientes con diabetes mellitus y se define como una concentración de glucosa inferior a 2,8 mmol/ (50 mg/dl) en sangre venosa. Su factor causal es:

(i) Uso inadecuado de la insulina, dosis excesiva o aplicación de insulina mixta con una proporción inapropiada de corta y larga acción, lugar y profundidad de inyección inapropiados;

(ii) Pérdida parcial o incluso total de la función de los islotes pancreáticos, con glucemia inestable;

(iii) Nefropatía diabética;

④ Ejercicio excesivo o consumo de alcohol;

⑤ Los agentes hipoglucemiantes orales, especialmente la glibenclamida, son propensos a aparecer en función renal reducida o en ancianos;

(vi) Alimentación reducida o inoportuna.

Las respuestas anteriores han sido facilitadas por el voluntario de la Coalición de Cooperación para la Seguridad de los Medicamentos de PSM: Sociedad Farmacéutica de Guangdong Zheng Boqiu, Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Guangzhou.

La insulina es un medicamento que todos los pacientes diabéticos son propensos a usar, y la insulina necesita ser utilizada bajo la guía de un profesional médico.

La estructura de la mayoría de las insulinas del mercado es básicamente muy similar a la insulina secretada por el páncreas humano, lo que puede desempeñar el 99% de la eficacia en términos de efectividad, y es una buena solución al problema de la secreción insuficiente de insulina en la población diabética que conduce a una glucemia elevada. Sin embargo, después de su uso a largo plazo, un pequeño número de personas tendrá una disminución de la sensibilidad a la insulina genérica, que a su vez afecta a la eficacia del fármaco, por lo que el control regular de la glucosa en sangre es muy necesario.

En cuanto al tratamiento, hay dos grupos de personas que no son aptas para el tratamiento con insulina:

1,La insulina debe utilizarse en personas con glucemia elevada, no en personas en estado hipoglucémico. Si se inyecta insulina durante una hipoglucemia, es probable que se produzca un nuevo descenso de la glucemia, que puede poner en peligro la vida en los casos graves.

2. La mayor parte de la insulina pertenece a los agentes biológicos, y si laLas alergias a los ingredientes que contienen tampoco son adecuadas para el tratamiento con insulina。

Las inyecciones de insulina pueden producirse de dos maneras:

1,lipodistrofia. En algunas personas, las inyecciones de insulina pueden provocar una contracción o hiperplasia de la grasa, que puede mejorar con un cambio en la forma de administrar las inyecciones, y no es necesario suspender la medicación.

2,alergia a la insulinaSi la reacción alérgica es localizada, suele desaparecer al cabo de unos días. Si la reacción alérgica es sólo localizada, suele desaparecer al cabo de unos días. Sin embargo, si la reacción alérgica es generalizada y grave, debe tratarse en un hospital.

Aunque la insulina puede controlar mejor la glucemia, no podemos ignorar el papel de la dieta y el ejercicio en el control de la glucemia. La dieta tiene un gran impacto en los niveles de azúcar en sangre. Si se consumen demasiados hidratos de carbono de una sola vez, se producirá un pico rápido de azúcar en sangre, lo que no favorece el control del azúcar en sangre. El ejercicio contribuye a mejorar la sensibilidad de las células del cuerpo a la insulina y, lo que es más importante, puede consumir demasiada azúcar en el cuerpo para mantener el nivel normal de azúcar en sangre. En general, mantener una cantidad adecuada de ejercicio diario puede reducir eficazmente la cantidad de insulina utilizada, e incluso controlar la glucemia en un rango más normal sin utilizar insulina.

El tratamiento con insulina es un medio importante para controlar la hiperglucemia. En algunos pacientes con enfermedad prolongada y mal control glucémico, el tratamiento con insulina es la medida de control principal, o incluso necesaria.

La insulina es más rechazada por muchos pacientes diabéticos. Además del miedo al dolor, el miedo a las inyecciones, la mayor preocupación es que una vez que la usas, no podrás dejarla, por lo que muchos pacientes prefieren tomar más medicamentos que usar insulina.

La insulina en sí es una hormona secretada por el cuerpo humano, es sólo que los pacientes diabéticos tienen insuficiente secreción endógena de insulina, utilizamos la inyección subcutánea de insulina exógena para resolver el problema de la insuficiente secreción endógena de insulina, con el fin de reducir la glucosa en sangre, por lo que no existe la llamada adicción y dependencia. Una vez que el momento óptimo para la terapia de insulina se pierde, el azúcar en la sangre no puede ser controlada y dará lugar a complicaciones crónicas que amenazan la vida.

Sin embargo, en comparación con la medicación oral, el tratamiento con insulina implica más aspectos y es, de hecho, más problemático, como aprender a inyectarse la medicación, el autocontrol de la glucemia, la protección frente a la hipoglucemia y un control más estricto de la dieta y el ejercicio, por lo que la cooperación del paciente es aún más importante.

Según mis años de experiencia al servicio de mi madre y mi padre, la elección de la insulina viene determinada por los resultados de las pruebas de laboratorio en el hospital, y el uso de la insulina debe inyectarse en función del nivel de azúcar en sangre. En general, la glucemia debe medirse durante tres días, cinco días o siete días, y en casos graves, tres días o todos los días. Con un nivel de azúcar en sangre de diez puntos o más, puede inyectarse insulina. Cuanto mayor sea el punto de azúcar en sangre, mayor será la cantidad de insulina que deberá inyectarse. Cuando la glucemia no baja de veinte puntos, puede inyectarse dos veces al día. Si no baja, puede ponerse tres inyecciones al día. Si no baja, pida a su médico que le recete insulina después de la cena. La última palabra, siempre que no sea tabú, sólo puede utilizar la insulina para controlar el azúcar en sangre en unos diez puntos. Recuerde, sea diligente a la hora de medir su glucemia y regular el uso de la insulina. De lo contrario, un mal uso de la insulina puede tener efectos secundarios, e incluso mortales.