PREGUNTAS Y RESPUESTAS

P: ¿Por qué no puedo tomar medicamentos para el resfriado en caso de enfermedad renal?

R: ¡Muchos remedios para el resfriado pueden empeorar el daño renal!

Aparte de los medicamentos para el resfriado y la gripe, ¿qué otros medicamentos pueden dañar los riñones? A continuación se muestran los medicamentos más comunes que pueden dañar los riñones (haga clic para ampliar la imagen):

Todos estos medicamentos son claramente nefrotóxicos, es decir, capaces de dañar los riñones o de agravar la carga que soportan los riñones ya dañados.

Sin embargo, muchos de ellos son inyectables y deben utilizarse bajo supervisión médica.

Deberíamos preocuparnos más por los medicamentos orales, es decir, ¡qué medicamentos tomados en casa son nefrotóxicos!

Los tres tipos más utilizados de medicamentos orales que dañan los riñones

-01. Antipiréticos y analgésicos

Los antipiréticos y analgésicos son principalmente la aspirina, el paracetamol (ingrediente de la mayoría de los remedios contra el resfriado que se comercializan) y la indometacina (antiinflamatorio analgésico), que son antiinflamatorios no esteroideos.

A muchas personas no les gusta ir al médico para los resfriados, la fiebre o el dolor, y tomarán medicamentos de forma privada, sin saber que tales medicamentos son muy perjudiciales para los riñones, y más aún para los pacientes con enfermedad renal, ¡no deben tomarlos de forma privada!

-02. Antibióticos

Los antibióticos se utilizan principalmente para tratar infecciones causadas por virus, bacterias y otros patógenos microscópicos, etc. Entre sus causas de daño renal, los antibióticos betalactámicos son los más comunes, incluidas las cefalosporinas y las penicilinas.

La cefalosporina se ha actualizado a cuatro generaciones, la lesión renal a la primera y segunda generación (cefadroxil, cefazolina, ceftizidima) es la principal, la tercera y cuarta generación rara vez ha aparecido en los informes de lesión renal. Sin embargo, es importante tener en cuenta que nunca se debe beber alcohol cuando se toma una cefalosporina.

-03. Medicina china

Se ha informado de que las lesiones renales por medicamentos chinos son más frecuentes en medicamentos chinos que contienen ácido aristolóquico, como Guanmutong, Guangfengxian, Aristolochia, Qingmuxiang, Tianxianteng, Muwangxian, Xinxin, Seeking Bone Wind y Weilingxian, entre otros.

El uso de medicamentos es una ciencia exacta.

No sólo hay que tener en cuenta la nefrotoxicidad de los fármacos, sino que también hay que conocer estrictamente las indicaciones, contraindicaciones, precauciones y reacciones adversas de los medicamentos, para poder conseguir un uso racional de los mismos.

Por lo tanto, para nuestros enfermos renales, aunque se trate de un resfriado o de fiebre, tan aparentemente "leves", ¡es mejor tomar la medicación bajo la orientación de un médico!

Referencias:

[1] Chen Yi-Pu. Atención al daño renal de los fármacos (Revisión)[J]. China Medical Journal, 2008, 10(6):810-811.

[2] Meng Zhaoqun. Estos medicamentos son fáciles de dañar el riñón[J]. Medicina de familia, 2015(8):24-24.

[3] Zhou P. Daño renal inducido por fármacos[J]. Medicina Xinjiang, 2013, 43(8):7-9.

[4] Anónimo. Advertencias contra tres tipos de medicamentos a base de hierbas que pueden causar daño renal[J]. Capital de Alimentos y Medicina, 2015(3).

¡Si tienes preguntas sobre la enfermedad renal o quieres saber más sobre los conocimientos de salud de la enfermedad renal, puedes prestar atención al número público de WeChat: lovekidney.com!

La tía Li tiene 52 años y no hace mucho acudió al hospital para someterse a un reconocimiento debido a la hinchazón inicial de ambas extremidades inferiores. Tras conocerse los resultados, la tía Li quedó conmocionada. Originalmente, ella trabajó hace un año en una empresa farmacéutica, con el fin de "mejillas sonrosadas, movimientos intestinales suaves", aprovecharon la oportunidad de trabajar, todos los días de la fábrica para tomar un poco de la desintoxicación de calor de la medicina china a casa para tomar. No sé después de tomar, pero causó una lesión de la función renal.

El uso inadecuado de fármacos también puede causar lesión renal aguda

La lesión renal aguda, que se manifiesta principalmente como descompensación renal aguda, se desencadena por diversos factores y puede estar provocada por cualquier cosa que pueda causar daño renal, incluido el uso incorrecto de medicamentos.

Se han encontrado los siguientes tipos de fármacos que dañan los riñones:

Antibióticos aminoglucósidos como la gentamicina;

Antiinflamatorios no esteroideos, como los analgésicos antiinflamatorios;

Fármacos antineoplásicos, agentes de contraste, diuréticos;

少数中药，包括含有马兜铃酸成分的重要，比如天仙藤、广防已、关木通、青木香、龙胆泻肝丸、排石冲剂、甘露消毒丸、冠心苏合丸等等中成药。

Desde el punto de vista clínico, existen varios tipos de factores que inducen la lesión renal aguda, principalmente las enfermedades prerrenales, posrenales y renales. Entre ellas, la prerrenal se debe a que cuando la sangre se perfunde en los riñones, forma orina por filtración y luego sale al exterior. Si la orina no puede salir, es probable que la lesión renal aguda se deba a una perfusión insuficiente de los riñones.

Por su parte, la posrenal es la lesión renal aguda debida a obstrucción; la lesión renal malformada causada por enfermedades renales, incluidas la enfermedad vascular renal, la nefritis, el síndrome nefrótico y la nefrotoxicidad.

Los riñones son los órganos excretores más importantes del cuerpo. Además, los riñones segregan diversas sustancias biológicamente activas, como la renina y la eritropoyetina. Por lo tanto, la integridad de la función renal está estrechamente relacionada con el equilibrio del medio interno del cuerpo, y el daño de los fármacos a los riñones dará lugar a cierto deterioro funcional.

Los riñones pasanCómo se forma la orinaExcretar los residuos metabólicos del organismo. En otras palabras, los riñones excretan los residuos producidos en nuestro cuerpo, losToda la basura pasa por los riñones.El exceso de medicación que absorbe el cuerpo también llega a los riñones y luego se elimina del organismo a través de ellos.

Es como mucho tiempo.Es como una tetera que se oxida.Cuantos más fármacos pasan por los riñones, más residuos de fármacos se acumulan en ellos y se vuelven tóxicos.

¿Cuáles son los fármacos que pueden causar nefrotoxicidad?

antiinflamatorio no esteroideo (AINE)

Los fármacos terapéuticos que pueden causar daño renal son los antiinflamatorios no esteroideos comoParacetamol, aspirina, ibuprofeno, indometacinaetc.

Uso de antiinflamatorios no esteroideos(decir el) menospuede causarTres tipos diferentesLa nefrotoxicidad del

La primera, utilizandodosis altaLos antiinflamatorios no esteroideos pueden, al cabo de unas horas, provocar unInsuficiencia renal agudaque se caracteriza por una reducción del flujo sanguíneo renal y de la tasa de filtración glomerular y oliguria.A menudo reversible tras suspender el fármaco。

El segundo, los antiinflamatorios no esteroideos especialmenteparacetamolSu uso durante más de tres años puede provocarNefrotoxicidad irreversibleconocida como nefropatía por analgésicos. El daño primario en esta nefropatía esNecrosis papilar con nefritis intersticial crónica.

En el tercer tipo, la nefritis intersticial, que es menos frecuente, los pacientes suelen presentar creatinina sérica elevada con proteinuria. En este momentoSi se suspenden los AINE, la función renal mejora en 1 a 3 meses.

antibiótico aminoglucósido

La nefrotoxicidad de los antibióticos aminoglucósidos se produce debido a que esta clase de fármacos se excreta principalmente por vía renal y en la corteza renal(b) Resultado de la acumulación.Los primeros signos de intoxicación sonPoliuria con dificultad para concentrar la orinaLa posterior aparición deProteína urinaria, orina tubularEn casos graves, puede producirseAzotemia y anuriaetc.

Su incidencia es la siguienteEstreptomicina < gentamicina < kanamicina < neomicina.Cuando estos fármacos se combinan, por ejemplo, con unCeftiofeno, Cefazolina, Anfotericina B或vancomicina (antibiótico)uso conjunto，Puede aumentar la aparición de nefrotoxicidad.

cefalosporinas de primera generación

El ceftiofeno y la cefazolina son potencialmente nefrotóxicos cuando se aplican en dosis elevadas.

Otras clases de medicamentos.

Ácido aristolóquico, cisplatino, ciclosporina, tetraciclinas.

El uso prolongado de tetraciclinas en dosis elevadas puede exacerbar la insuficiencia renal preexistente y afectar al metabolismo de los aminoácidos, con lo que aumenta la azotemia, produciéndose la mayoría de los casos graves en elPor lo tanto, debe utilizarse con precaución en mujeres embarazadas, especialmente en aquellas con insuficiencia renal.

El riñón es el segundo órgano de metabolismo de fármacos después del hígado, la insuficiencia renal se producirá en una variedad de metabolitos, fármacos o venenos en la acumulación del cuerpo, causando trastornos del equilibrio de agua, electrolitos y ácido-base y disfunción endocrina renal, lo que resulta en disfunción multiorgánica.

Los fármacos comunes con nefrotoxicidad son:

Los AINE son fármacos con propiedades analgésicas y antiinflamatorias que pueden causar LRA (lesión renal aguda) al debilitar la vasodilatación renal. Entre los factores de riesgo se incluyen la ERC (lesión renal crónica), la insuficiencia cardiaca y la inducida por fármacos, y el riesgo de LRA aumenta con dosis más altas.

Antimicrobianos: Los aminoglucósidos (la neomicina presenta el daño renal más grave, el daño por gentamicina también es más pronunciado), aproximadamente el 90% de los cuales se excretan por los riñones en forma de prototipo, pueden provocar alteraciones en la estructura y la función de las células tubulares renales, lo que finalmente conduce a una necrosis tubular aguda. Penicilinas y cefalosporinas, las penicilinas provocan nefritis intersticial aguda debida a reacciones alérgicas y también pueden provocar hipopotasemia. El antibiótico glucopéptido vancomicina aumenta la nefrotoxicidad de los aminoglucósidos. La anfotericina B provoca lesiones renales debido principalmente a alteraciones del flujo sanguíneo glomerular. Las quinolonas pueden tener una reacción nefrotóxica leve manifestada por edema renal e inflamación leve de los túbulos renales. Las sulfonamidas pueden presentar cristaluria que produce hematuria, cólico renal e incluso insuficiencia renal aguda [1].

Agentes antineoplásicos como cisplatino, metotrexato, doxorrubicina.

Antivirales como el aciclovir.

Inhibidores del sistema de la angiotensina captopril, enalapril, etc. Fármacos inmunosupresores ciclosporina, tacrolimus.

El fármaco antiosteoporótico difosfatos, así como varios tipos de diuréticos, agentes de contraste radiográfico y medicinas tradicionales chinas (Lei Gong Teng, Bambusa, Guan Mutong, Ciempiés, etc.) son nefrotóxicos [2].

bibliografía

[1] Li Jiajun. Investigación y análisis de los factores de riesgo, mecanismo de ocurrencia, métodos de prevención y tratamiento de la lesión renal aguda causada por medicamentos antiinflamatorios no esteroideos[J]. North Pharmacy,2017,14(08):185+184.

[2] Liu Shijing. Visión general de los fármacos nefrotóxicos [J]. China Community Physician,2010,26(22):10.

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También voy a hablar de un medicamento que actualmente se utiliza muy comúnmente en este país, pero en realidad tiene algunos peligros (no se limita a la alteración del hígado y los riñones) .

El bismuto, de uso común en gastroenterología, los agentes de bismuto más utilizados son el rafato de bismuto potásico, la pectina coloidal de bismuto y el subsalicilato de bismuto. En las últimas décadas, se ha utilizado ampliamente en el tratamiento de las úlceras pépticas, la erradicación del Helicobacter pylori (Hp) y la prevención y el tratamiento de la diarrea.
Sin embargo, los pros y los contras del bismuto en el uso clínico se debaten constantemente, y su comprensión y aplicación se encuentran en un estado de flujo.

Tras ser absorbido por el cuerpo humano, el bismuto se distribuye principalmente en el riñón, el cerebro, el hígado, el bazo y los huesos, y tiene ciertos efectos tóxicos en estos órganos, especialmente en las instituciones de atención primaria de salud donde se hace un uso irracional de los medicamentos, por lo que existe un riesgo potencial de medicación.
En la década de 1970, Francia, Australia, Brasil y otros países empezaron a notificar casos de encefalopatía por bismuto tras su consumo, especialmente en Francia de 1972 a 1977, donde se produjo una epidemia de encefalopatía mortal causada por el uso de bismuto en grandes dosis y durante largos periodos de tiempo.

Desde entonces, el uso del bismuto ha causado pánico y atención y ha desaparecido de la clínica.

Sin embargo, el bismuto ha resurgido desde 1985, cuando se descubrió que podía eliminar el Helicobacter pylori (HP). Existe un consenso industrial sobre el bismuto como miembro de la cuádruple terapia en el tratamiento de erradicación del Hp.

Al mismo tiempo, ha habido muchos informes de efectos secundarios relacionados causados por ella.

• Neurológica: La encefalopatía por bismuto se identificó por primera vez en Australia en 1973, y desde entonces se han notificado casos en Francia y Europa Occidental. En 1979 se notificaron 945 casos de encefalopatía por bismuto en Francia, de los cuales 72 fallecieron. En Australia se han notificado más de 1.000 casos de encefalopatía por bismuto.
  
• Sistema urinario: bismuto durante la dosis regular (480 mg / d) bismuto a las 4 semanas de concentración en sangre de 7,0ug / L, la tasa de excreción diaria a través de los riñones es de 2,6%, deje de la droga 60d antes de la concentración de bismuto en la orina para volver al nivel antes de la droga, el uso a largo plazo de bismuto puede causar insuficiencia renal.
  
• Sistema esqueletomuscular: Las reacciones adversas en el esqueleto suelen producirse en diferentes localizaciones y están asociadas a concentraciones excesivas de bismuto en el hueso. Más frecuente es la osteoartrosis, a menudo con dolor unilateral o bilateral en el hombro como síntoma precursor.
  Por ello, a lo largo de los años, muchos expertos han propuesto que el bismuto se utilice más a menudo en combinación con fármacos antimicrobianos e inhibidores de la acidez como tratamiento reparador para la erradicación del Hp. Y no debería introducirse como programa de primera línea (terapia cuádruple convencional), ni mucho menos propugnarse como protector de la mucosa gástrica por sí solo.

Por este problema, el director de nefrología del Hospital de la Cruz Roja de Shenyang, Niu Tieming, expresó su profunda preocupación.

En la actualidad, la profesión médica acepta que algunosRemedios, analgésicos y hierbas para el resfriado y la gripeEs perjudicial para los riñones. Sin embargo, el público en general sabe poco al respecto y, a la hora de recetar medicamentos a los pacientes, los médicos suelen carecer de los recordatorios adecuados y necesarios en el momento oportuno.

Esto también tiene como consecuencia directa que algunos pacientes no toman la medicación según lo prescrito, y tomar un determinado medicamento durante un largo periodo de tiempo se convierte en un hábito, que puede provocar daños renales sin saberlo.

También hay algunas personas mayores, acostumbrados a ir a la farmacia para prescribir sus propios medicamentos, la falta de plena comprensión de las propiedades farmacológicas de los daños de drogas, por lo que este daño es también a menudo en silencio.

Pregunte cuántas personas de su entorno toman medicación y limítese a leer las instrucciones sobre cuántas veces al día hay que tomar unos comprimidos sin mirar los daños.

Lo alarmante es que no todos los daños renales son detectables mediante un análisis de orina rutinario.

Director Liu recordó, además de la atención en la vida cotidiana para comprobar la orina con o sin turbidez, cambios de color de la espuma y otras anomalías, el cuerpo regular de orina de verificación de rutina, sino también prestar atención al examen de la función renal.

La función renal es similar a la hepática, y el coste de la prueba no es elevado, unos 30 dólares, pero no se incluye en el programa de muchos reconocimientos médicos organizados.

Preguntémonos cuántas personas de nuestro entorno no tienen el hábito de someterse a revisiones médicas periódicas. ¿Cuántas de ellas ni siquiera acuden a las revisiones médicas gratuitas que organizan sus unidades?

El director Niu también mencionó extraordinariamente a pacientes con enfermedades vasculares que, durante la angiografía coronaria, ingirieron elmedio de contrasteEs una sustancia que se sabe claramente que es perjudicial para los riñones.

Los pacientes con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares combinadas con nefropatía se encuentran a menudo en la clínica y necesitan acudir a consulta. El director Niu analizó que el daño de los medios de contraste puede ser una de las razones de la prominencia de la nefropatía en estos pacientes.

El daño de los medicamentos a los riñones puede reflejarse plenamente en la gente común comúnmente conocido como "tres venenos para cada medicamento", por lo que al tomar medicamentos, debemos tener cuidado de seguir las instrucciones del médico, y tener una adecuada comunicación y el intercambio con el médico.

Empecemos con una visión general de los fármacos nefrotóxicos conocidos actualmente en la clínica:

1. Antibióticos: estreptomicina, gentamicina, tobramicina, amikacina, rifampicina, vancomicina, anfotericina B, etc.

2. Antipiréticos y analgésicos: indometacina, ibuprofeno, propoxifeno, naproxeno, paracetamol, analgin, etc.

3. Fármacos quimioterapéuticos tumorales: cisplatino, metotrexato, procamptotecina, mitomicina-C, nitrosoureas, 5-fluorouracilo, etc.

4. Antiepilépticos: trimetoprim, fenitoína sódica, etc.

5. Agentes angiográficos.

6. Hierbas chinas

La vida, los antibióticos y los fármacos antipiréticos y analgésicos son más comúnmente utilizados, algunos de ellos son objeto de abuso en un lío, si originalmente tienen enfermedad renal, debe ser informado del médico de antemano, para evitar que los riñones de las 2 huelgas; el otro, además de la medicina herbal china, por lo general por especialistas para prescribir el medicamento para controlar, el control sigue siendo relativamente estricto, relativamente hablando, más seguro.

Los riñones son los principales órganos excretores del cuerpo y son particularmente susceptibles a los efectos de los fármacos, algunos de los cuales pueden tener efectos tóxicos directos en los riñones o causar daño renal a través de reacciones alérgicas. Las manifestaciones clínicas del daño renal inducido por fármacos son diversas, como dolor de espalda, cambio en el color de la orina, cambio en el volumen de orina, aumento de la espuma de la orina que no es fácil de disipar, edema de párpados o miembros inferiores, anemia e hipertensión; algunos pacientes tienen manifestaciones inespecíficas, como fatiga, pérdida de apetito, etc.; y, por supuesto, hay algunas personas que no tienen ninguna sensación y sólo durante los controles médicos descubren que sus riñones tienen problemas.

En la práctica clínica, existe una variedad de fármacos que pueden causar daño renal farmacogenético, siendo los principales los siguientes:

I. Antibióticos

1. Aminoglucósidos: gentamicina, amikacina, natamicina

2. β-lactámicos: cefalosporinas de 1ª generación, imipenem

3. Polimixinas: Polimixina B

4. Sulfonamidas: compuesto sulfametoxazol

5. Quinolonas: levofloxacino, trevafloxacino

6. Glucopéptidos: vancomicina

7. Anfotericina B

II. Antiinflamatorios no esteroideos (AINE): ibuprofeno, prednisona, aspirina, aspirina compuesta (APC), aminopiralida y paracetamol.

III. Agentes quimioterapéuticos tumorales

Cisplatino, metotrexato, mitomicina C, 5-fluorouracilo, etc.

IV. Antiepilépticos: feniltuina sódica, etc.

V. Anestésicos: éter, metoxiflurano, etc.

VI. Metales y agentes complejantes: penicilamina, etanercept, etc.

VII. Diversos agentes angiográficos

(viii) Otros fármacos occidentales: ciclosporina A, mepanipiridina, alopurinol, manitol, talasoterapia mercurial, heroína, dextrosa de bajo peso molecular, etc.

IX. Medicina tradicional china

Se ha descubierto que casi 50 medicamentos chinos son tóxicos para los riñones, y existen tres categorías principales.

Medicina botánica china: Lei Gong Teng, Cao Wu, Mutong, Juniperus, Agripalma, Cang Er Zi, Cáscara de Neem, Polvo de Viruela, Petunia, Raíz de Cereza Dorada, Shibei Mu, Aristolochia, Shijiazhuang, Ba Dou, Aloe Vera, Weiling Xian Pie de Hierro, Semilla de Arce Grande, Hongo Shan Ci, Yang Jinhua, Viento de Drummond, Brotes de Bambú, Hoja de Dazhuai, Zedoar, Fenpang, Gan Sui, Qianlong, Clavo, Vides de Hooker, Médula Ósea, Bakuto, Té de Tierra Corta, Ginseng Amargo, Tu Niu Rodillas, etc. Wang Jiang Nan Zi, Semilla de Algodón, Raíz de Ciruelo de Cera, etc.

Hierbas medicinales para animales: fibra manchada, hiel de pescado, escorpión entero, ciempiés, veneno de serpiente, etc.

Medicina tradicional china a base de minerales: con arsénico (arsénico, arsénico, andrographis, alumbre), con mercurio (cinabrio, mercúrico, polvo ligero), con plomo (pb-dan) y otros minerales (alumbre), etc.

Muchas personas tienen claro que los riñones malos deben ser regulados en el tiempo, y tienden a elegir la medicina china para regular el cuerpo. Vale la pena señalar que, para regular los riñones no deben tomar medicamentos por su cuenta. La medicina es tres veces venenoso, se entiende que hay tres tipos principales de la medicina china que puede conducir a daño renal.

La primera categoría es la fitoterapiacomo Lei Gong Teng, Adelfa, Cao Wu, Croton y Aloe Vera.

La segunda categoría son las hierbas medicinales de origen animal, como la fibra de cebra, las vísceras de pez, los caballitos de mar, los ciempiés, el veneno de serpiente, etc.

La tercera categoría es la medicina tradicional china basada en minerales que contienen arsénico, mercurio y plomo.como arsénico, polvo ligero, polvo de plomo, andrographis, mercurio, alumbre, etc.

Además de las hierbas chinas, los analgésicos y medicamentos para el resfriado que se venden en el mercado también pueden dañar los riñones en mayor o menor medida.

Por lo tanto, hay síntomas de riñones no saludables tienen que ir al hospital a tiempo para un examen completo.Por un lado, no hagas caso de las recetas sesgadas y no tomes medicamentos sin prescripción médica.Al mismo tiempo, también debe averiguar cuáles son los efectos secundarios de los antibióticos y analgésicos recetados por su médico, e intentar elegir fármacos que causen menos daño a los riñones. Por otro lado, no utilices fármacos durante un largo periodo de tiempo, grandes dosis y uso repetido de fármacos. Si necesitas un tratamiento de medicina china, evita las hierbas que no sean buenas para los riñones y acude a un especialista para que te facilite el acceso a los medicamentos.

Cuáles son los medicamentos que dañan los riñones

Muchos medicamentos pueden causar daños renales, incluidos los chinos (aristolochia, guanmutong, etc.) y los occidentales (vancomicina, antituberculosos, etc.).

(1) Muchos medicamentos chinos tienen efectos perjudiciales sobre los riñones, como Aristolochia (que contiene ácido aristolóquico), Guanmutong, Guangfengji, Lei Gongteng, Bambusa, Arsenicum, Cinnabar, Mercurio y Andrographis, y así sucesivamente. En el uso clínico de estos fármacos, es necesario captar estrictamente las indicaciones, dominar la dosis y el tiempo de tomar el medicamento, especialmente algunos pacientes que sufren de enfermedad renal, es mejor prohibir el uso de drogas.

(2) Entre los fármacos occidentales que suelen causar daños renales se encuentran los antibióticos, incluidos los aminoglucósidos, la vancomicina, los fármacos antituberculosos (por ejemplo, la estreptomicina), etc.; así como los fármacos antipiréticos y analgésicos, los diuréticos, los agentes deshidratantes, el manitol, los agentes de contraste, los inmunosupresores, los agentes quimioterapéuticos, etc.

Este contenido fue revisado por Wang Xingqiao, farmacéutico jefe adjunto del Departamento de Farmacia del Hospital Provincial de Medicina Integral de Hubei.

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