Cualquiera que haya nacido en los años setenta u ochenta tiene recuerdos de niño.

Cuando tenías un resfriado o fiebre, tus padres solían llevarte al centro de salud para que el médico te pusiera una inyección en las nalgas, que resultaba especialmente dolorosa. Esta inyección era penicilina.

Pero ahora, en muchos centros de salud primaria, ha sido difícil ver la figura de la penicilina.

¿Por qué los hospitales ya no utilizan la penicilina como antiinflamatorio? ¿Cuál es la razón? Algunos dicen que es porque la penicilina tiene una reacción alérgica más grave, que puede provocar la muerte, mientras que las cefalosporinas tienen una reacción alérgica relativamente leve.

Otros afirman que la penicilina es inestable al ácido, tiene un espectro antibacteriano estrecho, provoca reacciones alérgicas graves y las bacterias son propensas a desarrollar resistencia a ella, por lo que no puede tomarse por vía oral, sino sólo inyectada.

Sin embargo, algunos expertos afirman que, de hecho, la penicilina y la cefalosporina provocan alergias a las mismas sustancias, y las reacciones alérgicas a estos dos fármacos son las mismas, pero habrá diferencias individuales.

Después de doblarlo cuidadosamente, creo que las razones son principalmente las siguientes.

(a) Por parte del paciente, debe realizarse una prueba cutánea para el uso de penicilina, un proceso que requiere una inyección de 30 minutos. Algunos pacientes no quieren esperar y a los médicos les resulta molesto y prefieren utilizar cefalosporinas u otros tipos de antibióticos.

En segundo lugar, por parte del médico, las reacciones alérgicas a la penicilina son más graves y se utilizan otros antibióticos para evitar problemas. Siendo más realistas, la penicilina es un antibiótico muy barato, la penicilina sólo cuesta 50 céntimos la unidad, ochocientos mil, diez unidades de cinco dólares. Y las cefalosporinas cuestan más de veinte dólares la unidad, y son muy rentables. ¿Quién pierde la penicilina; .

En tercer lugar, los fabricantes de medicamentos de ventas, el proceso de producción de penicilina es muy estricta, los fabricantes tienen que gastar mucho talento y recursos materiales para establecer una fábrica especializada en la fabricación de penicilina, las duras condiciones, por lo general tienen el apoyo del Estado, pero la producción de fabricantes de penicilina son pocos y distantes entre sí, el costo es alto, el precio es bajo.

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La historia de los antibióticos se remonta a hace casi cien años; antes de esa época, poco podía hacer el ser humano contra las infecciones bacterianas, cualquiera de las cuales podía cobrarse una vida.

En 1928, el bacteriólogo británicoAlexander FlemingEn un encuentro fortuito, se descubrió que el crecimiento de los estafilococos se inhibía en una placa de Petri de Penicillium, y a partir de ahí se conjeturó que cierta sustancia secretada en el crecimiento del Penicillium podía inhibir el crecimiento y la reproducción de otras bacterias, y se le dio el nombre dePenicilinaPublicó el descubrimiento en el British Journal of Experimental Pathology en 1929, pero en aquel momento no dominaba el método de purificación de la penicilina.

Australia en 1940Howard Walter Floreyy el Reino UnidoErnst Boris CadenaDominaron con éxito la tecnología de purificación de la penicilina a partir de una solución de cultivo y la aplicaron al uso clínico en 1943, en plena Segunda Guerra Mundial. La aplicación de la penicilina salvó la vida de innumerables heridos y enfermos, y también se convirtió durante un tiempo en un importante material estratégico de reserva, y los tres compartieron el Premio Nobel de Fisiología/Medicina en 1945 por su contribución al descubrimiento y la aplicación de la penicilina.

Tras la gloriosa historia de la penicilina, echemos un vistazo a su estado actual:

Debido al uso generalizado de la penicilina, muchas bacterias producentolerancia，

En segundo lugar, la penicilinaespectro antimicrobianoMás estrecho, menos eficaz para infecciones en lugares específicos y con patógenos específicos

Además, desde el punto de vista actual, la estructura química de la penicilina temprana es primitiva, la tecnología de preparación es tosca, y la aplicación en la clínica es fácil de producirreacción adversaAlgunas reacciones adversas (por ejemplo, reacciones alérgicas) pueden incluso ser mortales.

Estos problemas han limitado enormemente el uso de la penicilina.

De hecho, a medida que la investigación farmacológica y la tecnología farmacéutica han ido progresando, las primeras penicilinas han evolucionado hasta convertirse en una gran clase de antibióticos llamadosAntibióticos betalactámicosIncluyePenicilina, cefalosporinas, carbapenems, monocíclicos, cefalosporinasetc.

La amoxicilina, varias cefalosporinas, el imipenem, el meropenem, la roxitromicina, etc., que se utilizan habitualmente en la actualidad, se han mejorado y fabricado a partir de la penicilina. Su eficacia, metabolismo, espectro antimicrobiano, efectos secundarios, etc., han mejorado mucho en comparación con la primera generación de penicilinas.

Por eso los médicos modernos ya casi no utilizan la penicilina.

La historia de la penicilina es, de hecho, un microcosmos de la historia de la comprensión de la naturaleza por parte de la humanidad, de su transformación y, en última instancia, de la vida en armonía con la naturaleza.

Vivir en respuesta a los tiempos y retroceder en respuesta a los tiempos son las opciones inevitables del materialismo histórico y del discernimiento

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El uso de la penicilina en los hospitales es realmente escaso en estos momentos, lo que significa simplemente que la tasa de resistencia bacteriana en las infecciones hospitalarias está aumentando, tanto los tipos de bacterias infectantes como los tipos de medicamentos antimicrobianos. El siguiente paso es introducir la penicilina como medicamento:

El descubrimiento de la contribución de la penicilina a la humanidad, creo que todos sabemos muy bien, aquí no repetir, vamos a hablar de la etapa actual de la penicilina en la aplicación clínica, de acuerdo con las instrucciones de la droga su espectro antimicrobiano, incluyendo estreptococos, estafilococos, enterococos, leptospirosis, difteria, ántrax, clostridium, meningococo, gonococo, actinomyces, listeria, además de los bacilos anaerobios frágiles, y así sucesivamente. Usted ve su espectro antibacteriano será desconcertado, un amplio espectro antibacteriano tal, ¿por qué no usarlo, de hecho, como se dijo anteriormente, hay una gran cantidad de resistentes a los medicamentos, en nuestro análisis de estas bacterias resistencia, antes de entender la emergencia ambulatoria y las infecciones hospitalarias en pacientes con los organismos causantes comunes son.

Para las enfermedades infecciosas comunes en las clínicas ambulatorias y de emergencia, principalmente infecciones del tracto respiratorio, infecciones del tracto genitourinario, infecciones del tracto gastrointestinal, etc., y los organismos causantes comunes de estas infecciones son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Mycoplasma, Chlamydia, etc. No es difícil averiguar que sólo hay Streptococcus pneumoniae en el espectro antimicrobiano de la penicilina mediante la comparación del espectro antimicrobiano de la penicilina, pero Streptococcus pneumoniae es muy alta en la tasa de resistencia a la penicilina, por lo que básicamente no se utiliza. Los organismos causantes habituales de infecciones hospitalarias son principalmente estafilococos, enterococos, enterobacterias, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, etc. De nuevo, sólo contra estafilococos y enterococos, que tienen una tasa de resistencia a la penicilina superior al 95%.

Lo anterior son algunas situaciones objetivas, la penicilina no tiene actividad antibacteriana contra la mayoría de estas bacterias, ¿cuál es la situación de estos grupos de bacterias en el espectro antibacteriano de la penicilina, en primer lugar estreptococos, se ha mencionado que Streptococcus pneumoniae es altamente resistente a la penicilina, pero la penicilina todavía tiene actividad antimicrobiana contra otros grupos de estreptococos, como Streptococcus pyogenes y Streptococcus anisopliae; estafilococos y enterococos tienen una alta tasa de resistencia contra la penicilina, las enfermedades como la leptospirosis y el ántrax son raros. Como la leptospirosis, la difteria, el ántrax causada por la enfermedad es rara, la penicilina todavía tiene actividad antibacteriana contra ellos; Listeria monocytogenes causa principalmente la infección de la población es el recién nacido y los ancianos, al mismo tiempo, la tasa de resistencia de la penicilina también está aumentando gradualmente; meningococo causa principalmente meningitis, hay resistencia a la penicilina, debido a la gravedad de la enfermedad, a fin de no retrasar el tiempo de tratamiento, por lo general directamente utilizar ceftriaxona o vancomicina; gonocócica. La penicilina sigue siendo la primera elección para el tratamiento del gonococo.

Analizando el espectro antimicrobiano de la penicilina y el recuento objetivo de organismos causantes comunes de infecciones hospitalarias, creo que podemos entender por qué el uso de la penicilina en los hospitales es cada vez menor.

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Un farmacéutico de un hospital de atención terciaria podrá responder a sus preguntas. Bienvenido a seguir el titular "los farmacéuticos dicen cosas de medicamentos".

La penicilina sigue siendo uno de los medicamentos indispensables para el uso clínico, pero ¿por qué no la vemos más a menudo?

Hay varias razones para ello:

1. La penicilina (también conocida como penicilina) es muy alergénica debido al proceso de fabricación y a su inestabilidad en solución, además de tener un amplio espectro antimicrobiano que no está bien dirigido a bacterias específicas, por lo que no se prefiere cuando se dispone de medicamentos alternativos.

2. Los medicamentos también se introducen constantemente. Desde que se descubrió la penicilina en 1942, se han desarrollado nuevas formulaciones de fármacos antimicrobianos a base de penicilina, como la piperacilina y la meloxicilina. Los nuevos fármacos presentan las ventajas de ser más selectivos, tener menos efectos adversos, menos nefrotoxicidad y poder resolver la resistencia bacteriana, y se están utilizando en la clínica.

3. El uso frecuente del mismo antibiótico, muy fácil de causar resistencia a los medicamentos. La penicilina, utilizada a menudo en el pasado, se inactiva fácilmente por la hidrólisis de la β-lactamasa bacteriana en el cuerpo humano y pierde su capacidad antimicrobiana, lo que no tiene efecto terapéutico. Hoy en día, la mayoría de los medicamentos similares utilizan inhibidores de la β-lactamasa, como "sulbactam" o "tazobactam", para reforzar la capacidad antimicrobiana y evitar ser hidrolizados por la enzima bacteriana. Hoy en día, la mayoría de los medicamentos similares utilizan la adición de inhibidores de β-lactamasa, como "sulbactam" o "tazobactam", para reforzar la capacidad antimicrobiana y evitar ser hidrolizados por enzimas bacterianas. Por ejemplo, Banda (piperacilina sódica tazobactam sódico inyectable), Yihong (piperacilina sódica sulbactam sódico inyectable), Kailin (meloxicilina sódica sulbactam sódico inyectable), etc.

Promover el uso racional del conocimiento, popularizar el conocimiento general del uso seguro de las drogas, estoy tomando medidas, bienvenido a prestar atención.

Titulares".Los farmacéuticos hablan de medicina".

Hasta ahora, hay muchos pacientes mayores que acuden al hospital y piden directamente penicilina al médico. Debido a la experiencia pasada, una vez que se enferman, que va a estar bien con la penicilina. Otros medicamentos no creen.

Sin embargo, después de haber trabajado en primera línea clínica durante mucho tiempo, nos daremos cuenta de que el efecto del uso de la penicilina común en un número considerable de pacientes es muy pobre, o incluso completamente ineficaz. ¿A qué se debe esto?

La imagen de arriba de este medicamento debemos estar muy familiarizados, los hogares de muchas personas a menudo se preparan. Además de la amoxicilina, hay una variedad de XX cillin, una variedad de cefalosporina XX, en la farmacia son variedades de venta muy populares, creo que muchas personas por lo general han comprado y comido.

Las XXcilinas son fármacos similares a la penicilina, y las cefalosporinas cubren el espectro antibacteriano de la penicilina. Es tan fácil comprar medicamentos en la sociedad actual, que esosPor lo general, a menudo su propio abuso de estos pacientes antibióticos, las bacterias del cuerpo han sido durante mucho tiempo resistente a los medicamentos. Sobre todo una gran cantidad de pacientes han comido en casa el efecto de la medicina no es buena antes de venir al hospital, y luego usar la penicilina tiene básicamente ningún uso.

Incluso los pacientes que normalmente utilizan menos medicamentos no están solos en este clima. El espectro de bacterias prevalentes en toda la población social hace tiempo que ha cambiado silenciosamente.

Además de la medicación propia del ser humano, las industrias ganadera, acuícola y piscícola son las más afectadas por el abuso de antibióticos. La mayor parte de los antibióticos que se producen anualmente en el país se utilizan en estas industrias.Los residuos de antibióticos pueden detectarse en nuestros alimentos y fuentes de agua. Generaciones de bacterias han crecido en un entorno de bajas dosis de antibióticos; las no resistentes hace tiempo que han sido eliminadas, dejando a las que quedan atrás cada vez más resistentes a los antibióticos.

¿Por qué se utiliza cada vez menos la penicilina?

1 Como la penicilina se ha utilizado durante tanto tiempo, cada vez hay más bacterias que no le temen. Hoy en día, en el entorno médico, los doctores se ven presionados si el medicamento es ineficaz durante unos días, por lo que prefieren optar por un antibiótico más fuerte con un espectro antimicrobiano más amplio.

2 Por otra parte, la penicilina no ha desaparecido realmente. Más bien ha aparecido en forma de diversas penicilinas semisintéticas que son superiores a las penicilinas naturales en todos los sentidos, que son las diversas xxicilinas mencionadas anteriormente.

La penicilina natural tiene un estrecho espectro antibacteriano, es intolerante al ácido gástrico, es ineficaz para la administración oral, es intolerante a las enzimas y se hidroliza fácilmente. La penicilina sintética ha superado estos inconvenientes. Como puede tomarse por vía oral, no es necesario acudir al hospital para que se la inyecten.

Por su propia salud, recuerde que los antibióticos deben utilizarse siempre bajo supervisión médica.

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Kirk analiza las razones por las que ahora se utiliza menos la penicilina en los hospitales.

La penicilina contribuyó en gran medida a la salud de las personas al ser el antibiótico más utilizado con una eficacia fiable antes de la década de 1980. Las razones de este declive en el uso clínico son.1. La formación de farmacorresistencia debida al abuso a largo plazo ha reducido la eficacia de la penicilina, lo que se une a la continua actualización de los antimicrobianos de amplio espectro, como las cefalosporinas, en el mercado, y a la enérgica comercialización por parte de los distribuidores de medicamentos.2. El abaratamiento de los precios ha reducido el crecimiento de los ingresos de las unidades sanitarias, y el rendimiento de las unidades sanitarias vinculado a los ingresos de los médicos es también un factor muy importante.3. La alergia a la penicilina, aunque su incidencia es baja, es una enfermedad peligrosa una vez que se presenta, sin una experiencia y un equipo considerables. En el entorno médico actual, los médicos también tienen un poco de miedo a asumir riesgos y responsabilidades. Hak cree que lo anterior es la razón por la que la aplicación clínica de la penicilina es cada vez menor. Sin embargo, Hacker sigue sugiriendo a colegas y pacientes que prefieran la penicilina para el tratamiento de enfermedades infecciosas siempre que no haya antecedentes de alergia y existan indicaciones para la penicilina, que es la elección correcta. Xiao Ke insiste tanto, como el médico que dice la verdad.

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Hay un gran hospital de ingresos de un paciente en estado crítico, con el pionero más avanzado no pudo ver el efecto de un par de veces bajo el aviso de la enfermedad crítica, un día profesor, médico, experto en la asistencia de los médicos comprobar el paciente, guiando el uso del programa de medicación, junto a un joven interno inserta una frase, no puede ser reemplazado con una penicilina para probar? El profesor miró al joven, con impaciencia dijo que lo intente, los resultados de la fiebre de esa noche, el segundo día de la mejora sintomática, los tres primeros días de alta del hospital para ir ，，，，， Yo personalmente experimentado.

La penicilina se tradujo anteriormente como la penicilina, al final de la Segunda Guerra Mundial, la penicilina salió de la nada, revirtió la situación de guerra, salvó innumerables vidas, la penicilina como antibióticos en el "viejo", todavía está activo en la línea del frente clínico, y no ha sido eliminado.

La mayor ventaja de la penicilina es su alta eficacia y baja toxicidad, puede ser utilizada por niños, mujeres embarazadas y ancianos en la clínica. Con la continua extensión del uso clínico, nos encontramos con que la penicilina tiene muchas desventajas, es destruida por el ácido gástrico y las enzimas digestivas después de la ingestión oral, por lo que la penicilina no se puede tomar por vía oral, el rango antibacteriano es pequeño, sólo es eficaz para las bacterias positivas, y es casi ineficaz para las bacterias negativas, y lo que es aún más aterrador es que, en la década de 1950, hubo una descomposición de la penicilina. La enzima β-lactamasa que descompone la penicilina ha hecho que la penicilina sea resistente a las bacterias. En la actualidad, el uso de antibióticos en clínica sigue siendo caótico, mientras que el pueblo llano puede comprar antibióticos en farmacia a su antojo, y el mal uso de los antibióticos hace que aparezcan con frecuencia bacterias resistentes a los medicamentos, e incluso la aparición de bacterias superresistentes, laAsí que no es tanto que el uso de la penicilina esté disminuyendo y al borde de la obsolescencia como que las bacterias resistentes a los medicamentos han hecho que la penicilina sea inútil.Sin embargo, clínicamente, la penicilina sigue siendo el fármaco de elección para una serie de enfermedades infecciosas, como la sífilis, la endocarditis infecciosa y las infecciones por actinomicetos, por citar algunas.

La penicilina debe ser la prueba cutánea antes de su uso, incluso los medicamentos orales de penicilina debe llevarse a cabo, la prueba cutánea de penicilina sensación agria creen que muchas personas han sentido, por lo que clínicamente algunos pacientes se negaron a utilizar la penicilina, también hay algunos pacientes con una prueba cutánea de penicilina positiva, junto con el hecho de que ahora hay muchos medicamentos antimicrobianos clínicamente disponibles, algunos de los cuales no es necesario hacer la prueba cutánea.Así que los médicos también renunciarán a la penicilina por comodidad del paciente y para aliviar el dolor de tener que hacer una prueba cutánea al afectado.De hecho, solo el 10-15% de las personas son realmente alérgicas a la penicilina, la alergia a la penicilina tampoco es la alergia a la penicilina en sí, sino la degradación de la penicilina de las impurezas producidas por la alergia, también hay muchos pacientes con prueba cutánea falsa positiva, falsa positiva es que el paciente no es realmente alérgico al paciente, pero una gran cantidad de factores externos conducen a una prueba cutánea positiva, por lo que con el fin de ser más estandarizado para la prueba cutánea de penicilina, para evitar el error falso positivo, en 2017, la Comisión Nacional de Planificación de la Salud. Comisión Nacional de Planificación Sanitaria emitió el Consenso de Expertos sobre la Prueba Cutánea de Penicilina.

Muchos argumentarían que el uso de la penicilina ha disminuido debido a su bajo precio.Sigo pensando que la penicilina es, con diferencia, el antibiótico con mejor relación calidad-precio de la clínica, sin excepción.Las enfermedades infecciosas causadas por bacterias sensibles, como faringitis, amigdalitis, neumonía, etc., pueden seguir utilizándose, lo que no sólo reduce el gasto médico, sino que también frena la presión de la resistencia bacteriana a los fármacos.

La disminución del uso de la penicilina en los hospitales es sólo una ilusión. Debido a los destacados inconvenientes de la penicilina, se han desarrollado muchas penicilinas nuevas para superar sus numerosos defectos, de modo que la penicilina, así como los antibióticos penicilínicos, siguen teniendo su lugar en la clínica.

Referencias:

Directrices para el uso clínico de medicamentos antimicrobianos (2015)

Consenso de expertos sobre las pruebas cutáneas de penicilina (2017)

La razón de esto está bien explicada, pero es bastante diferente de las cosas turbias que mucha gente quiere oír, y en realidad el médico es el que más quiere que te recuperes, aunque sea por el dinero del premio y la reputación.

La penicilina de la que hablamos se refiere en realidad a la penicilina G potásica más antigua. Sólo hay una razón por la que este fármaco básicamente ya no se utiliza, cada vez es menos eficaz. De hecho, en el pasado, cientos de miles de unidades de penicilina eran a menudo suficientes, pero hoy en día a menudo es ineficaz llegar a millones de unidades al día porque la resistencia bacteriana va en aumento.

Para la mayoría de los pacientes con infecciones bacterianas, el uso de cultivos para detectar fármacos sensibles es el resultado de un programa de televisión que mira a más de uno. Esto se debe a que, para cuando llegan los resultados de los cultivos, algunos de los pacientes han mejorado por sí solos, otros han empeorado y otros han muerto. Por eso es necesario utilizar primero antibióticos empíricos de amplio espectro, se utilice o no el cultivo de flora.

Y la Penicilina G Potásica ya es tolerada por demasiadas bacterias, por lo que administrarla de nuevo ahora requeriría una megadosis o retrasaría el valioso tiempo de tratamiento.

Pero la familia de la penicilina es la mayor familia de antibióticos, y aunque ya no utilizamos penicilina potásica de forma habitual, los derivados de la penicilina, que son muy eficaces, especialmente las penicilinas carbapenem, simplemente tienen un nombre diferente.

Por último, las inyecciones de penicilina potásica no han desaparecido por completo de los hospitales y, al menos en el caso de la sífilis, las sales de penicilina potásica en su forma más simple siguen siendo un buen fármaco de primera línea.

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En primer lugar, ¿quién no puede tomar penicilina?

La penicilina es el antibiótico más básico, inicialmente ampliamente utilizado, ahora poco a poco muchas personas ya no juegan penicilina, porque la alergia a la penicilina es demasiado de la población, una vez que se produce una reacción alérgica, urticaria leve, diarrea, etc, y respiratoria grave, sistema central y síntomas circulatorios, tales como: asfixia, dificultad respiratoria; pérdida de conciencia, coma y convulsiones; caída de la presión arterial, pulso débil, y así sucesivamente, y en casos graves, puede ser potencialmente mortal. En casos graves, puede poner en peligro la vida.

En el caso de las numerosas alergias a los antibióticos, muchas clínicas y hospitales comunitarios han sufrido accidentes debido a la escasez de instalaciones y equipos y a lo inoportuno de los rescates y, de nuevo, poco a poco se deja de utilizar la penicilina y en su lugar se emplean otros antibióticos con menos alergias.

¿Por qué la gente que puede tomar penicilina no toma penicilina?

El abuso de antibióticos en este país es actualmente mucho mayor que en cualquier otro país del mundo, y después de usar niveles más altos de antibióticos, se desarrolla resistencia a los antibióticos, lo que significa que volver a la penicilina ya no es tan eficaz como debería. Aquí no se trata sólo del uso que hacen los médicos de los antibióticos, sino también del hecho de que la gran mayoría de la gente va directamente a la farmacia a comprar antibióticos cuando los necesita. Esto crea un problema de status quo en el sentido de que incluso si el paciente no es alérgico a la penicilina y se le administran antibióticos, éstos no siempre son eficaces.

Por lo tanto, cuando hay una enfermedad que necesita ser tratada, es necesario hacer un tratamiento regular y razonable, no por el precio barato de la penicilina, y obligar al médico a prescribir penicilina, retrasando la condición.