Todos estamos familiarizados con las hemorragias cerebrales, pero cuando se trata de la hemorragia subaracnoidea, es posible que hayamos oído hablar de ella en alguna parte, pero no estamos familiarizados con ella. De hecho, esta enfermedad no es infrecuente, sobre todo en personas jóvenes y de mediana edad, ver más. ¿Qué es la hemorragia subaracnoidea? El Dr. Zhang está hoy aquí para ofrecerle una introducción a sus conocimientos relacionados.

1、¿Qué es exactamente una hemorragia subaracnoidea?

La hemorragia subaracnoidea es un síndrome clínico causado por la rotura de vasos sanguíneos en la base del cerebro o en la superficie cerebral que sangran en el espacio subaracnoideo.

2、¿Cuáles son exactamente los síntomas de la hemorragia subaracnoidea?

En las hemorragias subaracnoideas no hay síntomas, depende de cada caso. En el caso de las hemorragias subaracnoideas más leves, algunas personas ni siquiera presentan signos clínicos. En los casos más graves, los síntomas pueden ser más graves e incluso provocar el coma o la muerte. Los síntomas específicos pueden incluir dolor de cabeza intenso, vómitos, signos de irritación meníngea (rigidez nucal) e incluso pérdida de conciencia tras actividades emocionales y de esfuerzo.

3. ¿A quién suele afectar la hemorragia subaracnoidea?

Por lo general, la hemorragia subaracnoidea es frecuente en personas jóvenes y de mediana edad, especialmente en hombres jóvenes y de mediana edad. Y es frecuente en invierno y primavera. Es especialmente frecuente en personas jóvenes y de mediana edad que tienen malos hábitos de vida.

4、¿Qué factores provocan una hemorragia subaracnoidea?

En cuanto a las causas específicas de la hemorragia subaracnoidea, hay que decir que el aneurisma cerebral es su factor causal más común. A medida que la mayoría de las personas envejecen, se produce y desarrolla gradualmente la aterosclerosis, y aparecen enfermedades metabólicas crónicas como la hipertensión arterial, y las paredes de los vasos arteriales se vuelven menos elásticas. Si la presión arterial aumenta de forma anormal, el aneurisma arterial enfermo puede romperse, y se produce la hemorragia cerebral.

5. ¿Cómo se trata?

En los pacientes en los que se sospeche una hemorragia subaracnoidea, se debe realizar un TAC craneal lo antes posible.

Una vez detectada una hemorragia subaracnoidea, póngase en contacto con el servicio de neurocirugía para su hospitalización en primera instancia. Bajo la dirección de un neurocirujano especialista, se decidirá si la afección debe tratarse de forma conservadora con medicación o quirúrgicamente, en función de la gravedad de la afección.

Por último, es importante recordar a los pacientes hipertensos que, para reducir la incidencia de hemorragia cerebral, es importante controlar su tensión arterial y no dar oportunidad a que se produzca una hemorragia cerebral.

Gracias por la invitación. Soy el Dr. Wei, del Departamento de Neurología. Hemorragia subaracnoidea (hemorragia subaracnoidea, HSA) se refiere a una variedad de hemorragia intracraneal traumática o no traumática, la sangre fluye directamente en el espacio subaracnoideo causado por un síndrome clínico, que representan alrededor del 10% de los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, el otro tipo de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos es la hemorragia parenquimatosa (que se refiere a menudo como hemorragia cerebral), las dos enfermedades son hemorrágicas, sólo la hemorragia Ambas son hemorrágicas, sólo la parte del cerebro donde se produce la hemorragia es diferente.

La rotura de aneurismas cerebrales es la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea, con un 80% de los casos. Un aneurisma es una lesión anormalmente dilatada en la pared de un vaso sanguíneo que forma una protuberancia similar a un tumor y puede producirse en vasos sanguíneos de todo el cuerpo, comúnmente en la aorta y las arterias cerebrales. A menos que se rompa, no suele presentar síntomas evidentes, e incluso si el aneurisma es grande, el paciente puede no ser consciente de que lo tiene. Una vez roto, puede provocar hemorragias internas, discapacidad y muerte.

Veamos el autoinforme de una paciente con una hemorragia subaracnoidea (52 años, mujer) para ver cómo evoluciona y cómo se trata.

Hace un año y medio (9 de mayo de 2019)A las 7 de la mañana sonó mi despertador.Me desperté con dolor de cabeza.solía tener dolores de cabeza similares por falta de sueño, peroEsta vez parece un poco más serio que antes. Me negué a tomarme el día libre e insistí en ir a trabajar porque podría disfrutar de unos días libres después de este día.

8:20 en la oficinaSiento que el dolor de cabeza empeora.Es como si el cerebro se abriera.Tenía la cabeza un poco confusa, los reflejos más lentos y la fuerza en brazos y piernas era normal, pero apenas podía mantenerme en pie. Llamé a un colega y me llevó a urgencias de un hospital cercano.El médico me midió la tensión arterial en torno a 160/95 mmHg, que es más o menos lo mismo que mi tensión arterial habitual, y normalmente no tengo síntomas evidentes, así que no tomé ninguna medicación antihipertensiva.Inmediatamente me sometieron a una tomografía computarizada de mi cerebro, y después de que el médico miró a la TC, confirmó que estaba"Hemorragia subaracnoidea"....una gran área, dijo que fue causada por la ruptura de un aneurisma cerebral.

Hacia las nueve, el médico recomendó una intervención quirúrgica urgente.Fue entonces cuando mi marido y mi hermana llegaron al hospital. Hablaron con el médico y mi marido dio el visto bueno a la operación. Pronto me llevaron al quirófano, momento en el que miLa conciencia está borrosa y no hay movimiento en el lado izquierdo de sus brazos y piernas., sentí vagamente que la enfermera me cortaba el pelo, luego me esterilizó el cuero cabelludo y me lo anestesió, y tras una sensación ácida no supe nada más.

Después de 2 días.Me desperté con mi hermana llorando junto a mi cama, mi marido estaba fuera de la sala trabajando y corrí a preguntarle qué había pasado y cómo había ido la operación. Pensé que me iba a decir algo horrible, pero sonrió, me dio un fuerte abrazo y me dijo que ya estaba todo bien.

Pero estoy lleno de preguntas por dentro:

• ¿Por qué ahora tengo el pelo tan corto y además una gran zona en el lado derecho de la cabeza donde ya no queda pelo?
• ¿Por qué tengo los ojos hinchados?
• ¿Por qué hay una tubería en mi cabeza?

La enfermera entró, vio que estaba despierta y llamó inmediatamente al médico. El médico utilizóLa linterna me alumbraba los ojos, creo que comprobaba el tamaño de mis pupilas y mis reflejos.El médico me dijo que estaba allí porqueRuptura de un aneurisma de la arteria cerebral media derecha que provoca una hemorragia subaracnoidea que afecta a tres regiones lobares del cerebro.El aneurisma se trató quirúrgicamente y se colocó un catéter para drenar el hematoma y evitar la compresión del tejido cerebral y una presión craneal elevada potencialmente mortal.

Estoy conmocionado.¿Cómo y por qué tuve una rotura de aneurisma? ¿Es un regreso de entre los muertos?Sin embargo, el lado izquierdo de mis brazos y piernas está tan débil que no puedo sujetar palillos para comer sola y no puedo caminar por el suelo.

Después, mi familia ha estado cuidando muy bien de mí, alimentándome, dándome masajes, girándome, frotándome, etc. Les estoy muy agradecida.

Si no recuerdo mal, se trataba de10º día de hospitalizaciónCuando experimenté un empeoramiento del dolor de cabeza y me pregunté si podría tratarse de una nueva hemorragia, el médico revisó mi TAC craneal y lo comparó con el TAC del ingreso, que no mostraba ningún agrandamiento de la hemorragia, y consideró que eravasoespasmo cerebralEsto es común 1 a 2 semanas después de una hemorragia subaracnoidea, y mi médico me dio por vía oral e intravenosaNimodipino (antiespasmódico)...y entonces mis dolores de cabeza remitieron.

Durante mi hospitalización, intenté levantarme de la cama e ir al baño por mi cuenta, pero no lo conseguí. Estaba muy frustrada y de mal humor, pensaba que no podría vivir sola el resto de mi vida y que había perdido el sentido de mi vida, y mi familia me animaba constantemente desde la barrera a que me rindiera suavemente. El médico trajo a un rehabilitador para que tratara mis miembros paralizados.Masaje, Tuina, Acupuntura y Estimulación BioeléctricaPude caminar lentamente con un andador. Poco a poco sentí que había recuperado algo de fuerza en los brazos y las piernas, y el técnico de rehabilitación también me equipó con un andador, al que podía agarrarme y caminar despacio sin caerme.

Entonces cambié ahospital de rehabilitaciónContinúo haciendo ejercicios de rehabilitación de la función de las extremidades, hay logopedia, fisioterapia, psicoterapia, etcétera. Cada día aquí es muy satisfactorio, quiero ponerme bien antes, hago ejercicio especialmente duro todos los días.

Tras seis meses de rehabilitaciónPuedo andar de forma independiente y comer por mi cuenta, pero sigue siendo peor de lo normal. Ya ha pasado un año y medio desde el inicio de la enfermedad, y sigo haciendo ejercicio y tambiénTiene mucho cuidado con lo que come y duerme, y toma su medicación antihipertensiva regularmente todos los días.Mantener mi tensión arterial dentro de 120/70 mmHg y tener mi propio libro de registro de la tensión arterial para anotar mis niveles diarios de tensión arterial.

Análisis del médico:

¿Cuáles son las causas de los aneurismas cerebrales?

Las causas de los aneurismas cerebrales no se conocen bien, pero existenDiversos factores de riesgoPuede haber un mayor riesgo de desarrollar aneurismas cerebrales. Los aneurismas cerebrales son más frecuentes en adultos que en niños, y más frecuentes en mujeres que en hombres.

●personas de mediana y avanzada edad

:: Fumar

:: Hipertensión

Consumo de drogas, especialmente cocaína

:: Alcoholismo

Lesiones en la cabeza: algunos tipos de aneurismas pueden producirse como resultado de lesiones en la cabeza (aneurismas por atrapamiento).

:: Infección: ciertas infecciones del torrente sanguíneo que forman aneurismas infectados.

● Anomalías congénitas de la unión de la pared arterial.

¿Cuáles son las principales causas de rotura de los aneurismas cerebrales?

:: Hipertensión: la hipertensión arterial es la principal causa de hemorragia subaracnoidea.. La hipertensión arterial aumenta el impacto sobre el aneurisma y favorece su rotura.

:: Fuertes cambios de humor: por ejemplo, ira y tristeza extremas, aumento de la tensión arterial, rotura de un aneurisma.

Aumento de la presión craneal:Balancear la cabeza, agacharse con fuerza, levantarse bruscamente, hacer esfuerzos para defecar y levantar objetos pesados pueden aumentar instantáneamente la presión intracraneal, lo que puede provocar la rotura del aneurisma.

¿Tratamiento del aneurisma cerebral?

El tratamiento de los aneurismas varía según el lugar y el tamaño。El tratamiento principal es quirúrgico, para la resección del aneurisma, la reconstrucción arterial, la reparación endoluminal del aneurisma y la embolización del aneurisma.。

¿Cómo puedo prevenir la rotura de un aneurisma?

Generalmente <5mm的脑动脉瘤不易破裂；如果>5mm y los aneurismas situados en la arteria comunicante anterior son los más propensos a romperse.

Para prevenir la rotura de un aneurisma, normalmente hay que hacer: "dos estabilizaciones" y "una evitación".

● Estabilización de la presión arterial: en los pacientes con aneurismas cerebrales, la presión arterial debe controlarse a <130/80 mmHg, y <120/70 mmHg en los menores de 50 años, pero debe evitarse una presión arterial <100/60 mmHg para evitar un infarto cerebral causado por una perfusión cerebral inadecuada.

:: Estabilidad emocional: mantenga un buen estado de ánimo y evite los altibajos emocionales. No se deje llevar por el pánico cuando las cosas vayan mal y responda con calma.

● Evite las maniobras agresivas: evite levantar objetos pesados, hacer esfuerzos para defecar, girar la cabeza demasiado bruscamente y los traumatismos craneales y cervicales.

Palabras del autor:Hola, soy el Dr. Wei, comprometido con la divulgación de los conocimientos médicos en un lenguaje conciso y fácil de entender. No es fácil escribir, así que si este artículo le resulta útil, ¡por favor, colabore!● Haz clic en "Seguir" o "Me gusta".Si sus familiares y amigos también necesitan estos conocimientos, por favor:: ReenvíoDáselo a alguien que lo necesite.

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La hemorragia subaracnoidea es un tipo específico de hemorragia cerebral queEste tipo de hemorragia tiene una alta tasa de mortalidad cuando se produce, y un tratamiento correcto puede reducir eficazmente las secuelas.La hemorragia subaracnoidea es menos frecuente que la cerebral. Por eso mucha gente no sabe mucho sobre este tipo concreto de hemorragia cerebral.

¿Cuáles son los síntomas clínicos de la hemorragia subaracnoidea?

Existen muchas manifestaciones clínicas de la hemorragia subaracnoidea.

• Cefalea: un dolor de cabeza de aparición súbita, este dolor suele ser muy intenso y se ha descrito como una cefalea en trueno. El dolor de cabeza suele irradiarse al cuello, y los pacientes suelen tener dolor de cuello junto con el dolor de cabeza.
• Náuseas y vómitos: Muchas personas experimentan náuseas y vómitos, que suelen ser vómitos en proyectil.
• Fasciculaciones de los miembros: algunos pacientes experimentan fasciculaciones que, cuando están presentes, indican un agravamiento de la enfermedad.
• En los casos graves, los pacientes también pueden sufrir alteraciones de la conciencia, síntomas psiquiátricos, incontinencia y limitación del movimiento de las extremidades.
• Un pequeño número de pacientes sólo desarrolla síntomas leves de cefalea.

¿Cuáles son las causas de la hemorragia subaracnoidea?

1. La hemorragia subaracnoidea puede ser traumática, y la hemorragia subaracnoidea traumática tiende a curarse bien si no se combina con otras lesiones.
2. La mayoría de las hemorragias subaracnoideas espontáneas son consecuencia de la rotura de aneurismas intracraneales que sangran. La hemorragia subaracnoidea espontánea se caracteriza por un inicio rápido y una mortalidad elevada, pero el pronóstico es relativamente bueno.
3. También existe un tipo específico de hemorragia subaracnoidea espontánea causada por la rotura de venas periféricas en el tronco encefálico, más frecuente en ancianos, que no suele dejar secuelas tras el tratamiento habitual.

Dado que la hemorragia subaracnoidea traumática y la hemorragia subaracnoidea causada por la rotura de venas periféricas en el tronco encefálico no son muy perjudiciales para los pacientes, este artículo se centra en la hemorragia subaracnoidea debida a la rotura de un aneurisma.

¿Qué es un aneurisma?

El aneurisma intracraneal es una protuberancia anormal en la pared de los vasos sanguíneos arteriales intracraneales. Suele producirse en la bifurcación de los vasos sanguíneos y en el punto de inflexión de los vasos sanguíneos. Este lugar está sometido al impacto del flujo sanguíneo y, con el tiempo, se forma una protuberancia similar a un aneurisma en la pared del vaso sanguíneo y, debido a la delgadez de la pared del vaso sanguíneo en la protuberancia, es propenso a romperse y sangrar cuando fluctúa la presión arterial, formando una hemorragia subaracnoidea.

Los aneurismas tienen una prevalencia del 3-7% en la población adulta, pero no todos se rompen. Los aneurismas no rotos no suelen presentar síntomas. En los aneurismas no rotos, el riesgo de rotura debe ser evaluado por un neurólogo antes de decidir si se trata el aneurisma.

La hemorragia subaracnoidea causada por la rotura de un aneurisma tiene una tasa de mortalidad muy elevada. Los aneurismas rotos no suelen cicatrizar y se rompen y sangran repetidamente. La tasa de mortalidad por la primera rotura es superior al 20%, y la tasa de mortalidad por la segunda hemorragia alcanza más del 40%, por lo que, una vez que se produce una hemorragia subaracnoidea, es importante tratarla a tiempo.

¿Cómo se trata la hemorragia subaracnoidea debida a la rotura de un aneurisma?

El tratamiento de la hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma se divide en dos etapas:

Paso 1: Encontrar el aneurisma

Cuando se produce una hemorragia subaracnoidea, es necesario identificar el aneurisma dentro del cráneo lo antes posible para evitar que se rompa y vuelva a sangrar, lo que puede poner en peligro la vida del paciente. Sin embargo, a menos que se trate de un aneurisma intracraneal gigante, los aneurismas normales no aparecen en la TC craneal ni en la RM craneal normales.

La detección de aneurismas intracraneales requiere pruebas especiales, que ahora los médicos utilizan habitualmente como la DSA (un tipo especial de prueba vascular), la angiografía por TC y la angiografía magnética. La prueba con mayor tasa de positivos es la DSA, que puede detectar más del 90% de los aneurismas.

Paso 2: Tratar el aneurisma

Cuando se detecta un aneurisma intracraneal, hay dos tipos de tratamiento. Uno es la cirugía intervencionista, que consiste en aplicar una serie de catéteres médicos muy finos y alambres guía para rellenar el aneurisma haciéndolos pasar por la arteria hasta el aneurisma. El segundo tipo de tratamiento es la craneotomía, en la que se utiliza un clip metálico especial para sujetar el aneurisma.

Ambos métodos pueden erradicar un aneurisma. La cirugía intervencionista es menos invasiva y tiene una recuperación más rápida, con la desventaja de unos costes médicos más elevados. La craneotomía es mucho menos costosa que la cirugía intervencionista, pero es más invasiva y tiene más probabilidades de complicaciones postoperatorias que ésta.

El tipo exacto de tratamiento que debe elegirse debe determinarse paciente por paciente.

¿Se cura bien la hemorragia subaracnoidea por aneurisma?

Los pacientes con hemorragia subaracnoidea debida a la rotura de un aneurisma suelen recuperarse bien si no se producen otras complicaciones, con unos pocos pacientes que experimentan síntomas psiquiátricos o cambios de personalidad.

Gracias. Una hemorragia subaracnoidea es en realidad sólo un tipo de hemorragia cerebral, pero la ubicación de la hemorragia es bajo la membrana aracnoidea, por lo que en última instancia se evalúa como una hemorragia subaracnoidea. Esto puede determinarse claramente mediante una tomografía computarizada de la cabeza. La forma de tratamiento debe juzgarse en función de la situación real. Algunos casos pueden tratarse con medicina interna, pero otros pueden requerir tratamiento quirúrgico.

El número de pacientes con hemorragia subaracnoidea es muy elevado, básicamente el 20% o incluso el 30% de las personas con hemorragia cerebral tienen hemorragia subaracnoidea.

Más del 80% de las causas de hemorragia subaracnoidea pueden ser aneurismas, es decir, la presencia de este tipo de lesiones anormales en los vasos sanguíneos. Por supuesto, existen otras anomalías como las malformaciones arteriovenosas, las fístulas arteriovenosas, los hemangiomas cavernosos, etc.

Por supuesto, también existe un 5-6% de posibilidades de que no haya ninguna lesión anormal de naturaleza vascular, y puede tratarse simplemente de una rotura de un vaso sanguíneo que se cura al instante, lo que se observa sobre todo en la arteriosclerosis.

Si este es el caso, no hay necesidad de un tratamiento especial, la medicina interna puede ser conservador, mejorar la circulación y el tratamiento nutricional del nervio, muchos en unas dos semanas será capaz de descarga, el hogar no necesita tratamiento especial.

Pero algunos también pueden requerir tratamiento adicional, como una intervención quirúrgica.

A su vez, el tratamiento quirúrgico abarca dos áreas principales, la primera es la embolización intervencionista, comúnmente conocida como mínimamente invasiva, y la segunda es el atrapamiento por craneotomía.

Para los aneurismas, la principal opción de tratamiento sigue siendo la embolización intervencionista, comúnmente conocida como tratamiento mínimamente invasivo, que consiste en insertar un catéter guía desde la raíz del muslo y, a continuación, operar en el interior del vaso sanguíneo para rellenar las espirales de resorte, lo que modifica la hemodinámica del aneurisma y, en última instancia, reduce el riesgo de rotura del aneurisma y hemorragia.

Por supuesto, el método quirúrgico específico y la situación concreta deben juzgarse en función de la situación real. El aneurisma contiene muchos tipos de aneurismas, como el aneurisma vesicular, el aneurisma sacular, el aneurisma serpentino, el aneurisma sistólico, el aneurisma laminar, etcétera. Por lo tanto, es importante mejorar primero el examen para aclarar los cambios específicos de la situación, de modo que pueda ser más significativo.

Para algunas otras formas de malformación vascular, como la fístula arteriovenosa, hemangioma cavernoso, etc también tienen que ir a evaluar la condición, tomar el tratamiento pertinente, como el hemangioma cavernoso, algunos pueden ser tratados con la exposición a la radiación.

Así que en conclusión, el tratamiento de la hemorragia subaracnoidea es un caso por caso, y debe ser juzgado en el contexto de la realidad del paciente, y si usted me puede enviar las películas, por lo que hay una respuesta más precisa.

Póngase en contacto con nosotros si tiene alguna duda.

Nuestro cerebro está rodeado por varias membranas, una de las cuales es la membrana aracnoidea, y dentro de la cavidad que hay bajo la membrana aracnoidea hay un líquido frío llamado líquido cefalorraquídeo. Cuando un vaso sanguíneo del cerebro se rompe y sangra, el flujo de sangre a esta cavidad se denomina hemorragia subaracnoidea. La mayoría de las veces se debe a la rotura de un aneurisma.

La hemorragia puede provocar un dolor de cabeza tan intenso que el paciente suele describirlo como el más doloroso de su vida. También pueden aparecer síntomas de dolor cervical y rigidez de nuca, síntoma conocido como signo de irritación meníngea, de gran importancia diagnóstica.

Además del dolor de cabeza, hay náuseas y vómitos.

En casos graves, pueden producirse pérdidas de conocimiento, ataques y convulsiones.

Los casos más graves pueden ser mortales

Se trata de una enfermedad cerebrovascular muy grave, por lo que debe buscar atención médica en cuanto experimente estos síntomas.

Una hemorragia subaracnoidea se produce cuando la sangre fluye hacia el espacio subaracnoideo tras la rotura de un vaso sanguíneo del cráneo.

Dos causas pueden provocar una hemorragia subaracnoidea. La primera es una lesión traumática, como un golpe o un accidente de coche, entre otras causas. La segunda es una hemorragia espontánea en ausencia de lesión externa. La mayoría de las hemorragias espontáneas están causadas por la rotura de aneurismas, que tienen una tasa de mortalidad muy elevada, un mal pronóstico y una alta tasa de discapacidad. Por supuesto, existen otras causas de hemorragia subaracnoidea, como las malformaciones vasculares, los trastornos de la coagulación, etc., pero la más frecuente es la causada por la rotura de un aneurisma.

La mayoría de los pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea acuden al médico con un dolor de cabeza intenso y repentino, acompañado de náuseas, vómitos, convulsiones y, en casos graves, incluso alteraciones de la conciencia. Las convulsiones pueden producirse especialmente cuando se está emocionalmente excitado o cuando se realiza un trabajo físico. Si tiene más de 2 casos de hemorragia subaracnoidea aneurismática en un familiar de primer grado, también recomendamos la arteriografía por tomografía computarizada (ATC) o la angiografía por resonancia magnética (ARM) para la detección de aneurismas.

Si se ha diagnosticado una hemorragia subaracnoidea, es imprescindible la hospitalización y, en caso necesario, la intervención quirúrgica. En el caso de una hemorragia subaracnoidea causada por la rotura de un aneurisma, el médico considerará la conveniencia de tratar el aneurisma con terapia intervencionista o embolización en función de diversos factores, como la localización del aneurisma, la edad del paciente y el grado de gravedad del aneurisma. Muchos pacientes tienen más de un aneurisma, y a muchos pacientes con aneurismas múltiples no se les pueden pinzar o embolizar todos sus aneurismas mediante pinzamiento o embolización, y aunque la operación tenga éxito, sigue teniendo un aneurisma propio presente. En el futuro, el objetivo principal es evitar que vuelvan a romperse.

De hecho, en mi opinión, la hemorragia subaracnoidea espontánea que se puede rescatar es muy afortunada. Algunos pacientes, incluso en la unidad de cuidados con hemorragia subaracnoidea causada por la rotura de un aneurisma, son difíciles de rescatar debido a la gran cantidad de hemorragia. Por lo tanto, cuando hay un dolor de cabeza continuo, o dolor de cabeza severo repentino, acompañado de vómitos proyectiles pacientes deben consultar rápidamente a un médico, a fin de no retrasar el tratamiento.

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La hemorragia subaracnoidea (HSA), también conocida como hemorragia subaracnoidea espontánea, es un tipo de accidente cerebrovascular hemorrágico causado por diversas etiologías. Se refiere principalmente a la rotura de aneurismas congénitos, aneurismas ateroscleróticos y malformaciones arteriovenosas superficiales situadas en la base del cerebro en el cráneo, y la sangre fluye directamente al espacio subaracnoideo.

[Etiología]

Las causas más frecuentes son los aneurismas congénitos, seguidos de las malformaciones arteriovenosas y los aneurismas arterioscleróticos cerebrales. Las siguientes causas más frecuentes son la arteritis cerebral causada por diversas infecciones, los tumores cerebrales, los trastornos hematológicos, las enfermedades del colágeno y las complicaciones del tratamiento anticoagulante.

[Puntos de diagnóstico]

(i) Manifestaciones clínicas

1. Síntomas prodrómicos

Dolor de cabeza, vértigo, náuseas, vómitos, irritabilidad, dolor de espalda, visión borrosa y convulsiones.

2. Dolores de cabeza

En caso de cefalea intensa y repentina. En caso de rotura de la arteria, se trata de un dolor estallante o sordo que primero es limitado y luego evoluciona a generalizado (la cefalea limitada al inicio de la enfermedad tiene un significado localizador, ya que la cefalea anterior sugiere que la lesión se localiza en el vermis cerebeloso y la cefalea posterior sugiere el receso craneal posterior).

3. Signos de irritación meníngea

Además de la cefalea, hay dolor de cuello y espalda, rigidez cervical, signo de Kirschner positivo y signo de Briggs, a veces acompañados de náuseas, vómitos, fotofobia, etc. La rigidez cervical suele aparecer entre 6 y 12 horas después del inicio de la enfermedad.

4. Fiebre

Se presenta con fiebre baja, moderada o alta que dura de 1 a 2 semanas.

5. Trastornos de la conciencia

Hay somnolencia, confusión y diversos grados de coma.

6. Síntomas mentales

Excitación, agitación, trastorno del pensamiento, memoria, desorientación y alucinaciones.

7. Convulsiones

Pueden ser convulsiones de gran mal o limitadas.

8. Cambios en el fondo de ojo

Hemorragia retiniana, prerretiniana, es decir, hemorragia subvítrea, algunas con edema de la papila óptica.

9. Trastornos de los nervios craneales

Parálisis parcial o completa del nervio motor. Otras pueden incluir parálisis del nervio abducens, nistagmo, signo de Horner unilateral y hemianopsia.

10. Trastornos somáticos motores y sensoriales

Por ejemplo, hemiplejía, hemiparesia leve y déficits sensoriales laterales.

(ii) Pruebas de laboratorio y auxiliares

1. Examen del líquido cefalorraquídeo

La punción lumbar tiene un valor decisivo para el diagnóstico. El líquido cefalorraquídeo es homogéneo y sanguinolento. La presión suele ser elevada. En una hemorragia prolongada los glóbulos rojos del líquido cefalorraquídeo están arrugados y el contenido de proteínas puede estar aumentado.

2.Examen por TAC

A los 4 días del inicio de la enfermedad, hay sangre en los charcos de la base del cerebro, en la fisura longitudinal del cerebro y en el sulcus cerebri, que muestra un aumento de densidad y se observa como una acumulación localizada de sangre en el sulcus cerebri y charcos en una zona más gruesa y grave, lo que sugiere que puede ser la localización exacta del aneurisma roto. La TC con contraste puede revelar aneurismas o malformaciones arteriovenosas.

[Primeros auxilios y tratamiento]

1. Guardar silencio

No se mueva y permanezca en cama de 3 a 4 semanas para facilitar la hemostasia natural y permitir una reparación adecuada de los vasos sanguíneos rotos. Evite especialmente la excitación emocional y los esfuerzos bruscos, no se levante de la cama demasiado pronto. Administre laxantes suaves para mantener los intestinos limpios.

2. Agentes hemostáticos

6-ácido aminocaproico 10-24g, añadir dextrosa al 10% 500ml, goteo intravenoso, una vez al día, dependiendo de la condición de la decisión de detener el tiempo de drogas (por lo general alrededor de 2 semanas, debe reducirse cuando la aplicación de 7 a 10 días).

Ácido aromático antihemofibrinolítico (PAMBA), 200-400 mg, añadidos a 500 ml de dextrosa al 10%, por vía intravenosa, una vez al día, tiempo de tratamiento y precauciones como arriba.

3. Tratamiento sintomático

La analgesia y la sedación, como el Valium, pueden utilizarse según convenga, pero los fármacos con depresión respiratoria deben utilizarse con precaución. Los fármacos sedantes están estrictamente prohibidos para las personas con presión craneal alta y respiración irregular. En los casos de presión craneal alta, debe inyectarse manitol al 20% en 250 ml por vía intravenosa durante 6 a 8 horas.

4. Si la tensión arterial es demasiado alta, aplicar antihipertensivos

5. Tratamiento del vasoespasmo cerebral

Aquellos con vasoespasmo cerebral evidente, para prevenir el daño cerebral isquémico, pueden aplicar antagonistas del calcio, como cardioplejía 10-30mg, 3 veces al día; nimodipino 40mg, 3 veces al día.

6. Tratamiento quirúrgico

Aquellos que presenten un aneurisma por TC, RM, ASD o angiografía cerebral rutinaria y sean aptos para la cirugía deben ser operados lo antes posible para prevenir la recurrencia; aquellos con malformaciones arteriovenosas pueden ser operados en una fase posterior, una vez estabilizada la situación.

　　Hemorragia subaracnoidea es un término colectivo para la ruptura de los vasos sanguíneos cerebrales debido a diversas razones, lo que resulta en la sangre que fluye en el espacio subaracnoideo, que es una de las categorías de hemorragia cerebral; clínicamente, se divide en dos categorías: traumática y no traumática (como la hemorragia causada por aneurisma, hipertensión, malformaciones vasculares cerebrales, etc.). Los vasos sanguíneos cerebrales se comparan con las tuberías de agua, rotura de la tubería de agua puede ser causada por fuerzas externas, o puede ser el problema de la tubería de agua en sí, lo que conduce a la hemorragia, pero debido a la ubicación de la hemorragia se encuentra en el cráneo, por lo que es más peligroso que las extremidades de la hemorragia, después de todo, el cerebro es el "puesto de mando total", si el puesto de mando total accidente, entonces todo el sistema se derrumbará. Por eso también se dice que la hemorragia subaracnoidea es muy peligrosa, con una tasa muy alta de muerte y discapacidad; entre las muchas causas, son más frecuentes los aneurismas intracraneales y las malformaciones arteriovenosas, lo que equivale a enterrar una "bomba".
La hemorragia subaracnoidea se inicia de forma súbita, y el modo de aparición más frecuente es dolor de cabeza, vómitos y signos de irritación meníngea en cuestión de segundos o minutos (más frecuente en jóvenes y adultos, principalmente en forma de rigidez de nuca, dolor de cabeza y vómitos).

El diagnóstico clínico se basa en síntomas como el dolor de cabeza y la irritación meníngea, pero también en una tomografía computarizada de la cabeza para ver si hay alguna evidencia de alta densidad en el espacio subaracnoideo.

Dado que el pronóstico de la hemorragia subaracnoidea está relacionado con la detección y el tratamiento oportunos, se requiere una atención médica rápida al inicio de los síntomas y un buen diagnóstico diferencial para evitar retrasos en el tratamiento.

Tras el inicio de una hemorragia subaracnoidea, las familias hacen tres cosas:

En primer lugar, llame inmediatamente al 120 para elegir un hospital especializado que tenga capacidad para salvarle la vida;

El siguiente paso es permanecer sedado y evitar sacudir al paciente;

Por último, no le dé agua ni medicamentos antes de que llegue el médico para evitar que se atragante, inhale mal o se asfixie, lo que podría agravar su estado o incluso poner en peligro su vida.

Hola, soy farmacéutico cardiovascular king y estaré encantado de responderte a esta pregunta.

¿Qué es la hemorragia subaracnoidea? ¿Qué debo hacer?

¿Qué es una hemorragia subaracnoidea? ¿Qué es una hemorragia subaracnoidea?

La intervención de hemorragia subaracnoidea, en términos generales, no volverá a producirse después de la operación. Sin embargo, en algunos pacientes, la reaparición de la hemorragia subaracnoidea puede deberse a malas condiciones de vida, como una dieta irregular, malos hábitos, etc., así como a una medicación irregular después de la intervención. La reaparición de la hemorragia subaracnoidea suele deberse a otro vaso sanguíneo que se vio afectado en la intervención. Podemos realizar una reintervención o cirugía en función de los síntomas y signos correspondientes, incluidos los resultados de la exploración, y seguir proporcionando al paciente una mejor calidad de vida.

　　La hemorragia subaracnoidea se refiere a un síndrome clínico causado por la rotura de vasos sanguíneos enfermos en la base del cerebro o en la superficie del cerebro, con sangre que fluye directamente al espacio subaracnoideo, también conocida como hemorragia subaracnoidea primaria, que representa alrededor del 10% de los accidentes cerebrovasculares agudos, y es una enfermedad muy grave y frecuente. También se conoce como hemorragia subaracnoidea secundaria, que está causada por una hemorragia ventricular en el parénquima cerebral, la rotura de vasos sanguíneos epidurales o subdurales, y la sangre que fluye hacia el espacio subaracnoideo a través del tejido cerebral.

　　La rotura de aneurismas intracraneales y malformaciones arteriovenosas son causas frecuentes de hemorragia subaracnoidea, y la formación de aneurismas puede deberse a defectos musculares congénitos de la pared arterial o a la degeneración adquirida de la lámina elástica interna, o a una combinación de ambos. La rotura del aneurisma, la rotura de un vaso sanguíneo por una lesión de malformación arteriovenosa o la rotura de un vaso sanguíneo por un aumento repentino de la presión arterial provocan un flujo sanguíneo hacia el espacio subaracnoideo del cerebro, que se propaga rápidamente por el líquido cefalorraquídeo que rodea el cerebro y la médula espinal, irritando las meninges y provocando signos de irritación meníngea, como cefalea y rigidez cervical. La hemorragia subaracnoidea puede producirse a cualquier edad, y es más frecuente en adultos jóvenes. La rotura de un aneurisma se produce entre los 30 y los 60 años, y es más frecuente en mujeres que en hombres, y las malformaciones vasculares son más frecuentes en adolescentes.

　　El dolor de cabeza intenso y los vómitos repentinos deben hacer sospechar una hemorragia subaracnoidea, y el paciente debe ser enviado rápidamente al hospital. Intentar mantener al paciente en posición lateral con la cabeza alta para evitar que la lengua caiga hacia atrás y obstruya la ventilación, y limpiar el vómito de la boca a tiempo para evitar la aspiración accidental en las vías respiratorias. Evitar el traslado a larga distancia y elegir la unidad médica cualificada más cercana para el tratamiento. El paciente debe ser escoltado por personal médico durante el traslado y observar el cambio de estado en cualquier momento, y tomar las medidas necesarias en cualquier momento. Antes del traslado, los pacientes deben recibir tratamiento como deshidratación, tratamiento antihipertensivo, fármacos sedantes y analgésicos, reposo absoluto en cama, evitar en lo posible la vibración durante el transporte y prestar atención al cambio de la presión arterial en cualquier momento.

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