Es cierto que el ácido úrico en nuestro cuerpo se excreta principalmente a través de los riñones, pero esto no significa que los riñones de los pacientes con gota ya no excretan el ácido, lo que conduce a un aumento de ácido úrico en la sangre. La causa de la elevación de ácido úrico en la sangre de una persona es muy compleja, no sólo la excreción anormal de ácido úrico, pero también contiene un aumento de la síntesis de ácido úrico, en la mayoría de los casos es la combinación de los dos conducen a un metabolismo anormal de ácido úrico.

Podemos ver el gráfico anterior, el llamado ácido úrico exógeno es principalmente las purinas en los alimentos que consumimos después del metabolismo del ácido úrico, mientras que el otro 80% de la fuente de la vía del ácido úrico es el ácido úrico endógeno, es nuestro cuerpo después del metabolismo del ácido úrico producido. El otro 80% es el ácido úrico endógeno, es nuestro cuerpo después del metabolismo producido. 70% del ácido úrico en nuestro cuerpo es excretado por los riñones. Así queSi los riñones de una persona excretan ácido úrico de forma anormal y al mismo tiempo se forma demasiado ácido úrico, ambas cosas juntas pueden conducir fácilmente a un nivel anormalmente alto de ácido úrico.. Tiene tanto sentido como el que todos hicimos de niños queProblema de matemáticas con una piscina que se llena y se vacía al mismo tiempoSi hay un problema con el desagüe de la piscina y el volumen de agua ha aumentado, se producirá un desbordamiento.

Entonces, ¿qué puede causar exactamente anomalías en el ácido úrico?

Nuestro nivel normal de ácido úrico en el hombre no debe superar420El nivel de ácido úrico en las mujeres no debe superar normalmente360Después de que una mujer entre en la menopausia, los valores normales deben aumentar a420Si el continuoSi el ácido úrico en sangre en ayunas es superior a lo normal en dos mediciones no simultáneas, podemos diagnosticar hiperuricemia。

Hay muchos factores que pueden provocar anomalías en el ácido úrico, que en términos sencillos conducen a un aumento del ácido úrico, principalmente porque se altera el equilibrio del metabolismo del ácido úricoy estos factores fuera de la caja se ven sobre todo en las siguientes situaciones:

●Ingesta excesiva de alimentos ricos en purinasEl ácido úrico es el producto final del metabolismo de las purinas en el organismo, que se produce en nuestra dieta y por el propio metabolismo del cuerpo, y se produce si se consumen grandes fuentes de purinas, como grandes cantidades deCarne roja, marisco (sardinas, pescado pequeño seco, crustáceos), despojos animalesLas purinas que el cuerpo produce de forma natural aumentarán, lo que invariablemente incrementará la carga de los riñones para excretar ácido úrico. Las dietas ocasionales con alto contenido en purinas pueden agravar la carga de los riñones en un grado relativamente pequeño, pero si con el tiempo, la dieta perenne con alto contenido en purinas supone un estímulo relativamente grande para los riñones, la dieta con alto contenido en purinas.Cuando también hay un problema con la excreción de ácido úrico, con la parte superior apretando la parte inferior, entonces el ácido úrico se eleva。

●Consumo excesivo de alcohol y bebidas azucaradasEl consumo excesivo de alcohol y bebidas azucaradas, que conduce a una elevación del ácido úrico, desempeña un papel similar. El contenido en purinas de muchos alcoholes no es especialmente elevado, pero si se consumen en exceso pueden interferir en la excreción de ácido úrico y provocar un aumento del metabolito ácido úrico. La ingesta de grandes cantidades de bebidas azucaradas, especialmente las que contienen más fructosa, provocará fácilmente una elevación del ácido úrico, uno de los factores importantes en el desarrollo de la gota en muchos jóvenes.
●factor hereditarioLas probabilidades de hiperuricemia o gota son significativamente mayores en las personas cuyos abuelos padecieron gota (Un estudio de 2017 demostró que los factores genéticos tienen una alta probabilidad de causar anomalías en el ácido úrico de alrededor del 23 por ciento(ibíd.).

●obesosMuchos pacientes con obesidad abdominal desarrollan resistencia a la insulina, que también puede tener un impacto significativo en el metabolismo del ácido úrico, lo que lleva al desarrollo de la gota.

●ejercicio físico: En la década de 1980 se realizaron muchos estudios que demostraron que el ejercicio extenuante puede provocar anomalías en el metabolismo del ácido úrico, y que estos ejercicios extenuantes pueden provocar una disminución de la excreción de ácido úrico, lo que puede provocar un aumento de la producción de ácido úrico. Hubo un estudio que demostró que cuando los jugadores de bádminton tenían un ejercicio intenso durante dos horas, al día siguiente el ácido úrico se incrementó en aproximadamente un 40% sobre la base original, y el tercer día en el segundo sobre la base de un aumento del 20%, hasta una semana después de que el ácido úrico volverá lentamente a la normalidad.

●insuficiencia renalSi la función de los riñones está deteriorada, el organismo no podrá filtrar correctamente los residuos, lo que puede provocar anomalías en la excreción. Hay datos que demuestran queEl 10% de los pacientes con enfermedad renal crónica padece gota。

●ciertos medicamentosMuchos medicamentos para la tensión arterial y las cardiopatías pueden elevar el ácido úrico. Por ejemploFurosemida e hidroclorotiazidaLos diuréticos como éstos reducen la capacidad de los riñones para excretar ácido úrico, provocando un aumento de éste, que a su vez causa o induce anomalías en el ácido úrico.Los bloqueadores B comoMetoprolol.Antagonistas del calcio comoNifedipino, amlodipinoetc., todo lo cual puede reducir el flujo sanguíneo renal y la excreción de ácido úrico, provocando o induciendo así la gota hiperuricémica.

¿Qué tipo de daño puede provocar la gota prolongada o un nivel de ácido úrico superior al anormal?

La gota prolongada o el ácido úrico elevado no sólo pueden dañar las articulaciones del paciente causando daños que conducen aartritis gotosay puede tener un impacto negativo sobre laFunción renal, función cardiovasculardemasiadoazúcar en sangreEl metabolismo de todos puede verse muy afectado. Puede hacer que el paciente desarrolle cálculos urinarios y, en casos graves, existe la posibilidad de insuficiencia renal. Por lo tanto, debe administrarse tratamiento.

Entonces, ¿qué debe hacer después de desarrollar ácido úrico anormal, o incluso si tiene gota?

●El cambio de estilo de vida es fundamentalEl tratamiento de la gota: Cualquier tratamiento para la gota que no implique cambios positivos en el estilo de vida y la dieta puede resultar inútil. Es aconsejable que las personas que tienen problemas con el ácido úrico vivan con un estrictoControl de la ingesta de ingredientes con contenido medio y alto de purinas. RecomendacionesNunca bebas alcohol ni grandes cantidades de bebidas azucaradas.En épocas normales, debes beber mucha agua y mantenerla bajo control todos los días.2000 ml o máspara que se pueda formar más orina que favorezca el metabolismo del ácido úrico; y es importante aumentar adecuadamente el número deIngesta de leche desnatada e ingredientes ricos en vitamina CEstos dos ingredientes se correlacionan negativamente con el aumento de ácido úrico; y para los que tienen más peso, se recomienda que hagan ejercicio adecuado en su vida diaria para controlar su peso, con caminar a paso ligero, trotar y nadar como ejercicios principales; además, si han tenido un ataque de gota, deben hacer todo lo posible porEvitar trasnocharY definitivamenteMantén el calor.Dado que la irritación provocada por el frío es una de las causas más comunes de los ataques de gota, la única forma de tratarla es mejorar activamente la dieta y los hábitos de vida.

● Se recomienda acudir al hospital local para consultar a un reumatólogo profesional para un examen sistemático.Función renal y niveles de ácido úrico en orinaDe esta forma, se puede determinar mejor exactamente qué factor indujo al paciente a desarrollar anomalías en el ácido úrico, si se debe a laanomalía en la excreciónElevación del ácido úrico en sangre causada porestimulante oraly si, como resultado del metabolismocrear demasiadoEl ácido úrico elevado en sangre que se produce puedeInhibidores sintéticos orales. Si tiene un nivel anormal de ácido úrico debido a la medicación oral, es aconsejable que consulte a su médico por si puede ajustar su medicación.

resúmenes

Los factores que conducen a la elevación del ácido úrico en un paciente son muy complejos, y definitivamente no es el hecho de que los riñones ya no excreten ácido lo que conduce al ácido úrico anormal o a los ataques de gota. De hechoLas anomalías del ácido úrico suelen estar asociadas a enfermedades renales.Si el ácido úrico en la sangre es anormal durante mucho tiempo, es muy probable que conduzca a cálculos renales, o incluso poner en peligro la función de los riñones y desarrollar insuficiencia renal; y si la insuficiencia renal es inducida por otras enfermedades, debido a la anormalidad de la descarga de residuos metabólicos de ácido úrico, el ácido úrico también aparecerá elevado. Se recomienda que los pacientes con hiperuricemia o gota se sometan a un examen científico y sistemático de la función renal y el metabolismo del ácido úrico con la ayuda de un médico profesional, y luego se sometan a un tratamiento científico y sistemático. Y enA la hora de controlar el ácido úrico, hay que procurar controlar estrictamente la dieta y tener hábitos saludablesDe esta manera, podrá cooperar mejor con su médico para controlar su ácido úrico y reducir los ataques de gota. Lo anterior es la respuesta a la pregunta, si tiene otras dudas puede dejar un mensaje abajo, podemos discutir juntos.

Me adhiero al lenguaje sencillo para explicar la complejidad del conocimiento de la enfermedad Xie Xinhui, palabra de código no es fácil, si está de acuerdo con mi punto de vista, por favor, ayudar a señalar una preocupación o haga clic en un me gusta, si usted o su familia y amigos también tienen anomalías de ácido úrico en esta área de problemas, por favor reenviar este artículo a la necesidad de su ella, ¡gracias!

¿La razón por la que los riñones no excretan ácido en pacientes con gota no es que haya algo mal en los riñones? Eso no es necesariamente cierto.

Qué es el "ácido", el ácido úrico, el ácido láctico, el cetoácido son todos ácidos. A juzgar por la enfermedad de la gota, el "ácido" aquí debería referirse al ácido úrico, los pacientes con gota e hiperuricemia a menudo se llaman a sí mismos "acidófilos". Por supuesto, desde el punto de vista de la enfermedad renal, "ácido" también incluye el problema de la disminución de la concentración de bicarbonato en sangre.

¿Es posible que los riñones de un paciente de gota no excreten ácido úrico en absoluto? Sí. Si se llega a la fase de insuficiencia renal o uremia, puede haber un trastorno metabólico completo de los riñones, pero esto es mínimo; si esto ocurre, el metabolismo de todo el organismo del cuerpo está completamente fuera de control, y pueden producirse afecciones potencialmente mortales.

¿Todos los pacientes de gota tienen problemas para excretar ácido úrico por los riñones? No.El 70% de los pacientes de gota se debe a una deficiente excreción de ácido úrico por los riñones, el 10% a una producción excesiva de ácido úrico por el organismo y el 20% a una mezcla de deficiencia de excreción de ácido úrico y producción excesiva de ácido úrico.

Como médico especialista en gota, hoy hablaré principalmente de las razones por las que los pacientes de gota desarrollan una alteración de la excreción de ácido úrico por los riñones, y de cómo tratar los síntomas y cuidar de ellos a diario; por supuesto, también hablaré del problema de la disminución de la concentración de bicarbonato en sangre, pero sólo como cuestión secundaria.

¿Cómo excretan los riñones el ácido úrico?

Algunas personas dicen que el ácido úrico es el "desecho" del cuerpo humano; de hecho, el ácido úrico es también una sustancia fisiológica indispensable en la sangre humana, que desempeña un papel fisiológico en el metabolismo humano como antioxidante, mejora inmunológica y estabilización de la presión arterial. Por supuesto, estoy hablando de la situación normal, es decir, cuando el ácido úrico en sangre está por debajo de 420μmol/L.

¿Cómo se produce el ácido úrico? Se produce principalmente por el metabolismo de las purinas. El metabolismo de las purinas tiene dos vías.endógenoEl primero es el metabolismo de renovación de las células humanas, especialmente de los glóbulos rojos, que libera purinas que, por acción de las enzimas, generan ácido úrico, que representa el 80% de la producción diaria del organismo.Exógeno.Es decir, la ingesta diaria de alimentos que contienen purina, que son digeridos y absorbidos por el organismo, genera el 20% de la producción diaria de ácido úrico del cuerpo.

El ácido úrico tiene una cierta cantidad en el cuerpo humano, el cuerpo humano de ácido úrico piscina (la cantidad total de ácido úrico) es 1200mg, todos los días a través del metabolismo endógeno y exógeno de conversión de purina para generar 750mg. mientras que la excreción diaria de ácido úrico en el 500~1000mg. es decir, básicamente, la cantidad normal del cuerpo humano de ácido úrico, la cantidad de producción de ácido úrico y la excreción es mantener un delicado equilibrio.

Donde hay producción, hay excreción. El ácido úrico se excreta principalmente por los riñones y los intestinos. En general, 2/3 del ácido úrico se elimina por la orina y 1/3 se elimina por los intestinos o se descompone en los intestinos por la oxidasa bacteriana del ácido úrico. Hay quien dice que el ácido úrico elevado en sangre no se debe también a problemas intestinales? De hecho, en la actualidad, la tasa de excreción intestinal de ácido úrico depende principalmente de la concentración de ácido úrico en sangre, y no puede ser la causa del ácido úrico elevado y la gota.

Entonces, ¿cómo se excreta el ácido úrico en los riñones? Entendemos su mecanismo, a fin de conocer la excreción renal de ácido úrico "fracaso" es probable que aparezca ¿dónde?

El riñón excreta el ácido úrico principalmente a través de la filtración glomerular y tubular, la absorción, la reabsorción y la secreción. Esto se muestra en la siguiente figura:

• Filtración glomerular:A excepción de una pequeña porción de ácido úrico unido a proteínas, el ácido úrico en el organismo está casi completamente libre para filtrarse a través de los glomérulos.
• Reabsorción tubular renal proximal:Más del 98% del ácido úrico que pasa a través de la filtración glomerular es reabsorbido por los túbulos renales proximales antes de su secreción; si el flujo sanguíneo renal se reduce por deshidratación, uremia, etc., aumenta la reabsorción de ácido úrico; cuando se produce hipotiroidismo, aumenta el flujo sanguíneo renal y se reduce la reabsorción de ácido úrico, con una reducción concomitante de la secreción.
• Secreción distal del túbulo renal proximal:Alrededor del 50% o más de la cantidad filtrada de ácido úrico es secretada en la orina por los túbulos renales, y el ácido úrico secretado representa la gran mayoría del ácido úrico excretado en la orina, además de cetoácido, ácido láctico, y otros ácidos orgánicos también son secretados en la porción distal de los túbulos renales proximales de modo que cuando la concentración de estos ácidos orgánicos es elevada en el cuerpo, puede inhibir la excreción de ácido úrico.
• Reabsorción tras la secreción tubular renal:Aproximadamente entre el 40% y el 45% del volumen filtrado de ácido úrico secretado se reabsorbe y, por último, entre el 6% y el 10% del volumen filtrado de ácido úrico se excreta.

¿Causas de una mala excreción de ácido úrico por los riñones?

Una vez comprendido el principio de la excreción de ácido úrico por los riñones, nos resulta más sencillo entender las razones por las que los riñones no excretan bien el ácido úrico:

• Si la producción de ácido úrico aumenta y crece a un ritmo rápido, pero los riñones tienen una capacidad limitada para excretarlo, incluso si se ha excretado una cantidad superior a la normal, pero la producción supera el ritmo de excreción, existe el riesgo de que aumente el ácido úrico;
• Alternativamente, el ácido úrico puede estar aumentado cuando la excreción renal de ácido úrico está reducida o ralentizada, pero la producción de ácido úrico es normal;
• Alternativamente, la producción de ácido úrico aumenta y se acelera, y la excreción de ácido úrico disminuye y se desacelera simultáneamente, de nuevo con ácido úrico elevado.

Qué ocurre cuando el ácido úrico es elevado? Cuando el ácido úrico en sangre es superior a 420 μmol/L, existe riesgo de depósito de urato monosódico en sangre en las articulaciones, alrededor de las articulaciones, en los riñones y en otros tejidos, lo que se denomina hiperuricemia. La hiperuricemia es una base bioquímica importante de la gota y la causa de la artritis gotosa progresiva, los cálculos gotosos, la nefropatía gotosa y los cálculos renales.

La reducción de la excreción renal de ácido úrico, que afecta al 90% de los pacientes con hiperuricemia y gota, incluye principalmente la reducción de la filtración glomerular de ácido úrico, el aumento de la reabsorción tubular y la reducción de la secreción tubular de ácido úrico. La causa se debe principalmente a mutaciones en los genes de las enzimas implicadas en la excreción renal de ácido úrico, principalmente el efecto de los genes que codifican la proteína transportadora del ácido úrico:

• Factores genéticos como los transportadores de reabsorción del ácido úrico:El transportador de aniones urato 1 (URAT1), la proteína transportadora de glucosa 9 (GLUT9) y el transportador de aniones orgánicos 4 (OAT4) afectan al transporte de urato en el túbulo renal proximal.
• Factores genéticos como el transportador de secreción de ácido úrico:Transportador 1 de aniones orgánicos (OAT1), transportador 3 de aniones orgánicos (OAT3), transportador de urato (UAT), proteína 4 de resistencia a múltiples fármacos (MRP4), ABCG2 y N5,N10-metilentetrahidrofolato reductasa (MTHFR), que afecta a la secreción tubular renal, tubular proximal y del conducto colector de urato.

• Equilibrio agua-sodio desordenado:La deshidratación, la deficiencia de sodio, los diuréticos y la urolitiasis provocan hipovolemia, aumento de la reabsorción de ácido úrico y disminución del contorno, por lo que las concentraciones de ácido úrico en sangre son elevadas.
• Excreción excesiva de ácidos orgánicos:Obstrucción del transporte de urato, por ejemplo, acidosis láctica y cetoacidosis, con aumento de la concentración de ácido úrico en sangre.
• Fármacos que afectan a la excreción de ácido úrico:Se trata principalmente de ácidos orgánicos que entran en la orina e inhiben la secreción y la reabsorción a través de una vía común de transporte proximal de aniones orgánicos.
• Alimentos que afectan a la excreción de ácido úrico:El alcohol, principalmente, reduce la excreción de ácido úrico y provoca un fuerte aumento del ácido úrico en sangre porque el alcohol desvía el ácido pirúvico del metabolismo del azúcar para producir ácido láctico, que es un fuerte inhibidor de la excreción de ácido úrico.

La función de los riñones no es sólo excretar ácido úrico, sino también regular la presión sanguínea, excretar agua y productos de desecho y regular el equilibrio ácido-base. Los ácidos, incluidos el ácido úrico, el ácido láctico y el cetoácido, se excretan a través de los riñones.

Si disminuye la capacidad de los riñones para excretar ácido úrico, significa también que hay un problema con la función renal, disminuye la capacidad de los riñones para excretar ácidos y se produce un aumento de los ácidos y una disminución de las sustancias alcalinas en el organismo. Hasta que los riñones no son capaces de compensar, se produce la acidosis metabólica. En términos de indicadores, esto se manifiesta por una disminución de la concentración de bicarbonato en sangre.

No hay que subestimar el problema de la disminución de la concentración de bicarbonato en la sangre, que está relativamente relacionada con la disminución progresiva de la función renal en pacientes con enfermedad renal crónica y los riñones gotosos. Por lo tanto, después de averiguar la razón de la disminución de la capacidad de los riñones para excretar el ácido úrico, todavía es necesario averiguar a tiempo que los riñones no excretan bien el ácido.

¿Cómo detectar precozmente un mal drenaje ácido renal?

Los problemas de la función renal suelen manifestarse cuando los riñones no excretan bien el ácido. Sin embargo, como los riñones son órganos internos "tipo ninja", aunque haya problemas, es difícil descubrirlos. Cuando hay síntomas evidentes de dolor o edema, el problema renal es en realidad más grave. Entonces, ¿es posible ver los problemas renales a través de los pequeños síntomas cotidianos?

La respuesta es sí. En general, cuando se presentan estos síntomas, es importante tener en cuenta que existe un problema en los riñones que puede provocar una disminución de la excreción de ácido úrico.

• Dolor de espalda:Generalmente puede haber dolor lumbar leve, a veces unilateral o bilateral, además de edema leve.
• Hipertensión arterial:Los problemas de la función renal pueden afectar a la tensión arterial, que fluctúa entre 150 y 180 mmHg.
• Sin brillo:Una mala excreción de ácido por los riñones también ralentizará la eliminación de otros desechos metabólicos, por ejemplo, las proteínas también pueden excretarse de forma competitiva con el ácido úrico, lo que provoca una disminución del nivel nutricional del organismo y debilidad, fatiga y falta de energía.
• Orina espumosa:Una mala eliminación de ácidos por los riñones y un metabolismo anormal de las proteínas pueden producir proteinuria, que se manifiesta en forma de orina espumosa.
• Micción frecuente:La micción frecuente, la urgencia, el dolor al orinar y la disuria pueden ser signos de pielonefritis, pero también es necesario observar si hay un aumento de proteínas en la orina.
• Vómitos:En el caso de la diabetes mellitus combinada con problemas renales, puede producirse un aumento del nitrógeno ureico en la sangre, lo que provoca una irritación de la mucosa del tubo digestivo, que puede provocar náuseas y vómitos.
• Gota:Si hay gota, también puede tratarse de una insuficiencia de la capacidad renal para excretar ácido úrico, lo que conduce a la deposición de urato.

Por supuesto, los síntomas anteriores no pueden ser utilizados como un juicio de que definitivamente hay algo mal con los riñones, pero deben ser tomados en serio. Si tiene los síntomas anteriores, debe estar más alerta, y es mejor que acuda al hospital para que le realicen los exámenes pertinentes para descartar problemas renales. En términos generales, las principales pruebas que se realizan para comprobar si hay algún problema con los problemas renales y la excreción de ácido renal incluyen:

• Creatinina en sangre (CR):Si la función renal disminuye, se puede determinar por la creatinina en sangre, pero la creatinina en sangre no es un indicador precoz de la función renal, y por lo general necesita ser juzgado en combinación con otros indicadores. El rango de referencia normal de la creatinina en sangre es de 40~106μmol/L.
• Urea en sangre (UREA):Por lo general, el ácido úrico en sangre suele elevarse sólo cuando la función renal disminuye a menos del 50%, y es informativo en caso de nefritis aguda y crónica, pielonefritis grave y disfunción renal aguda y crónica debida a diversas causas. El intervalo de referencia normal para la urea en sangre es de 1,7 a 8,3 μmol/L.
• Ácido úrico en sangre (AU):El ácido úrico en sangre es uno de los indicadores más importantes para el diagnóstico de la hiperuricemia y la gota. La elevación del ácido úrico en sangre representa una disminución de la excreción renal o un aumento de la producción de ácido úrico. El intervalo de referencia normal para el ácido úrico en sangre es de 202~420 μmol/L.
• Potasio en sangre:La elevación de potasio en sangre se produce principalmente en las fases media y tardía de la enfermedad renal, especialmente en la fase de insuficiencia renal. Refleja principalmente un desequilibrio en el papel de los riñones en la regulación de los electrolitos, y la acumulación de iones de potasio no causa cambios en la función cardíaca y el sistema nervioso.

• Ácido úrico:El ácido úrico urinario es uno de los principales indicadores para determinar si un paciente con hiperuricemia tiene una excreción reducida de ácido úrico debido a una disfunción renal o a un aumento de la producción de ácido úrico. Por lo general, la excreción urinaria de ácido úrico en condiciones normales de alimentación es inferior a 800 mg/día en el caso del tipo de excreción deficiente, y superior a 800 mg/día en el caso del tipo de producción excesiva.
• Proteínas en orina (PRO):Si se produce insuficiencia renal, el aumento cuantitativo de la proteína en orina, proteína en orina es un síntoma común de enfermedad renal, sino también un indicador relativamente precoz de la función renal anormal. El valor de referencia de la proteína urinaria es: valor normal es - o negativo; anormal es ± o +.
• Depuración de ácido úrico (Cua):El aclaramiento de ácido úrico es también un indicador para determinar el tipo de excreción deficiente y el tipo de producción aumentada. El aclaramiento de ácido úrico <6,6 ml/min pertenece al tipo de excreción deficiente de ácido úrico; el aclaramiento de ácido úrico >12,6 ml/min pertenece al tipo de producción aumentada de ácido úrico; y el aclaramiento de ácido úrico <6,2 ml/min pertenece al tipo mixto.
• Rutina de orina:Los pacientes que generalmente tienen más problemas con la excreción renal de ácido úrico pueden encontrar un número variable de glóbulos rojos, glóbulos blancos, células epiteliales y patrones tubulares de granulocitos en el examen del sedimento de orina.
• Ecografía:La ecografía permite conocer la estructura del riñón y determinar con relativa precisión si la causa de la insuficiencia renal es prerrenal, nefrógena o posrenal.
• Dióxido de carbono:Las pruebas de dióxido de carbono son comunes en pacientes en diálisis, pacientes sometidos a trasplante renal y pacientes con TFGe <40-50 mL/min, es decir, enfermedad renal crónica en estadio 3 y superior, con un intervalo de referencia normal de 22-29 mmol/L.

Además de las pruebas pertinentes anteriores, también incluye la gravedad específica de la orina, la osmolalidad de la orina, el sodio en orina, la fracción de excreción de sodio, el examen bacteriológico de la orina, las imágenes renales con radionúclidos, la nefroscopia, la ureteroscopia, la cistoscopia, la biopsia renal, etc., para comprobar la capacidad de excreción renal de ácidos y emitir un juicio exhaustivo sobre la función renal.

¿Qué hacer si nota problemas de drenaje ácido en los riñones?

Si usted ha encontrado un problema con la excreción de ácido en los riñones, entonces usted necesita para ajustar correctamente el tratamiento, así como consolidar el tratamiento de manera oportuna, y correctamente bajar los indicadores de proteína urinaria, sangre oculta, la presión arterial y así sucesivamente, y al mismo tiempo inhibir la respuesta inflamatoria de los riñones.

Para los pacientes de gota con problemas de drenaje de ácido renal, lo primero que hay que hacer es bajar el ácido úrico tratamiento; además, si hay problemas de presión arterial, al mismo tiempo, la presión arterial bajar el tratamiento también debe llevarse a cabo. Las principales formas de ajustar los problemas renales incluyen:

• Mantén alta la presión sanguínea:La presión arterial es un factor independiente que conduce a problemas renales, cuanto mayor es la presión arterial peor es el suministro de sangre a los riñones, por lo que debe asegurarse de que el entorno de flujo sanguíneo de los riñones es normal, por lo que la presión arterial se mantiene entre 80 y 130 mmHg.

• Sigue orinando:No se recomienda el uso de diuréticos sin supervisión médica, ya que tienden a aumentar el ácido úrico; en general, se recomienda mantener una diuresis diaria superior a 2.000 ml en ausencia de cálculos renales o nefropatía por ácido úrico, para favorecer la excreción de ácido úrico por la orina y reducir la producción de cálculos urinarios.
• Control de la dieta:Aunque con el fin de garantizar una nutrición renal adecuada no hace hincapié en la dieta baja en purina, pero para los pacientes de gota, la dieta diaria de purina todavía se controla dentro de la cantidad total de 200 mg, además de los despojos de animales, caldo espeso, mariscos crustáceos y otros alimentos muy ricos en purina o tratar de evitar; controlar la ingesta de sodio, a fin de no aumentar la carga sobre los riñones, la ingesta diaria de sodio no debe ser más de 6 g; controlar la ingesta de fructosa, la fructosa es capaz de. Aumentar la producción de ácido úrico, por lo que se recomienda comer menos bebidas con alto contenido de fructosa, frutas y galletas y otros alimentos; el consumo de proteínas de alta calidad, como la leche, los huevos en los aminoácidos, menos uso de otras proteínas animales.

• Control del consumo de alcohol:El consumo de alcohol no sólo puede conducir a la acumulación de ácido láctico en el cuerpo, produciendo así la inhibición competitiva con ácido úrico, pero también es capaz de producir directamente ácido úrico, grandes cantidades de consumo de alcohol no es sólo un resultado directo de un aumento significativo de ácido úrico, pero también puede conducir a una disminución en la capacidad de la función renal.

• No hay suplementos ciegos:Algunas personas piensan que necesitan tonificar sus riñones si tienen problemas con la función renal. Pero el tónico renal no debe ser ciego. En la medicina china, el tónico renal sólo es necesario en casos de deficiencia renal y pérdida renal; no sólo se refiere a problemas en la función renal. Tomar tónico a ciegas puede conducir a una mayor disminución de la capacidad excretora de la función renal.

• Regular la reducción del ácido úrico:La primera elección de fármacos para la excreción renal anormal de ácido son los fármacos pro excreción de ácido úrico que inhiben la reabsorción tubular de ácido úrico. En general, la benzbromarona puede utilizarse en pacientes con gota que tengan menos de 60 años de edad, un aclaramiento de creatinina superior a 80 ml/min, una excreción de ácido úrico en 24 horas inferior a 800 mg con una dieta diaria y que no tengan antecedentes de cálculos renales; y los medicamentos que alcalinizan la orina con bicarbonato sódico y citrato sódico potásico son necesarios para Mantener el pH de la orina entre 6,2 y 6,9. Para los pacientes mixtos o para los que no son aplicables los fármacos excretores crudos de ácido úrico, pueden utilizarse fármacos que inhiben la producción de ácido úrico, como el alopurinol y el febuxostat, que es más aplicable sobre todo en pacientes en los que se comprueba insuficiencia renal.

• Tratamiento de medicina tradicional china (MTC):Para mejorar la función renal, especialmente para los pacientes con gota combinada con insuficiencia renal, el tratamiento de disipar el viento, eliminar la humedad, vigorizar la sangre, despejar el calor, apoyar el derecho y disipar el mal se puede utilizar para el diagnóstico sintomático y el tratamiento.
• Tratamiento de las causas de la insuficiencia renal:Por ejemplo, el control de la tensión arterial, la reducción de los lípidos sanguíneos, la disminución de las proteínas urinarias y la mejora de la hemodinámica renal pueden ralentizar el ritmo de progresión y deterioro de la insuficiencia renal.
• Realizar ejercicio aeróbico:Ejercicio aeróbico como caminar, trotar, ciclismo lento, tai chi y natación ≥5 veces por semana durante 30 minutos de actividad física sostenida de intensidad moderada cada vez, y aquellos con enfermedad grave necesitan comenzar con ejercicio de baja intensidad durante varios períodos cortos (~10 minutos).

En conclusión, para los pacientes con gota que tienen problemas con la capacidad del riñón para excretar ácido, el tratamiento reductor del ácido úrico debe combinarse con un tratamiento protector del riñón, medicación con modificación de la vida y tratamiento dietético con terapia de ejercicio.Acelera el metabolismo y protege los riñones de la acidezHacerlo juntos es la clave.

No es fácil de codificar, soy Liu Liangyun, un médico de gota que insiste en la ciencia de la salud en el tiempo libre de la clínica, espero que mi respuesta pueda satisfacerte. Si crees que no está mal, dale a me gusta y compártelo con tus amigos que lo necesiten.

La gota se origina en el cuerpo de ácido úrico supera la norma, y el cuerpo de ácido úrico supera la norma es muy a menudo debido a la excreción de ácido úrico no es suave. La excreción de ácido úrico en el cuerpo es muy dependiente de los riñones, y la capacidad de los riñones para excretar ácido úrico a menudo determina el nivel de ácido úrico en el cuerpo hasta cierto punto.

Pero muy a menudo, los riñones están bloqueados para excretar ácido úrico, lo que resulta en ácido úrico elevado, ataques de gota, e incluso complicaciones graves. Cuáles son exactamente todas las razones para esto, hoy vamos a hablar de ello.

Ácido úrico elevado en el organismo, muy probablemente insuficiencia renal

La primera vez que oímos hablar de la gota, siempre lo asociamos con la idea de que la enfermedad entra por la boca. Es cierto que los alimentos ricos en purinas "comer más", por lo que la producción de ácido úrico, el nivel de ácido úrico es alto?

El ácido úrico exógeno sólo representa una pequeña proporción de la producción de ácido úrico

Aunque el ácido úrico exógeno producido a través de la alimentación existe, sólo representa una pequeña parte de la producción de ácido úrico, alrededor del 20%. En cambio, la mayor parte de la producción de ácido úrico (el 80%) procede del metabolismo de las células del organismo, que funciona semana tras semana.

La vía de excreción del ácido úrico también es sencilla: 2/3 del mismo se excretan en la orina a través de la filtración renal, y el otro 1/3 se excreta en las heces a través del tracto intestinal o se descompone en los intestinos por la oxidasa bacteriana del ácido úrico. Esta última tiene una capacidad relativamente fija de excreción de ácido úrico, mientras que la primera puede elevarse a demanda. Debido a que los riñones son a menudo conocidos como "gente honesta que trabaja duro", si usted come una comida de mariscos hoy, la producción de ácido úrico de repente aumento, los riñones también trabajará horas extras para el exceso de ácido úrico a la filtración, excreción del cuerpo para mantener un nivel relativamente estable de ácido úrico.

Hay que recordar que algunas organizaciones o individuos anuncian que la sauna y el sudor pueden excretar ácido úrico, lo cual es completamente erróneo. El ácido úrico descargado a través del sudor es casi insignificante, si no la hidratación oportuna, pero se concentrará la sangre, el ácido úrico elevado.

而Se ha descubierto mediante investigaciones que el 80-90% de los pacientes con hiperuricemia y gota tienen alterada la excreción de ácido úrico. En otras palabras, los amigos del ácido úrico elevado tienen una alta probabilidad de padecer problemas renales.

¿Qué factores afectan a la excreción de ácido úrico por los riñones?

1. Efectos de los ácidos orgánicos

Por ejemplo, el ácido láctico producido tras un ejercicio extenuante puede dificultar el transporte de urato en los riñones. Los pacientes de edad avanzada, alcoholismo crónico, cardiopatías, asma, anemia, insuficiencia hepática y renal, hipoxemia, insuficiencia respiratoria, neumoconiosis crónica por berilio, alcoholismo agudo y pacientes diabéticos que utilizan fármacos bifosfonatos hipoglucemiantes son propensos a la acidosis láctica.

Además, los pacientes con cetoacidosis son propensos a sufrir alteraciones en la excreción de ácido úrico. Los diabéticos, el consumo excesivo de alcohol y las personas que hacen dieta en exceso son propensos a la cetoacidosis.

2. Trastornos del equilibrio agua-sodio

Cuando la deshidratación, la deficiencia de sodio, los diuréticos y la uremia provocan una deficiencia de volumen sanguíneo, aumenta la reabsorción de ácido úrico y disminuye el contorno, por lo que aumenta la concentración de ácido úrico en sangre.

Por ejemplo, la peritonitis y la pancreatitis prolongadas pueden dar lugar a la formación de grandes cantidades de ascitis, la obstrucción intestinal hace que se acumulen grandes cantidades de líquido intestinal en la luz intestinal y la pleuresía da lugar a la formación de grandes cantidades de líquido pleural, lo que puede provocar una deshidratación hipotónica.

Se pueden perder grandes cantidades de líquido hipotónico a través de la piel, lo que conduce a una deshidratación hipertónica, como en el caso de la hipertermia, la sudoración, grandes cantidades de sudor debido al ejercicio, hipertiroidismo y quemaduras extensas.

Aunque existen dos tipos principales de deficiencia de sodio, el primer tipo, que se debe a una dieta inadecuada que provoca una ingesta excesiva, es menos frecuente. El segundo tipo de pérdida excesiva se observa en pacientes que toman diuréticos o en pacientes con insuficiencia corticosuprarrenal y deficiencia de glucocorticoides.

3. Efectos de los medicamentos

Varios fármacos que afectan a la excreción de ácido úrico son en sí mismos ácidos orgánicos, y entran en la orina principalmente a través de una vía común de transporte proximal de aniones orgánicos que inhibe tanto la secreción como la reabsorción. El resultado neto de la excreción de ácido úrico es el resultado del grado de acción de ambos, por ejemplo, la aspirina, que inhibe la secreción de ácido úrico en pequeñas dosis, causando retención de ácido úrico, y dificulta la reabsorción en grandes dosis, que se produce como resultado de la excreción de ácido úrico.

En los últimos años, el tratamiento diurético ha sido una causa importante de hiperuricemia secundaria en la población. La hipovolemia inducida por diuréticos que conduce a un aumento de la reabsorción tubular de ácido úrico y la disminución de la secreción de ácido úrico también son posibles mecanismos de hiperuricemia inducida por diuréticos. También hay una serie de fármacos que causan hiperuricemia al reducir la excreción renal de ácido úrico a través de diferentes mecanismos, como la pirazinamida, la niacina, el etambutol y la ciclosporina.

4. Enfermedades

El volumen sanguíneo inadecuado en pacientes con insuficiencia suprarrenal y uremia nefrogénica es una causa importante de hiperuricemia. La cetosis alcohólica y la cetoacidosis diabética pueden causar acidosis láctica, que puede provocar hiperuricemia.

En cambio, no está clara la base renal de la hiperuricemia causada por la intoxicación crónica por plomo, la poliquistosis renal, el hiperparatiroidismo, el hipoparatiroidismo, el pseudohipoparatiroidismo y el hipotiroidismo.

5. Insuficiencia renal

La insuficiencia renal es una enfermedad independiente porque puede ser tanto la "causa" como el "efecto" de la incapacidad del riñón para excretar ácido. La insuficiencia renal es una causa frecuente de hiperuricemia secundaria, y la hiperuricemia de larga duración también es propensa a la nefropatía por ácido úrico, que conduce a un deterioro de la función renal.

Por lo tanto, una vez que se produce la nefropatía por ácido úrico, la hiperuricemia y la insuficiencia renal tienden a interactuar entre sí, acelerando el progreso y el rápido deterioro.

6. Mutaciones en los genes de las enzimas implicadas en la excreción de ácido úrico por el riñón

La excreción de ácido úrico en el riñón está asistida por proteínas transportadoras de ácido úrico. En los últimos años, el estudio de asociación del genoma humano (GWAS) ha identificado numerosos loci asociados con el desarrollo de hiperuricemia y gota, y estos polimorfismos de nucleótido único se concentran principalmente en los genes que codifican las proteínas transportadoras de ácido úrico, entre los cuales SLC2A9 se considera el factor más relevante para la hiperuricemia y la gota.

Transporte de urato en los túbulos renales proximales

Con el desarrollo de la genética molecular y las teorías y técnicas de biología molecular, llevará tiempo dilucidar la patogenia de la hiperuricemia primaria y la gota a nivel molecular antes de que sea posible proporcionar una base científica para su prevención y tratamiento.

resúmenes

Los niveles anormales de excreción de ácido úrico por los riñones están presentes básicamente en las poblaciones con hiperuricemia y gota. Sin embargo, existen numerosas causas posibles de alteración de la excreción de ácido úrico por los riñones, con influencias fuertes y débiles, múltiples influencias simultáneas o un único factor capaz de alterar el equilibrio de los niveles de ácido úrico en el organismo. Busque asesoramiento médico profesional, conozca el historial médico en detalle para descartar una por una, e intervenga en consecuencia, a fin de lograr el efecto ideal de reducción del ácido úrico.

Soy el Dr. Qiao Fang, del Departamento de Reumatología e Inmunología, antiguo médico generalista del Hospital Popular Provincial de Sichuan. No es fácil recopilarlo y publicarlo. Si usted piensa que es útil para leer, por favor, ayudar a señalar una preocupación o señalar un elogio; si usted tiene un punto de vista diferente, también son bienvenidos a dejar un mensaje a continuación, podemos discutir juntos; también puede ser transferido a su lado de la necesidad de amigos; ¡gracias!

En primer lugar, el ácido úrico es una sustancia producida por el organismo tras el metabolismo. Al tratarse de un metabolito, es importante saber cómo se produce y se elimina del organismo, de dónde procede y adónde va.

La fuente de ácido úrico, su planta de procesamiento en el hígado del cuerpo. Una importante materia prima para la producción de ácido úrico es la purina, y hay dos fuentes principales de purina, uno es endógeno, es el propio metabolismo del cuerpo fuera del cuerpo, tales como comer alimentos ricos en carbohidratos, grasas, proteínas a través del metabolismo fisiológico, el producto final es la purina, que representa el cuerpo de la cantidad total de purina 80%. Otro es exógeno, es de la ingesta de alimentos, tales como despojos de animales, mariscos, pescado, etc, la comida en sí es mayor, lo que representa el 20% de la cantidad total de purina en el cuerpo.

Estas purinas al cuerpo humano, en el papel de la xantina oxidasa, etc, y se sintetiza en el hígado, el ácido úrico en el cuerpo para desempeñar sus funciones beneficiosas, tales como participar en la oxidación del cerebro, las extremidades, de los cuales, el 60% participan en el metabolismo del 40% restante necesidad de ser eliminado del cuerpo, todos los días, alrededor de 500 ~ 1000mg a ser excreción, y la eliminación de ácido úrico, la cantidad total de 2 / 3 es a través de los riñones, mientras que 1 / 3 es en la descomposición intestinal eliminación. La cantidad total de ácido úrico eliminado del cuerpo, 2/3 se excreta a través de los riñones, mientras que 1/3 se descompone en el intestino. Esta es la vía metabólica normal del ácido úrico en nuestro cuerpo.

Nuestro organismo funciona de forma asombrosa y tiende a sintetizar tanto como necesita, excretando del cuerpo el exceso. Si hay un problema en cualquier parte de esta vía metabólica, puede producirse un aumento del ácido úrico en sangre. Entonces se forman grandes cantidades de cristales de urato en el organismo, y cuando los cristales se liberan pueden iniciar el desarrollo de una inflamación aguda y, con el tiempo, pequeños dolores articulares.

Estos vínculos incluyen:1, Defectos enzimáticos y metabólicos, es decir, aumento de la actividad de la PRPP sintasa o deficiencia parcial o total de HGPRT, que conducen a una producción excesiva de ácido úrico.2, Aumento de la ingesta de purinas:Beber alcohol y consumo de alimentos ricos en purinas, como la ingesta excesiva de vísceras de animales, marisco, etc.3, Reducción de la excreción renal y disminución del aclaramiento, causas comunes de las cuales incluyen medicamentos, intoxicación, o cuerpos cetónicos, ácido láctico, etc., que causan la supresión de la excreción de ácido úrico y ( o) aumento de la absorción. Más comúnmente visto en el acompañamiento de la nefritis crónica, hipertensión, deshidratación, diabetes mellitus cetosis o acidosis, hipotiroidismo o hipertiroidismo, el uso de diuréticos pestañas y resistencia a la insulina.

Así pues, no se trata sólo de que los riñones no excreten ácido úrico en los enfermos de gota, sino de que la excreción es reducida, o de que se ingiere o sintetiza demasiado.

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Por qué los riñones ya no excretan ácido úrico.

Trabajas todos los días, si según las cifras, sólo puedes hacer 100 de trabajo todos los días, pero haces 150 de trabajo todos los días, un día está bien, dos días está bien, pero todos los días, cuando un día no puedes hacerlo, ¿sólo puedes hacer 70 de trabajo? ¿Y si sólo puedes hacer 50 horas de trabajo? En ese momento, ¿qué va a pasar con usted, en un directo, si una persona puede correr cinco kilómetros, pero tuvo que participar en la carrera de maratón, el resultado será la noticia de que alguien en el proceso de la carrera de maratón, la muerte súbita.

Así es el riñón humano, ah, él también tiene que trabajar, pero si lo dejas trabajar horas extras todos los días, ¿cómo será con el tiempo? La función del riñón en la medicina occidental es muy simple.

(1) Producción de orina y excreción de metabolitos

(2) Mantener el equilibrio de líquidos y el equilibrio ácido-base en el organismo.

(3) Función endocrina.

Echa un vistazo a la función de los riñones a los ojos de un practicante de MTC. Te da un susto de muerte, ¿eh?

Funciones fisiológicas del riñón

1. Los riñones esconden la esencia: Los riñones esconden la esencia significa que los riñones tienen la función de almacenar, sellar y esconder la esencia del cuerpo humano.

(1) Concepto y clasificación de los espermatozoides

① el concepto de esencia: esencia, también conocido como esencia, la esencia del sentido más amplio de la composición del cuerpo humano para mantener el crecimiento y desarrollo del cuerpo humano, la reproducción y las actividades funcionales de los órganos de la esencia tangible del término colectivo del sentido más amplio de la esencia de la dotación de los padres de la vida de la materia, es decir, la esencia de la innata, así como la adquisición de la esencia del agua y los granos, es decir, la esencia de la innata.

En sentido estricto, la esencia es la sustancia sutil dotada por los padres y almacenada en los riñones con la función de procreación y reproducción, también conocida como esencia de la procreación.

② Clasificación de los espermatozoides: En función de su origen, los espermatozoides pueden dividirse en dos categorías: espermatozoides innatos y espermatozoides adquiridos.

Esencia innata: esencia innata también se conoce como la esencia del órgano renal. La esencia innata, dotada de padres, innata, es la fertilidad de la reproducción, la composición del cuerpo humano del material original. La esencia de este último: la esencia de este último también se conoce como la esencia de las cinco vísceras y seis intestinos. La esencia de este último día, a partir de la esencia del agua y el grano, desde el bazo y el estómago e infundir tanto las cinco vísceras y seis intestinos.

(2) Funciones fisiológicas de la esencia: La esencia en los riñones no sólo promueve el crecimiento, el desarrollo y la reproducción del organismo, sino que también participa en la producción de sangre y mejora la resistencia del organismo a las enfermedades.

①Promover la reproducción: La esencia de riñón es la sustancia primordial para el desarrollo embrionario, que a su vez promueve la maduración de las funciones reproductivas. La producción, el almacenamiento y la excreción de esencia renal desempeñan un papel importante en la reproducción.

② promover el crecimiento y el desarrollo: el nacimiento, el crecimiento, la fuerza, la vejez, ha sido las leyes naturales de la vida humana. La gente desde el nacimiento a través del desarrollo, el crecimiento, la madurez, el envejecimiento y la muerte antes de la supervivencia del tiempo del cuerpo, llamada esperanza de vida, la gente a los cinco órganos para esto, y el riñón para la raíz de los cinco órganos. La esencia almacenada en el riñón es la base de la vida, y desempeña un papel principal en el proceso de crecimiento y envejecimiento humano.

(iii) Participa en la producción de sangre: El riñón esconde esencia, que produce médula, y la esencia y la médula pueden transformarse en sangre. (iv) Resistencia a la invasión de males externos: La esencia renal tiene la función de resistir los males externos y salvar a las personas de las enfermedades. Si la esencia está llena, la vitalidad es fuerte, y la defensa es sólida y densa, la adaptabilidad es fuerte, y el mal no es fácil de invadir. Por el contrario, si la esencia es deficiente, la vitalidad es débil, la defensa no es fuerte, la adaptabilidad es débil, y el mal invadirá y causará enfermedades.

2. El riñón es el maestro de agua y fluido: agua y fluido es el término general para los fluidos normales en el cuerpo. Riñón principal de agua, en un sentido amplio, se refiere al riñón como un órgano de agua, se refiere al riñón tiene la función de ocultar la esencia y la regulación del agua. Desde el sentido estricto, se refiere a que el riñón preside y regula la función del metabolismo del agua en el cuerpo.

3. Riñón principal de gas: Na, fijo, el significado de la aceptación. Gas principal del riñón, significa que los riñones tienen que tomar en la inhalación pulmonar de gas y regular el papel de la respiración.

4. Cuerpo principal del yin y el yang, el riñón es la base de las cinco vísceras y los seis intestinos.

Los extractos anteriores de las funciones del riñón de Internet, demasiado, borrado mucho, lo que también demuestra que en la medicina china, lo importante que el riñón, pero puede cortar un riñón. En este sentido, la medicina china dijo que el riñón no es simplemente lo que la medicina occidental dijo que el riñón.

+ Todavía estamos de acuerdo a la medicina china, ah, el riñón si usted quiere poner tantas funciones se juegan a cabo que tienen que tener suficiente yang qi ah. ¿Qué es el Yang Qi? ¿Cuál es el papel de Yang Qi? Yang qi es como la electricidad externa, si no hay electricidad, todos los aparatos eléctricos no se pueden utilizar. Yang qi en el cuerpo humano es tan importante, hay un papel defensivo, el papel de calor, tres de gasificación, cuatro promover el papel de cinco ingestión de sólidos, etc, las actividades de pensamiento de la gente, la dieta, hablar, y así sucesivamente, todo el poder para mantener las actividades de la vida del yang qi. Nei Jing dijo yang qi si el cielo y el sol, perdió su lugar, entonces la vida plegada y no brillan. Piense en ello usted mismo, si el sol se ha ido, entonces también migrar rápidamente a Júpiter. Sabemos que el papel del yang qi, también sabemos la importancia del yang qi, es decir, la gente está consumiendo yang qi ah, sino también en la producción de yang qi, pero si la producción de menos que el consumo de rápido, es muy peligroso.

El bazo es sólo un lugar para producir Yang Qi, si el consumo de Yang del día es de 100, y tres comidas al día para producir un total de 130 Yang Qi, eliminar el consumo de 30 Yang Qi, el 30 Yang Qi se almacena en los riñones, de modo que los riñones es la batería, de modo que los riñones para el agua, por la esencia de las cinco vísceras y seis intestinos de lo oculto.

Por el contrario si sigo consumiendo 100 al día pero sólo puedo absorber 70 o menos yang de mis tres comidas y dieta entonces estoy consumiendo más de lo que estoy absorbiendo, entonces repondré esos 30 yang de los riñones. A la larga los riñones son deficientes porque la reserva dentro de los riñones cuenta ah.

De esta manera, nuestra función renal disminuye, la disminución de la función renal es el impacto en el metabolismo del agua y el líquido. Por lo tanto, la acidez también se ve afectada.

Esta pregunta se hace profesionalmente. Por qué se produce la gota, su base fisiológica básica es el problema de la hiperuricemia, por qué se produce la hiperuricemia, la razón principal es que el metabolismo del ácido úrico del cuerpo es anormal, una gran cantidad de ácido úrico alto problema de amigos, y los riñones para la excreción de ácido úrico no es bueno tienen mucho que ver.

El ácido úrico es una sustancia metabólica fisiológica en nuestro cuerpo, su principal fuente es nuestro metabolismo de las células del cuerpo producida por nucleótidos y otras sustancias, en el efecto catalítico de una variedad de enzimas, se oxida gradualmente, y en última instancia la formación de urato en la sangre, y una pequeña porción de ácido úrico (alrededor del 20% más o menos), es la ingesta externa de alimentos en las sustancias de purina, después de que el metabolismo del cuerpo a convertir.

En general, la concentración de ácido úrico en nuestro cuerpo mantendrá un estado relativamente equilibrado, el exceso de ácido úrico producido cada día será excretado, la excreción de la vía es por lo general dos aspectos, uno es nuestro sistema renal, en el proceso de filtración de la sangre y la reabsorción, el exceso de ácido úrico será excretado en la orina, y excretado a través de la orina, esta es la principal vía de excreción de ácido úrico, la cantidad de ácido úrico descargado representó alrededor de exceso de ácido úrico. Esta es la principal vía de excreción de ácido úrico, la cantidad de ácido úrico excretado representa alrededor de dos tercios de la cantidad total de exceso de ácido úrico.

La razón por la que se produce el problema de ácido úrico alto está relacionada con la producción excesiva de ácido úrico, pero lo que es más importante, a menudo está causada por la mala excreción de ácido úrico, especialmente la disminución de la función de los riñones para la excreción de ácido úrico. Según las estadísticas clínicas, alrededor del 85% de los pacientes con ácido úrico alto pertenecen al tipo de excreción deficiente de ácido úrico, el 5% pertenecen al tipo de producción excesiva de ácido úrico, el 10% restante pertenecen a ambos problemas integrales de ácido úrico alto, es decir, alrededor del 95% de los pacientes con hiperuricemia, hay excreción deficiente de ácido úrico por los riñones.

El ácido úrico es mal excretado por los riñones, no es que los riñones no excretan ácido, nuestros riñones tienen millones de unidades renales compuestas de sangre que fluye a través de nuestros riñones, los glomérulos se forma una filtración de la sangre, los túbulos renales se filtran los componentes de la sangre en la reabsorción selectiva, si los riñones para la filtración y reabsorción de ácido úrico problemas, la cantidad de excreción de la cantidad de menos reabsorción de la cantidad de más, de nuevo a la circulación sanguínea de ácido úrico será más, por supuesto, habrá problemas de ácido úrico alto. El ácido úrico será más, el ácido úrico no será excretado eficazmente, por supuesto, se producirá el problema de ácido úrico alto.

Fundamentalmente, la razón por la que los riñones excreción de ácido úrico se reduce, principalmente porque el riñón para la función de excreción de ácido úrico tiene ciertos problemas, esta función de excreción de la disminución, sino también la disminución de la función renal es una advertencia, en comparación con la aparición de proteinuria, disminución de la tasa de filtración glomerular y otros indicadores, el ácido úrico en la sangre, los riñones para la excreción de ácido úrico disminuido, a menudo aparecen antes, pero también más digno de causar nuestra atención. También es más digno de atención.

Para tal problema, el acondicionamiento de los riñones, de modo que nuestros riñones para restaurar la función de excreción de ácido úrico, es a menudo muy difícil de controlar el problema de ácido úrico alto, es más importante para controlar la producción y excreción de ácido úrico a partir de una variedad de aspectos, como la vida cotidiana en el control de la ingesta de purina en la dieta, abstenerse de alcohol, control de peso, para evitar quedarse hasta demasiado tarde, y para fortalecer el movimiento y otros aspectos de ácido úrico son para fortalecer la regulación de la vida importante de la regulación del enfoque de acondicionamiento, además de la Además, en el caso de la función renal aún no ha aparecido contraindicaciones de control de agua potable, moderada beber más agua, más orina, es también para promover la excreción de ácido úrico, reducir el ácido úrico alto es una de las buenas maneras.

Por lo tanto, aunque la disminución de la excreción de ácido úrico por los riñones es una de las principales causas de la gota de ácido úrico alto, pero para el control de ácido úrico, todavía tenemos que ser exhaustiva y multifacética regulación y control, para aquellos que han tenido un ataque de gota con ácido úrico alto, o no tener un ataque de gota con un valor de ácido úrico de más de 540 μmol / L, en la vida del acondicionamiento al mismo tiempo, pero también prestar atención al uso razonable de la medicación para regular los niveles de ácido úrico, si se puede controlar activa y razonablemente el ácido úrico alto, no sólo puede reducir el riesgo de ataques de gota, pero también es muy importante para la protección de la salud renal. Si usted puede activa y razonablemente controlar el ácido úrico alto, no sólo puede reducir el riesgo de ataques de gota, pero también es muy importante para la protección de la salud de los riñones. problemas de salud de los riñones conducen a la elevación de ácido úrico, y el ácido úrico alto no controlada durante un largo período de tiempo afectará gradualmente la función renal, lo que lleva a cambios intersticiales en los riñones y el endurecimiento de los vasos sanguíneos pequeños de los riñones, lo que afecta aún más la salud de los riñones, por lo que el ácido úrico alto debe ser controlado activamente con el fin de reducir el ácido úrico alto. Por lo tanto, el ácido úrico alto debe ser controlado activamente con el fin de reducir los peligros para la salud causados por el ácido úrico alto para el cuerpo en todos los aspectos.

No es que no excretes ácido úrico, es que excretas menos ácido úrico. ¿Por qué?

Como sabemos, los pacientes con hiperuricemia primaria y gota se clasifican principalmente en dos categorías desde el punto de vista clínico. Uno es el tipo con producción excesiva de ácido úrico, que representa alrededor del 20% del total; el otro es el tipo con excreción reducida de ácido úrico, que representa alrededor del 80% del total. Por supuesto, entre estos dos, hay muchos que tienen ambos, también llamados de tipo mixto.

De lo anterior se desprende que los pacientes con hiperuricemia y gota debida a una excreción reducida de ácido úrico constituyen la mayoría de la población de pacientes con gota. Por lo tanto, investigar y tratar la excreción reducida de ácido úrico es una forma más eficaz de tratar a los pacientes con gota.

Sin embargo, lo que llamamos excreción reducida de ácido úrico causante de la gota se basa únicamente en la excreción y eliminación de ácido úrico por los riñones. Y de hecho, nuestro cuerpo en general, dos tercios de ácido úrico se excreta por los riñones a través de la orina, y el otro tercio de ácido úrico se excreta fuera de los riñones, por ejemplo, nuestro tracto digestivo puede excretar una parte de ácido úrico, por ejemplo, nuestra piel también puede excretar una parte muy pequeña de ácido úrico a través del sudor.

Sólo que, básicamente, no hemos prestado mucha atención a las vías mencionadas de excreción del ácido úrico. Son los riñones los que han recibido más atención e investigación. Se cree que el papel de los riñones en la excreción de ácido úrico es el factor más crítico en la causa de la gota.

Por lo tanto, los riñones son el principal órgano que regula la concentración de ácido úrico en nuestro organismo.

La excreción de ácido úrico por los riñones está regulada principalmente por la reabsorción y la secreción en los túbulos renales. Normalmente, nuestros riñones filtran casi todo el ácido úrico de la sangre que fluye por los glomérulos a través de la membrana de filtración hacia los túbulos renales. A su vez, los túbulos renales reabsorben la mayor parte del ácido úrico.

Además, los túbulos renales de nuestros riñones son capaces de secretar ácido úrico y excretarlo fuera del organismo. Cuando la función de secreción aumenta, la excreción de ácido úrico aumenta y la concentración de ácido úrico en sangre disminuye; cuando la función de secreción disminuye, la excreción de ácido úrico disminuye y la concentración de ácido úrico en sangre aumenta, y cuando es demasiado alta, se forma hiperuricemia o gota.

Se trata, de hecho, del proceso de excreción renal de ácido úrico, que incluye la filtración glomerular de ácido úrico; la reabsorción de ácido úrico por la porción proximal del túbulo proximal; la secreción de ácido úrico por la porción distal del túbulo proximal; e incluso la reabsorción de ácido úrico tras la secreción por la porción distal del túbulo proximal.

Cuando la función tubular renal es anormal, aumenta la reabsorción de ácido úrico y se produce una disminución del ácido úrico excretado en la orina.

Por lo tanto, cuando disminuye la tasa de filtración glomerular, aumenta la reabsorción de ácido úrico por la porción proximal del túbulo y disminuye la secreción de ácido úrico por la porción distal del túbulo, todo lo cual puede dar lugar a diversos grados de aumento del ácido úrico en sangre.

Se ha descubierto que en los seres humanos normales la reabsorción tubular y la secreción de ácido úrico están estrechamente relacionadas con nuestros factores genéticos. No vamos a discutir esto en profundidad aquí.

Puesto que las causas de la hiperuricemia primaria y los pacientes de gota están estrechamente relacionadas con nuestros genes y son congénitas. Entonces, ¿no hay nada que podamos hacer al respecto?

No. Para los pacientes con hiperuricemia, hay muchas formas de reducir el ácido úrico en sangre. Por ejemplo, en términos de dieta podemos reducir completamente la ingesta de alimentos con alto contenido de purina; por ejemplo, podemos aumentar adecuadamente la cantidad de agua que bebemos con el fin de aumentar la excreción de ácido úrico; por ejemplo, podemos aumentar completamente nuestro ejercicio con el fin de aumentar el metabolismo del ácido úrico; por ejemplo, podemos evitar completamente las drogas, los alimentos y el alcohol que están relacionados con la fácil de reducir la excreción de ácido úrico.

Hay muchos alimentos ricos en purinas, comúnmente el marisco, las sopas pasadas de moda, la cerveza, los alimentos a base de soja, etc.

Beber más agua y orinar más es una buena manera de promover la excreción de ácido úrico, lo que no sólo ayuda a promover la excreción de ácido úrico, sino que también ayuda a reducir el riesgo de cálculos renales provocados por el ácido úrico elevado.

El aumento adecuado de ejercicio, no sólo puede hacer que el ácido úrico puede ser bien metabolizado, pero también puede aumentar la cantidad de sudoración, también puede eliminar parte del ácido úrico en la sangre.

A menudo algunos pacientes dicen, la cerveza contiene alto contenido de purina beber, es mejor no beber, y el vino blanco siempre se puede beber? De hecho, no, el vino blanco también puede promover la producción de ácido úrico en el cuerpo, y los metabolitos del alcohol también afectará a la excreción de ácido úrico. Al mismo tiempo, muchos medicamentos pueden afectar a la excreción de ácido úrico. Por ejemplo, algunos fármacos diuréticos, antituberculosos, antihipertensivos, inmunosupresores, etcétera. Los más utilizados son la hidroclorotiazida, la pirazinamida, la indapamida y la ciclosporina. Dado que el uso de medicamentos suele obedecer a las órdenes del médico. Por lo tanto, basta con decirle al médico que tenemos hiperuricemia o gota y el médico se encargará de la medicación facultativa.

Sin embargo, muchos de nuestros pacientes descubren que la hiperuricemia y la gota no pueden controlarse por completo aunque se sigan estrictamente los requisitos anteriores. Es necesario que cooperemos con la medicación reductora del ácido úrico durante un largo periodo de tiempo.

No es que el ácido úrico ya no se excrete en los pacientes de gota, sino que la emisión se reduce, o la excreción no alcanza el nivel de producción. El ácido úrico es un producto metabólico del cuerpo humano, el 70% del ácido úrico se excreta por los riñones, por lo tanto, si se reduce la excreción renal, es fácil que se desencadene una hiperuricemia.

El hecho es que la mayor parte de la gota se desencadena por una alteración de la excreción de ácido úrico, que puede deberse a varias razones. Tales como:

• Consumo de alcohol: primera causa de ataques de gota en los hombres chinos.

• Ejercicio extenuante: una causa importante de ataques de gota en adultos chinos.

• Dietas ricas en fructosa: frecuentes en adultos jóvenes y adolescentes, y fuertemente asociadas a un elevado consumo de bebidas.

• Medicamentos: El más común es la aspirina a dosis bajas, que inhibe la excreción de ácido úrico en los riñones, lo que conduce a niveles elevados de ácido úrico.

La mayoría de las hiperuricemias están estrechamente relacionadas con malos hábitos de vida.

Viendo esto muchos amigos estarán muy preocupados por ¿cómo podemos promover la excreción renal de ácido úrico? El Dr. Cheung tiene las siguientes sugerencias.

• Aumentar la ingesta de agua: Para aumentar la excreción de ácido úrico por los riñones, hay que aumentar la cantidad de orina, por lo que hay que consumir más agua. Se recomienda que las personas con hiperuricemia beban en caliente al menos de 2.000 a 2.500 mililitros de agua al día, principalmente agua hervida fría, y no consuman bebidas que contengan fructosa y alcohol. Además, una ingesta de agua de choque de al menos 500 ml una vez por la mañana, una vez por la tarde y una vez a mediodía puede favorecer la formación de orina y aumentar la excreción de ácido úrico.

• Controlar el peso dentro del rango normal: el aumento de peso, desencadenará resistencia a la insulina, inhibirá la excreción de ácido úrico. Muchas personas obesas tienen problemas con el ácido úrico, por lo que aquellos con hiperuricemia deben controlar su peso dentro del rango normal.

• Ejercicio razonable, el ejercicio razonable, puede aumentar la función cardiopulmonar, promover la circulación sanguínea, aumentar la producción de orina, promover la excreción de ácido úrico, se recomienda hacer ejercicio aeróbico de intensidad moderada, evitar mucho ejercicio de sudoración. Ejercicio 5 ~ 7 días a la semana, cada ejercicio 30 ~ 60 minutos puede ser. No se involucre en el ejercicio de alta intensidad, el ejercicio de alta intensidad no sólo no puede promover la excreción de ácido úrico, pero también es fácil de aumentar la formación de ácido úrico, pero en lugar inducida por la gota.

• Dejar los malos hábitos, muchos malos hábitos en la excreción de ácido úrico tienen un impacto, que es el más grave de beber alcohol, la ingesta de alcohol en el cuerpo aumentará el consumo de más de ATP, en el proceso de producción de una gran cantidad de ácido úrico, al mismo tiempo beber proceso produce una gran cantidad de ácido láctico, inhibir la excreción de ácido úrico, lo que resulta en un aumento de los niveles de ácido úrico. Por lo tanto, los amigos con hiperuricemia deben limitar el consumo de alcohol, especialmente cerveza, que tiene el mayor impacto en los niveles de ácido úrico.

• Adopte una dieta sana: Cuando su nivel de ácido úrico en sangre es elevado, debe adoptar una dieta sana, ya que de lo contrario sus riñones no podrán excretar tanto como su ingesta constante. Se recomienda vivir a base de alimentos bajos en purinas, controlando al mismo tiempo la ingesta de calorías y alcohol.

• Tratamiento de enfermedades crónicas en: hipertensión, diabetes, hiperlipidemia e hiperuricemia, conocidas conjuntamente como las "cuatro altas". Estas enfermedades se potencian mutuamente y juntas contribuyen a la aparición y desarrollo de la gota. Si usted es un paciente con hiperuricemia, además del tratamiento que puede tomar para inhibir el ácido úrico, también es necesario tratar varias otras enfermedades crónicas para lograr un estado estable con el fin de controlar eficazmente los niveles de ácido úrico.

Con las medidas anteriores, la mayoría de los pacientes pueden lograr un buen control de sus niveles de ácido úrico, que normalmente pueden reducirse a unos 60 gracias a la influencia de un estilo de vida saludable. Si aún no se alcanza la categoría deseada, se recomienda tomar medicación para reducir el ácido úrico.

Eso es todo lo que tenemos que hablar en la edición de hoy, soy el Dr. Cheung, nos vemos la próxima vez.