Si tienes un problema de este tipo, lo primero que debes pensar es si has tomado la medicación tal y como te ha recetado el médico. Hace poco conocí a un paciente que se encontraba en tal situación, llamémosle de momento Lao Zhang. Tenía la tensión alta, y el médico le recetó comprimidos de nifedipino, diciéndole que tomara un comprimido al día (10 mg) tres veces al día. Al principio, cumplió bien la dosis. Un día, charlando con su vecino, éste le dijo que él también tomaba nifedipino una vez al día. El viejo Zhang pensó que últimamente tenía la tensión bien controlada y que era demasiado molesto tomarla tres veces al día, así que la cambió a una vez al día, un comprimido cada vez. Como resultado, a los pocos días volvió a ser hospitalizado por hipertensión. El mismo medicamento, por eso algunos lo toman tres veces al día, otros una vez al día. También tomamos la nifedipina como ejemplo, Lao Zhang comió tabletas de nifedipina, esta tabletas ordinarias por vía oral 1-2 horas después de la acción del pico, el efecto dura 4-8 horas, por lo que este medicamento debe ser ingerido tres veces al día con el fin de controlar eficazmente la presión arterial de todo el día. No es de extrañar que cuando Lao Zhang toma un comprimido por la mañana, por la tarde o por la noche, el efecto del fármaco desaparece y su presión arterial aumenta. En cuanto al vecino de Lao Zhang, aunque también está tomando nifedipino, está tomando comprimidos de liberación controlada de nifedipino, los comprimidos de liberación controlada, es un tipo especial de forma de dosificación del fármaco, el fármaco puede ser liberado a un ritmo casi constante en 24 horas, y la duración de la acción se puede mantener durante un día, por lo que es suficiente para tomar el medicamento una vez al día. Por lo tanto, con el fin de lograr un buen efecto terapéutico, debemos seguir las instrucciones del médico para tomar la medicación, no de oídas cambiar arbitrariamente el método de tomar la medicación.

La presión arterial tiene un ritmo circadiano de cambio, la mayoría de la gente un día 24 horas de ritmo de la presión arterial es, con la mañana se despierta y se levanta, durante el día sigue siendo en un estado superior; presión arterial nocturna disminuye gradualmente, en el proceso de sueño hasta el más bajo, 2-3 puntos en la noche para el valle más bajo, por lo que los fármacos antihipertensivos se toman generalmente en la mañana. Sin embargo, hay excepciones, alrededor del 10% de los pacientes hipertensos con presión arterial normal durante el día, la hipertensión nocturna simple, tales pacientes necesitan tomar la medicación antes de acostarse. Hipertensión nocturna simple es un tipo de presión arterial alta oculta, la necesidad de hacer la presión arterial dinámica para confirmar el diagnóstico, si usted sigue las instrucciones del médico para tomar la medicación de acuerdo a la dosis, pero todavía a menudo por la noche el control de la presión arterial no es buena, se recomienda que vaya a ver a un médico para un diagnóstico más profundo.

Además, si está controlando su tensión arterial en casa, también debe prestar atención a si la está midiendo de la forma correcta. Hay que recordar que es imposible medir la tensión arterial nocturna en casa por nosotros mismos. Algunos pacientes, para obtener la tensión arterial nocturna, ponen alarmas para levantarse en mitad de la noche para medir la tensión arterial, o se levantan por la noche para medir la tensión arterial cuando se despiertan, y este tipo de valor de tensión arterial medido destruyendo el estado fisiológico nocturno no es representativo de la tensión arterial nocturna. Si desea controlar su tensión arterial por la noche, puede acudir al hospital para que le tomen la tensión arterial de forma ambulatoria las 24 horas del día. También hay que señalar que la frecuencia de la medición de la presión arterial no debe ser demasiado frecuente, algunas personas quieren levantarse y medir, fácil de producir ansiedad, se recomienda medir una vez al día por la mañana y por la noche, preferiblemente por la mañana después de levantarse a orinar, antes de tomar la medicación, y por la noche antes de acostarse, y consecutivamente medido durante siete días. Si un determinado valor de tensión arterial no es normal, no hay que preocuparse en exceso, ya que la tensión arterial se ve afectada por el entorno interno y externo y tiene un cierto grado de fluctuación.

También es necesario recordar que, para los pacientes con hipertensión, además de tomar la medicación a tiempo y de acuerdo con la cantidad, sino también prestar atención a cambiar el estilo de vida poco saludable, muchos pacientes toman 2 o 3 fármacos antihipertensivos, la presión arterial sigue siendo mal controlada, es debido al tratamiento al mismo tiempo, pero también comió demasiado salado, beber en exceso, comer y beber, no hacer ejercicio, estilo de vida y poco saludable, lo que lleva a la medicación antihipertensiva es ineficaz. Mejora del estilo de vida es la base, el uso racional de la medicación es la clave para lograr la norma de la presión arterial, los dos deben combinarse adecuadamente con el fin de controlar eficazmente la presión arterial alta.

Ref: Hypertension Alliance (China), National Center for Cardiovascular Disease, et al. Guidelines for educating hypertensive patients in China, Chinese Journal of Frontiers of Medicine (versión electrónica), 2014, 6(3):78-110.

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¿Qué sucede cuando un paciente con presión arterial alta toma su medicación en la mañana y luego se eleva de nuevo en la noche? Esta pregunta se hace mucho, al mismo tiempo en la clínica para ver mucho, por lo que es muy común, el Dr. Zhang hoy especialmente explicar a usted.

En la vida real, hay muchos pacientes hipertensos se encontró con esta situación similar: la mañana tomó medicamentos antihipertensivos, la noche la presión arterial es alta de nuevo, como si los medicamentos antihipertensivos en vano. Entonces, ¿cómo debemos hacer frente a este tipo de problema? De hecho, esta situación puede tener las dos razones siguientes:

En primer lugar, estos pacientes hipertensos están tomando fármacos antihipertensivos de acción corta o intermedia, que pueden durar entre 4 y 8 horas después de tomarlos. Si el paciente hipertenso es tomar drogas en la mañana, luego por la tarde o por la noche es probable que la eficacia de estos fármacos antihipertensivos desapareció, y luego aparecerá la presión arterial elevada original del paciente, lo que resulta en el párrafo de apertura mencionado el problema de la presión arterial alta en la noche de nuevo.

Mi consejo para esta situación es interrumpir los fármacos antihipertensivos de acción corta e intermedia y cambiar a fármacos antihipertensivos de acción más prolongada, mientras controla su tensión arterial por la noche.

En segundo lugar, también hay una situación en la que el paciente está tomando fármacos antihipertensivos de acción prolongada, como el amlodipino, pero la presión arterial también se eleva por la noche. Esta vez se puede atribuir a las fluctuaciones de la presión arterial inestables del paciente, no puede fluctuar a lo largo de la presión arterial día, tomando fármacos antihipertensivos pueden ser controlados, pero el paciente a la noche debido a una variedad de razones en este momento la presión arterial elevada no puede ser controlada, las fluctuaciones, que también es relativamente común.

En este caso, mi sugerencia es añadir una medicación antihipertensiva 1-2 horas antes del subidón nocturno, cuyo objetivo es aumentar la potencia de la medicación antihipertensiva para suprimir el subidón nocturno. Alternativamente, algunos pacientes pueden tomar la medicación antihipertensiva oral original 1-2 horas antes del aumento nocturno de la tensión arterial, aprovechando el periodo de máxima potencia de la medicación para suprimir el aumento nocturno de la tensión arterial.

En resumen, para aquellos pacientes que tomaron medicamentos antihipertensivos en la mañana, a la tarde la presión arterial es alta de nuevo, cada paciente tiene sus propias circunstancias específicas, cada persona con cada persona también es muy diferente, si se encuentra, asegúrese de consulta médica formal, bajo la guía de médicos profesionales para llevar a cabo los tratamientos pertinentes y los ajustes de medicación.

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El cumplimiento de la norma para el control de la hipertensión requiere la observancia de un control de la tensión arterial a largo plazo, suave y eficaz. En pocas palabras, requiere que la presión arterial se reduzca hasta la normalidad y que no varíe mucho en un periodo de 24 horas.

Una tensión arterial alta por la noche después de haber tomado la medicación por la mañana es definitivamente inadecuada, y existen posibles razones para ello:

(1) ¿La medicación antihipertensiva que se toma es de acción prolongada, intermedia o corta?

Medicamentos de acción prolongada, pueden tomarse una vez al día, el efecto puede mantenerse básicamente durante unas 24 horas, control eficaz de la presión arterial nocturna y del pico de presión arterial matutino, prevención más eficaz de las complicaciones cardiovasculares y cerebrovasculares. Los medicamentos de acción media o corta se toman 2-3 veces al día para conseguir un equilibrio a lo largo del día, si sólo se toman por la mañana, y no por la noche, ya no hay efecto de la medicación, y la tensión arterial subirá definitivamente.

La hipertensión es una afección en la que la presión arterialelevación persistenteEnfermedad progresiva caracterizada por la presencia de una tensión arterial elevada. Por ello, se recomienda optar en la medida de lo posible por antihipertensivos de acción prolongada; si se utilizan preparados de acción media o corta, deben administrarse dos o tres veces al día.

(2) Inexactitud de las mediciones

① Mídase la tensión arterial a una hora fija todos los días; ② Puede elegir más puntos horarios, una vez por la tarde, una vez al mediodía y una vez por la noche; ③ Siéntese y descanse durante al menos 5 minutos antes de la medición, y el tiempo de descanso puede prolongarse después de un ejercicio extenuante; ④ No coma antes de la medición; ⑤ Mídase durante varios días, y calcule el valor medio para excluir la influencia de ciertos factores.

(3) Características de su propia presión arterial

Las características de la presión arterial son diferentes para cada persona, la mayoría de la gente tiene la presión arterial baja por la noche, pero algunas personas tienen la presión arterial elevada por la noche o en las primeras horas de la mañana. Se recomienda elegir cuidadosamente el momento de ajustar la medicación o añadir la medicación con precaución por la noche de acuerdo con el consejo del médico.

(4) Estilo de vida poco razonable

El ajuste del estilo de vida es la base del control de la presión arterial, a lo largo de toda la reducción de la presión arterial, no sólo puede prevenir y retrasar la aparición de la hipertensión, sino también reducir la presión arterial, mejorar la eficacia de los medicamentos y reducir el riesgo cardiovascular. Como dejar de fumar y beber, dieta baja en sal y grasa, ejercicio adecuado, control de peso, reducir el estrés mental y mantener el equilibrio psicológico.

Por tanto, primero realice un análisis de las causas, tome varias medidas de su tensión arterial y anótelas, y después pida consejo a su médico.

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En primer lugar, saque las cajas de los medicamentos antihipertensivos que toma y compárelas con lo que le digo a continuación y sabrá la respuesta.

I. Características del inicio de acción de varios tipos de fármacos antihipertensivos

La primera categoría son los diuréticos: los más utilizados son la hidroclorotiazida, la espironolactona, la indapamida, etcétera. Este tipo de antihipertensivo para tener un inicio suave y lento de la acción, pero la duración es relativamente largo, el efecto es de larga duración, y el efecto alcanza su punto máximo 2-3 semanas después de tomar el medicamento.

La segunda categoría son los betabloqueantes: los más utilizados son el metoprolol (betalactámico) y el bisoprolol. Esta clase de antihipertensivos para tener un rápido y potente inicio de acción, cuya duración es variable.

La tercera categoría es antagonistas del calcio: comúnmente utilizados son nifedipina, nifedipina comprimidos de liberación controlada (baixin tong), diltiazem y así sucesivamente. Este tipo de antihipertensivo para hacer efecto rápidamente, la eficacia antihipertensiva y la amplitud antihipertensiva es relativamente fuerte, el tratamiento a corto plazo por lo general puede reducir la presión arterial en un 10%-15%, la dosis y la eficacia de la correlación positiva, y otros tipos de fármacos antihipertensivos con la combinación de tratamiento puede mejorar significativamente el papel de antihipertensivo.

La cuarta categoría son los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina: los más utilizados son el perindopril, el benazepril, el enalapril, etcétera. Este tipo de antihipertensivo debe tener un inicio de acción lento y aumentar gradualmente, alcanzando su efecto máximo a las 3-4 semanas.

La quinta categoría son los bloqueadores de los receptores de la angiotensina II: comúnmente utilizados son los fármacos valsartán e irbesartán. Este tipo de antihipertensivo para comenzar lentamente, pero duradero y suave, por lo general en 6-8 semanas para alcanzar el efecto máximo, la duración de la acción puede llegar a más de 24 horas.

II. Dosificación de los fármacos utilizados habitualmente en las cinco clases de antihipertensivos. (como se muestra a continuación)

De la tabla anterior, la mayoría de los fármacos antihipertensivos son 1 vez al día, algunos fármacos antihipertensivos cuando 2 veces o 2-3 veces, este es el tipo de fármacos antihipertensivos inicio de la acción y la duración de las características de la decisión, por lo que los pacientes con presión arterial alta en la mañana y luego alta en la noche, es posible que estén tomando el tipo de fármacos antihipertensivos que tienen un rápido inicio de la acción, pero no duran mucho tiempo.

Espero ayudar a los amigos, quieren saber más bienvenidos a seguir @ medicina cardiovascular Dr Liu skr

Muchas personas con problemas de presión arterial alta son aconsejados por sus médicos a tomar la medicación temprano en la mañana después de despertarse. Esto se debe a que, después de despertarse por la mañana, debido a la influencia de la excitación del nervio simpático y la aceleración del ritmo cardíaco, que por lo general conduce a la aparición de un pico de presión arterial, tomar la medicación después de despertarse por la mañana por lo general tiene un mejor efecto en el control de la presión arterial alta pico de la mañana. Sin embargo, algunos amigos encontraron que después de despertarse por la mañana para tomar la medicación, a la medición de la tarde de la presión arterial, la presión arterial es alta de nuevo, ¿cuál es la razón de esto?

Por lo general, para los fármacos antihipertensivos, el fármaco es diferente, después de tomar para jugar el efecto de reducir la presión arterial, la duración de la droga en el cuerpo también es diferente, si usted toma los fármacos de acción corta o de acción media, no puede ser en un día para suavizar el control de la presión arterial, entonces puede haber una mañana después de tomar el medicamento, la subida de la presión arterial por la noche.

Por poner un ejemplo de un fármaco común, digamos nifedipino comprimidos de liberación prolongada, existen tres tipos de este fármaco, que se identificarán en el nombre del fármaco (I) (Ⅱ(Ⅲ), en el que nifedipino comprimidos de liberación prolongada 3 tiempo de acción puede durar 24 horas, pero los comprimidos de liberación prolongada 1 y 2 su efecto antihipertensivo sólo puede mantenerse durante 12 horas, por lo tanto, para algunos amigos con presión arterial alta, temprano en la mañana para comer nifedipino comprimidos de liberación prolongada 2, a la tarde, el fármaco ha sido puesto en libertad, básicamente, no hay control de la presión arterial, en este momento, si se mide la presión arterial, la presión arterial puede parecer mayor. En este momento, tomar otro comprimido por la tarde o por la noche permitirá un mejor y más suave control de la presión arterial.

Por supuesto, todavía hay algunos amigos cuya presión arterial no es alta por la noche y puede mantenerse estable incluso sin tomar una dosis adicional de medicación, en cuyo caso no hay necesidad de tomar una dosis adicional de medicación por la noche. Por lo general, recomendamos que los pacientes hipertensos controlen su presión arterial dando prioridad a los preparados de acción prolongada que pueden funcionar todo el tiempo en 24 horas, también para evitar el problema de la fluctuación de la presión arterial por la noche después de tomar la medicación por la mañana.

Además de los problemas de tomar la medicación, los pacientes hipertensos también deben prestar atención a sus propias fluctuaciones de la presión arterial, aunque decimos que la hipertensión pico de la mañana es muy común, pero también hay muchos pacientes hipertensos amigos, su ley de fluctuación de la presión arterial no se presenta temprano en la mañana y por la tarde dos horas pico, tarde y noche la presión arterial más baja regularidad, e incluso hay algunos amigos, el pico de la presión arterial se produce en la noche, también es posible. Para esta situación, después de tomar el medicamento en la mañana, la madrugada en sí no es el período de pico de la presión arterial, hasta el pico de la presión arterial en la noche, todavía puede haber un aumento de la presión arterial, para esta situación, ajustar el tiempo de la medicación, en el pico de la presión arterial 2 ~ 3 horas antes de la medicación, para el pico del control de la presión arterial es generalmente mejor, si usted toma un fármacos de acción prolongada, cambiar el momento de tomar el medicamento, y todavía hay un aumento de la presión arterial en la noche, y luego combinar la aplicación de otros fármacos para ayudar a controlar la presión arterial. Si usted está tomando un fármaco de acción prolongada y cambiar el momento de la administración, y todavía experimentar un aumento de la presión arterial en la noche, a continuación, una combinación de otros fármacos para ayudar en el control de la presión arterial es también una buena opción.

Por supuesto, hay una variedad de pacientes hipertensos, en algunos amigos, el control de la presión arterial es muy simple, pero en algunos amigos, el control de la presión arterial no es realmente fácil, el uso razonable de la medicación, el control de la presión arterial son aspectos muy importantes de cierta hipertensión senil, como más de 80 años de edad, o mayores, esclerosis vascular grave, si el control de la presión arterial no es realmente 140 Para algunos problemas de hipertensión geriátrica, como los mayores de 80 años, o personas mayores con esclerosis vascular grave, si la presión arterial no se puede controlar por debajo de 140, también es ideal para controlar la presión arterial por debajo de 150. Es muy importante para responder de acuerdo a la situación específica, para elegir la medicación razonablemente y la duración de la medicación, prestar atención a la adaptación de la vida, y mantener la presión arterial relativamente estable, siempre y cuando el cuerpo puede tolerar.

La hipertensión toma medicación por la mañana y luego sube por la tarde, debido tanto a la medicación como a factores propios del paciente

Factores farmacológicos

Los fármacos antihipertensivos tomados no son preparados de acción prolongada, que no pueden mantener el efecto antihipertensivo durante 24 horas. Por lo tanto, si los fármacos antihipertensivos se toman por la mañana, los fármacos antihipertensivos se habrán metabolizado por la tarde, o el residuo de los fármacos sólo será bajo, y la concentración en sangre será demasiado baja, lo que no podrá lograr un buen efecto antihipertensivo. En este caso, se recomienda tomar preparaciones de acción prolongada, en la actualidad, cinco categorías de fármacos antihipertensivos de uso común, a saber, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (Prilosec), antagonistas de los receptores de angiotensina 2 (sartanes), bloqueadores de los canales de calcio (difenhidramina), β-bloqueantes (medicamentos Lol), diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida, etc, indapamida), cada tipo de medicamentos contienen preparaciones de acción prolongada, y la droga no se utiliza como un fármaco antihipertensivo, por lo que no se recomienda tomar la preparación de larga duración. El grupo Doppler en los medicamentos Puli, Timosartan en los sartanes, Amlodipino en los medicamentos difenhidramina, Nifedipino comprimidos de liberación controlada, Metoprolol succinato comprimidos de liberación prolongada, Bisoprolol en los betabloqueantes, Indapamida en los diuréticos, etc, ya sea a través de su propia larga vida media de la droga, o mediante el proceso de preparaciones de liberación controlada, puede desempeñar un efecto de larga duración de la reducción de la presión arterial, una vez al día para tomar puede ser.

Factores propios del paciente

En circunstancias normales, los cambios de presión arterial del cuerpo humano muestran dos picos y un valle de la curva de cuchara, por lo que también se conoce como la presión arterial de cuchara, dos picos de presión arterial generalmente aparecen en la mañana a las 8:00 - 10:00 am, 16:00 - 18:00 pm, y luego la presión arterial vuelve a caer gradualmente en la mañana a las 2:00 a 3:00 am para caer al punto más bajo de todo el día. A continuación, la tensión arterial vuelve a descender gradualmente hasta alcanzar el punto más bajo de todo el día entre las 2:00 y las 3:00 de la madrugada. Algunos pacientes hipertensos, como la mayoría de las personas mayores y algunos jóvenes que trabajan y viven bajo una gran presión, quedarse despierto hasta tarde, la tensión mental, trastornos endocrinos, la presión arterial se pierde este ritmo circadiano normal, apareciendo la deformación de la curva ariepiglótica, que se manifiesta como no ariepiglótica, o incluso anti-ariepiglótica, anti-ariepiglótica tipo de presión arterial, es decir, las características de la presión arterial nocturna no cae, pero se eleva, que se manifiesta como la hipertensión nocturna. También hay algunos factores de enfermedad como la apnea del sueño causada por los ronquidos nocturnos, que también es una de las causas del aumento de la presión arterial nocturna. Además, la obesidad, la sensibilidad a la sal, la diabetes mellitus y la enfermedad renal crónica también son sensibles a la hipertensión nocturna.

Cuando la presión arterial aumenta por la noche, lo primero que hay que hacer es buscar la causa del aumento de la presión arterial. Si la causa es un estilo de vida deficiente, hay que empezar por cambiar el estilo de vida, como regular el tiempo de trabajo y de descanso, cambiar el mal hábito de quedarse despierto toda la noche y ajustar la ansiedad, etc. Si la causa son factores patológicos, como la presencia de apnea del sueño, hay que empezar por el tratamiento de la enfermedad. En cuanto al ajuste de fármacos, bajo la premisa de abogar por la toma de fármacos antihipertensivos de acción prolongada, se puede cambiar la hora de toma de los fármacos de la mañana a la noche, o sobre la base de la toma de preparados de acción prolongada, la noche con una variedades de fármacos antihipertensivos de acción corta y media para controlar la presión arterial nocturna.

Por último, es importante señalar que el diagnóstico de la hipertensión nocturna no es una tarea fácil porque la presión arterial cambia dinámicamente a lo largo del día, y esto también es cierto en el caso de la presión arterial nocturna. La monitorización ambulatoria de la presión arterial durante 24 horas es el método preferido para evaluar la hipertensión nocturna, que mide el valor medio de la presión arterial desde el momento en que se duerme hasta que se despierta, desde la 1:00 hasta las 6:00, y el criterio de presión arterial nocturna elevada es ≥120/70 mmHg,. 70mmHg,. La hipertensión nocturna está fuertemente asociada con el daño de órganos diana y eventos cardiovasculares adversos como infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. La reducción de la hipertensión nocturna puede reducir el riesgo cardiovascular.

¡Hola a todos! Soy el Dr. Xu, médico cardiovascular, que difunde los conocimientos científicos adecuados para su salud cardiovascular.

¿Qué ocurre cuando un paciente hipertenso toma su medicación por la mañana y vuelve a subirse por la noche? Es una buena pregunta, y es una situación que muchos pacientes se encuentran a menudo. El Dr. Xu está aquí para analizar los motivos e indicarle las soluciones adecuadas.

1. Tomar antihipertensivos de acción media o prolongada.La vida media no es tan larga, no dura 24 horas, por lo que hay que tomarlo dos veces al día. Se recomiendan comprimidos de liberación prolongada de nifedipino, como Deconazol, Nifedipino, Tartrato de metoprolol, Captopril, etc. En este caso, se recomienda tomar un fármaco antihipertensivo adicional una hora antes de que suba la tensión arterial por la noche, ya que el fármaco tarda algún tiempo en hacer efecto, así que tómelo una hora antes.

2. La curva de presión arterial del paciente es "anti-cuchara".Nuestra tensión arterial no es fija, generalmente es alta durante el día y baja por la noche, como una cuchara, la llamamos "curva de la cuchara". Sin embargo, la tensión arterial de algunos pacientes hipertensos no es alta durante el día y es alta por la noche, como una cuchara colocada en sentido contrario, lo que se denomina curva "anti-cuchara". Si éste es el caso, se recomienda ajustar la medicación antihipertensiva para tomarla por la noche, de nuevo una hora antes de que suba la tensión arterial.

3. Tomar un medicamento de acción prolongada o colocarse por la noche. Esto tiene que ver con la farmacocinética del fármaco.Porque la absorción del fármaco en cada persona varía mucho, pero también con el metabolismo en el organismo. Por ejemplo, la vida media del valsartán es de 5-9 horas, puede metabolizarse a la mitad en 5 horas en tu cuerpo, y a la mitad en 9 horas en el suyo, por lo que es posible que esta parte del paciente que tiene menos absorción y un metabolismo más rápido tenga un descenso rápido de la concentración en sangre, y luego su presión arterial vuelva a subir por la noche. Si éste es el caso, se recomienda preferir añadir otro tipo de fármacos por la noche, o volver a añadir por la noche los antihipertensivos tomados por la mañana. De nuevo, la medicación debe tomarse 1 hora antes de que suba la tensión arterial.

Estas son las razones por las que tomas tu medicación por la mañana y tu tensión vuelve a subir por la tarde, ¿está claro?

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El paciente Sr. Wang preguntó: Dr. Chen, tomo una tableta de amlodipino y media tableta de metoprolol todos los días como usted ha dicho más arriba, y mi tensión arterial ha estado bien controlada, pero recientemente, no sé por qué, pero mi tensión arterial baja después de tomar el medicamento por la mañana, pero cuando me mido la tensión por la tarde, a veces vuelve a alcanzar 150/100mmHg, ¿cuál puede ser la razón de esto? ¿Cómo puedo controlar mi tensión arterial?

Obviamente, el problema con el que se encuentra el sujeto es muy similar al de un paciente que yo vi una vez. Por supuesto, el Dr. Chan no sólo se ha encontrado con un paciente así, de hecho, este tipo de problema es muy común, ¡y no es raro ver que la presión arterial se eleva incluso después de adherirse a la medicación!

¿Por qué?

Son muchos los factores que pueden provocar fluctuaciones en nuestra tensión arterial.

En primer lugar.Las emociones de las personas tendrán un impacto en nuestra presión arterial, el estrés mental a largo plazo dará lugar a trastornos endocrinos de nuestro cuerpo, trastornos, causando constricción vascular, lo que resulta en un aumento repentino de la presión arterial.Por lo tanto, es muy importante que las personas con tensión arterial alta regulen sus emociones en general, pero esta tensión arterial elevada suele ser transitoria, lo que significa que si se tiene tensión arterial elevada por la noche debido a factores emocionales, ¡no se tendrá esa tensión arterial elevada todas las noches!

En segundo lugar.Antes, sólo tomábamos medicación para la hipertensión, y luego, con la edad u otros factores, empezamos a tomar conjuntamente otros medicamentos, lo que puede influir en nuestra tensión arterial.Como el ejemplo más sencillo, si tienes un resfriado y tomas un poco de clorhidrato de pseudoefedrina, puedes medirte la tensión arterial y sin duda subirá porque es un vasoconstrictor. Por lo tanto, puede descartar si ha añadido o tomado recientemente algún otro fármaco y si ha ingerido otros alimentos.

Por supuesto.Y luego está el cambio de estaciónEl cambio de estación y la diferencia de temperatura hacen que los vasos sanguíneos de nuestro cuerpo se contraigan o entren en diástole, lo que repercute en nuestra tensión arterial. Por eso, en nuestra clínica, a menudo pedimos a algunos pacientes hipertensos que ajusten la dosis de medicación antihipertensiva cuando hay un cambio de tiempo, ¡para mantener estable la tensión arterial!

Mientras tanto.También hay personas con hipertensión arterial que antes no tenían nada más y luego tuvieron otras enfermedades que afectaron a su presión arterialPor ejemplo, los pacientes con hipertensión que también tienen cálculos renales, etc., también pueden tener la tensión arterial elevada.

Por último, y muy importante para que todos ustedes tomen nota.Es decir, usted puede haber tenido previamente hipertensión tipo cuchara que evolucionó a hipertensión no tipo cuchara, y la mayoría de las personas normales tienen hipertensión tipo cuchara.Sin embargo, hay algunas personas que tienen hipertensión arterial que no es de tipo scoop, y en particular, durante el proceso de tratamiento, no sólo es necesario bajar la presión arterial, sino que también es necesario convertir el tipo de hipertensión arterial que no es de tipo scoop en un tipo de hipertensión arterial de tipo scoop.

正常人血压如下图，是呈一个两峰一谷的峰谷曲线现象，跟我们用的勺子形状差不多，而这种血压也被称之为勺型血压。El "valle" se refiere al valle nocturno, lo que significa que la tensión arterial por la noche es más de un 10% inferior a nuestra tensión arterial diurna. La hipertensión tipo cuchara tiene casi la misma curva pico-valle que la normal, es decir, las personas con este tipo de hipertensión tienen una presión arterial más baja durante la noche que durante el día, en forma de cuchara.

Sin embargo, la hipertensión no-scoop no es lo mismo, la tasa de disminución de la presión arterial por la noche es inferior al 10%, o incluso directamente sin la curvatura de las curvas de pico y valle, la presión arterial nocturna puede ser similar a la presión arterial diurna, o incluso anti-scoop tipo, es decir, como dijo el sujeto, la presión arterial nocturna es más alta que la presión arterial diurna en su lugar. ¡Y este tipo de presión arterial es más peligroso, más probable que conduzca a arritmias peligrosas, daño endotelial, desencadenando eventos cardiovasculares agudos! Por lo tanto, ¡hay que tomárselo en serio!

Esto es totalmente posible y las causas más comunes están relacionadas con problemas en la toma de medicación antihipertensiva o disfunciones en la regulación de la propia tensión arterial.

En primer lugar, está la cuestión de los fármacos antihipertensivos. Aunque esté tomando fármacos antihipertensivos, ¿está tomando un fármaco antihipertensivo de acción prolongada? El control de la hipertensión requiere que la presión arterial se reduzca suavemente y no fluctúe demasiado, por lo que la selección de los fármacos antihipertensivos es, en principio, asegurarse de que hay al menos un fármaco antihipertensivo de acción prolongada. A algunos amigos con hipertensión todavía les gusta tomar antihipertensivos de acción corta, como cardioplegia y captopril, pero si no pueden asegurarse de tomarlos tres veces al día de forma regular, estos antihipertensivos durarán menos de 24 horas, y su presión arterial subirá de forma natural por la noche.

En segundo lugar, el problema de la toma irregular de medicamentos. Algunos amigos, aunque comer un fármacos antihipertensivos de larga duración, pero por lo general toman la medicación de forma irregular, la presión arterial alta para comer, no alta en no comer, o quieren levantarse y luego comer, lo que resulta en la concentración de fármaco inestable, la presión arterial es fácil fluctuar.

En tercer lugar, su propio trastorno del mecanismo de regulación de la presión arterial. Independientemente de si hay hipertensión o no, la presión arterial de la mayoría de la gente está fluctuando en la forma de dos picos y un valle, es decir, la presión arterial se eleva y forma el primer pico a las 6:00-9:00 a.m., y luego comienza a caer; se eleva de nuevo a las 4:00-6:00 p.m. para formar el segundo pico; la presión arterial cae por la noche, y luego es el más bajo y forma un valle en 0-2:00 p.m. a la medianoche, y la presión arterial por la noche es 10-20% menor que la del pico en el día. Este tipo de presión arterial se llama presión arterial tipo cuchara, por lo general sólo necesitan medicamentos antihipertensivos para tomar una vez en la mañana. Si la presión arterial por la noche es <10% o más de 20% menor que el pico diurno, entonces es presión arterial de tipo no cuchara. La presión arterial elevada del sujeto por la noche puede ser presión arterial de tipo no cuchara, y se recomienda comprobar la presión arterial ambulatoria de 24 horas para aclarar más la fluctuación de la presión arterial, y si realmente pertenece a la presión arterial de tipo no cuchara, se puede añadir un tipo de fármaco antihipertensivo por la tarde o por la noche.

En cualquier caso, se recomienda el autocontrol de la tensión arterial y, si ésta es realmente baja, acudir al cardiólogo para ajustar el tratamiento antihipertensivo.

La presión arterial alta para comer fármacos antihipertensivos, el propósito es ampliar los vasos sanguíneos, el efecto de la droga más, los vasos sanguíneos y la contracción, por supuesto, la presión arterial subió de nuevo, los fármacos antihipertensivos como el gas, los vasos sanguíneos como un globo, a menudo sopla alrededor, mucho tiempo la elasticidad de los vasos sanguíneos es cada vez más débil y más débil, por lo que una gran cantidad de hemorragia cerebral, los vasos sanguíneos estallan es la razón de esto, ¡correcto! ¡Los pacientes con presión arterial alta es mejor evitar comer, más ejercicio, más para regular el cuerpo, eliminar las toxinas del cuerpo de basura, de modo que los vasos sanguíneos están limpios, la circulación sanguínea suave, la presión arterial bajará!