¿Puedo tomar cualquier estatina?

Médico jefe adjunto, Departamento de Neurocirugía, Hospital Popular del Condado de Taojiang, China

Creo que a través de los relatos de los artículos anteriores, usted debería comprender mejor el papel de las estatinas en la lucha contra las enfermedades cardiovasculares causadas por la aterosclerosis.

Las estatinas son un medicamento común, ya que un llamado Endo capítulo de los japoneses en 1976 se le ocurrió un medicamento llamado mevastatina, su esencia es hidroximetilglutarato monoacil coenzima A reductasa inhibidor, tiene muchos beneficios, hay disminución de los lípidos en la sangre, la protección vascular, la reversión de la placa vascular cuando la neuroprotección, la prevención y el tratamiento de tumores, él está en la prevención y el tratamiento de enfermedades cardiovasculares y vasculares cerebrales hasta el momento, su posición es inquebrantable Debido a este papel en el cambio de tendencia, sólo Lipitor (atorvastatina), con unas ventas acumuladas de 152.300 millones de dólares.

Con todas las ventajas y maravillas de las estatinas, ¿no tienen efectos secundarios? ¿Se pueden tomar a voluntad? Obviamente no, tiene efectos secundarios, tiene indicaciones estrictas, hablemos primero de los efectos secundarios de las estatinas.

I. Cuatro efectos secundarios principales de las estatinas:

1. El deterioro hepático, principalmente en forma de aumento de las aminotransferasas séricas, aumenta con la dosis. Los daños hepáticos graves debidos a las estatinas son difíciles de predecir, pero su incidencia sigue siendo relativamente baja, por lo que se recomienda realizar pruebas de las enzimas hepáticas antes de tomar estatinas y periódicamente a partir de entonces. Aunque las estatinas tienen como efecto secundario la alteración de las enzimas hepáticas, una función hepática anormal no es una contraindicación absoluta para el uso de estatinas. Los pacientes deben ser tratados agresiva y adecuadamente con estatinas si no tienen evidencia de daño hepático orgánico como hepatomegalia, ictericia, bilirrubina directa elevada y/o tiempo de protrombina prolongado. Estos pacientes deben ser controlados intensamente durante el tratamiento con estatinas, y los niveles de transaminasas deben volver a comprobarse tras 4 a 8 semanas de administración del fármaco; mientras no se produzca una elevación progresiva de las transaminasas (≥3 veces el límite superior de la normalidad), puede continuarse con el fármaco. Además, en los pacientes con función hepática anormal, debe analizarse la etiología. El tratamiento con estatinas no debe utilizarse si la elevación de las transaminasas está causada por una enfermedad hepática grave, como la hepatitis activa. La causa más frecuente de elevación de las transaminasas de leve a moderada es la enfermedad del hígado graso no alcohólico (es decir, la deposición excesiva de grasa en las células hepáticas, salvo por el alcohol y otros factores definitivos), y el tratamiento con estatinas para estos pacientes no sólo es seguro y eficaz, sino que también mejora la función hepática. Según las directrices nacionales e internacionales, las simples elevaciones leves o moderadas de las aminotransferasas sin otros indicios de daño hepático, que son la inmensa mayoría en la HGNA, no son una contraindicación para el uso de estatinas. Por el contrario, dado que la HGNA y la enfermedad cardiovascular aterosclerótica comparten muchos mecanismos fisiopatológicos comunes, como la resistencia a la insulina, el estrés oxidativo, los trastornos del metabolismo lipídico y la peroxidación lipídica, el tratamiento con estatinas no sólo no agrava el daño hepático, sino que tiene potenciales efectos terapéuticos.

2. La miopatía inducida por rabdomiólisis es probablemente el efecto secundario más grave de las estatinas, y se presenta en aproximadamente el 5% de los casos. La incidencia y la gravedad de la miopatía se correlacionan positivamente con la dosis de estatinas, y se manifiestan principalmente por mialgia o debilidad muscular, acompañada de elevación de la creatincinasa (CK), que puede ser más de 10 veces superior al límite superior de la normalidad, y fiebre y malestar general. También pueden presentarse fiebre y malestar general. Si no se atiende, el uso continuado del medicamento puede provocar insuficiencia renal aguda. El riesgo de reacciones adversas musculares es mayor en cuatro grupos de pacientes: ancianos, mujeres, delgados y asiáticos, que pueden estar relacionados genéticamente, y nuestra población es menos tolerante a las estatinas. A la misma dosis de tratamiento con estatinas, el riesgo de miopatía en nuestros pacientes es 10 veces mayor que en los pacientes europeos. Por lo tanto, cuando se utilicen dosis de terapia con estatinas, hay que empezar con dosis pequeñas. El riesgo de miopatía aumenta en presencia de otras comorbilidades. Por ejemplo, los pacientes con infecciones agudas, hipotiroidismo, hipoplasia hepática y renal grave, traumatismos graves y otras condiciones estresantes, diabetes mellitus, sometidos a cirugía mayor, etc., también deben ser vigilados más de cerca al aplicar la terapia con estatinas. En general, se acepta que: la creatina quinasa, cuando se excluyen los factores de interferencia, aumenta en más de 3-5 veces, y la dosis debe reducirse o incluso suspenderse.

3. Las estatinas pueden causar un aumento de la glucemia, especialmente en dosis elevadas de estatinas, como lo demuestran el aumento de los niveles de glucemia en ayunas, el aumento de los niveles de hemoglobina glucosilada, la nueva aparición de diabetes y la dificultad para controlar la glucemia diabética. Toda la clase de estatinas puede causar esto, y no está directamente relacionado con el tipo de estatina aplicada. Si se produce un aumento de la glucemia durante el tratamiento con estatinas, puede tratarse con una terapia no farmacológica o farmacológica adecuada. En la práctica clínica, tanto a las personas con alto riesgo de diabetes como a las que ya han sido diagnosticadas de diabetes se les debe aplicar activamente mientras tengan indicación de tratamiento con estatinas. En el caso de estos pacientes, deben reforzarse las intervenciones sobre el estilo de vida; en concreto, debe instruirse a los pacientes para que refuercen el control dietético y realicen un ejercicio y un control de peso razonables, con el fin de reducir el riesgo de diabetes de nueva aparición. Por lo tanto, independientemente de si tienen diabetes o no, deben controlar su glucemia con regularidad.

4. Las estatinas pueden causar alteraciones cognitivas y de la memoria: puede que esto no sea infrecuente en la práctica clínica, pero se pasa por alto con facilidad, no se detecta tan fácilmente como la hiperglucemia, la miopatía y las anomalías de las enzimas hepáticas, y las consecuencias no son tan graves. Los síntomas suelen ser leves y reversibles al suspender el fármaco. Hay otros efectos secundarios relativamente raros de los fármacos hipolipemiantes con estatinas: reacciones gastrointestinales, como estreñimiento, dolor abdominal, distensión abdominal e indigestión, etc. También pueden aparecer erupciones cutáneas y dolores de cabeza, pero la mayoría son relativamente leves, y en raras ocasiones pueden provocar la muerte. En resumen, no debe utilizarse indiscriminadamente a menos que sea necesario. En conjunto, estos efectos secundarios son ligeramente más frecuentes con la miopatía y las anomalías de las enzimas hepáticas, mientras que la hiperglucemia, el deterioro cognitivo y de la memoria y las reacciones gastrointestinales son menos frecuentes y deben revisarse periódicamente.

B. ¿Qué debemos hacer si se producen efectos secundarios durante el uso de estatinas? En la actualidad, existen muchos tipos de fármacos hipolipemiantes en aplicación clínica, su eficacia no es tan fiable como la estatina, y el fármaco es tres tipos de veneno, cada tipo de fármaco tiene sus efectos secundarios. Objetivamente hablando, no hay ningún fármaco que pueda sustituir a la estatina. A menos que se confirmen efectos adversos graves y no se pueda continuar la terapia con estatinas, generalmente es necesario continuar.

También podemos tomar las siguientes medidas: 1, reducción y aplicación intermitente; 2, aplicación de conversión entre estatinas; 3, aplicación de sustitución de fármacos hipolipemiantes sin estatinas; 4, aplicación combinada de estatinas y otros fármacos hipolipemiantes; en la actualidad, los fármacos clínicos hipolipemiantes de uso común en China incluyen principalmente estatinas, betaína, ácido nicotínico, así como inhibidores de la absorción del colesterol; 5, aplicación combinada de fármacos protectores.

III. Precauciones para la aplicación de estatinas

1, estatina y otros fármacos deben tener cuidado cuando la aplicación conjunta. La estatina interactúa con fármacos metabolizados por CYP450 3A4, y puede aumentar el riesgo de reacciones adversas cuando se utiliza en combinación con inhibidores de CYP 3A4. Una variedad de fármacos de uso común antagonistas del calcio, carvedilol, glinidas, amiodarona, propafenona, ketoconazol, fluconazol, eritromicina y gemfibrozilo. Puede haber un mayor riesgo de efectos adversos cuando se utilizan estatinas, por lo que las combinaciones de estos fármacos deben evitarse en la medida de lo posible, y debe evaluarse la necesidad de ajustar el tipo o la dosis de estatina cuando las combinaciones sean necesarias.

2,Las estatinas deben utilizarse con precaución en pacientes hipotiroideos. En la población de mediana y avanzada edad, las pruebas de la función tiroidea deben incluirse como una de las evaluaciones necesarias. Esto se debe a que el tratamiento con estatinas en personas hipotiroideas puede causar aumentos graves de las enzimas musculares y desencadenar una miopatía. Por lo tanto, el tratamiento con estatinas sólo debe iniciarse tras la corrección de la función tiroidea.

3, los ancianos deben tener cuidado en la aplicación de las estatinas. Las personas mayores tienen una mayor probabilidad de efectos secundarios de las estatinas, a partir de una pequeña dosis de la medicación, en la aparición de debilidad muscular, dolor muscular, debilidad muscular, rigidez muscular, espasmos musculares durante o poco después del ejercicio y otros síntomas deben ser oportuna consulta, y la revisión oportuna de los niveles séricos de creatina quinasa. Ajustar la dosis del fármaco.

4, algunos no pueden utilizar estatinas: alérgicos a las estatinas; enfermedad hepática activa; elevación persistente inexplicable de las transaminasas hepáticas; embarazo y mujeres lactantes, etc.

En cuarto lugar, las estatinas tienen muchos efectos terapéuticos y algunos efectos secundarios? La función más básica de las estatinas es la reducción de lípidos, que es la piedra angular de la prevención primaria y secundaria de las enfermedades cardiovasculares. En general, se cree que las estatinas deben utilizarse en los siguientes casos.

Los grupos de alto riesgo y de riesgo extremadamente alto son propensos a padecer enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Los grupos de riesgo extremadamente alto son en su mayoría pacientes que ya han padecido enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, y los grupos de alto riesgo son en su mayoría aquellos que presentan muchos factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, como arteriosclerosis y estenosis cardiovascular y cerebrovascular, arteriopatía coronaria, infarto cerebral, hemorragia cerebral, aterosclerosis de las extremidades inferiores e hiperlipidemia. Los pacientes que hayan desarrollado enfermedad arterial coronaria (incluido infarto de miocardio), infarto cerebral o estenosis de las arterias carótidas o de las extremidades inferiores superior al 50%, independientemente de los niveles de lípidos, deben tomar estatinas y reducir el LDL-C a menos de 1,8 mmol/L; Pacientes sin enfermedad arterial coronaria, tratados con estatinas, con un objetivo de control general de LDL-C <2,6 mmol/L; Si los pacientes hipertensos tienen más de 45 años (hombres) o 55 años (mujeres) con LDL-C > 2,6 mmol/L deben ser tratados con estatinas; Los pacientes con diabetes mellitus o enfermedad renal crónica (estadio III o IV) de edad ≥ 40 años y con LDL-C > 2,6 mmol/L necesitan recibir tratamiento con estatinas. La situación actual de la prevención y el tratamiento de la dislipidemia en China presenta tres puntos bajos: la tasa de conocimiento es del 31%, la tasa de tratamiento es del 19,5% y la tasa de control es del 8,9%. La aterosclerosis es un proceso patológico a largo plazo. La estatina es actualmente el único fármaco neuroprotector agudo recomendado, la estatina tiene efecto neuroprotector, actualmente comúnmente utilizado estatina son simvastatina, atorvastatina y así sucesivamente. Las directrices de 2014 sobre el ictus isquémico establecen que el tratamiento con estatinas debe iniciarse en principio de forma individual, sobre la base de intervenciones en el estilo de vida, independientemente de si el paciente tiene o no cardiopatía aterosclerótica coronaria, e independientemente del nivel basal de LDL-C.

El uso intrahospitalario de estatinas para el ictus en China supera el 90%.

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Las estatinas por su papel en el campo cardiovascular se ha afirmado, por lo que el estado de estatinas también está alcanzando a la aspirina día a día, e incluso se puede decir que tienen y la aspirina puede ocupar cada uno la mitad del territorio.

Así que entender estatina con el fin de tomar estatinas mejor, por lo que la medicación a largo plazo estatina necesita saber:.

En primer lugar, ¿por qué toma estatinas? ¿Es para reducir los lípidos o para estabilizar la placa?¿Es una población general, de alto riesgo o de muy alto riesgo?

En segundo lugar, las estatinas reducen principalmente el colesterol y también los triglicéridos.El colesterol incluye LDL y HDL. El HDL es un lípido sanguíneo bueno y cuanto más alto mejor, el LDL es un lípido sanguíneo malo y cuanto más bajo mejor, las estatinas no sólo reducen el DL sino que también lo aumentan.

En tercer lugar, el valor normal de LDL es de 1,34-3,4 mmol/L, con un valor ideal de 2,6 para los grupos de alto riesgo y de aproximadamente 1,8 mmol/L para los grupos de muy alto riesgo.

En cuarto lugar, todas las estatinas tienen efectos secundarios.En teoría, todos corren el riesgo de dañar la función hepática, dañar el músculo y provocar un aumento del azúcar en sangre. Así que asegúrate de revisar regularmente la función hepática, las enzimas musculares y el azúcar en sangre.

Quinto,Si se trata de reducir los lípidos sanguíneos, no hay que ser tan estricto a la hora de elegir una estatina.En casos de post-stenting, infarto de miocardio, infarto cerebral, etc., lo mejor esElegir entre Rosuvastatina o Atorvastatina.

En sexto lugar, las estatinas se dividen en tres generaciones:: La primera generación incluye lovastatina, simvastatina, pravastatina; la segunda generación incluye fluvastatina; la tercera generación incluye atorvastatina, resuvastatina y pitavastatina.

En séptimo lugar, las estatinas se toman mejor por la noche, pero la atorvastatina es el mismo que a qué hora tomar Rosuvastatin.

En octavo lugar, los efectos secundarios deben detectarse a tiempo.Pero no hay que preocuparse, los beneficios que nos aporta la estatina superan con creces los posibles efectos secundarios de la estatina; el daño hepático causado por la estatina es reversible cuando se detecta a tiempo; la mayoría de los casos de diabetes de nueva aparición inducidos por la estatina pertenecen a poblaciones de diabéticos de alto riesgo, que a su vez presentan diabetes por cada nueve reducciones del riesgo cardiovascular, lo que constituye claramente el beneficio que se puede aportar a una gama más amplia de pacientes.

El estatus de la estatina es cada vez mayor, no sólo porque la estatina puede reducir el colesterol y LDL y puede aumentar HDL. Sobre todo estatina tiene antiinflamatorio, estabilizar la placa, prevenir la ruptura de la placa y prevenir la enfermedad cardiovascular.

Es mejor familiarizarse con un medicamento concreto si tenemos que tomarlo durante mucho tiempo; al fin y al cabo, ¡es para toda la vida!

Gracias por la invitación.

Las estatinas son una clase de fármacos reguladores de los lípidos que se utilizan ampliamente en la práctica clínica, con una seguridad y eficacia relativamente buenas, y tienen un papel claro en la reducción de los lípidos sanguíneos, la antiinflamación y la estabilización de las placas, y en la actualidad se utilizan ampliamente en la prevención y el tratamiento de la dislipidemia y las enfermedades vasculares cardiocerebrales y cerebrales, y son capaces de reducir notablemente la prevalencia de las enfermedades vasculares cardiocerebrales y cerebrales, la tasa de muertes y la incidencia de acontecimientos vasculares cardiocerebrales y cerebrales. Sin embargo,Las estatinas también tienen posibles efectos secundarios, como daños hepáticos y musculares, por lo que muchas personas temen utilizarlas (sobre todo a largo plazo), pero los efectos secundarios parecen ser menos frecuentes y los beneficios de su uso regular superan con creces los inconvenientes.

En la actualidad, las estatinas más comunes en China son la lovastatina lipofílica, la simvastatina, la fluvastatina, la atorvastatina, la pitavastatina, etc. y la pravastatina hidrofílica, la resuvastatina, etc. En el proceso de uso debe tenerse en cuenta lo siguiente:

I. Evitar las dosis altas ciegas:Muchas personas encontraron dislipidemia después de la esperanza de que inmediatamente después de que el control de lípidos en la sangre para cumplir con la norma, y ciegamente aplicar una dosis grande, este uso es incorrecto, sólo aumentará la incidencia de reacciones adversas a los medicamentos, se debe utilizar bajo la guía de un médico.

En segundo lugar, con tratamiento no farmacológico:La mejora del estilo de vida es una de las medidas más importantes para corregir los lípidos, y nosotrosNo debe relajar su autoexigencia por el uso de fármacos, y debe seguir cooperando con el control de la dieta, el ejercicio activo, etc.

En tercer lugar, no se puede ajustar a ciegas la dosis ni suspender el fármaco:Muchas personas reducen la dosis o dejan de tomar el medicamento por su cuenta cuando observan que el lípido en sangre alcanza el nivel estándar durante su uso.Dejar de tomar el fármaco a ciegas o reducir la dosis provocará, por el contrario, un rebote de los lípidos sanguíneos y aumentará la incidencia de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Mientras no se produzcan efectos secundarios evidentes durante su uso, la gran mayoría de la población debería tomar el fármaco durante mucho tiempo.

IV. Control y revisión periódicos, y ajuste de la dosis en consecuencia:Debemos prestar atención a la vigilancia del proceso de uso, antes y después de tomar el medicamento en enero necesidad de comprobar los lípidos en sangre, enzimas hepáticas, enzimas musculares y la función renal.El uso de 3 a 6 meses de lípidos en la sangre no alcanza la norma, se debe ajustar la dosis de estatinas o el tipo de medicamentos, después de alcanzar la norma cada seis meses a un año para revisar, como continuó para cumplir con la norma, a continuación, revisar una vez al año puede ser。V. Prestar atención a la vigilancia de las reacciones adversas:Durante el uso, debe prestarse atención a la presencia de síntomas de daño muscular como mialgia, sensibilidad muscular, debilidad muscular, y síntomas digestivos como fatiga, pérdida de alimento, náuseas y vómitos. Una vez que aparezcan los síntomas anteriores, deben comprobarse activamente las enzimas hepáticas y musculares.Cuando la ALT, la AST superen 3 veces el límite superior de la normalidad o la creatincinasa (CK) supere 5 veces el límite superior de la normalidad, deberán suspenderse las estatinas y repetirse hasta que vuelvan a la normalidad.Si no se recupera, deben descartarse otras causas.

VI. Contraindicaciones para el uso de estatinas: ①Prohibido su uso en la enfermedad hepática activa o inexplicable elevación persistente de transaminasas; ② las mujeres embarazadas, mujeres lactantes están prohibidos; ③ no debe utilizarse junto con warfarina, verapamilo, digoxina, amiodarona y gemfibrozilo y otros fármacos hipolipemiantes beta como Betelgeuse, si usted tiene que tomar, usted debe escuchar el consejo de especialistas, y un buen seguimiento.

Debemos usar estatinas en el curso deSiga una medicación individualizada, elija el régimen adecuado y realice los ajustes de dosis bajo la orientación de su médico.

Gracias por leer, este artículo fue escrito originalmente por General Practice Sweeper en Today's Headlines & Wukong Q&A.

La hiperlipidemia se ha convertido en una de las enfermedades clínicas más comunes y en un importante factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Y las estatinas hipolipemiantes son ahora fármacos de uso común para la hiperlipidemia, con el fin de ayudar a los pacientes a prevenir las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, muchos pacientes necesitan tomar a largo plazo. Aquí presentaremos las precauciones que hay que tomar cuando se toman durante mucho tiempo.

1. Las estatinas deben tomarse en pequeñas dosis, y la dosis puede ajustarse según la situación después de tomarlas durante un periodo de tiempo sin reacciones adversas.

2. Dado que la síntesis del colesterol es más rápida por la noche que durante el día, es más eficaz tomarlo por la noche antes de acostarse que durante el día.

3. El uso a largo plazo de las estatinas debe prestar atención a la reacción de toxicidad muscular, especialmente para delgado, débil pacientes de sexo femenino de edad avanzada, fácil a la reacción de toxicidad muscular, por lo que el paciente en la droga 6-8 semanas se debe volver a comprobar los niveles de lípidos en la sangre, la detección de la fosfocreatina quinasa, ninguna anormalidad se debe volver a comprobar una vez cada 3-6 meses, si la aparición de debilidad muscular o mialgia, orina de color marrón. Si la debilidad muscular o mialgia, orina de color marrón, oliguria y otras manifestaciones, la droga debe ser detenido o reducido, y las medidas inmediatas para buscar tratamiento médico.

4. Para los pacientes que toman estatinas durante un largo período de tiempo, la revisión periódica de la función hepática es esencial, especialmente en los tres primeros meses de tomar el medicamento, prestar atención a la detección de la función hepática, para evitar la elevación de las enzimas hepáticas, si la transaminasa es superior al valor normal de más de 2,5 veces, entonces se debe prestar atención a la reducción o interrupción de la droga.

5. Además, debe prestarse atención a las náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea y otras reacciones adversas del aparato digestivo. Reacciones neurológicas adversas como dolor de cabeza, mareos y visión borrosa. Eritema trombocitopénico, prurito, urticaria y otras molestias cutáneas.

Aunque pueden producirse varias de estas reacciones adversas con las estatinas, según los estudios pertinentes, las probabilidades de reacciones adversas son relativamente bajas, y pueden realizarse los exámenes pertinentes con regularidad para una reducción segura de los lípidos.

Demandada: Gao Xiaoqian M.S.

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　　La hiperlipidemia es una enfermedad metabólica global que requiere medicación a largo plazo. Las estatinas son los fármacos hipolipemiantes más utilizados, como la simvastatina, la pravastatina, la lovastatina, la atorvastatina, la resuvastatina, etc. Su uso prolongado no sólo puede reducir los niveles de lípidos en sangre, sino también estabilizar los focos potenciales de los vasos sanguíneos humanos: las placas ateroscleróticas (placas estables), lo que puede reducir eficazmente la incidencia de enfermedades cardiocerebrales y cerebrovasculares.

　　Pero, después de todo, existen ciertos riesgos asociados a la medicación a largo plazo. Por lo tanto, al tomar estatinas durante un largo período de tiempo, es necesario prestar atención a las siguientes cosas:

　　En primer lugar, prestar atención a la vigilancia de la función hepática, porque las estatinas son perjudiciales para el hígado, la mayoría de las estatinas deben ser metabolizadas por el hígado, por lo tanto, el daño hepático, transaminasas elevadas también se han convertido en un efecto secundario común de las estatinas orales.

　　En segundo lugar, prestar atención a la monitorización de los lípidos en sangre, el propósito de la monitorización de los lípidos en sangre es ver si es necesario aumentar la cantidad de medicamentos con el fin de controlar los lípidos en sangre hasta la norma.

　　En tercer lugar, prestar atención a la rabdomiólisis, estatinas efectos secundarios más graves, la rabdomiólisis puede ser considerado uno. Después de la estatina oral, el dolor muscular y el malestar, rigidez o espasmo, debilidad, si estas situaciones, además del examen físico de rutina, debe probar el espectro de enzimas cardíacas, para entender la posibilidad de rabdomiólisis.

　　En cuarto lugar, prestar atención a la vigilancia de azúcar en la sangre, las estatinas también pueden afectar el metabolismo del azúcar en la sangre, por lo que necesita para controlar regularmente el azúcar en la sangre durante el uso de drogas.

　　En quinto lugar, preste atención al estilo de vida, controle la dieta, evite comer más alimentos ricos en grasas y colesterol, controle la ingesta de sal y azúcar, y coma menos alimentos estimulantes. Siga una dieta ligera, preferiblemente con aceite vegetal, y coma más frutas y verduras. Controle la ingesta de calorías y evite comer en exceso.

　　En sexto lugar, prestar atención al uso conjunto de drogas, el uso conjunto de drogas es un factor de riesgo importante para el daño hepático causado por las estatinas. Es decir, cuando el cuerpo necesita tomar otros medicamentos, es necesario informar al médico acerca de su propia medicación, para evitar efectos adversos en el uso combinado de drogas, dañando así la función hepática.

　　Siete, prestar atención a la dosis de los medicamentos, las estatinas causadas por el daño hepático se produce con la dosis tiene una cierta relación, por lo general tomar una dosis de 10-20 mg, no causa elevación de transaminasas, recuerde que no debe aumentar la dosis sin autorización.

　　Ocho, prestar atención a tomar con agua, se debe evitar durante el consumo de drogas de grandes cantidades de pomelo (toronja), cáscara de naranja, la mano de Buda, el vino blanco y otros alimentos, ya que tales alimentos pueden agravar los efectos adversos de las estatinas.

　　Nueve, prestar atención a los deportes, el ejercicio adecuado es también esencial, más ejercicio aeróbico, evitar el ejercicio excesivo. Además, también es necesario desarrollar un buen hábito de no fumar, no beber, acostarse temprano y levantarse temprano.

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Las estatinas no sólo son capaces de reducir el colesterol LDL, causante de la aterosclerosis, sino que también tienen un efecto estabilizador de la placa, antiinflamatorio y de mejora de la función endotelial vascular. Por ello, se han convertido en fármacos de uso común en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares ateroscleróticas. En vista de la heterogeneidad y los efectos secundarios de las estatinas, su aplicación clínica requiere prestar atención a los siguientes puntos.

Duración de la administración

La mayor parte de la síntesis de colesterol del organismo tiene lugar por la noche. En el caso de las estatinas con una semivida corta (lovastatina, simvastatina, pravastatina, fluvastatina) se recomienda tomarlas por la noche o antes de acostarse para obtener mejores resultados.La atorvastatina, la rosuvastatina y la pitavastatina tienen una semivida de 10 horas o más y pueden tomarse a cualquier hora del día.Dado que los alimentos favorecen la absorción de la lovastatina y la simvastatina, es mejor tomar estos dos medicamentos con la cena.

Interacciones medicamentosas

La lovastatina, la simvastatina y la atorvastatina se metabolizan principalmente por el citocromo P450 3A4; por lo tanto, la combinación de estatinas e inhibidores del citocromo P450 3A4 (eritromicina, claritromicina, grandes cantidades de zumo de pomelo, etc.) ralentiza el tiempo de permanencia de los fármacos en el organismo y aumenta el riesgo de interacciones adversas o lesiones musculares. Cuando no puede evitarse el uso simultáneo de inhibidores más potentes de CYP3A4, se prefieren pravastatina, fluvastatina, resuvastatina y pitavastatina.

Para los pacientes que reciben ciclosporina, la pravastatina es la estatina de elección.

Para pacientes en tratamiento con gemfibrozil (beta)La pravastatina es la estatina de elecciónLa fluvastatina también puede ser la estatina de elección. Sólo debe elegirse si los beneficios compensan el menor riesgo de toxicidad muscular. Para los pacientes que deban ser tratados con una combinación de estatinas y fibratos, laEl fenofibrato es el fármaco fibrato preferido。

Para los pacientes que reciben amlodipino, la dosis de simvastatina no debe ser superior a 20 mg/día.

Indicadores de seguimiento

Los pacientes tratados con estatinas deben ser alertados de la aparición de mialgias o mialgias de nueva aparición, y deben obtenerse niveles basales de creatina quinasa (CK) sérica antes de iniciar el tratamiento con estatinas, aunque no se recomienda la monitorización rutinaria de la CK durante su uso.

La aplicación de estatinas puede causar elevación de las enzimas hepáticas; compruebe los niveles basales de aminotransferasas antes de iniciar el tratamiento con estatinas, pero no controle rutinariamente los niveles de enzimas hepáticas en pacientes en tratamiento con estatinas.

un determinado grupo de personas

1 Enfermedad renal crónica

En pacientes con enfermedad renal crónica, la atorvastatina y la fluvastatina no requieren ajuste de dosis y son las estatinas de elección en pacientes con daño renal grave. Otras estatinas requieren ajuste de dosis.

2 Enfermedad hepática crónica

En los pacientes con hepatopatía crónica que requieren tratamiento con estatinas debido a un mayor riesgo cardiovascular, se recomienda la abstinencia completa de alcohol y la aplicación de dosis bajas de pravastatina.

indicaciones para dejar de tomar el medicamento

Si las transaminasas son > 3 x ULN (límite superior de la normalidad), la estatina debe suspenderse y debe considerarse la continuación o el cambio del tratamiento con estatinas una vez que las enzimas hepáticas se hayan normalizado.

El tratamiento con estatinas debe interrumpirse cuando el paciente presente síntomas musculares con CK > 5 x ULN (límite superior de la normalidad).

En la clínica del Dr. Cheung había algunos pacientes que tomaban estatinas por voluntad propia. Sin embargo, hay algunos pacientes que, curiosamente, rara vez acuden a la clínica para la revisión después de tomar la medicación, e incluso piensan que si toman estatinas, estarán bien y se librarán del problema de una vez por todas. Hoy, el Dr. Cheung va a hablar de la revisión de la toma de estatinas.

En cuanto a la revisión, también varía de una persona a otra y puede ser clínicamente diferente para distintos pacientes.

1. Para los pacientes que empiezan a tomar una estatina y para los pacientes a los que se les ha ajustado el tipo de medicación y la dosis, generalmente pedimos a los pacientes que se revisen los lípidos sanguíneos 4-6 semanas después de empezar a tomar una estatina para observar el efecto del fármaco, y también podemos revisar las aminotransferasas y la creatincinasa al mismo tiempo para observar el efecto de la estatina sobre la función hepática y la función muscular.

2. Para los pacientes que inician el tratamiento con estatinas por primera vez, tras la revisión inicial más frecuente, si los lípidos sanguíneos del paciente pueden cumplir el intervalo requerido y no hay efectos secundarios evidentes, se puede considerar la revisión del paciente cada 3 meses en la fase posterior.

3. Para los pacientes que han estado tomando tratamiento con estatinas orales durante un largo periodo de tiempo, si los lípidos sanguíneos pueden alcanzar el rango requerido y se produce una reacción adversa clínicamente significativa, puede considerarse que el tiempo de revisión debe ajustarse de medio año a una vez al año.

Espero que lo que le he dicho le sirva de ayuda.

Las estatinas son un fármaco hipolipemiante de uso común y uno de los más recetados para las enfermedades ateroscleróticas. Entonces, ¿qué hay que tener en cuenta al utilizar estatinas?

I. Atención a la vigilancia de los efectos secundarios de los medicamentos

Las estatinas también tienen una serie de efectos secundarios, como el deterioro habitual de la función hepática, la elevación de los perfiles de enzimas cardiacas en la rabdomiólisis, el dolor muscular, las anomalías de la glucemia, el aumento del riesgo de diabetes de nueva aparición, etc. Algunos de estos efectos secundarios pueden ser sintomáticos y manifestarse, pero otros pueden ser asintomáticos y no manifestarse, por lo que es especialmente importante vigilar los efectos secundarios asociados a la medicación.

II. Garantizar el cumplimiento de los objetivos de reducción de lípidos

Los objetivos de reducción de lípidos varían en función de la población, la enfermedad y el objetivo. Por eso es necesario vigilar nuestros lípidos en sangre para garantizar que se alcanzan los objetivos de reducción de lípidos. En función de los objetivos de reducción de lípidos de las distintas poblaciones, puede ser necesario un tratamiento hipolipemiante con un único fármaco o con una combinación de varios. Sin embargo, el objetivo de todos los tratamientos es garantizar el cumplimiento de los objetivos de reducción de lípidos y reducir los acontecimientos asociados.

III. Realización de intervenciones sobre el estilo de vida

Independientemente de la situación que requiera fármacos hipolipemiantes orales, e independientemente del objetivo de reducción de lípidos que se desee alcanzar, necesitamos llevar a cabo un tratamiento hipolipemiante sobre la premisa de la intervención en el estilo de vida siempre que se requieran fármacos hipolipemiantes orales. Sin la intervención en el estilo de vida como requisito previo, todos los tratamientos hipolipemiantes son agua de borrajas o tonterías.

Por supuesto, los fármacos hipolipemiantes no son una panacea, y puede que necesitemos tomar otros medicamentos por vía oral mientras tomamos fármacos hipolipemiantes. Las mismas precauciones necesarias al tomar otros medicamentos por vía oral son también necesarias al tomar medicamentos hipolipemiantes por vía oral. ¿Me entiende? Síganos para recibir actualizaciones diarias sobre la ciencia a su alcance.

La estatina es un fármaco de uso común para las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, que no sólo puede ser utilizado para el control de los lípidos en la sangre - la reducción del colesterol malo, el colesterol, pero también se utiliza para estabilizar la placa arterial tratamiento - la prevención del infarto de miocardio, infarto cerebral, por lo que la estatina para las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares que sufren de Las personas de mediana edad y ancianos casi nunca están sin sus medicamentos.

Nota: Las mejoras en el estilo de vida podrían aumentar la eficacia de las estatinas

Un buen estilo de vida es la base para el tratamiento de la hiperlipidemia, y también puede mejorar el efecto terapéutico de la estatina. En la dieta diaria, prestar atención a comer menos carne grasa y alimentos ricos en colesterol, comer más alimentos ricos en esteroles vegetales y fibra tolerable, dieta equilibrada, combinación razonable; ejercicio regular, la adhesión a largo plazo, para controlar el índice de masa corporal dentro de 24; dieta baja en sal, no más de 5 g por día es apropiado, dejar de fumar y limitar el alcohol.Por lo tanto, los pacientes que toman estatinas durante un largo periodo de tiempo, junto con cambios en el estilo de vida, pueden normalizar sus lípidos sanguíneos lo antes posible.

Nota: Revisar los indicadores pertinentes tras un mes de medicación, y revisión periódica.

El efecto hipolipidémico de las estatinas depende de la dosis; cuanto mayor es la dosis, más pronunciado es el efecto. La eficacia del fármaco es significativa después de 2 semanas, y puede alcanzar el pico después de 4-6 semanas. Por lo tanto, los pacientes que pretendan reducir los lípidos sanguíneos deben prestar atención a la revisión de los lípidos sanguíneos tras 4 semanas de uso, observando la eficacia y ajustando el plan de tratamiento en caso necesario. Sin embargo, al mismo tiempo, también aumentarán las reacciones adversas, especialmente en los pacientes que utilizan dosis altas de estatinas. Por lo tanto, los indicadores de transaminasas, creatina quinasa y glucosa en sangre deben controlarse al mismo tiempo después de 4 semanas de uso del fármaco, para estar alerta a la aparición de anomalías en la función hepática, miopatía y nueva diabetes mellitus; si no hay anomalías, los indicadores deben volver a controlarse en 3-6 meses, y si sigue sin haber anomalías, los indicadores deben volver a controlarse una vez cada medio año o una vez al año. Tenga en cuenta que cuando aparezcan indicadores anormales en cualquier revisión: la transaminasa excede 3 veces el límite superior de lo normal, la creatina quinasa excede 5 veces el límite superior de lo normal y la glucosa en sangre en ayunas excede 6 mmol/L, interrumpa la medicación y consulte a un médico con prontitud.Por lo tanto, los pacientes que toman estatinas durante un largo periodo de tiempo deben someterse a revisiones periódicas de sus lípidos sanguíneos, glucosa en sangre, aminotransferasas, creatina cinasa y otros indicadores para estar alerta ante la aparición de reacciones adversas.

Nota: Las diferentes estatinas tienen diferentes tiempos de dosificación

Estatina desarrollo hasta la actualidad, antes y después de un total de tres cambios, cada cambio, estatina en la prolongación de la duración de la acción, reducir los efectos adversos de una serie de mejoras. En la actualidad, la estatina más utilizada es la estatina de tercera generación: atorvastatina, rosuvastatina, pivastatina. Entre ellos, la atorvastatina, resuvastatina tiempo de acción puede durar todo el día, por lo que es suficiente para tomar el medicamento una vez al día, debido a la intensidad de su acción no cambia con el tiempo de tomar el medicamento, por lo que cualquier momento del día para tomar el medicamento no afecta a su eficacia, la pivastatina debido a la vida media es de sólo 14 horas, el pico de la síntesis de colesterol y en la noche, por lo que la pivastatina se debe tomar antes de acostarse.Por lo tanto, las distintas estatinas se toman en momentos diferentes, y hay que tener cuidado de leer las instrucciones del medicamento antes de tomarlo.

En resumen, el uso a largo plazo de las estatinas deben prestar atención a, con una buena vida como, efecto hipolipemiante es a menudo el doble del resultado con la mitad del esfuerzo, durante el uso de la medicación debe ser monitoreada regularmente las transaminasas, creatina quinasa, glucosa en sangre, lípidos en sangre y otros indicadores, anormalidades de la función hepática vigilante, mielopatía, la aparición de diabetes mellitus de nueva aparición, la dosis de estatinas tiempo es diferente, por favor, cumplir con las instrucciones del médico para tomar el medicamento.

Gracias por leerme.

Antes de responder a la pregunta anterior, aprendamos un poco sobre las estatinas.

La aterosclerosis es la base patológica de la enfermedad cardiovascular isquémica. Es el resultado de lesiones no inflamatorias, degenerativas y proliferativas en las arterias, que provocan el engrosamiento y la rigidez de la pared, la pérdida de elasticidad y el estrechamiento de la luz. En general, se acepta que el desarrollo de esta enfermedad está estrechamente relacionado con los trastornos del metabolismo de los lípidos y la hiperlipidemia. Lípido es un término general que designa los lípidos contenidos en el plasma o el suero, incluidos el colesterol (Ch), los triglicéridos (TG), los fosfolípidos (PL) y los ácidos grasos libres (AGL).

Los lípidos son insolubles en agua y deben unirse a diferentes apolipoproteínas (APO) del plasma para convertirse en lipoproteínas hidrofílicas. Las lipoproteínas del plasma se clasifican en: quimo (CM), lipoproteína de muy baja densidad (VLDL), lipoproteína de densidad intermedia (IDL) y lipoproteína de alta densidad (HDL).

Si los lípidos o lipoproteínas en sangre son más elevados de lo normal, se habla de hiperlipidemia, también conocida como hiperlipoproteinemia.

El colesterol de los lípidos sanguíneos es un componente importante de las membranas celulares del organismo, y su biosíntesis se lleva a cabo con la acetil coenzima A como material de partida y, tras una serie de reacciones, se acaba produciendo colesterol. Las estatinas inhiben la reacción de la hidroximetilglutaril coenzima A reductasa (HMG-CoA reductasa) en el proceso de síntesis del colesterol, dificultando así la síntesis de Ch. Esto se muestra en el siguiente diagrama. Al reducirse la síntesis de Ch por los hepatocitos, se dificulta la síntesis y liberación de VLDL, lo que reduce aún más los niveles plasmáticos de colesterol (TC), colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) y colesterol de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL-C).

Bueno, sale la primera nota.

1., Indicaciones: Las estatinas tienen el efecto reductor más fuerte sobre el LDL-C en cantidades terapéuticas, seguido del TC, con un efecto reductor del TC relativamente débil. Por lo tanto, este fármaco no se recomienda para pacientes con hipertrigliceridemia.

2, tomar el tiempo: porque la síntesis de colesterol de hepatocitos humanos en las primeras etapas de la enzima limitante de la tasa que es hidroximetilglutaril coenzima A reductasa en la noche la actividad más alta, y por lo tanto en la noche para tomar una estatina es probable que produzca el mayor efecto reductor del colesterol. Por lo tanto, el mejor momento para tomar una estatina es con una dosis única en la cena.

3, tomar la dosis: en la dosis normal de fármacos reguladores de lípidos es generalmente seguro, la incidencia de reacciones adversas es muy baja, incluso si las reacciones adversas se producen después de suspender el medicamento puede desaparecer gradualmente. Sin embargo, si la dosis es demasiado grande, la incidencia de reacciones adversas aumenta significativamente, y el pronóstico es malo. El uso inicial debe comenzar con una dosis pequeña, y luego aumentar gradualmente la dosis. El uso a largo plazo no debe exceder la dosis especificada en el manual de instrucciones a fin de perseguir una alta eficacia.

4, Comprobar regularmente la función hepática y la creatina quinasa en sangre La mayoría de los fármacos reguladores de lípidos tienen hepatotoxicidad y miotoxicidad, el 2% de los usuarios a largo plazo pueden sufrir lesiones hepáticas, el 0,1% pueden sufrir lisis del músculo esquelético e insuficiencia renal aguda. Por lo tanto, la función hepática y la creatina quinasa en sangre deben comprobarse regularmente, y deben controlarse una vez cada 3-6 meses para los usuarios a largo plazo, y una vez cada 1-2 meses para los que están ajustando la dosis del fármaco. Si la aminotransferasa es 3 veces superior a lo normal y la creatincinasa 10 veces superior a lo normal, debe suspenderse el medicamento.

5, parte de la población prohibida o precaución: debido a que la mayoría de los fármacos reguladores de los lípidos sanguíneos pueden afectar al feto y al desarrollo del lactante, se prohíbe su uso a las mujeres embarazadas y en período de lactancia. Deben utilizarse con precaución los mayores de 70 años, los diabéticos mellitus, las neoplasias malignas activas y las personas con insuficiencia hepática o renal. Los consumidores a largo plazo deben suspender su toma antes o después de sufrir infecciones agudas, trastornos metabólicos, traumatismos o someterse a una intervención quirúrgica mayor.

6, no debe tomarse con la droga: evitar y estatinas son: eritromicina, ciclosporina, nefazodona, warfarina, itraconazol, nifedipino, verapamilo, cimetidina, gefibrato, niacina y así sucesivamente. Tampoco puede tomar zumo de pomelo cuando tome simvastatina y atorvastatina.

Bibliografía: Comunicación y práctica en los servicios de farmacia Redactora jefe: Feng Duanhao

Hay que tener cuidado al intentar curar enfermedades" Redactor jefe: Liu Zhijun

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