Las estatinas son los fármacos hipolipemiantes más utilizados en la práctica clínica, ya que reducen eficazmente el colesterol y las LDL, estabilizan las placas ateroscleróticas y reducen significativamente los episodios de enfermedad cardiovascular.

Los fármacos más utilizados son la lovastatina, la simvastatina, la atorvastatina y la resuvastatina. "cada medicamento tiene sus efectos secundarios", el uso intensivo prolongado puede tener los siguientes efectos adversos que requieren nuestra vigilancia:

1. Síndrome muscular:Los trastornos musculares son los efectos adversos más graves y relativamente poco frecuentes de todas las estatinas y se caracterizan por mialgia, sensibilidad muscular, debilidad muscular y, en casos graves, rabdomiólisis. Suelen aparecer pronto, normalmente entre 4 y 6 semanas después del tratamiento con estatinas. La miositis se diagnostica cuando aparecen síntomas musculares y la creatina cinasa es 10 veces superior a lo normal en la línea. Los síntomas miopáticos que no se detectan a tiempo y el uso continuado del fármaco pueden desembocar en rabdomiólisis e insuficiencia renal aguda. La rabdomiólisis rara vez se produce cuando las estatinas se toman solas, y el riesgo es mayor cuando se toman en combinación con fibratos, antibióticos macrólidos, niacina y epoxiciclina. Evite el zumo de pomelo cuando tome estatinas.

2. nivel anormalmente alto de azúcar en sangreLas estatinas, sobre todo en grandes cantidades, pueden provocar anomalías en la glucemia de los pacientes, como demuestran el aumento de los niveles de glucemia en ayunas, el incremento de los niveles de hemoglobina glucosilada, la nueva aparición de diabetes y el empeoramiento del control de la glucemia diabética. Los estudios han demostrado que la atorvastatina aumenta la incidencia de diabetes en torno a un 22%, la rosuvastatina en torno a un 18%, la simvastatina en torno a un 10%, y la lovastatina y la fluvastatina no tienen ningún efecto.
   
   

3. hepatotoxicidadHepatotoxicidad: La hepatotoxicidad de las estatinas está relacionada con la dosis y está contraindicada en pacientes con diversas formas de hepatitis aguda y crónica con insuficiencia hepática de moderada a grave. Las transaminasas deben controlarse cuando se utilizan estatinas, y deben suspenderse inmediatamente si se multiplican por más de tres durante el tratamiento.

4. función cognitivaLas estatinas interfieren en la síntesis del colesterol, esencial para su formación en el cerebro y su funcionamiento, y la disminución de sus concentraciones puede desencadenar síntomas psiquiátricos y neurológicos, irritabilidad grave, comportamiento agresivo, deterioro cognitivo, pérdida de memoria y disfunción eréctil.

Los fármacos hipolipemiantes estatinas pueden reducir los lípidos en la sangre y estabilizar la placa, que es uno de los medicamentos básicos estándar para la enfermedad coronaria y otras enfermedades cardiovasculares, pero muchas personas están preocupadas de que habrá algunos efectos adversos después de su uso a largo plazo, ¿cuáles son los efectos adversos de la aplicación a largo plazo de los fármacos hipolipemiantes estatinas? ¿Es un gran problema?

1, Problema de daño hepático. Esta es la aplicación a largo plazo más común de las estatinas hipolipemiantes y el problema más preocupante para muchas personas. Después del uso a largo plazo de las estatinas hipolipemiantes, algunos pacientes aparecerá la elevación de transaminasas, la incidencia de alrededor de 0,5% a 3,0%, fue dependiente de la dosis. De hecho, las estatinas hipolipemiantes en el daño hepático es leve, incluso después de la aparición de incluso detener la mayoría de las drogas puede ser básicamente volver a la normalidad. En la recientemente publicada "European Atherosclerosis Society Consensus Group Statement", se señala que: en pacientes que toman cualquier estatina, hay un 0,5%~2,0% de transaminasas ligeramente elevadas, pero la elevación de transaminasas clínicamente relevante es sólo de 1 entre 100.000, y ni siquiera se recomienda que los pacientes asintomáticos comprueben las enzimas hepáticas. La base de datos del Sistema de Notificación de Efectos Adversos de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) no ha detectado un aumento de lesiones hepáticas graves o mortales con el uso de estatinas. En pocas palabras, mientras no haya cirrosis o hepatitis activa, los daños hepáticos derivados de la toma de fármacos hipolipemiantes con estatinas son muy leves y en su mayoría reversibles, por lo que no hay que preocuparse demasiado.

2. El problema de las reacciones adversas musculares relacionadas. Con el uso prolongado de estatinas aparecen reacciones adversas musculares relacionadas que incluyen mialgia, miositis y rabdomiólisis, etc., pero estudios aleatorizados extranjeros han descubierto que los síntomas musculares de las estatinas son sólo del 0,1-0,2%. Los síntomas musculares relacionados con las estatinas incluyen dolor muscular, debilidad y sensibilidad, generalmente simétricos, que afectan a los músculos de los muslos, las nalgas, las pantorrillas y la espalda. Muchos de los efectos adversos relacionados con los músculos en pacientes con estatinas son efectos adversos subjetivos.

3. Inducir problemas diabéticos. El uso a largo plazo de estatinas ha aumentado el riesgo de nueva diabetes, la incidencia de alrededor de 10 a 12 por ciento. Sin embargo, tomar estatinas puede hacer que un caso adicional de diabetes por cada 1.000 pacientes, pero al mismo tiempo impidió cinco eventos cardiovasculares, el beneficio es aún mayor que los efectos adversos, por lo que ambos grupos de alto riesgo de diabetes y pacientes diabéticos, hay indicaciones de la terapia con estatinas deben adherirse al uso de tales drogas.

4. Problemas de la función cognitiva. El tratamiento con estatinas puede causar anomalías cognitivas transitorias con una baja probabilidad de aparición. La Declaración del Grupo de Consenso de la Sociedad Europea de Aterosclerosis concluyó que el tratamiento con estatinas no afecta negativamente a la función cognitiva.

5. Otros. Pueden aparecer dolores de cabeza, insomnio, indigestión y otros síntomas, que en la mayoría de los casos son tolerados.

En conclusión, los hipolipemiantes con estatinas siguen siendo relativamente seguros, y por cada reducción de 1 mmol/L en el LDL-C tras el tratamiento con estatinas en poblaciones con diferente estratificación del riesgo cardiovascular, se produce una reducción del 20% en el riesgo relativo de eventos cardiovasculares mayores y una reducción del 10% en la mortalidad por todas las causas, por lo que si no existen contraindicaciones, debería seguir tomando hipolipemiantes con estatinas.

Se habla demasiado de los efectos secundarios de los medicamentos. ¿Para qué sirven los medicamentos? Para la prevención y el tratamiento. Todos los medicamentos tienen ventajas: efectos terapéuticos, 㢢, efectos secundarios tóxicos. Igual que los pros y los contras trabajan juntos para hacer una persona real, sólo es cuestión de qué lado tiene más puntos. Los medicamentos con más inconvenientes o fracasan en I+D como un mortinato, o tienen la suerte de llegar al mercado y ser retirados de él.

En el extranjero para las instrucciones de drogas en el nombre químico, nombre comercial, dosis, método de servir, farmacocinética, metabolismo, toxicología, es decir, los posibles efectos secundarios tóxicos deben ser estrictamente por escrito en las instrucciones, de lo contrario incluso la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos no puede pasar. Este manual es el contrato entre la compañía farmacéutica y el médico, uno es dejar que el médico conozca el uso de drogas, la dosis, los posibles efectos secundarios de salida, las precauciones deben tomarse para proteger al paciente. En segundo lugar, es un contrato para evitar la responsabilidad, donde el contrato es proteger los intereses de la primera parte, incluidos los hospitales y la familia del paciente debe firmar el consentimiento informado antes de la cirugía. En los países extranjeros los pacientes no pueden ver las instrucciones de la droga, se puede obtener de la farmacia para hacer es la medicina embotellada, etiquetas de las botellas con el nombre del paciente, la dosis del medicamento y el método de toma, la mitad incluso el nombre de la droga no está escrito. Las instrucciones son para la prescripción, el médico, la responsabilidad de la medicación es tomada por el médico, porque debe ser un profesional cualificado para ganar dinero y el tratamiento de diagnóstico debe ser responsabilidad del médico.

La prevalencia de las enfermedades cardiovasculares y la tasa de mortalidad en China siguen en aumento. Se calcula que actualmente hay 290 millones de personas que padecen enfermedades cardiovasculares, de las cuales 13 millones sufren ictus, 11 millones cardiopatías coronarias y 270 millones solo hipertensión.En 2015, la proporción de muertes por enfermedades cardiovasculares entre todas las causas de muerte de los residentes rurales y urbanos fue del 45,01% y del 42,61%, respectivamente. Dos de cada cinco muertes se debieron a enfermedades cardiovasculares. La prevalencia de hipercolesterolemia era del 9,0% y la de hipercolesterolemia crítica del 22,5%. El conocimiento de la hiperlipidemia era del 8,8% y el 7,5% en hombres y mujeres, las tasas de tratamiento del 3,5% y el 3,4%, y las de cumplimiento del 1,9% y el 1,5%. Con unas tasas de tratamiento y cumplimiento tan bajas, ¿es apropiado seguir hablando de los beneficios de las estatinas?

Las estatinas existen desde hace más de 30 años y han tenido un efecto que ha marcado una época en la incidencia de las enfermedades cardiovasculares y la mortalidad. Muchas personas todavía no entienden muy bien que el infarto no es los vasos sanguíneos en la "basura" obstrucción causada por la sangre en la basura la gente no puede vivir, sólo algunos de los malos componentes de la formación de placas ateroscleróticas vasculares, el colesterol LDL es la formación de la placa "饀", y su alta y baja. Decidido a llenar el crecimiento de rápido y lento y el tamaño, el requisito previo de que la presión arterial alta, azúcar en la sangre, alto contenido de grasa en la sangre, el tabaquismo causado por el daño de la íntima arterial, por lo que es orgánica a la filtración de sobra a la íntima para convertirse en placa aterosclerótica "relleno". Por lo tanto, la estatina es el fármaco más eficaz para reducir la síntesis de colesterol LDL, y también es el fármaco para inhibir la formación, expansión y ruptura de la placa. En cuanto a la muy baja incidencia de daños musculares y hepáticos, éstas son las precauciones que se deben aconsejar a los pacientes cuando se les prescribe una estatina por primera vez. Es necesario en repetidas ocasiones la fatiga bombardeo como una y otra vez para enfatizar los efectos secundarios de las estatinas, algunas personas toman estatinas todos los días, consciente y subconsciente daño muscular, hepática muscular como un "lema" en la mente, porque a menudo en el hospital a tiempo para dispensar los medicamentos de los pacientes presten especial atención a su propia salud, e implicaba que la psicología de los más pesados sobre todo les encanta leer las instrucciones en los efectos secundarios, palabra por palabra a los pacientes deben estar preocupados por la primera prescripción de estatinas. Efectos secundarios, palabra por palabra.

Después de leer la mayoría de los editores casi todos mencionaron la rabdomiólisis, que es la complicación más grave y de muy baja incidencia de las estatinas, se buscaron 55 informes de rabdomiólisis inducida por estatinas en las bases de datos PubMed, CNKI y VIP desde 2008-2013, y sólo hubo 59 casos de la enfermedad, con 45 totalmente recuperados, 11 mejorados y 3 muertes después del tratamiento. De ellos, el 60% fueron causados por simvastatina y todos eran mayores de 70 años. ¿Cree que hay motivos para preocuparse? Además, la miopatía: mialgia, debilidad muscular incidencia es inferior al 0,5-1%, después de detener o cambiar los medicamentos pueden desaparecer. La persona promedio tiene mucho dolor en todas las partes de su cuerpo, y su artículo refuerza aún más la implicación de los efectos secundarios, ¿cuántas personas con "mialgia" realmente tienen enzimas musculares elevadas? En cuanto a daños en el hígado, si el alcoholismo original, la hepatitis B, hepatitis C historia, hígado graso, las enzimas hepáticas cerca del límite superior del rango normal o alta y baja en la fluctuación, después de tomar estatinas realmente más de tres veces el valor máximo del rango normal de menos de 1-3 por ciento.

Sopesar los pros y los contras de las estatinas en primer lugar para averiguar lo que usted está después de que usted debe tomar estatinas, algunas personas no tienen tres de alta, siempre y cuando la arteria carótida se encuentra la placa, independientemente de si no hay estenosis y el grado de estenosis, y por lo que la estatina y la aspirina juntos en el brocado y luego añadir unos pocos pCms, este es un exceso de tratamiento desnudo. Hay tres de alta, adicto al tabaco, no importa cuánto LDL, debe ser estratificada de acuerdo a los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular para alcanzar el estándar, con diferentes dosis de estatina para alcanzar el estándar en la línea, nunca cuanto más bajo mejor, en 2003 el ACC publicó el LDL cayó a 2,6 mmoI / L en la reversión de la placa, la Asamblea General de todos los médicos se puso de pie para dar un aplauso, ¿y ahora qué? Si al mismo tiempo que sufren de una variedad de otras enfermedades que toman una serie de medicamentos en la medida de lo posible no elegir atorvastatina, simvastatina, lovastatina, con el fin de evitar que estos van a las enzimas hepáticas del canal 3A4 más congestionado, lo que resulta en una concentración excesiva en la sangre causada por efectos secundarios tóxicos. En cuanto al uso a largo plazo de la estatina por temor a inducir la diabetes puede elegir pitavastatina o pravastatina. En cuanto a la provocación de la enfermedad de Alzheimer es realmente absurdo, la incidencia de la enfermedad de Alzheimer 80-90 años de edad representaron el 30%, más de 90 años de edad hasta el 50% la edad es el factor más importante en el desarrollo de. ¡Las personas con enfermedades cardiovasculares no se basan en las estatinas pueden vivir hasta 90 años de edad también se considera un milagro!

2019.7.26

Hasta ahora, las estatinas siguen siendo los fármacos de primera elección y la piedra angular para regular los lípidos sanguíneos en la clínica. Además de reducir eficazmente el colesterol LDL, las estatinas también tienen un cierto efecto regulador sobre los triglicéridos en el cuerpo, y al mismo tiempo tienen un cierto grado de mejora en el caso de colesterol HDL bajo, y además de reducir los lípidos en la sangre para el uso a largo plazo de estatinas en grupos de alto riesgo y muy alto riesgo de enfermedad cardiovascular, también hay una estabilización de las placas, el papel de la prevención del riesgo de enfermedad cardiovascular. .

Cualquier medicamento que se tome durante un largo periodo de tiempo conlleva ciertos riesgos, por lo que es esencial conocer los posibles efectos adversos de las estatinas y ser consciente de los posibles riesgos de tomar estatinas mientras se toman, y hoy vamos a presentarle este aspecto del problema.

Posibles efectos adversos del uso prolongado de estatinas

Por lo general, antes de empezar a tomar estatinas, se recomienda a los pacientes que comprueben la función hepática y los valores de creatina cinasa, que a veces son un valor de base para confirmar si las estatinas están causando efectos secundarios.

1. El uso prolongado de estatinas puede causar alteraciones de la función hepática y elevación de las transaminasas. Por lo tanto, durante el período de toma de estatinas, las transaminasas deben controlarse regularmente (por ejemplo, una vez cada seis meses), y los medicamentos deben suspenderse si las transaminasas se elevan más de tres veces. A menudo, las estatinas liposolubles, como la simvastatina, la atorvastatina, la lovastatina, etc., que causan anomalías de la función hepática, pueden cambiarse por estatinas hidrosolubles, como la rosuvastatina, la pravastatina, etc., y a menudo pueden mejorar.

2. El uso prolongado de estatinas puede causar dolor muscular. Si se produce dolor muscular mientras se toman estatinas, no se demore y consulte a un médico para comprobar el valor de la creatina quinasa. Si el valor de la creatina quinasa se eleva más de 10 veces (en comparación con el valor antes de tomar el fármaco), se debe suspender el fármaco. Si el dolor muscular se retrasa, dando lugar a una elevación excesiva de la creatina quinasa, no sólo puede causar el problema de la rabdomiólisis, sino también afectar a la función renal en casos graves.

3. El uso prolongado de estatinas puede afectar al metabolismo del azúcar en la sangre, y algunos pacientes pueden incluso desarrollar diabetes de nueva aparición. El uso a largo plazo de las estatinas, la glucosa en sangre también debe ser controlada regularmente, si hay anormalidades en la tolerancia a la glucosa o glucosa en sangre elevada, debe tenerse en cuenta, pero las posibilidades de que esto ocurra no son grandes, incluso si se produce una situación de este tipo, si la condición física requiere el uso de estatinas, no deje de tomar estatinas debido a las anormalidades en la glucosa en sangre.

4. Otros efectos secundarios: las estatinas también pueden causar efectos secundarios como molestias gastrointestinales, dolor de cabeza y mareos, etc. Generalmente, estos efectos secundarios menores pueden ser tolerados por el organismo durante un periodo de tiempo.

Cómo reducir y prevenir los posibles efectos secundarios de las estatinas

Para prevenir los posibles efectos secundarios de las estatinas, le ofrecemos los siguientes consejos:

1. Empezar con una dosis pequeña, empezar con una dosis pequeña es el principio básico de la toma de estatinas. Empezar con una dosis pequeña y aumentar gradualmente la dosis puede evitar eficazmente los efectos secundarios gastrointestinales y otros efectos secundarios que puedan producirse, y mejorar la tolerancia del organismo.

2. Trate de elegir una dosis baja de estatina a tomar, si se puede lograr el objetivo de reducir los lípidos, usted debe tratar de elegir una dosis pequeña a tomar, la incidencia de efectos secundarios de este tipo de drogas, y la dosis de la correlación positiva entre la incidencia de efectos secundarios, así que trate de elegir una dosis pequeña para regular los lípidos en la sangre, es la mejor manera de reducir la incidencia de efectos secundarios.

3. Monitoreo regular de indicadores relevantes, tales como aminotransferasas, glucosa en sangre elevada, por lo general el cuerpo generalmente no tiene síntomas obvios para indicar, por lo que durante el período de tomar estatinas, especialmente el período inicial, el control regular de la función hepática y la glucosa en sangre es muy importante y necesario.

4. Si no está seguro de que los problemas estén causados por las estatinas, puede intentar dejar de tomar el fármaco durante un tiempo. Si los efectos secundarios aparecen cuando deja de tomar el fármaco, e incluso los indicadores de las pruebas vuelven a la normalidad, y luego vuelve a tomar el fármaco y vuelve a tener problemas, entonces básicamente puede estar seguro de que son los efectos secundarios causados por las estatinas.

5. Si el cuerpo es intolerante, la dosis debe ser reducida o la medicación debe ser ajustada, y es posible tomar la medicación cada dos días, pero al mismo tiempo, también es necesario asegurar el efecto de la regulación de lípidos, y si el efecto de la regulación de lípidos es insatisfactorio, es posible añadir ezetimiba para intentarlo.

6. La suplementación moderada de coenzima Q10, por supuesto, esto no es un tipo definitivo de colocación en la actualidad, pero la suplementación moderada de coenzima Q10, en términos del mecanismo de acción, puede reducir la incidencia de hígado y mialgia efectos secundarios que pueden ser causados por las estatinas. Las personas pueden elegir si tomarla o no, en función de sus condiciones y circunstancias.

La estatina es la enfermedad reguladora de lípidos más utilizada en el mundo, con 3 efectos principales: uno es reducir el nivel de LDL; el otro es reducir los triglicéridos; y el tercero es prevenir y tratar las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. La mayoría de los pacientes cardiovasculares y cerebrovasculares necesitan tratamiento con estatinas orales, pero las estatinas también tienen los siguientes 4 tipos de efectos secundarios que no deben ignorarse.

1. Transaminasas elevadas

Las estatinas reducen la síntesis de colesterol en el hígado y muchas personas experimentan un aumento de las transaminasas a los 3 meses de tomarlas. Muchos estudiosos creen que esto no indica necesariamente daño hepático, sino que puede ser el resultado de la adaptación de los órganos a las estatinas y a la reducción del colesterol. Por lo tanto, sólo pueden observarse elevaciones leves transitorias. Si la elevación es superior a tres veces el límite superior de la normalidad, es decir, superior a 120 U/L, se recomienda suspender o ajustar el fármaco.

2. Miopatía

Es decir, daño muscular, una persona puede experimentar fiebre, debilidad general, dolores musculares y, en casos graves, incluso insuficiencia renal. Si la creatina-cinasa es más de cinco veces superior al límite superior de la normalidad es necesario suspender o ajustar la medicación.

Se ha sugerido que las estatinas dañan el músculo porque dañan la coenzima Q10, que protege la integridad de las células musculares, por lo que los pacientes con dolores musculares por las estatinas pueden probar a utilizar la coenzima Q10 para aliviar las molestias.

3. Diabetes

Muchos estudios han demostrado que las estatinas orales pueden provocar un aumento de la glucosa en sangre en los pacientes, sobre todo cuando se utilizan en dosis altas. Esto se debe a que las estatinas impiden que el hígado utilice la glucosa para sintetizar el colesterol, por lo que hay menos glucosa en la sangre a la que "acudir", lo que puede provocar un aumento de la glucosa en la sangre y causar hiperglucemia.

Sin embargo, sigue siendo necesario utilizar el medicamento cuando sea necesario, para no ahogarse con él, pero le recordamos que debe prestar atención al control del nivel de glucosa en sangre mientras lo utiliza.

4. Influir en las percepciones

Las células nerviosas necesitan mucho colesterol para crecer y mantener una función cerebral normal, y las estatinas reducen los niveles de colesterol, que también incluye el colesterol cerebral. Y la falta de colesterol en el cerebro produce importantes déficits neurológicos, que pueden dar lugar a una serie de síntomas mentales y neurológicos como disfunción cognitiva y mala memoria.

Sin embargo, muchos pacientes pueden recuperar su función original tras dejar de tomar el fármaco. También existen estatinas hidrosolubles que actúan sólo en el hígado.

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Con la llegada del envejecimiento, cada vez más personas necesitan tomar estatinas para prevenir las enfermedades cardiovasculares. Las estatinas son también el fármaco de elección para el tratamiento de la dislipidemia, causada predominantemente por un colesterol elevado. ¿Cuáles son los efectos adversos de las estatinas?

¿Cuáles son las posibles reacciones adversas inducidas por las estatinas?

1. Miopatía asociada a estatinasSe refiere al dolor o debilidad del tejido muscular que se produce tras el uso de estatinas, incluyendo miopatía (sin aumento de la creatina-cinasa), miositis (con aumento de la creatina-cinasa) y rabdomiólisis (aumento significativo de la creatina-cinasa hasta 10 veces por encima del límite superior de los valores normales, generalmente con orina oscurecida y mioglobinuria).

2. hepatotoxicidadEl principal sitio metabólico de las estatinas es el hígado, y sus efectos dañinos hepáticos conducen principalmente a la elevación de la alanina aminotransferasa (ALT) y la aspartato aminotransferasa (AST), y las manifestaciones clínicas incluyen insuficiencia hepática aguda, hepatitis, depleción biliar o elevación asintomática de la aminotransferasa. Las elevaciones asintomáticas de las aminotransferasas son relativamente frecuentes y la mayor parte de la hepatotoxicidad se produce entre 3 semanas y 6 meses después de la administración del fármaco.

3. reacción alérgicaTras la aplicación de fluvastatina, hubo pacientes con edema facial a primera hora de la mañana del día siguiente, y luego edema generalizado que afectaba a diversas partes de la cara, el tronco y las extremidades inferiores, lo que se consideró una reacción alérgica inducida por el fármaco. Después de tomar simvastatina, algunos pacientes desarrollaron erupciones congestivas en la cara, las manos y los pies, que aparecieron como pequeñas pápulas del tamaño de un grano de arroz y maculopápulas con dolor y picor, y luego se fusionaron en parches.

4. parálisis del músculo extraocularSe observó ptosis unilateral con atorvastatina, que se consideró causada por miositis del elevador palpebral. Se observó ptosis con pravastatina, seguida de una sensación gradual de pesadez en ambos ojos, visión doble unas 2 semanas después e incapacidad para abducir el ojo izquierdo cuando se giraba el globo ocular hacia la izquierda haciendo fuerza, lo que se consideró una parálisis del músculo extraocular izquierdo.

5. disfunción sexualDisfunción eréctil en hombres que toman estatinas, con algunos pacientes que experimentan disminución de la libido después de 2 semanas con simvastatina y disfunción eréctil después de 6 semanas con la misma dosis.

6. poliuriaDe las estatinas, sólo la simvastatina tiene el efecto adverso de la poliuria, que está especialmente marcada por el aumento de la nicturia.

7. Reacciones adversas del aparato digestivoLas estatinas también pueden provocar reacciones adversas en el aparato digestivo, como dolor abdominal diarrea, cólico gástrico agudo, náuseas, inapetencia, distensión abdominal, estreñimiento y dispepsia.

8. dolor articularDolor leve en la articulación media del dedo corazón de la mano izquierda después de tomar simvastatina, el dolor empeoró con la medicación continuada, y había hinchazón evidente, con dificultad para mover la articulación del dedo corazón.

9. síndrome de inquietud de los miembros inferiores (medicina)La simvastatina provoca dolor y entumecimiento indescriptibles en las extremidades inferiores, principalmente en los tobillos y las pantorrillas, lo que requiere un movimiento constante de las extremidades inferiores para reducir los síntomas, con un aumento de las molestias por la noche, y una elevación leve de la isoenzima creatincinasa y de la hidroxiJ-ácido deshidrogenasa.

¿Cómo combatir los efectos adversos de las estatinas?

1. Ajuste de las dosis de los medicamentosEl tratamiento debe iniciarse con una dosis pequeña de acuerdo con la dosis terapéutica recomendada, y tras un periodo de tiempo en el que se confirme que no hay efectos adversos, la dosis puede aumentarse según sea necesario para minimizar el riesgo para el paciente y conseguir el mejor efecto terapéutico.

2. Consideración de los factores patológicos y fisiológicos específicos del pacientePara prevenir la miopatía asociada a las estatinas, los pacientes que las toman deben someterse a un seguimiento y una estrecha vigilancia para detectar síntomas de debilidad muscular o mialgia. La función hepática debe comprobarse periódicamente durante el periodo de uso de las estatinas, normalmente a los dos meses de usarlas, y compararse con la que había antes de usarlas. Si el nivel de aminotransferasa es superior al rango normal o más del doble que antes de usar el fármaco, éste debe suspenderse inmediatamente, y en el curso del uso del fármaco, observar atentamente si hay síntomas como molestias en la parte superior derecha del abdomen, ictericia y fatiga.

3. medicamento combinadoLa combinación de ambos fármacos está indicada en presencia de dislipidemia aterogénica, especialmente en pacientes con diabetes mellitus y síndrome metabólico. Evite combinar estatinas con antibióticos macrólidos, antifúngicos, tiazodona, amiodarona, ciclosporina y otros fármacos.

Resumen: Para evitar los efectos adversos de las estatinas, se deben comprender estrictamente las indicaciones y contraindicaciones de las estatinas, no se debe cambiar fácilmente la dosis del fármaco y se debe vigilar estrechamente al paciente durante el proceso de uso del fármaco para detectar cualquier efecto adverso.

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Las estatinas son los fármacos reguladores de lípidos más utilizados en la práctica clínica, pero con el aumento del número de personas que padecen la enfermedad y el incremento del ámbito de uso del fármaco, las estatinas se han visto expuestas a un aumento gradual del número de reacciones adversas, y el momento de aparición de los efectos adversos abarca el periodo de tiempo comprendido entre el periodo inmediatamente posterior a la administración del fármaco y los 25 meses posteriores a la misma, por lo que, con el fin de aplicar las estatinas de forma más segura, es necesario generalizar y resumir sus reacciones adversas:

1. Toxicidad muscular: Este efecto adverso puede estar relacionado con la alteración de la estructura mitocondrial por estrés oxidativo en el organismo, que a su vez afecta a la homeostasis del calcio, por lo que los pacientes con defectos en el metabolismo energético son susceptibles de sufrir toxicidad muscular. Además, la toxicidad muscular puede no resolverse con la interrupción del fármaco, por lo que se requiere una terapia inmunosupresora.

2. Daño del sistema nervioso central: El daño del sistema nervioso central se refleja principalmente en tres aspectos: (1) deterioro cognitivo; (2) fatiga, dolor de cabeza, mareos; (3) hemorragia intracraneal.

3. Cataratas: Según un estudio canadiense, los pacientes que toman estatinas para reducir el colesterol pueden tener un mayor riesgo de desarrollar cataratas, y este riesgo está relacionado con la edad.

4. Diabetes: La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) ha declarado que las estatinas pueden aumentar el riesgo de diabetes de nueva aparición, por lo que los pacientes con múltiples factores de riesgo de diabetes deben someterse a pruebas periódicas de detección de esta enfermedad.

5. Tumores: estudios recientes han informado de que los pacientes sometidos a prostatectomía radical que han estado tomando estatinas durante más de 2 años presentan estadios patológicos y tasas de recurrencia más elevadas que los pacientes que no toman estatinas.

6. Daño hepático: las estatinas no tienen un impacto significativo en el pronóstico de los pacientes con elevación de la aminotransferasa inducida por hepatitis, y tienen el efecto de reducir la aminotransferasa elevada en pacientes con hiperlipidemia y esteatohepatitis; sin embargo, las estatinas están contraindicadas en pacientes con insuficiencia hepática aguda y cirrosis descompensada.

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Efectos adversos principalmente gastrointestinales; alteración hepática (elevación de las aminotransferasas); rabdomiólisis, principalmente rabdomiólisis, que en casos graves (pequeña probabilidad) conduce a un aumento agudo de la creatinina e insuficiencia renal aguda; cefalea; algunos tipos de estatinas pueden causar trastornos del sistema inmunitario.

Como médico cardiovascular, uno debe estar tan familiarizado con las estatinas como con los palillos para comer.

Empecemos con una breve descripción de lo que hacen las estatinas.

1, regulación lipídica: reducir el colesterol, las lipoproteínas de baja densidad, los triglicéridos, aumentar las lipoproteínas de alta densidad.

2. Antiinflamatorio, estabilizador de placas, prevención y tratamiento de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.

Para la mayoría de los pacientes con colesterol alto y cardiopatía coronaria, infarto cerebral, angina de pecho, infarto de miocardio, post-stenting, post-bypass, etc., básicamente tienen que tomar una estatina de por vida.

Es natural preocuparse por los efectos adversos de las estatinas cuando se toman durante un periodo de tiempo tan largo.

Reacciones adversas más comunes para todas las estatinas/

1. Daños en la función hepática

Casi todas las estatinas tienen efectos secundarios que causan daños en el hígado, y existe una relación de dosificación definida con los medicamentos a base de estatinas, lo que significa que cuantas más se toman, más efectos secundarios se padecen.

Sin embargo, la función hepática casi siempre vuelve a la normalidad tras dejar el fármaco si se detecta a tiempo. Y la mayoría de las veces ocurre en los tres primeros meses de tomarlo. Así que hay que revisar la función hepática antes de tomar estatinas y en el primer mes, y cada año a partir de entonces.

2. Miotoxicidad

Es decir, las estatinas tienen el riesgo potencial de dañar el músculo, causando una elevación de las enzimas musculares y provocando rabdomiólisis, con graves consecuencias. Teóricamente, un aumento de diez veces en las enzimas musculares requiere la interrupción del fármaco, pero clínicamente, por razones de seguridad, necesitamos interrumpir el fármaco tan pronto como encontremos enzimas musculares elevadas sospechosas de estar relacionadas con la estatina.

Por lo tanto, es necesario vigilar las enzimas musculares mientras se toman estatinas y volver a comprobarlas lo antes posible si hay dolor muscular y debilidad generalizada.

3. Diabetes de nueva aparición

La estatina puede inducir una nueva diabetes, pero los beneficios de la estatina para los pacientes superan con creces el daño causado por la propia estatina causante de la diabetes.

Si la estatina induce una nueva diabetes, trátela como una nueva diabetes sin suspender el fármaco.

Por lo tanto, también debemos vigilar nuestra glucemia y no preocuparnos si la encontramos elevada, ya que la propia estatina nos aportará más beneficios.

Por supuesto, además de estos tres efectos secundarios principales, la toma de estatinas también puede causar alteraciones renales, desencadenar síntomas neurológicos como edema angioneurótico, dolor de cabeza y mareos, dolor abdominal, náuseas, efectos gastrointestinales y otros efectos secundarios.

En resumen, debemos averiguar si es necesario que tomemos una estatina y, en caso afirmativo, ¡también debemos averiguar qué reacciones adversas y efectos secundarios se asocian a la toma de una estatina!

Hoy en día, el lípido alto en sangre se ha convertido en un problema de salud común para muchas personas que tienen que trabajar duro durante mucho tiempo y tienen mucho entretenimiento. El lípido alto en sangre no causará grandes problemas a corto plazo, pero a largo plazo, puede conducir a una variedad de enfermedades graves, como la enfermedad coronaria y los accidentes cerebrovasculares, que es el resultado del aumento a largo plazo del lípido en sangre y la alta viscosidad de la sangre, que obstruye los vasos sanguíneos. Las estatinas se utilizan habitualmente en la clínica para reducir el colesterol total y las lipoproteínas de baja densidad, pero también reducen en cierta medida los triglicéridos y elevan las lipoproteínas de alta densidad, por lo que se considera que las estatinas son unos fármacos reguladores de los lípidos más completos y potentes. Además, las estatinas también protegen el endotelio vascular, reducen la respuesta inflamatoria, son antioxidantes, bloquean la sobreactivación neuroendocrina, son antitrombóticas, estabilizan la placa, etc. Desempeñan un papel importante en la reducción de los episodios cardiovasculares y la mejora del pronóstico, y son un pilar importante para la prevención y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, además de la aspirina. El fármaco es eficaz, pero como un uso a largo plazo, se consume todos los días como una comida, las estatinas también tienen algunos efectos secundarios que tienen que prestar atención a, aquí nos fijamos en él específicamente.

Existen muchos tipos de estatinas, como la simvastatina, la pravastatina, la atorvastatina, la resuvastatina, la pitavastatina y otras. Aunque desempeñan un papel importante en la práctica clínica, también tienen una serie de efectos secundarios, entre los más comunes se incluyen.

1. Las reacciones gastrointestinales incluyen náuseas, estreñimiento, diarrea, flatulencia, dispepsia y dolor abdominal. La mayoría de ellas son leves, por lo que no es necesario suspender el medicamento por molestias gastrointestinales leves. En el caso de pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal crónica, la dosis puede aumentarse gradualmente a partir de una dosis pequeña. Se recomienda tomarlo a la hora de acostarse, lo que mejora la eficacia del fármaco y también reduce en cierta medida la reacción gastrointestinal.

2. Deterioro hepático Las estatinas pueden causar elevación de las transaminasas, principalmente debido al efecto sobre el metabolismo del citocromo hepático, alrededor del 1-2% de las personas tendrán un nivel de transaminasas aumentado más de tres veces el límite superior del valor normal, por lo general después de reducir la dosis o suspender el fármaco, la transaminasa puede reducirse a la normalidad. La elevación de las aminotransferasas suele producirse entre 1 y 3 meses después de iniciar el tratamiento, principalmente en forma de alanina aminotransferasa, que es sobre todo transitoria y volverá a la normalidad en la mayoría de los casos. Las estatinas orales no se recomiendan en pacientes con cirrosis e insuficiencia hepática que presenten anomalías graves de la función hepática. Los pacientes con otras causas de aminotransferasa superior a tres veces deben esperar a que mejore su función hepática antes de tomar estatinas.

3. Daño muscular Las principales manifestaciones son miopatía, mialgia, miositis, debilidad muscular, artralgia o rabdomiólisis. La rabdomiólisis es un efecto adverso grave de las estatinas, pero su incidencia es muy baja, en torno al 0,02%. La incidencia de efectos adversos musculares graves varió entre los distintos fármacos con estatinas, siendo la pravastatina y la lovastatina muscular las más bajas, y la resuvastatina significativamente más alta que la atorvastatina y la simvastatina.

4. Mayor riesgo de diabetes de nueva aparición Las estatinas se han asociado a un mayor riesgo de diabetes, posiblemente debido a la alteración de la señalización de la insulina, la reducción de la diferenciación de los adipocitos, la reducción de la secreción de insulina, el aumento de la resistencia a la insulina y la reducción de la sensibilidad a la insulina. El anuncio de 2012 de la FDA advierte de que las estatinas pueden aumentar el riesgo de diabetes de nueva aparición y empeorar el control glucémico. A pesar de ello, los beneficios cardiovasculares del tratamiento con estatinas superan con creces el riesgo de diabetes de nueva aparición.

5. Lesión renal Durante el uso de estatinas puede producirse proteinuria benigna de origen desconocido, posiblemente relacionada con su capacidad para inhibir la reabsorción tubular de proteínas de pequeño peso molecular. En raros casos de rabdomiólisis, puede producirse obstrucción tubular, lo que conduce a lesión tubular e isquemia localizada y necrosis.

Aunque las estatinas tienen algunos efectos secundarios, en general son medicamentos muy seguros y las reacciones adversas graves son muy poco frecuentes. Las funciones hepática y renal suelen revisarse una vez cada tres meses aproximadamente mientras se toma el fármaco. Para los pacientes con una función de reserva hepática ligeramente peor, pueden añadirse al mismo tiempo fármacos protectores del hígado y observarse de cerca los cambios en la función hepática. Cuando se utiliza en combinación con fármacos betalipotrópicos, la función hepática y las enzimas musculares deben ser objeto de seguimiento y análisis oportunos para prevenir la aparición de efectos adversos.