Esta cuestión debe debatirse en su contexto.

Lo primero que tengo que decirte es que, bueno, la metformina tiene el potencial de dañar tu hígado. Como fármaco, la metformina no puede escapar al tropo establecido de los medicamentos: puede tener un efecto sobre la función hepática y renal. Por este motivo, la metformina no se recomienda a pacientes con insuficiencia hepática o descompensación cirrótica. No porque la metformina perjudique realmente al hígado. De hecho, como la metformina no es metabolizada por el hígado, no es realmente hepatotóxica. La razón por la que no se recomienda para personas con problemas hepáticos graves es que la metformina se utiliza actualmente con moderación en este grupo de personas, y no hay forma de validar su seguridad. Para mayor seguridad, no es demasiado tarde para esperar a que se recupere la función hepática.

Para otros, no hay que preocuparse en absoluto de que la metformina dañe el hígado. De hecho, como mejora el grado de hígado graso, controla el peso y reduce el LDL en sangre, la metformina también protege el hígado de alguna manera.

Para los diabéticos de tipo 2, la metformina lleva 60 años probando su seguridad como fármaco de primera línea para bajar el azúcar. Hay demonios y fantasmas más grandes que han sido probados durante 60 años. La metformina es un fármaco antiguo bastante seguro. Como fármaco de primera línea, los médicos están más que encantados de recomendar que todos los pacientes con diabetes tipo 2 tomen metformina siempre que no haya contraindicaciones y puedan tolerar los efectos secundarios del fármaco. Por no mencionar que tiene beneficios adicionales como la reducción del riesgo cardiovascular, antienvejecimiento y antitumoral. Personalmente, recomendaría tomar metformina para reducir la glucosa a largo plazo siempre que no se padezca una insuficiencia hepática grave.

Autor

Chen Dashu, mujer, licenciada en Medicina por la Facultad de Medicina de la Universidad del Sureste, está especializada en el diagnóstico y tratamiento de todo tipo de enfermedades comunes y enfermedades críticas en obstetricia y ginecología, especialmente en la dirección de diagnóstico prenatal y endocrinología ginecológica, y lleva mucho tiempo resolviendo todo tipo de problemas a los pacientes.

¡La metformina es un tipo de biguanida fármacos hipoglucemiantes orales, debido a su bajo precio y efecto significativo, aplicable a una amplia gama de población diabética, por lo tanto, es actualmente el uso clínico más común de los fármacos hipoglucemiantes orales, principalmente para el control dietético simple de los pacientes diabéticos con eficacia insatisfactoria, especialmente para la obesidad y acompañado de hiperinsulinemia eficacia es exacta, y por lo tanto por muchos pacientes diabéticos favor! Sin embargo, es inevitable que produzca ciertos efectos secundarios, aunque sus efectos secundarios y otros tipos de drogas en comparación con menos, pero también puede causar reacciones gastrointestinales leves y la aparición de erupciones en la piel, si la función renal del paciente se reduce, los metabolitos puede ser un gran número de acumulación en el cuerpo, causando acidemia hiperláctica o acidosis láctica, por lo tanto, al tomar este medicamento debe ser un seguimiento regular de la función renal, en la función hepática. No hay ningún informe definitivo sobre si hay algún daño a la función hepática, sin embargo, por razones de seguridad, es mejor controlar la función hepática cuando se controla la función renal, y ajustar el medicamento de acuerdo a la función hepática y renal.

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En la mente del Dr. Duan, hay dos grandes "medicamentos milagrosos", respectivamente, la aspirina y la metformina, hoy hablaremos de la metformina en detalle.

Empecemos con algunas respuestas claras:

Respuesta 1: La metformina no sólo no es hepatotóxica, sino que tampoco es nefrotóxica. Si la función hepática es normal, recibir la dosis recomendada de metformina no causará daño hepático;

Argumentos: La metformina se metaboliza en el organismo principalmente por vía renal y se elimina rápidamente. Mientras tanto, los estudios han demostrado que la metformina no sólo no daña los riñones, sino que puede tener un efecto protector;

La metformina se absorbe en la circulación sanguínea a través del tracto gastrointestinal, apenas se une a las proteínas plasmáticas, no sufre metabolismo hepático, no compite por las enzimas P450 hepáticas y no se degrada in vivo; en cambio, actúa directamente en el hígado y los músculos para reducir la gluconeogénesis y aumentar el catabolismo de la glucosa.

Por lo tanto, la metformina no produce daños hepáticos ni renales.

Respuesta 2: Las personas con una función hepática alterada deben tener cuidado al tomar metformina, ya que una función hepática alterada puede limitar significativamente el metabolismo del lactato.

Justificación: Aunque no hay pruebas claras de que la metformina esté asociada a la acidosis láctica, y ésta no se produce con el uso a largo plazo cuando el hígado y los riñones son normales. Sin embargo, cuando hay deterioro hepático o renal puede producirse acumulación de metformina y ácido láctico, lo que puede aumentar el riesgo de acidosis láctica.

Entonces, ¿por qué la metformina es el "medicamento milagroso" en opinión del Dr. Duan?

(1) La metformina es el fármaco de elección y el tratamiento completo de la diabetes mellitus de tipo 2, seguro y barato;

② La metformina es el único hipoglucemiante oral capaz de reducir el peso corporal y de mejorar eficazmente el índice de masa corporal;

③ La metformina mejora la resistencia a la insulina y puede prevenir o retrasar la aparición de la diabetes mellitus, pero no hay ninguna indicación de metformina para prevenir la diabetes mellitus en China;

④ La metformina es eficaz en la protección cardiovascular y reduce el riesgo de muerte cardiovascular;

⑤ La metformina mejora la síntesis y el metabolismo de las grasas y mejora eficazmente el colesterol total;

(vi) La metformina mostró una mejora significativa de la inflamación hepática, la esteatosis y la fibrosis;

(vii) La metformina es eficaz para mejorar la presión arterial diastólica;

(8) Varias metasugerencias sugieren que el tratamiento con metformina se asocia a un menor riesgo de cánceres como el de pulmón, próstata y recto.

Recordatorio especial del Dr. Duan

1. El llamado "medicamento milagroso" no es una cura para todas las enfermedades, sino que tiene una amplia gama de efectos, efectos secundarios relativamente pequeños, es barato y los pacientes se benefician del tratamiento;

2. El efecto secundario más frecuente de la metformina es la reacción gastrointestinal, que se produce sobre todo en las primeras 10 semanas de uso y se tolera en la mayoría de los casos;

3. Incluso los mejores medicamentos deben administrarse bajo la orientación de un médico o farmacéutico profesional para la afección adecuada y no abusar de ellos;

4. Antes de la anestesia general o de contraste, el momento de suspender la metformina se selecciona de acuerdo con la función renal;

¡5. Amigos que sufren de diabetes, oportuna en el caso de la medicación todavía no puede olvidarse de controlar la dieta y el ejercicio moderado!

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La metformina es el fármaco de elección y la piedra angular para los pacientes con diabetes tipo 2, y varias directrices para la diabetes han declarado que, si no hay contraindicaciones, la metformina debe ser el fármaco de elección para el control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2 y se ha mantenido en la combinación terapéutica de los regímenes de medicación diabética. El consumo a largo plazo de metformina, muchos amigos se preocupan de que va a dañar el hígado, ¿de verdad? De hecho, la metformina, la droga en sí, no tiene efectos adversos sobre la salud del hígado, pero para los amigos con problemas de función hepática, tomar metformina debe basarse en la situación.

Aunque la metformina se utiliza clínicamente desde hace décadas y es un fármaco antiguo, al mismo tiempo es un buen fármaco, un fármaco clásico, y su situación clínica en el tratamiento de la diabetes es actualmente insustituible. Además de la diabetes tipo 2, la metformina se puede utilizar para la diabetes tipo 1, los pacientes con síndrome de ovario poliquístico con la regulación anormal del metabolismo de la glucosa, la prevención del riesgo de diabetes y muchos otros aspectos, además de ser capaz de ayudar al control de la glucosa en sangre, el uso a largo plazo de la metformina, hay un sistema cardiovascular beneficios, reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular, es decir, el uso a largo plazo de la metformina, no sólo puede reducir el azúcar en la sangre, también hay algunos. Es decir, el uso a largo plazo de la metformina, no sólo puede reducir el azúcar en la sangre, sino que también tiene un cierto efecto protector cardiovascular.

La metformina se absorbe por vía oral en el tracto gastrointestinal y alcanza su concentración máxima en sangre en torno a las 5,1 horas.Finalmente se excreta del organismo en su forma prototípica a través de los riñones, con aproximadamente un 90% del fármaco pasando por los riñones tras 24 horas de administración oral.Este fármaco no se une a las proteínas plasmáticas y no es metabolizado por el hígado, por lo que aunque uno de los mecanismos de acción hipoglucemiante de la metformina es a través de la inhibición de la producción hepática de glucógeno, esta toma de metformina en sí, no tiene efectos adversos sobre el hígado.

Además de no tener ningún efecto, también se ha descubierto que la metformina ha mostrado una mejora significativa en los perfiles serológicos de enzimas y en las anomalías metabólicas del hígado en pacientes con NAFLD, pero los cambios histológicos no fueron significativos. Por lo tanto, puede decirse que la metformina no sólo no daña el hígado, sino que, en cierta medida, tiene un cierto efecto protector sobre el hígado. Además de la protección del hígado, el uso a largo plazo de la metformina, para el metabolismo de los lípidos, el metabolismo del ácido úrico en la sangre tienen un cierto efecto regulador positivo, para la diabetes combinada con alta grasa en la sangre, ácido úrico alto y otros problemas, la metformina es un buen medicamento se puede tomar.

Si se producen alteraciones de la función hepática mientras toma metformina durante un largo periodo de tiempo, tenga en cuenta los efectos de otros medicamentos, por un lado, y los efectos de su propio organismo, por otro, en lugar de culpar únicamente a la metformina que ha estado tomando durante un largo periodo de tiempo. Por ejemplo, si toma metformina y también estatinas para controlar los lípidos en sangre, es probable que el problema de la elevación de las aminotransferasas se deba al efecto de las estatinas; si toma metformina y no ha abandonado el hábito de beber mucho alcohol durante un largo periodo de tiempo, si tiene problemas hepáticos, es más probable que se deba al efecto del alcohol, no necesariamente al efecto del medicamento.

Si los problemas de función hepática, a continuación, tomar metformina debe tener cuidado, esta atención no es porque la metformina en sí tiene toxicidad hepática, sino porque el debilitamiento de la función hepática afectará a la capacidad del cuerpo para eliminar el ácido láctico, aumentando el riesgo de acidosis láctica inducida por metformina, por lo tanto, para el deterioro de la función hepática grave, elevación de la transaminasa de más de tres veces, por lo general necesitan dejar de usar metformina, y leve. Los pacientes con transaminasas elevadas también deben prestar más atención al control periódico de la función hepática.

La metformina es un buen fármaco, pero no está exenta de inconvenientes. La mayor reacción adversa de la metformina es causar molestias gastrointestinales, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento y otras reacciones adversas gastrointestinales son fáciles de tomar metformina reacciones adversas, por lo tanto, por lo general se recomienda que la aplicación de este fármaco en el comienzo del período inicial, para ser una dosis baja para empezar a usar el medicamento, si el cuerpo durante el período de tiempo, el cuerpo a tolerar el fármaco es bueno, y luego aumentar gradualmente la dosis, lo que mejorará en gran medida la tolerabilidad del fármaco y. Esto puede mejorar en gran medida la tolerancia y el cumplimiento de la droga. Además, el uso a largo plazo de este fármaco afectará a la absorción de la vitamina B12 en el cuerpo, durante el uso de la droga, también debe prestar más atención a complementar la vitamina B12.

La metformina ocupa un lugar insustituible en el tratamiento de la diabetes. No sólo puede reducir la glucemia en ayunas, sino también la postprandial; al tiempo que reduce la glucemia, también puede mejorar la resistencia a la insulina y aumentar el efecto reductor de la glucosa de los fármacos hipoglucemiantes sulfonilureas y de la insulina; con una aplicación a largo plazo, puede reducir significativamente la hemoglobina glucosilada en aproximadamente un 1-2%. Por lo tanto, la metformina se ha convertido en un fármaco obligatorio para casi todos los pacientes diabéticos.

Las reacciones adversas de la metformina son principalmente reacciones adversas gastrointestinales, como náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, etc. Tomar con alimentos o cambiar a comprimidos con cubierta entérica de metformina puede reducir las reacciones adversas. Tomado con alimentos, la tasa de absorción de metformina y el grado de absorción se verán ligeramente afectados, pero la eficacia del azúcar no suele tener mucho impacto, después de todo, para reducir las reacciones gastrointestinales, puede aumentar la adherencia del paciente al tratamiento. Incluso si la eficacia de la metformina se ve afectada, se puede aumentar para lograr la eficacia deseada de la metformina.

En cuanto a si la metformina puede dañar el hígado, casi nunca ocurre. Dado que la metformina, tras ser absorbida, no es metabolizada por el hígado y se excreta directamente por los riñones como el fármaco prototipo, apenas afecta o daña al hígado. Sin embargo, se han notificado daños en la función hepática durante su uso, pero tras dejar de tomar metformina, la función hepática de estos pacientes volvió a la normalidad.

Es importante señalar que la metformina debe utilizarse con precaución si hay anomalías inherentes en la función hepática o si existen enfermedades relacionadas con el hígado. Esto se debe a que la reacción adversa más grave a la metformina es la acidosis láctica, que, aunque es extremadamente rara, suele poner en peligro la vida cuando se produce. En los casos en que se ha producido acidosis láctica, ha habido pacientes con enfermedad hepática concomitante, por lo que la metformina no se recomienda en pacientes con enfermedad hepática como medida de precaución.

Además, algunos pacientes confunden cuándo tomar metformina, así que recuerde: si es un comprimido de metformina, tómelo con una comida; si es un comprimido de metformina de liberación prolongada, tómelo con la cena; si es un comprimido de metformina con recubrimiento entérico, tómelo media hora antes de una comida. El objetivo es reducir las reacciones gastrointestinales.

Gracias a todos por leerme.

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La metformina se utiliza principalmente para tratar la diabetes de tipo 2, que se debe sobre todo a una infraproducción relativa de insulina y a una resistencia concomitante a la insulina.

La patogénesis de la diabetes mellitus de tipo 2 comienza con una resistencia a la insulina, seguida de un aumento de la secreción compensatoria de insulina y una progresión gradual de la deficiencia de insulina tras un aumento de la carga pancreática, lo que conduce a la diabetes mellitus.

El papel de la metformina

1. Efecto hipoglucémico

Inhibe la gluconeogénesis, reduce la producción hepática de glucógeno y retrasa la absorción intestinal de glucosa; aumenta la utilización de glucosa por los tejidos periféricos.

2, efecto adelgazante

La metformina tiene un efecto reductor del peso, que es eficaz en pacientes con sobrepeso y obesidad y no tiene efecto reductor del peso en pacientes con peso normal. Por tanto, el fármaco esFármacos de elección para la diabetes mellitus tipo 2 del obeso。

3、Reducción de grasas y colesterol

La metformina no sólo tiene un buen efecto hipoglucemiante, sino que también reduce los niveles de colesterol total y triacilglicerol al inhibir la síntesis y el almacenamiento de colesterol.

4. La metformina es antiinflamatoria y mejora la resistencia a la insulina

La metformina inhibe la liberación de muchos factores inflamatorios y tiene un importante efecto antiinflamatorio. La inflamación está asociada a la sensibilidad tisular a la insulina y al metabolismo de la glucosa, por lo que el tratamiento antiinflamatorio mejora la sensibilidad a la insulina y el metabolismo de la glucosa en los pacientes diabéticos. De este modo se trata la diabetes.

Efectos secundarios de la metformina

A pesar de todos los beneficios de la metformina, cualquier fármaco tiene un efecto terapéutico, y cualquier efecto no relacionado con el tratamiento es un efecto secundario. La metformina inhibe la absorción de azúcar intestinal cuando se toma por vía oral, y sin duda hayreflujo gastrointestinaldebe, además, ser absorbido a través del tracto gastrointestinal y luego entrar en el hígado para el biometabolismo, si elLa aplicación prolongada puede causar daños en el hígadoSe han notificado casos clínicos de daño hepático por metformina, pero el daño hepático por metformina es raro en general, y la gran mayoría de la metformina se excreta por los riñones en forma de orina.

Así, la farmacopea recomienda queEl medicamento debe utilizarse con precaución en pacientes con función hepática y renal anormal, y su aplicación a largo plazo requiere la monitorización de la función hepática y renal.

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Además de su fiable efecto hipoglucemiante y la disminución de la hemoglobina glucosilada, la metformina tiene un efecto protector cardiovascular que reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares que complican la diabetes.

Es el más utilizado de los hipoglucemiantes orales, y el fármaco es la medicación de primera línea recomendada por las directrices actuales. Las directrices establecen que la metformina debe utilizarse como primera opción y medicación básica siempre que no existan contraindicaciones.

Las instrucciones para la metformina recordar a los pacientes que el uso de metformina ciertas personas pueden acidosis láctica se combinará con insuficiencia hepática, los pacientes con enfermedad hepática deben tener cuidado con el uso de metformina, algunas personas creen erróneamente que la metformina tiene hepatotoxicidad.

De hecho, la metformina no es metabolizada por el hígado y no compite por la enzima hepática p450, lo que en sí mismo no es perjudicial para el hígado. Pero algunas personas deben tener cuidado con la metformina si padecen insuficiencia hepática.

Esto se debe a que el uso de metformina hace que se produzca más ácido láctico en el organismo, y si el hígado no funciona bien, se reduce la capacidad de eliminar el ácido láctico, y puede producirse acidosis láctica. Esta es la razón por la que la metformina se utiliza con precaución en caso de insuficiencia hepática, no porque la metformina sea perjudicial para el hígado.

En pacientes con insuficiencia hepática, si se va a utilizar metformina, es necesario vigilar los índices de enzimas hepáticas; si las transaminasas son más de tres veces superiores al límite superior de la normalidad, no se recomienda su uso; si sólo están ligeramente elevadas, puede utilizarse con precaución y una mayor supervisión.

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La metformina es la piedra angular del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, recomendada como fármaco de primera elección para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 por las principales directrices y libros de texto nacionales e internacionales, principalmente mediante la reducción de la producción hepática de glucosa, la inhibición de la gluconeogénesis, el aumento de la captación y utilización de glucosa por los tejidos periféricos, como el músculo y la grasa, la promoción de la fermentación anaeróbica de la glucosa, la inhibición de la captación de glucosa en el intestino delgado y la reducción de la glucemia, el uso de metformina por sí sola puede reducir eficazmente la glucemia en ayunas, la glucemia posprandial y la hemoglobina glucosilada. Si la monoterapia con metformina no consigue alcanzar el nivel de glucemia, puede combinarse con cualquier otro tipo de hipoglucemiante oral para mejorar significativamente el control de la glucemia, y la combinación de metformina e insulina tiene un alto índice de consecución de glucemia, lo que reduce la dosis de insulina y disminuye el riesgo de hipoglucemia y aumento de peso. Además, la metformina tiene un claro efecto protector cardiovascular, y su uso a largo plazo puede reducir significativamente el riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2. En conclusión, la metformina es segura y se tolera bien, los efectos adversos gastrointestinales suelen ser transitorios, no hay nefrotoxicidad, rara vez se produce hipoglucemia cuando se utiliza sola, y su uso a largo plazo no aumenta el riesgo de acidosis láctica. En los pacientes diabéticos de tipo 2 sin contraindicaciones para su uso, la metformina debe mantenerse siempre como tratamiento completo en la pauta terapéutica.

La metformina se absorbe en la circulación sanguínea a través del intestino delgado tras la administración oral, apenas se une a las proteínas plasmáticas, y no sufre metabolismo hepático, no tiene efecto sobre las enzimas farmacológicas hepáticas, y no se convierte in vivo; en cambio, actúa directamente sobre el músculo y el hígado, inhibe la isomerización del glucógeno, y aumenta la captación y utilización de glucosa por el músculo; por lo tanto, la metformina no es hepatotóxica, y los pacientes con función hepática normal, que reciben dosis regulares de metformina no causarán lesiones hepáticas. La metformina se excreta principalmente como prototipo en la orina a través de los riñones, y la excreción tubular renal es la principal vía de eliminación de metformina del organismo. La eliminación de metformina a través de los riñones puede alcanzar el 90% en las 24 horas siguientes a la administración oral, lo que puede considerarse una eliminación rápida.

La metformina puede promover la producción de ácido láctico e inhibir el metabolismo del ácido láctico durante la disminución de la glucosa, por lo que los pacientes con insuficiencia renal o sobredosis de metformina son propensos a la acumulación de metformina en el cuerpo, lo que aumenta el riesgo de acidosis láctica.Aunque la metformina no es hepatotóxica, los pacientes con insuficiencia hepática deben tener cuidado al usar metformina, esto se debe a que la función hepática deteriorada hace que la capacidad de eliminar el ácido láctico en el cuerpo sea limitada. En cierta medida, aumenta el riesgo de acidosis láctica. Por lo tanto, la metformina debe evitarse en pacientes cuya aminotransferasa sérica sea superior a tres veces el límite superior del valor normal o que padezcan insuficiencia hepática grave, mientras que en los pacientes con aminotransferasa sérica ligeramente elevada debe vigilarse estrechamente la función hepática. Además, algunos estudios han demostrado que la metformina puede reducir significativamente las aminotransferasas séricas, mejorar la inflamación hepática, la fibrosis y la esteatosis, y puede utilizarse de forma complementaria en el tratamiento de la HGNA, por lo que la metformina no sólo no es hepatotóxica, sino que también tiene un efecto protector sobre el hígado. Cabe señalar que si durante la administración de metformina aparecen síntomas como fatiga, pérdida de apetito, molestias en la parte superior derecha del abdomen, orina de color salsa de soja, picor e ictericia, ello indica que el paciente puede estar experimentando daño hepático, y en este caso deben realizarse oportunamente pruebas de la función hepática para determinar si debe suspenderse el fármaco. Se han notificado casos aislados de anomalías de la función hepática con metformina, pero suelen deberse a la combinación de otros medicamentos que causan alteraciones de la función hepática, y la mayoría de ellos vuelven a la normalidad cuando se suspende la metformina.

En conclusión, la metformina es un fármaco importante para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, no es metabolizado por el hígado en el cuerpo, se excreta principalmente como un prototipo a través de los túbulos renales, no hay hepatotoxicidad, es seguro y eficaz en pacientes con función hepática normal, tomándolo en la dosis recomendada, los pacientes con insuficiencia hepática grave corren el riesgo de acidosis láctica, y debe evitar el uso de metformina.

Referencias:

Metformina Comprimidos Instrucciones

Directrices chinas para el tratamiento de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (revisión de 2010)

Consenso de expertos sobre el uso clínico de la metformina (edición de 2016)

Shao Laitang. A case of metformin hydrochloride causing abnormal elevation of ghrelin transaminase [J]. Jiangsu Farmacia e Investigación Clínica, 2004, 12: 82.

La metformina, junto con la aspirina, es uno de los dos grandes medicamentos milagrosos en el campo de la medicina occidental, y ya tendré tiempo de instruirle debidamente sobre los sorprendentes usos de ambos fármacos.

Hasta cierto punto, las biguanidas son antihiperglucemiantes, no hipoglucemiantes. Esto es así porque favorecen la hiperglucemia normal, pero no provocan hipoglucemia o lo hacen raramente cuando se aplican solas. Las biguanidas pueden utilizarse como monoterapia o con otros agentes hipoglucemiantes orales. Pueden exacerbar la hipoglucemia causada por otros fármacos hipoglucemiantes.

La metformina reduce la resistencia a la insulina, disminuye la producción hepática de glucosa y mejora la captación periférica de glucosa. El aumento de la inhibición de la gluconeogénesis a través de la insulina reduce la gluconeogénesis estimulada por el glucagón y el aumento de la captación de glucosa por las células musculares y adiposas. Estos cambios se traducen en una reducción del 20% al 40% de la glucosa en ayunas y postprandial, una reducción de la hemoglobina A1C, una ligera reducción del peso corporal, una reducción de las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y un aumento de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) en los pacientes diabéticos.

Toxicidad de la metformina

Una toxicidad grave de la metformina es la acidosis láctica (los síntomas de la acidosis láctica incluyen anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, letargo, hiperventilación e hipotensión), pero puede provocar hipoglucemia cuando se utiliza en combinación con otros agentes hipoglucemiantes.

对于肝功能正常的患者并没有发现其有引起肝损伤的报道，相反，在对非酒精性脂肪肝患者中，二甲双能改善其肝脏血清学酶谱及代谢异常，具有一定的保护肝脏作用。

Sin embargo, el uso de metformina en pacientes con los siguientes factores de riesgo aumenta el riesgo de acidosis láctica, por lo que deben sopesarse las ventajas y desventajas del uso de metformina y deben vigilarse activamente los indicadores pertinentes en pacientes con los siguientes factores de riesgo, que son los siguientes:

● Deterioro de la función renal (tasa de filtración glomerular [TFGe] <30 mL/min).

:: Enfermedad hepática complicada

:: Alcoholismo

:: Inestabilidad o insuficiencia cardiaca aguda

● Antecedentes de acidosis láctica durante el tratamiento con metformina.

● Falta de perfusión tisular o inestabilidad hemodinámica.

:: Estados hipóxicos o enfermedades agudas graves.

Además, debe prestarse atención a su riesgo de provocar una deficiencia de VB12.

La metformina es uno de los hipoglucemiantes orales más utilizados y también se utiliza como fármaco de elección para la diabetes de primer inicio.En 2014, China desarrolló el Consenso de Expertos sobre la Aplicación Clínica de la Metformina. En el consenso, se volvió a hacer hincapié en que la metformina es el fármaco de primera línea para la diabetes y siempre debe mantenerse en el régimen de tratamiento de la diabetes si no hay contraindicaciones. Porque no sólo puede reducir eficazmente la glucosa en sangre, sino que también tiene muchos otros beneficios, por ejemplo: en el uso actual de fármacos hipoglucemiantes, la metformina es el único fármaco que se ha demostrado que reduce significativamente el riesgo de enfermedad coronaria relacionada con la diabetes, accidente cerebrovascular y otras complicaciones cardiovasculares; puede reducir las lipoproteínas de baja densidad, ayudar en el tratamiento de la aterosclerosis; pero también reducir el riesgo de cáncer en pacientes con diabetes, y así sucesivamente. También hay un punto muy importante, la metformina precio es relativamente barato, el uso a largo plazo, la gente puede permitirse. Una buena droga, muchas personas debido a la existencia de un malentendido: la metformina daño al hígado y los riñones y miedo de usarlo, que la situación real en el final lo que es?

Que un fármaco dañe el hígado y los riñones depende principalmente de las características farmacocinéticas de dicho fármaco. La metformina se absorbe a través del tracto gastrointestinal para la circulación sanguínea, sin metabolismo hepático, y actúa directamente sobre el hígado y el músculo, reduciendo la gluconeogénesis hepática y aumentando la fermentación anaeróbica de la glucosa muscular para reducir la glucemia. Por lo tanto, la metformina no es hepatotóxica. La metformina se excreta principalmente en la orina en su forma nativa y se elimina rápidamente en los riñones, con un 90% eliminado en 12 horas. Por lo tanto, la metformina tampoco es perjudicial para los riñones.

Sin embargo, el uso de metformina está limitado por la función hepática y renal, y debe tenerse precaución en el uso de metformina en pacientes diabéticos que ya presentan deterioro hepático y renal. La metformina debe evitarse cuando la función hepática supere tres veces el límite superior de la normalidad; y cuando la creatinina en sangre en pacientes con insuficiencia renal supere 1,5 mg/dl en los hombres y 1,4 mg/dl en las mujeres.

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