La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica compleja que se produce principalmente cuando el organismo no produce suficiente insulina para restablecer la glucemia en sangre, elevada por la ingesta de alimentos, a un nivel normal o cuando un trastorno de uno u otro tipo impide que la insulina reduzca la glucemia en el proceso. Suele provocar diversas complicaciones, entre ellas dolor de estómago. Y hay tres razones principales por las que la diabetes causa dolor de estómago.

En primer lugar, la gastroparesia está causada por una neuropatía que comprime los nervios gástricos. Esto se debe a que las neuronas del sistema nervioso están dañadas en cierta medida debido a la hiperglucemia prolongada, y son incapaces de comprender y transmitir las necesidades del estómago y los intestinos en el proceso de la digestión, lo que resulta en una falta de poder gastrointestinal. Por lo tanto, cuando los alimentos en el estómago y los intestinos no se pueden digerir correctamente, inevitablemente conducirá a la compresión del nervio gástrico, que a su vez conduce a dolor de estómago.

En segundo lugar, porque los pacientes diabéticos necesitan tomar medicación a largo plazo para tratar la diabetes, como bajar el azúcar en sangre. Como dice el refrán, la medicina es ser tres veces venenoso. Aunque algunos medicamentos pueden desempeñar un papel en la reducción de azúcar en la sangre, pero habrá algunas reacciones adversas. La metformina, por ejemplo, después de tomarla, se producirá el fenómeno de la hinchazón gástrica. La hinchazón gástrica suele desencadenar molestias gastrointestinales y falta de apetito, lo que también indica que el fármaco tiene un impacto en el sistema digestivo del estómago y los intestinos.

En tercer lugar, la influencia de la presión psicológica, a veces algunas de nuestras molestias físicas son causadas por la presión psicológica. Los pacientes diabéticos piensan que sufren de una enfermedad tan terca, esta es una enfermedad rica, es difícil de curar, naturalmente producirá presión psicológica, y en casos graves, también causará pérdida de apetito, ansiedad interior e irritabilidad. En este momento, esas pequeñas enfermedades y dolores vendrán por supuesto sin invitación. Así que no es de extrañar que la diabetes pueda causar dolor de estómago.

Instructor: Meng Yan, Médico Jefe, Departamento de Gastroenterología, Hospital Central de Jinzhou.

Está especializado en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades gastroenterológicas como las hemorragias gastrointestinales, las infecciones gastrointestinales, las úlceras gastroduodenales y las enfermedades del hígado y la vesícula biliar.

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Además de la conocida nefropatía diabética, la enfermedad ocular diabética, la enfermedad cardiovascular diabética, la diabetes mellitus, también conduce a la gastroparesia. En este momento, el peristaltismo del estómago se ralentiza, la función digestiva se reduce, a menudo vómitos y malestar estomacal.

¿Por qué se producen estas manifestaciones? Aquí, el Dr. Gao se lo explicará con más detalle.

¿Por qué la diabetes provoca dolor de estómago?

Esto se debe principalmente al daño a largo plazo causado por la hiperglucemia en los nervios vegetativos, lo que provoca una falta de potencia de los músculos gastrointestinales inervados por los nervios vegetativos, y entonces se producirá una ralentización del vaciado gástrico, distensión gástrica, dolor gástrico, dispepsia y otras manifestaciones.

El vaciado gástrico normal es superior al 50% del contenido gástrico media hora después de una comida, alrededor del 80% del contenido gástrico en 2 horas, y básicamente vacía el contenido gástrico en 3 horas. Sin embargo, en la gastroparesia, sólo se puede vaciar alrededor del 40% y del 60%-70% del contenido gástrico 1 hora y 3 horas después de una comida.

Por lo tanto, siempre que el paciente vomite alimentos ingeridos hace entre 4 y 6 horas, puede indicar que está experimentando síntomas de vaciamiento gástrico retardado.

¿Cómo tratar la gastroparesia diabética? Estos 3 puntos son cruciales

(1) Rehidratación del cuerpo, electrolitos y nutrientes líquidos

Para facilitar el vaciado gástrico, es necesario realizar comidas pequeñas y frecuentes, bajas en grasas y fibra, con menos residuos y a base de líquidos, y hacer ejercicio adecuado durante una o dos horas después de las comidas.

La comida debe ser en forma de bolitas o trozos pequeños. Los estudios han demostrado que los pacientes que consumen pellets o trozos pequeños de comida presentan mucha menos hinchazón y dolor abdominal.

(2) Tratamiento farmacológico

Los fármacos nerviosos nutricionales, los fármacos antieméticos y los fármacos para promover el peristaltismo gastrointestinal pueden aliviar la afección, como la metoclopramida. La gastroparesia diabética es aguda y dolorosa para el paciente, pero los síntomas pueden mejorar mucho tras el tratamiento farmacológico.

(3) Tratamiento quirúrgico

Los casos graves de gastroparesia suelen requerir cirugía. Los implantes también pueden ayudar con la gastroparesia.

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La manifestación clínica más común de la neuropatía diabética del aparato digestivo es la gastroparesia, es decir, la parálisis del estómago. Debido al daño de los nervios diabéticos que gobiernan la motilidad gástrica, el peristaltismo gástrico puede estar debilitado, y el paciente suele sentir plenitud en el estómago después de comer. Los alimentos no se digieren y quedan retenidos en la parte inferior del estómago, por lo que puede haber náuseas y vómitos, reflujo ácido y flatulencia.

Los principales síntomas clínicos de la diabetes no incluyen la gastroparesia, y ésta no es un síntoma específico, ya que puede darse en diversas enfermedades. Por lo tanto, los pacientes diabéticos con gastroparesia deben ser tratados con prontitud para descartar enfermedades gástricas y de otro tipo antes de considerar la asociación entre diabetes mellitus y gastroparesia. Dependiendo de la evolución de la diabetes, la gastroparesia en pacientes diabéticos puede asociarse a fitoneuropatía, reacciones a fármacos, cetoacidosis e infarto agudo de miocardio.

En primer lugar, la hiperglucemia prolongada puede causar daños en los nervios vegetativos, y los síntomas digestivos más frecuentes son la insuficiencia gastrointestinal, que puede provocar gastroparesia y estreñimiento. En segundo lugar, la metformina, un fármaco común utilizado para tratar la diabetes, puede producir distensión gástrica en algunos pacientes después de tomar el fármaco. Además, si se agravan los síntomas de la diabetes, también pueden producirse complicaciones agudas de dolor abdominal y náuseas, como acidosis cetonúrica e infarto agudo de miocardio, y todas estas complicaciones irán acompañadas de síntomas de dolor de estómago.

La gastroparesia no está incluida dentro de las principales manifestaciones clínicas de la diabetes. Los síntomas gastrointestinales tampoco suelen ser necesarios para diagnosticar la diabetes. Así que esta pregunta no es universal. La gastroparesia es un síntoma muy inespecífico y puede darse en casi todas las enfermedades. Si nos fijamos en la evolución de la diabetes y en nuestra experiencia clínica, existen varios escenarios posibles en los que un paciente diabético puede experimentar dolor de estómago:

I. Gastroparesia causada por neuropatía diabética vegetal. La hiperglucemia a largo plazo es un daño crónico del sistema nervioso, especialmente de los nervios vegetales, los síntomas digestivos diabéticos más comunes son la gastroparesia y el estreñimiento. Todos están causados por una potencia gastrointestinal insuficiente tras el daño de los nervios viscerales.

En segundo lugar, además de la gastroparesia diabética, algunos fármacos para el tratamiento de la diabetes mellitus también pueden tener reacciones gastrointestinales, como la metformina más utilizada, muchos pacientes tendrán sensación de hinchazón después de tomar el fármaco. Algunos otros fármacos hipoglucemiantes también presentan reacciones adversas. Sin embargo, estas reacciones adversas pueden tolerarse con la prolongación de la medicación, a menos que sea muy grave, generalmente no se recomienda dejar de tomar el medicamento.

En tercer lugar, algunas complicaciones agudas de la diabetes también será el dolor abdominal, náuseas como la principal manifestación, como la cetoacidosis diabética. Algunos pacientes diabéticos son hospitalizados por primera vez debido a la cetoacidosis, antes de que ellos no saben que tienen diabetes. Debido a la inexperiencia del médico receptor, la infusión directa de glucosa ha llevado a la agravación de la condición.

En cuarto lugar, la diabetes mellitus, si la enfermedad es larga, complicaciones, puede conducir a infarto agudo de miocardio y uremia. Infarto agudo de miocardio muchos pacientes tendrán dolor abdominal, náuseas y vómitos rendimiento, especialmente la pared inferior infarto de miocardio muchos se confunden con dolor de estómago. Pacientes urémicos porque no les gusta comer, distensión abdominal y dolor abdominal encontrado en la clínica no es infrecuente.