Gracias por invitar a Wu Yibo, miembro de la Asociación China de Escritores de Ciencia Popular, a responder a sus preguntas.

En términos sencillos, cuando la cantidad de cuerpos cetónicos producidos en el hígado supera la capacidad de los tejidos extrahepáticos para utilizarlos, la concentración de cuerpos cetónicos en sangre se vuelve demasiado elevada, lo que provoca cetonemia y cetonuria. Tanto el ácido acetoacético como el ácido beta-hidroxibutírico de los cuerpos cetónicos son ácidos y, cuando se acumulan en exceso en la sangre, pueden acidificarla y provocar una acidosis denominada cetoacidosis.

La cetoacidosis se divide en tres categorías principales:1.cetoacidosis diabéticaLas principales causas de la cetoacidosis diabética son las infecciones, una dieta o tratamiento inadecuados y diversos factores estresantes;2. Cetosis por inaniciónCuando las personas normales y los diabéticos pasan mucha hambre, el organismo depende de la lipólisis para su suministro de energía, y un exceso de lipólisis puede provocar una acumulación de cuerpos cetónicos, lo que conduce a la cetosis;3. Cetosis alcohólica, el consumo excesivo de alcohol inhibe la gluconeogénesis y se acelera la producción de cuerpos cetónicos, lo que conduce a la cetosis.La más común es la cetoacidosis diabética (CAD).

Clínica.Una CAD más grave puede provocar un aumento de los síntomas diabéticos y gastrointestinales.A medida que la CAD progresa, el paciente puede desarrollar gradualmente pérdida de apetito, náuseas, vómitos e incluso incapacidad para comer o beber. Algunos pacientes, especialmente los niños con diabetes tipo 1, pueden presentar dolor abdominal agudo generalizado, que puede estar relacionado con la deshidratación, la dilatación gastrointestinal debida a la hipopotasemia o la obstrucción paralítica intestinal.

Además, los cuerpos cetónicos son ácidos, por lo que la producción de grandes cantidades de cuerpos cetónicos puede provocar acidosis.El olor a cetona similar al olor a manzanas podridas también está presente en el aliento de algunos pacientes con cetoacidosis diabética grave; los pacientes con cetoacidosis diabética moderada a grave suelen tener unSignos y síntomas de deshidrataciónEsto se debe a queHiperglucemia que provoca una diuresis osmótica masivaAcidosis con excreción masiva de iones Na del líquido extracelular.Agrava la entrada de agua de deshidrataciónLos casos más graves pueden poner en peligro la vida;La cetoacidosis diabética también puede provocar alteraciones de la conscienciaEn la fase inicial, se manifiesta como inestabilidad mental, mareos y dolor de cabeza, seguidos de inquietud o somnolencia, entrando gradualmente en coma, y varios reflejos se ralentizan o incluso desaparecen, para finalmente entrar en coma.Esto se asocia fuertemente con una deshidratación grave, un aumento de la osmolalidad plasmática, la deshidratación de las células cerebrales y la hipoxia que conduce a la disfunción cerebral.

Con el desarrollo socioeconómico y la mejora del nivel de vida de la población.La incidencia de la diabetes mellitus también está aumentando, lo que convierte a la CAD en una de las complicaciones agudas más frecuentes en la práctica clínica. La CAD está causada principalmente por un déficit grave de insulina.La insulina es la sustancia más importante que regula la producción de cuerpos cetónicos en el cuerpo, puede inhibir la lipólisis, y al mismo tiempo promover la oxidación de los ácidos grasos libres, también puede aumentar el uso de cuerpos cetónicos en los tejidos periféricos.Cuando se produce la diabetes mellitus, hay una grave falta de insulina en el organismo del paciente, y la proporción de insulina y glucagón en la sangre disminuye, lo que provoca que el organismo no pueda utilizar la glucosa con normalidad, lo que conlleva una alteración de la oxidación de la glucosa, trastornos en el metabolismo de las grasas, una reducción significativa de la síntesis de ácidos grasos y un gran aumento de los ácidos grasos libres.El fenómeno de aumento de la oxidación de ácidos grasos en el hígado da lugar a un aumento de la síntesis hepática de cuerpos cetónicos, y cuando la producción de cuerpos cetónicos supera la capacidad metabólica de los tejidos, se acumulan grandes cantidades de cuerpos cetónicos que acaban complicando la CAD basada en la hiperglucemia.

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La clave del tratamiento de la CAD es la detección precoz, el tratamiento precoz, la corrección del estado de pérdida de agua lo antes posible, la reducción de la glucemia, la corrección de los trastornos del equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base, la búsqueda activa y la eliminación de los factores causales, y también la prevención de la aparición de complicaciones.Actualmente, la infusión intravenosa continua de pequeñas dosis de insulina es el tratamiento clínico clásico de la CAD.Este método puede complementar la insulina, inhibiendo así la lipólisis y la producción de cuerpos cetónicos y aliviando la hipercetonemia y la acidosis causadas por trastornos metabólicos agudos. Sin embargo, puede tener el inconveniente de la elevada fluctuación de la glucemia y la fácil recurrencia.

Para los pacientes con CAD, no sólo es importante seguir estrictamente las instrucciones del médico para el tratamiento con insulina, sino también prestar atención a los cuidados en la vida diaria.

Por ejemplo.Controla estrictamente la proporción de proteínas, grasas e hidratos de carbono en tu dieta, control razonable de las calorías totales y dietas equilibradas; además de esto.También debe realizar ejercicio físico, evitar la obesidad y el sobreesfuerzo mental. Además, se puede llevar a cabo una atención psicológica adecuada, para que el paciente mantenga una mentalidad positiva y optimista y establezca confianza en la superación de la enfermedad.

Question Answered by Qiu Yaqi, Facultad de Farmacia, Universidad de Shandong Reviewed by Wu Yibo