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Cuando un fármaco antihipertensivo no reduce la presión arterial con la eficacia que debería, ¿es preferible recomendar un aumento de la dosis de ese fármaco o un aumento de la variedad?

Cuando un fármaco antihipertensivo no reduce la presión arterial con la eficacia que debería, ¿es preferible recomendar un aumento de la dosis de ese fármaco o un aumento de la variedad?

La hipertensión es una enfermedad crónica de larga duración que obliga a los pacientes a tomar medicación de forma constante durante mucho tiempo. Sin embargo, muchos pacientes hipertensos se quejan siempre de que su medicación no funciona y de que su tensión arterial no está bien controlada.

De hecho, la inmensa mayoría de los pacientes con una tensión arterial por debajo de lo normal no toman una medicación ineficaz, sino que no la toman correctamente.

La medicación combinada funciona mejor que el aumento de la dosis de un solo fármaco


La combinación de fármacos puede aumentar el efecto antihipertensivo para lograr 1+1>2 efecto antihipertensivo sin aumentar los efectos adversos, por el contrario, algunos de los efectos adversos pueden ser anulados.
En cambio, aumentar la dosis de un solo fármaco no produce un descenso muy satisfactorio de la tensión arterial y aumenta los efectos secundarios. Por eso, cuando el efecto de la monoterapia a dosis regulares es insatisfactorio, el Dr. Xu sugiere que puede utilizarse una combinación de dos o más fármacos antihipertensivos.

De hecho, la hipertensión de grado 2 o superior suele requerir un tratamiento combinado para alcanzar el objetivo de presión arterial. En pacientes con presión arterial ≥160/100 mmHg o 20/10 mmHg por encima de la presión arterial objetivo o con riesgo alto o superior, puede utilizarse desde el principio una terapia combinada con dos fármacos en dosis pequeñas o con una formulación de complejo fijo. El uso generalizado de formulaciones de un solo comprimido de compuesto fijo favorece la mejora del cumplimiento terapéutico de la presión arterial. Los regímenes farmacológicos sencillos, eficaces y rentables facilitan el tratamiento de la hipertensión a nivel popular.

Principios de elección de los fármacos antihipertensivos


Se da preferencia a los sistemas duraderos.
Los fármacos de acción prolongada con un efecto antihipertensivo continuo de 24 horas administrados una vez al día deben utilizarse siempre que sea posible para controlar eficazmente la presión arterial máxima nocturna y matutina y para prevenir más eficazmente las complicaciones cardiovasculares y cerebrovasculares.

Si se utilizan preparados de acción media o corta, deben administrarse 2 ó 3 veces al día para lograr un control suave de la tensión arterial.

Medicación individualizada bajo supervisión médica


La sensibilidad a los medicamentos varía enormemente de un paciente a otro. Los pacientes hipertensos no deben introducir fármacos y experiencias entre sí. La elección de los fármacos antihipertensivos debe basarse en la situación específica de cada paciente, la eficacia del fármaco y su tolerabilidad, teniendo en cuenta la situación económica del paciente y sus deseos personales.Reducir la tensión arterial hasta alcanzar el objetivo es la meta principal de los pacientes hipertensos, y esperamos que elija la medicación adecuada para usted bajo la orientación de su médico para reducir su tensión arterial de forma segura y eficaz y mantener su salud.

Enfoque en Salud, Enfoque Cardiovascular Dr Xu

En el tratamiento de la hipertensión, la cuestión de la dosificación y las combinaciones debe afrontarse con frecuencia y, si no hay más remedio, las combinaciones tienen una mayor prioridad.

Los fármacos no son la primera opción en el programa general de tratamiento de la hipertensión. En el caso de algunos pacientes a los que se les acaba de diagnosticar hipertensión en grado leve, deben someterse primero a un periodo de tres meses de regulación de la vida, y sólo cuando su tensión arterial no haya mejorado se debe considerar la aplicación de los fármacos pertinentes para su control.



El primer paso es una dosis única.

Cualquier medicamento puede causar algún daño y reacciones adversas mientras se toma, y la medicación para la tensión arterial no es, naturalmente, una excepción.

Por lo tanto, los pacientes en la aplicación temprana de la primera elección de una clase de fármacos antihipertensivos de acción prolongada, como la difenhidramina, prilosec, sartán, etc, tratar de no tomar decisiones, porque aunque todos son fármacos antihipertensivos, pero en el sesgo de ciertas diferencias, se recomienda elegir la aplicación de la orientación de un profesional médico.


El segundo paso consiste en combinar pequeñas dosis de medicación.

Cuando el primer paso de la medicación no resulta eficaz y la tensión arterial del paciente no se controla de forma efectiva, es el momento de plantearse una combinación de medicamentos.

La reducción de la presión arterial tomando 2 fármacos antihipertensivos al mismo tiempo (por ejemplo, combinación de difenhidramina + prilosec, difenhidramina + sartán, etc.) potencia el efecto de reducción de la presión arterial, por un lado, y reduce los efectos secundarios, por otro, pero es importante tener en cuenta que la combinación de fármacos en este momento debe iniciarse a partir de una dosis pequeña para observar la respuesta.



Paso 3: ¡Aumentar la dosis del medicamento!

Tanto si se continúa con el régimen combinado como si se vuelve a un único fármaco, éste es el momento de aumentar la dosis del fármaco, lo que potenciará en cierta medida el efecto antihipertensivo y controlará la estabilidad de la tensión arterial.


Paso 4: ¡Continúe aumentando la variedad de medicamentos!

Cuando la aplicación de los fármacos antihipertensivos anteriores, pero no puede hacer que la presión arterial estable, es necesario seguir aumentando los tipos de medicamentos para fortalecer el efecto de los antihipertensivos, tales como diuréticos, espironolactona y así sucesivamente.


Además, ¡hay que considerar otras situaciones en este momento!

Cuando los medicamentos no son eficaces para bajar la tensión arterial, hay que considerar otras posibilidades.

La presión arterial del paciente subir si hay una causa relevante, tales como lesiones en el cuello en el sistema nervioso de la presión continua y la estimulación, esta vez hará que la contracción del espasmo vascular relevante, por un lado, afectar el flujo normal de la sangre, por un lado, también hará que la trombosis de la placa acelerar la formación de los dos juntos, hará que el lumen de los aumentos de presión, la presión arterial se eleva rápidamente.

La hipertensión causada por esta afección está extremadamente limitada por el efecto de la medicación y requiere una intervención para tratar la causa raíz de la afección; de lo contrario, la tensión arterial no hará más que subir y subir. Por el contrario, cuando se resuelve la causa fundamental del paciente, la tensión arterial desciende de forma natural y acaba normalizándose.

Espero que mi ciencia le ayude.

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