Muchos familiares o amigos de quienes se colocan stents mencionan la pregunta: si pueden colocar un stent, ¿por qué no extraen sangre del trombo?

Aquí hay muchos conceptos erróneos:

No todos los vasos con endoprótesis presentan coágulos sanguíneos.2 La endoprótesis y la aspiración de coágulos sanguíneos son dos técnicas diferentes.3 Algunos coágulos sanguíneos pueden aspirarse, en efecto, pero sólo algunos, e incluso tras la aspiración de un coágulo sanguíneo puede ser necesario colocar una endoprótesis.4 Los grandes datos sobre la enfermedad trombótica cardiaca nos indican que la aspiración de coágulos sanguíneos no es la mejor opción para la mayoría de los trastornos trombóticos5.

A continuación responderemos a cada uno de estos conceptos erróneos:

Un vaso sanguíneo con un stent no tiene por qué tener un coágulo.

El stent más común es el stent cardíaco, por supuesto, ahora también incluye la arteria carótida, stent vascular periférico, stent de la arteria renal y así sucesivamente y así sucesivamente. Tomemos stent cardíaco como un ejemplo, cuando la estenosis de los vasos sanguíneos del corazón supera el 80%, la mayoría de la medicación es ineficaz en este momento, no sólo la angina de pecho recurrente, para la placa inestable, debido a la angina de pecho ataque isquémico, también puede conducir a la ruptura de la placa, trombosis, desencadenado por infarto de miocardio, por lo que, en este momento, la necesidad de ser stent para controlar el ataque de angina de pecho.

Esta lesión estenótica requiere un stent, pero no hay trombo, y sin trombo, es natural hablar de aspiración del trombo.

II. La colocación de un stent y la aspiración del trombo son dos técnicas

La colocación de una endoprótesis se entiende simplemente como la colocación de una endoprótesis a través de un catéter en la parte estrechada del vaso sanguíneo, momento en el que se utiliza un globo, como un pequeño balón, para bombear hacia arriba la endoprótesis a través de la presión inflable, momento en el que la endoprótesis soportará el vaso sanguíneo estrechado, y el globo se retira, y entonces el lumen del vaso sanguíneo estrechado volverá a la normalidad, y esto es la colocación de endoprótesis.

Succión del trombo, de nuevo a través del catéter, poner la abertura del catéter al sitio del trombo, en este momento, a través de la presión negativa, es decir, la succión, a continuación, el trombo será aspirado en el catéter. Sin embargo, no todo el trombo puede ser extraído cuando se extrae el trombo, el trombo es un coágulo de sangre, el coágulo de sangre no se quedará en un solo lugar, después de que el catéter toca el trombo, el trombo se moverá, y el gran trombo se convertirá en un pequeño trombo, por lo que la extracción del trombo no es tan perfecta como la gente piensa.

En tercer lugar, incluso después de la succión, la mayoría de ellos todavía tienen que ser stent

Demos un paso atrás, aunque pudiéramos aspirar todos los coágulos y no hubiera más coágulos en el vaso, la estenosis de la placa seguiría ahí, y los coágulos son los que se forman cuando se rompe la placa, es decir, los que se forman cuando sangra el revestimiento del vaso. Pero la placa permanece en el vaso, y aunque no haya más trombos, esta estenosis fija sigue existiendo. Si no se coloca un stent, el flujo sanguíneo será lento, y no sólo seguirá teniendo angina de pecho, sino que la lentitud del flujo sanguíneo en la placa también puede provocar trombosis.

Por lo tanto, en la mayoría de los vasos en los que se ha aspirado el trombo, puede seguir siendo necesario colocar endoprótesis para mantener la estenosis de modo que la luz vuelva a la normalidad, se controle la angina de pecho y se facilite en cierta medida la prevención del infarto de miocardio.

En cuarto lugar, los grandes datos nos dicen que vaporizar coágulos de sangre no es la mejor opción

Por último, volvemos a los grandes datos, las directrices actuales para la reanimación del infarto de miocardio, que provienen de los grandes datos, el gran número de observaciones de casos que para los infartos agudos de miocardio, la aspiración del trombo no produce un mejor beneficio, es decir, la aspiración del trombo no es tan buena como no aspirarlo, y la dilatación directa, y la colocación de stents es mejor para la mayoría de los infartos de miocardio.

Por supuesto, en el caso de un trombo especialmente grave, debe bombearse, pero bombear el trombo no significa que no se necesite un stent, porque aunque se trate de un trombo que ha causado un infarto de miocardio, la estenosis fija sigue ahí.

En resumen, los médicos, los científicos, son sin duda más alcistas que los médicos, que también siguen directrices, y a su vez, ¿no son los que estudian medicina de un nivel superior al de los médicos, y más brillantes que los médicos científicos y los científicos?

Deja las cosas profesionales a los expertos, no te preocupes por eso, ¡y haz tu parte es contribuir a la familia, a la sociedad y al país!

¡Hola! Tu pregunta es muy reflexiva y buena. Cuando hay un coágulo que obstruye un vaso sanguíneo, hay que extraerlo, quitar el coágulo, volver a abrir el vaso sanguíneo y abrir el vaso sanguíneo. El razonamiento es sólido, pero hay algunas preguntas, y yo puedo darle algunas respuestas a su pregunta.

soportes

En primer lugar, la función de las endoprótesis vasculares no es aspirar coágulos de sangre, sino sostener el lumen de la sección estrecha de los vasos sanguíneos, de modo que los vasos sanguíneos estrechados u ocluidos puedan reabrirse y se restablezca un buen suministro de sangre. Es como cuando se excava un túnel: los obreros tienen que sostener los extremos superior e inferior del túnel con palos y tablones. Generalmente, después de dilatar la estenosis, el vaso sanguíneo sigue sin poder dilatarse bien debido a la placa o al trombo, y el riego sanguíneo sigue siendo deficiente, por lo que se necesita un stent para sostener la pared del vaso sanguíneo y conseguir el efecto de mejorar el riego sanguíneo. Por lo tanto, los stents no tienen la función de succionar los coágulos de sangre, los stents desempeñan principalmente un papel de apoyo.

trombosis

Uno de los tratamientos actuales de la trombosis intravascular, la extracción del trombo, está dirigido a pacientes con embolia arterial aguda, trombosis arterial aguda, y este grupo de pacientes se caracteriza por - la fase temprana de la trombosis, es decir, la fase aguda. Se puede tratar mediante la extracción del trombo a través de un catéter Fogarty, que es, lo has adivinado - succionar el coágulo. O bien puede extraerse el coágulo del vaso sanguíneo mediante una incisión quirúrgica. Además de la cirugía, también hay medicamentos que pueden inyectarse para disolver el coágulo. Sin embargo, éstos sólo son para los coágulos en fase aguda, y el tratamiento será muy eficaz. Para el trombo crónico, no importa la cirugía o las drogas, el efecto del tratamiento es muy pobre, se puede decir que se pierda el tratamiento agudo, el trombo ha mecanizado básicamente. Haciendo una analogía, el trombo fresco es como el cemento fresco, que se desprende y descompone fácilmente, mientras que el trombo viejo es como el cemento seco, que se pega a la pared y no se puede despegar. Por lo tanto, es casi imposible eliminar quirúrgicamente los trombos viejos y mecanizados de las paredes de los vasos sanguíneos. La cirugía puede resolver muchos problemas, pero no todos.

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¡Los coágulos de sangre sí que se pueden sacar! No sé si usted ha visto una noticia, sobre un hombre de 30 años de edad, después de una cena, comenzó a dolor en el pecho, dolor de estómago, vómitos y otros síntomas, pensó que era demasiado vino, pero dando vueltas toda la noche no mejoró, a la mañana siguiente fue al hospital, los resultados del diagnóstico de infarto agudo, y la rama descendente anterior izquierda completamente ocluida.

El traslado posterior al hospital confirmó que la rama descendente anterior de la paciente estaba ocluida por un trombo desprendido y que se estaba formando un gran número de trombos. Los médicos utilizaron entonces un catéter para aspirar el trombo y, en menos de una hora, se extrajeron repetidamente seis grandes trombos de más de 1 cm cada uno. La gente puede pensar, el tipo es tan afortunado, la arteria coronaria están completamente bloqueados, y aún así sobrevivir, la clave es que sólo a través de la aspiración del trombo y curar la enfermedad? Se ahorró el peligro de la cirugía de stent.

¿Es eso cierto? ¿Se extrae un coágulo de sangre y se acabó?

¡Y no!

De hecho, la razón por la que la aspiración del trombo es sólo el primer paso en un procedimiento de emergencia para salvar la vida es que, efectivamente, hay muchos coágulos de sangre en sus vasos sanguíneos, y el tratamiento no será eficaz si se somete directamente a la colocación de un stent. En otras palabras, la aspiración del trombo es sólo el trabajo preparatorio antes de la cirugía de stent. Una vez aspirado el trombo del paciente, el médico aplicó un balón medicamentoso en los vasos sanguíneos estrechos para abrirlos y restablecer el riego sanguíneo al músculo cardiaco, y así se completó el tratamiento. En realidad, el balón medicamentoso y la cirugía con stent tienen el mismo efecto. Sólo que la aplicabilidad del balón medicamentoso es un poco más estrecha, quizá el chico sea el adecuado para ello, que es la mejor opción teniendo en cuenta que aún es joven.

Si una endoprótesis vascular puede penetrar en los vasos sanguíneos de una persona, ¿por qué no utilizar la endoprótesis para succionar los coágulos de sangre de los vasos?

Creo que todos sabemos un par de cosas por la introducción anterior. En cuanto a la cuestión de la aspiración de trombos y la colocación de stents, ambos son efectivamente medios para tratar los infartos agudos de miocardio, pero no son sustitutos el uno del otro.

La aspiración de trombos no puede utilizarse casualmente en la clínica; tiene indicaciones específicas. Las directrices existentes recomiendan que la aspiración de trombos sólo se utilice en los síndromes coronarios agudos de alto riesgo con una elevada carga de trombos, es decir, en pacientes con muchos trombos en el vaso obstruido. En cuanto a los pacientes ordinarios, no se recomienda. Por supuesto, la aspiración de trombos puede considerarse en algunas situaciones de emergencia, pero debe hacerse con precaución.

¿Por qué no debe utilizarse la aspiración de trombos de forma casual?

• Por un lado, no todos los pacientes que necesitan someterse a la colocación de stents tienen trombos en las arterias coronarias, algunos sólo tienen estenosis severa debido a las placas ateroscleróticas, y la aspiración de trombos sólo puede aspirar el trombo, pero para las placas inestables, será peligroso si se aspira a ciegas, y si las placas no se aspiran, el peligro siempre estará ahí, y todavía hay una posibilidad de que el vaso sanguíneo se bloquee de nuevo. Por lo tanto, incluso si el estándar de aspiración de carga, después de la aspiración de trombos también tienen que someterse a la cirugía de stent necesario.

• Por otro lado, la aspiración de trombos también es muy arriesgada, después de todo, es una operación que se realiza dentro de un vaso sanguíneo, en realidad se trata de una jeringa conectada a un catéter y que se introduce en el vaso sanguíneo obstruido para extraer a la fuerza el coágulo de sangre que hay en su interior. Como puede imaginar, bombear desde un vaso sanguíneo es muy peligroso. Además, sólo puede extraer coágulos relativamente grandes, y esos pequeños coágulos serán estrujados y también pueden desplazarse con el flujo sanguíneo, causando obstrucciones en otras zonas. Ahora también hay estudios que confirman que la aspiración de trombos no tiene ninguna ventaja terapéutica. Así que no se recomienda ninguna de las dos para uso clínico.

De hecho, la aspiración del trombo se utiliza más comúnmente en la práctica clínica para el tratamiento de los infartos cerebrales, y se denomina clínicamente trombectomía. Sin embargo, antes de llevarla a cabo es necesario someterla a una rigurosa evaluación de seguridad, ya que los riesgos de la intervención también son elevados. Aun así, la trombectomía no es la primera opción para tratar el infarto cerebral, y en general se prefiere la trombólisis intravenosa para los pacientes dentro del margen de tiempo.

En conclusión, la aspiración de trombos existe, pero no sustituye a la colocación de endoprótesis y no está en absoluto al alcance de cualquiera, y la decisión sobre quién puede someterse a ella requiere una evaluación exhaustiva por parte de un médico. Como paciente, ¡sólo tiene que seguir las instrucciones de su médico!

Soy el farmacéutico Wang, que insiste en divulgar los conocimientos sobre las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares con palabras sencillas y fáciles de entender, y dedicar mis pequeños esfuerzos por una China sana. Si cree que mi respuesta le es útil, ¡deje un "me gusta"! Además, si todavía tiene preguntas relacionadas, ¡le invito a dejar un mensaje y discutiremos juntos!

En algunos casos neurológicos de enfermedad cerebrovascular aguda, puede lograrse la revascularización mediante la extirpación del trombo, pero estos casos son agudos y graves. Para los accidentes cardiovasculares y cerebrovasculares de aparición menos aguda, se trata de una endoprótesis endovascular electiva. Al fin y al cabo, la trombectomía es técnicamente más exigente, más arriesgada que la endoprótesis y más cara, y no es adecuada para todos los casos.

Saludos. Su pregunta es muy atinada y la idea es correcta. Hay un coágulo que bloquea el vaso sanguíneo y al eliminar el coágulo se despeja el vaso sanguíneo.Esto se ha hecho clínicamente.

La endoprótesis Solitaire FR es una endoprótesis trombolítica especializada aprobada para su uso en pacientes sometidos a trombólisis arterial.El procedimiento para eliminar el trombo es relativamente sencillo, empezando con un microcatéter y una microaguja a través del trombo. A continuación se utiliza el stent FR para seguir al microcatéter a través del trombo. La endoprótesis se semilibera y, a continuación, el microcatéter y la endoprótesis se sujetan y se arrastran hasta el catéter introductor. Se arrastran juntos y ya está.

La anticoagulación no se utiliza de forma rutinaria tras la trombectomía, excepto en casos especiales, como embolia cerebral cardiaca, atrapamiento arterial, y en casos más especiales como daño endotelial grave tras trombectomía, estenosis residual, trombosis secundaria, etc. La anticoagulación puede realizarse con heparina de bajo peso molecular o con heparina normal.

La estenosis residual tras la extracción del trombo es frecuente; algunos pacientes pueden no tener un trombo y presentar simplemente una oclusión del vaso sobre una estenosis grave; en estos pacientes, puede no extraerse un trombo, pero el vaso responsable puede encontrarse gravemente estenosado e hipoperfundido, y en este caso es factible la dilatación con balón o la colocación de un stent.

Tras la colocación de un stent, puede considerarse la liberación del stent o la dilatación con balón si la arteria se encuentra gravemente estenosada o si el daño endotelial se percibe como grave, con posibilidad de retrombosis secundaria.

Soy @KnifeTheWhiteRabbit, y escribo sobre ciencia médica en mi tiempo libre, así que espero que esto ayude. ¡Gracias por su atención y apoyo!

Los avances tecnológicos han contribuido a hacer realidad la eliminación de coágulos. La tecnología ya está disponible, presumiblemente porque las endoprótesis son demasiado rentables y se han suprimido.

Esta pregunta debe plantearse porque el paciente tiene una idea equivocada de las dos técnicas de tratamiento, la colocación de un stent y la aspiración del trombo. En realidad, la colocación de un stent y la aspiración del trombo son dos técnicas de tratamiento diferentes, ya que en algunos pacientes en los que se coloca un stent no hay necesariamente presencia de trombo, por lo que no deben confundirse. A continuación le hablaré de esta cuestión.

En primer lugar, hablemos de la colocación de los soportes

El objetivo de la colocación de un stent es reabrir un vaso sanguíneo estrechado u ocluido, es decir, colocar el stent en el lumen de la sección estrechada del vaso sanguíneo para abrirlo, abriendo así el vaso sanguíneo originalmente estrechado u ocluido, y entonces el flujo sanguíneo volverá a la normalidad, evitando así la aparición de problemas de hipoxia e isquemia.

Por ejemplo, algunos pacientes con infarto agudo de miocardio, angina moderada-grave o angina inestable pueden ser tratados con stent en este momento cuando el tratamiento farmacológico a largo plazo no es satisfactorio. Esto puede salvar la vida del paciente a tiempo, sino que también reduce eficazmente el ataque de angina de pecho, y también reduce el riesgo de enfermedad cardíaca grave o mortal, por lo que la calidad de vida del paciente está bien mejorado.

Y la mayoría de los estrechamientos u oclusiones de este vaso se producen por la aparición de placa aterosclerótica, que puede adherirse de forma estable a la luz del vaso y normalmente no puede aspirarse. Así que sólo puede apuntalarse con una endoprótesis para poder abrir el canal.

Además, en la mayoría de los casos, el estrechamiento u oclusión de un vaso sanguíneo no significa necesariamente que exista un problema de trombosis, sino sólo alguna placa inestable desprendida y bloqueada en el vaso sanguíneo estrechado, que es propensa a formar un coágulo sanguíneo.

Por lo tanto, para la aparición de placas ateroscleróticas causadas por el estrechamiento de los vasos sanguíneos, así como la obstrucción, no hay ningún problema de trombo en absoluto, y no hay necesidad de hablar de aspiración de coágulos de sangre en absoluto. Además, la colocación de endoprótesis es la colocación de endoprótesis y la aspiración de trombos es la aspiración de trombos, y ambas no pueden realizarse al mismo tiempo.

A continuación, vamos a hablar de los coágulos de sangre

Un trombo es una masa sólida de sangre que se ha coagulado en un vaso sanguíneo o que se ha formado por la aglutinación de algunos de los componentes de la sangre. El trombo puede dividirse en coágulos de sangre blancos y coágulos de sangre rojos, coágulos de sangre blancos son trombosis plaquetaria, que contiene más plaquetas, sobre todo en los vasos sanguíneos arteriales, puede ser firmemente combinado con la pared del vaso sanguíneo; y coágulos de sangre rojos contienen más glóbulos rojos, sobre todo en los vasos sanguíneos venosos, el trombo es relativamente suave, fácil de desalojar, y puede ser movido con el flujo de sangre a otras partes del cuerpo en el estrechamiento de los vasos sanguíneos son propensos a causar embolia.

Por lo tanto, cuando se produce un trombo, cuando el estado es crítico, como en el caso de los pacientes con embolia arterial aguda y trombosis arterial aguda, es necesario aspirar el trombo a tiempo para aliviar eficazmente los síntomas del paciente y evitar que se produzca una situación potencialmente mortal en poco tiempo. Si se forman múltiples trombos y no se aspiran a tiempo, la trombosis cardiaca puede causar infarto de miocardio y la trombosis cerebral puede causar afasia y hemiparesia, que incluso pueden poner en peligro la vida en casos graves.

La aspiración de trombos no es tan fácil como pensamos, y es incluso más difícil que la colocación de endoprótesis. Para algunos trombos venosos, es fácil aspirar el trombo debido al flujo lento de la sangre, pero para algunos trombos arteriales, debido al flujo rápido de la sangre, y el trombo no se quedará en un lugar honestamente, al aspirar el trombo, el trombo se moverá, y el trombo grande se convertirá en un trombo pequeño y fluirá junto con la sangre a otros lugares. Por lo tanto, no es posible aspirar todos los coágulos de sangre dentro de los vasos sanguíneos, y también puede causar nuevas obstrucciones.

Además, hay algunos coágulos que, al cabo de un tiempo, se mecanizan, es decir, se adhieren a las paredes de los vasos sanguíneos, en cuyo caso no se pueden aspirar porque ya se han adherido a las paredes de los vasos sanguíneos.

Por lo tanto, este tratamiento de succión de coágulos de sangre es generalmente para la etapa aguda de coágulos de sangre, y el efecto también es mejor. Pero para aquellos viejos trombos mecanizados que se han conectado a la pared del vaso, no sólo no pueden ser succionados, incluso no pueden ser removidos quirúrgicamente, y en este momento la única manera de hacer que el vaso obstruido se abra de nuevo es poner un stent.

En general, lo que debemos saber es que la colocación de endoprótesis y la aspiración de coágulos sanguíneos son dos técnicas de tratamiento diferentes. No todos los coágulos sanguíneos pueden aspirarse con éxito y, a veces, incluso si los coágulos sanguíneos pueden aspirarse, sigue siendo necesario colocar endoprótesis para garantizar la apertura de los vasos sanguíneos.

¡Nota del autor: Estoy muy contento de popularizar los conocimientos relacionados con la salud para usted, soy zurdo decir médica, todos los días en un lenguaje sencillo para que usted pueda popularizar los conocimientos médicos profesionales, la palabra de código no es fácil, si te gusta mi artículo, por favor ayúdame a señalar un elogio! ¡Si usted tiene alguna pregunta, puede dejar un mensaje en la sección de comentarios, la bienvenida a prestar atención y hacia adelante, gracias por su apoyo!

Quiere decir que el tubo de alambre que pasa por el stent succiona el coágulo.

Los tubos lineales son sólo una décima parte del tamaño de un vaso sanguíneo, y cómo puede un trombo ser inhalado en un tubo lineal más estrecho cuando está bloqueando incluso el vaso sanguíneo. A menos que libere un agente lisante que pueda ser inhalado a través del tubo lineal, entonces es más probable que fluya a través del vaso sanguíneo

Nunca faltan personas inteligentes en el mundo, y esta idea no es exclusiva suya; hace tiempo que se utiliza en la atención clínica, pero nunca de la forma que usted podría pensar: eliminando un coágulo de sangre a través de un stent.

La colocación de un stent es la colocación de un stent y la extracción de un bolo es la extracción de un bolo; son individuos con conceptos diferentes y aplicaciones distintas y no deben cruzarse ni abusar unos de otros.

¡Un stent coronario!

La colocación de endoprótesis es un procedimiento mínimamente invasivo en cardiología que se distingue del convencional por no requerir la apertura del tórax del paciente ni, mucho menos, anestesia general, sino sólo local.

A menudo, el médico realiza una punción en la arteria radial o femoral del paciente y coloca una vaina, que es la clave de todas las operaciones posteriores. En el canal temporal creado por esta vaina, colocamos una guía y un catéter (la guía se encarga de guiarlo) y lo llevamos lentamente hasta el vaso sanguíneo coronario cerca de su orificio, y luego retiramos la guía para inyectar un medio de contraste (angiografía coronaria) para determinar el grado de estenosis de la arteria coronaria, y luego realizar las operaciones posteriores. A continuación se realiza la operación según sea necesario.

Por ejemplo, a través de este catéter, el globo se coloca en el lugar de la estenosis, y luego el globo se apuntala bombeando aire con una bomba de presión, y esto abrirá artificialmente el vaso coronario estrechado, y en este punto el propósito de dilatar el vaso se ha logrado realmente, pero esta dilatación es sólo temporal, y con esta comprensión, la colocación de stents es mucho más simple.

La endoprótesis se coloca fuera del globo. Cuando el globo se apuntala, la endoprótesis también se ajusta de forma natural a la pared del vaso, momento en el que el globo se retira de nuevo fuera del vaso y finaliza el procedimiento de implantación de la endoprótesis.

¡Retire el bolo para el tratamiento!

La trombólisis puede parecer maravillosa, pero en realidad tiene muchas limitaciones en su aplicación clínica.

El efecto de la eliminación de trombos no es tan fuerte como podría pensarse; suele mencionarse sólo cuando la carga de trombos es más grave, y cuando se aplica a tiempo, no elimina los trombos por completo, sino sólo algunos de los coágulos más grandes, y el resto de los coágulos se desprenden y viajan con el flujo sanguíneo, obstruyendo otros vasos sanguíneos.

Y no siempre es el caso que los pacientes que necesitan stents tienen coágulos de sangre. Además del sentido convencional de la placa trombo obstrucción de los vasos sanguíneos, hay algunos pacientes que no tienen la presencia de trombo de la placa, todavía hay un bloqueo de la estenosis grave, pueden ser debido a la descarga anormal del nervio que resulta en la espasticidad y la contracción, para esta situación es más graves pacientes, no hay embolia puede ser deseable, naturalmente, no se puede aplicar a ciegas.

No es en absoluto un caso aislado, hay muchas variables clínicas, no se trata de no hacerlo sino de no poder hacerlo, no hay ninguna medida de tratamiento que se aplique a todo, sólo lo que es razonable aplicar, confía en tu médico.

Espero que mi respuesta le ayude.

Si hay algo que no entiendas, ¡coméntalo y envíame un mensaje privado!

Piense que es como desatascar un desagüe. La trombosis es el síntoma, la causa de la formación es la causa . ...... No me lo puedo inventar.