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El 9 de junio de 2018, la 28ª Conferencia Europea sobre Hipertensión y Protección Cardiovascular, publicó las Guías de Hipertensión ESC/ESH 2018 desarrolladas por la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) y la Sociedad Europea de Cardiología (ESC).

A continuación se presenta una tabla de normas de tensión arterial.

Las personas mayores alrededor de 70 años de edad comúnmente tienen endurecimiento de los vasos sanguíneos, la elasticidad se deteriora, los vasos sanguíneos no puede ser la contracción normal y la diástole, la presión arterial sistólica (presión alta) será un poco más alto de lo normal, la presión arterial diastólica (presión baja) por el contrario, relativamente normal.

sano y vigorosoLa presión arterial sistólica (alta) recomendada para los adultos mayores debe mantenerse entre 130 y 140 mmHg y la presión arterial diastólica entre 80 y 90 mmHg.

Diabetes combinadaEn ese momento, la presión alta debe mantenerse entre 130 y 140 mmHg y la presión baja, en torno a 80 mmHg.

insuficiencia cardíaca combinadaEn ese momento, la tensión arterial debe estar controlada en torno a 140/90 mmHg.

enfermedad coronaria combinadaAl hacerlo, la presión alta debe mantenerse en 120-130 mmHg y la presión baja en 70-80 mmHg.

Al controlar la tensión arterial en los ancianos, hay que procurar no mantenerla demasiado baja.Se puede superar ligeramente el nivel exigido, pero nunca demasiado bajo.。

¡Por lo general, se debe prestar más atención a la dieta baja en sal, baja en grasa y baja en azúcar, dejar de fumar y el alcohol, la dieta nutricional integral saludable y razonable, el ejercicio, el trabajo regular y el descanso, ajustar la mentalidad, mantener un estado de ánimo feliz!

La edad de 70 años pertenece a la etapa de vejez de la vida, y su nivel de presión arterial será relativamente alto en comparación con la población joven, pero en circunstancias normales, independientemente de nuestra edad, nuestro rango de presión arterial normal no cambia. Según nuestras últimas directrices, el nivel normal de presión arterial de nuestra población es presión arterial sistólica ≥90mmHg y <140mmHg, presión arterial diastólica ≥60mmHg y <90mmHg. Por lo tanto, el nivel normal de presión arterial de nuestros hombres de 70 años también está dentro de este rango.

La presión arterial del cuerpo humano está en el proceso de cambio dinámico, con el aumento de la edad, los vasos sanguíneos se endurecen gradualmente, la elasticidad se vuelve pobre, la función sistólica y diastólica están todos abajo, el nivel de presión arterial correspondiente también aumentará, pero debe estar dentro del rango anterior, la presión arterial de los hombres de 70 años de China en el promedio de alrededor de 130/80mmHg. Una vez que supera el rango anterior, independientemente de la edad, se considera un aumento de la presión arterial; mientras que por debajo del rango anterior, se considera una disminución de la presión arterial.

La medición precisa y estandarizada de la tensión arterial es uno de los principales requisitos para conocer el estado de salud del organismo, ya que la medición con esfigmomanómetro de columna de mercurio es relativamente compleja y requiere un manejo profesional, además el esfigmomanómetro electrónico actual también es relativamente fiable, por lo que recomendamos utilizar el esfigmomanómetro electrónico con el manguito adecuado para medir la tensión arterial. Debemos descansar tranquilamente durante al menos cinco minutos antes de medir la tensión arterial, y evitar el ejercicio extenuante, trasnochar, beber alcohol, té y café. La primera vez que midamos la tensión arterial, debemos medir la tensión arterial de ambos brazos, y después cada vez elegiremos el brazo con la tensión arterial más alta para medirla.

Aunque las últimas directrices estadounidenses establecen 130/80 mmHg como estándar de diagnóstico de la hipertensión, debido a diferencias étnicas y condiciones nacionales específicas, el estándar actual de hipertensión en China sigue siendo 140/90 mmHg. El diagnóstico de hipertensión se basa en una presión arterial sistólica ≥140 mmHg y/o una presión arterial diastólica ≥90 mmHg medidas tres veces en un mismo día sin el uso de medicación antihipertensiva. Una vez diagnosticada, la hipertensión debe tratarse con atención médica regular, dieta baja en sal, abandono del tabaco y restricción del alcohol, control del peso, trabajo y descanso regulares, y una buena mentalidad, así como con el uso de medicación antihipertensiva según el estado del paciente, y la monitorización de los cambios en el estado durante el curso de la medicación, y seguimientos regulares.

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El intervalo normal de tensión arterial en un varón de 70 años es el mismo que en la población adulta general: cuando la tensión arterial es inferior a 140/90 mmHg y superior a 90/60 mmHg, es normal; cuando la tensión arterial es superior a 140/90 mmHg en tres días no iguales, se diagnostica hipertensión. Debe tenerse en cuenta que, aunque el intervalo normal de la presión arterial en los ancianos (65-79 años) no difiere del de la población general, el momento de nuestra intervención, la elección de los fármacos antihipertensivos y el valor objetivo para reducir la presión arterial son diferentes de los de la población general y deben tenerse en cuenta cuando la presión arterial aumenta.

Cuándo iniciar el tratamiento farmacológico antihipertensivo en el anciano

En la población general, si la presión arterial no llega a 160/100 mmHg, y no hay comorbilidad de varios factores de riesgo, daño de órganos diana, complicaciones clínicas o diabetes, la presión arterial puede controlarse primero con cambios en el estilo de vida; si el control del estilo de vida no es eficaz, o si la presión arterial llega a 160/100 mmHg, o si la presión arterial es de alto riesgo, o de muy alto riesgo, y si la presión arterial es superior a la presión arterial diana en 20//10 mmHg, sólo entonces debe iniciarse la medicación antihipertensiva. Sin embargo, en los ancianos, el momento de la intervención sobre la presión arterial es diferente. Si no hay ninguna enfermedad coexistente específica, debe administrarse medicación para controlar la presión arterial cuando alcance 150/90 mmHg; para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares, también puede administrarse medicación para reducir la presión arterial cuando alcance 140/90 mmHg.

Cómo elegir fármacos antihipertensivos para los ancianos

Debido al endurecimiento de la pared arterial y la reducción de la elasticidad vascular, la presión arterial de la mayoría de los ancianos se eleva principalmente en la presión arterial sistólica, el aumento de la presión arterial diastólica no es evidente o normal, y la fluctuación de la presión arterial es mayor, el riesgo de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares aumenta significativamente. En vista de estas características de la hipertensión en los ancianos, cuando elegimos los fármacos antihipertensivos, no recomendamos β-bloqueantes preferidos, porque los β-bloqueantes pueden reducir la resistencia vascular periférica, reducir aún más la presión arterial diastólica, puede elegir Prilosec, sartanes, difenhidramina, hidroclorotiazida, estos fármacos son más propicios para el tratamiento de la hipertensión en los ancianos; en segundo lugar, dar prioridad a la selección de fármacos antihipertensivos de acción prolongada, los fármacos antihipertensivos de larga duración puede ser de 24 horas de control sostenido de la presión arterial. En segundo lugar, se prefieren los fármacos antihipertensivos de acción prolongada, ya que pueden controlar la presión arterial de forma continuada durante 24 horas, reducen significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares, y sólo es necesario tomarlos una vez al día, lo que resulta útil para el tratamiento de los ancianos, ya que tienen una buena adherencia a la medicación; cuando se inicia el tratamiento inicial, debe administrarse una dosis pequeña del fármaco, ya que los ancianos tienen las funciones hepática y renal reducidas, y el metabolismo del fármaco en el organismo se ralentiza y la duración de la acción se prolonga, lo que es fácil que induzca hipotensión. Cabe señalar que en el tratamiento antihipertensivo, también debe prestar atención a un estilo de vida saludable: temprano a la cama, levantarse temprano, un estado de ánimo equilibrado, ejercicio adecuado, reducción de peso, dejar de fumar y la restricción de alcohol, dieta baja en sal, dieta alta en potasio y así sucesivamente.

Qué intervalo de tensión arterial debe controlarse en los ancianos

Nuestro objetivo principal para la hipertensión en los ancianos es mantener la presión arterial por debajo de 150/90mmHg, o por debajo de 140/90mmHg si se tolera. Sin embargo, estudios recientes han descubierto que es más beneficioso prevenir los episodios cardiovasculares y cerebrovasculares agudos si la presión arterial sistólica puede mantenerse por debajo de 130 mmHg en los ancianos. Debe tenerse en cuenta que si existe una combinación de múltiples factores de riesgo cardiovascular, o si ya existe una complicación de daño cardiaco, cerebral o renal, el valor objetivo de la reducción de la presión arterial debe controlarse por debajo de 130//80mmHg.

En resumen, hombres de 70 años.Normal cuando la tensión arterial es inferior a 140/90 mmHg y superior a 90/60 mmHg。Si no hay ninguna enfermedad especial coexistente, cuando la presión arterial alcanza 150/90mmHg, la medicación debe administrarse para controlar la presión arterial, con el fin de reducir el riesgo de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares, cuando la presión arterial alcanza 140/90mmHg, la medicación para reducir la presión arterial también se puede utilizar para reducir la presión arterial, la medicación para reducir la presión arterial, al mismo tiempo, se debe prestar atención a cambiar el estilo de vida, los fármacos antihipertensivos preferentemente Prilosec, sartanes, difenhidramina, hidroclorotiazida, con una larga duración de los fármacos antihipertensivos son apropiados, y la pequeña dosis de la administración inicial del fármaco. El objetivo principal de la reducción de la presión arterial es controlar la presión arterial por debajo de 150/90mmHg, o por debajo de 140/90mmHg si se tolera, y por debajo de 130mmHg para la presión arterial sistólica, que es más beneficioso, y si ya han aparecido complicaciones cardíacas, cerebrales y renales, el valor objetivo de la reducción de la presión arterial debe controlarse por debajo de 130//80mmHg.。

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Baja presión alrededor de 80, alta presión alrededor de 130--140

Setenta años es la etapa de la vejez, pero los adultos mayores de 18 años en China, las normas de presión arterial son los mismos. Alta presión superior a 140 mmHg, baja presión superior a 90 mmHg, siempre y cuando cumpla con uno de ellos, se considera la presión arterial alta, por supuesto, el diagnóstico tiene que ser estrictas condiciones, tales como diferentes fechas, la medición de estado tranquilo de la presión arterial supera la norma anterior más de dos veces.

Tensión arterial ideal 120/80 mmHg

Tensión arterial normal 130/85 mmHg

Valores normales altos 130-139/85-89mmHg

Hipertensión arterial superior a 140/90 mmHg

Sométase a revisiones médicas periódicas. Si le diagnostican hipertensión, asegúrese de acudir a citas periódicas de seguimiento y tomar la medicación según las indicaciones de su médico. La tensión arterial debe mantenerse preferiblemente por debajo de 130/85 mmHg.

Para los pacientes de 70 años de edad, la presión arterial es relativamente normal si puede ser de alrededor de 140/90mmHg, pero en la teoría real, los pacientes de 70 años de edad, el rango estándar de presión arterial sistólica es de 100-120mmHg, y el rango estándar de presión arterial diastólica es de 60-80mmHg. Sin embargo, en la práctica clínica real, no se recomienda bajar la presión arterial de los pacientes de edad avanzada, demasiado baja. Si el paciente tiene diabetes o daño renal, se recomienda controlar la presión arterial por debajo de 130/80mmHg, que es relativamente ideal, ya que la presión arterial en sí está sujeta a muchos factores. Lo que es relativamente normal para una persona de 70 años también depende de una serie de factores, como el peso corporal real del paciente, y si el paciente tiene alguna otra condición médica.

¿Cuál es la tensión arterial normal para un varón de 70 años?

Veamos primero la división de la tensión arterial.

Tensión arterial normal <120 y <80 Valores normales altos 120 a 139 y/o 80 a 89

Hipertensión ≥140 y/o ≥90

Hipertensión de grado 1 140-159 y/o 90-99

Hipertensión de grado 2 160 a 179 y/o 100 a 109

Hipertensión de grado 3 ≥180 y/o ≥110 hipertensión sistólica simple ≥140 y <90

A los 70 años, es la vejez, por lo que es necesario conocer el cuadro completo de la hipertensión en la vejez.

Personas mayores con hipertensión

La hipertensión es la enfermedad crónica más común. Más de la mitad de las personas mayores padecen hipertensión, y su prevalencia se acerca al 90% en personas de ≥80 años, lo que la convierte en el principal factor de riesgo de ictus, infarto de miocardio e incluso muerte cardiovascular.

Con una tasa de control de la hipertensión del 18% en las personas mayores, la prevención y el control de la hipertensión en los ancianos sigue siendo un largo camino por recorrer. Las personas mayores constituyen un grupo único, y las estrategias de prevención, diagnóstico, evaluación y tratamiento de la hipertensión son significativamente diferentes de las de la población general.

Definición y clasificación de la hipertensión en la tercera edad La hipertensión se diagnostica en adultos mayores ≥65 años de edad que tienen una presión arterial sistólica (PAS) ≥140 mmHg y/o una presión arterial diastólica (PAD) ≥90 mmHg cuando su presión arterial se mide tres veces en un mismo día sin el uso de medicamentos antihipertensivos. Los ancianos con un diagnóstico claro de hipertensión y en tratamiento con medicación antihipertensiva también deben ser diagnosticados de hipertensión geriátrica aunque su presión arterial sea <140/90 mmHg. La hipertensión geriátrica se clasifica del mismo modo que en la población adulta general.

Evaluación de la fragilidad en el anciano hipertenso La fragilidad es una de las manifestaciones del envejecimiento y su incidencia aumenta significativamente con la edad. La fragilidad es uno de los factores más importantes que afectan al beneficio del tratamiento antihipertensivo en los ancianos.

El tratamiento antihipertensivo de la hipertensión en los ancianos debe hacer hincapié en la consecución de la presión arterial sistólica, y en la consecución gradual de la presión arterial bajo la premisa de ser capaz de tolerarla. Tras iniciar el tratamiento antihipertensivo, debe prestarse atención a la monitorización de los cambios en la presión arterial para evitar los efectos adversos provocados por un descenso demasiado rápido de la presión arterial.

Factores de riesgo de intervención integral en la búsqueda de la reducción de la presión arterial para lograr el objetivo al mismo tiempo, para todos los factores de riesgo cardiovascular reversibles (como el tabaquismo, la dislipidemia o la obesidad, el metabolismo anormal de la glucosa o la elevación de ácido úrico, etc.) el tratamiento de intervención, y al mismo tiempo la atención y el tratamiento relacionados con el daño de órganos diana y la enfermedad clínica. La mayoría de los pacientes requieren una adherencia al tratamiento a largo plazo o incluso de por vida.

medicación

Principios básicos de la aplicación de fármacos antihipertensivos en ancianos

(1) Dosis pequeñas: se suele utilizar una dosis terapéutica eficaz pequeña para el tratamiento inicial, y la dosis se aumenta gradualmente según sea necesario.

(2) De acción prolongada: en la medida de lo posible, el uso de 1 vez / d, 24h efecto antihipertensivo sostenido de fármacos de acción prolongada, el control eficaz de la noche y temprano por la mañana la presión arterial

(3) Combinación: Si la monoterapia no es satisfactoria, puede utilizarse un tratamiento combinado con dos o más fármacos antihipertensivos de dosis baja para aumentar el efecto antihipertensivo, y el preparado combinado de un solo comprimido puede ayudar a mejorar la adherencia del paciente.

(4) Moderación: la mayoría de los pacientes de edad avanzada necesitan ser

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