Los científicos están en camino de encontrar una cura para el sida La lucha contra el sida es similar a la lucha contra muchos tipos de cáncer.　　En los años 50, la leucemia infantil era casi mortal. Con el tiempo, se desarrollaron fármacos que podían aliviar el cáncer durante meses o años, pero siempre reaparecía.　　En los años setenta, los investigadores descubrieron que las células leucémicas acechaban en el sistema nervioso central, y fue entonces cuando se desarrollaron tratamientos dirigidos para deshacerse de ellas. Hoy, la tasa de curación de la leucemia infantil es del 90%.　　En 1996, el mismo año en que la invención del cóctel terapéutico Daiichi Ho hizo prever que 27 meses de tratamiento antirretroviral curarían el sida, Robert Siliciano anunció al mundo la desafortunada catástrofe de la existencia de un reservorio latente y persistente del VIH. Desde entonces, científicos de todo el mundo llevan casi dos décadas luchando contra el virus con un único objetivo: eliminar el reservorio y curar el sida de una vez por todas.　　En julio de 2014, en la 20ª Conferencia Mundial sobre el Sida, celebrada en Melbourne (Australia), Sharon Lewin, especialista en enfermedades infecciosas de la Universidad de Monash, afirmó: "En este momento, probablemente todavía estamos tratando de hacer todo lo posible para lograr la remisión a largo plazo."　　A día de hoy, la mayoría de los expertos coinciden en que es posible conseguir una cura funcional del sida, es decir, una remisión a largo plazo que libere a los pacientes de un tratamiento de por vida, e incluso los investigadores del sida más cautos creen que se acabará consiguiendo una cura del sida tras un tratamiento de remisión a largo plazo. Sin embargo, sólo años de seguimiento de los pacientes que han dejado de tomar todos los fármacos permitirán saber si se ha encontrado una verdadera cura para el SIDA, y la terapia óptima no se determinará hasta que se analice de forma clara y precisa la cantidad de virus latente que contiene el organismo.　　PREFACIO: Desde el descubrimiento del primer caso de sida en 1981 hasta el sorprendente cóctel de terapias de los años noventa. Un virus mortal fue domesticado hasta convertirse en una enfermedad crónica. El siguiente paso era encontrar una cura. Los científicos son curiosos por naturaleza, y los investigadores del sida han aprendido humildad a lo largo de los años. Los avances científicos siempre han girado en torno a incertidumbres, entrelazadas con frustraciones y esperanzas.　　Diagrama del efecto del VIH Historia epidemiológica del sida: Etapa 1: 1981-1986 Etapa intratable El primer caso de sida se descubrió en 1981 Una mañana de 1981, mi mujer llegó a casa de su turno en el centro médico de la UCLA para decirme que acababa de atender allí un nuevo caso deprimente. El paciente se llamaba Queenie, tenía el pelo teñido de amarillo y era un prostituto de sólo dieciocho años. Cuando llegó a urgencias, tenía fiebre alta y tosía constantemente, y parecía sufrir una neumonía común. Se suponía que iba a ser tratado con antibióticos, pero el equipo médico encontró una bacteria llamada Pneumocystis carinii en sus pulmones. Esta bacteria es conocida por su capacidad para causar neumonía fúngica y suele encontrarse en niños gravemente desnutridos, así como en adultos que han recibido trasplantes de órganos o quimioterapia.　　El hospital llamó a varios especialistas para analizar los síntomas de esta infección. Los niveles de plaquetas de Queenie eran muy bajos, lo que le hacía propenso a las hemorragias, y me llamaron para examinarlo. Estaba tumbado de lado, respiraba con dificultad y las sábanas estaban empapadas de su sudor. Había contraído un herpes tan grave que el cirujano tuvo que extirparle la zona del muslo erosionada por un absceso. Tampoco podía explicar por qué sus niveles de plaquetas eran bajos. Sus pulmones empezaron a fallar y dependía de un respirador. Poco después, murió de insuficiencia respiratoria.　　La rara neumonía que desarrolló se ha visto tanto en la costa este como en la oeste. Michael Gottlieb, inmunólogo de la UCLA, analizó muestras de sangre de algunos de estos pacientes e hizo un descubrimiento importante: estos pacientes habían perdido casi todas sus células T auxiliares, que protegen al organismo contra infecciones y cánceres. en junio de 1981 Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades publicaron los hallazgos de Gottlieb en su informe semanal Morbidity and Mortality Weekly Report. En julio del mismo año, el Dr. Alvin Friedman-Kien, de la Universidad de Nueva York, informó de que 26 hombres homosexuales de Nueva York y California habían sido diagnosticados de sarcoma de Kaposi, un cáncer de los vasos linfáticos y sanguíneos. El fenómeno también es curioso porque normalmente sólo los hombres mayores de raza judía de Europa del Este o los grupos de ascendencia mediterránea se infectan de sarcoma de Kaposi.　　Yo solía atender a estos pacientes de sarcoma de Kaposi. En aquella época yo era el miembro más joven del personal y no tenía experiencia en oncología, pero ningún miembro senior de la facultad estaba dispuesto a asumir este tipo de trabajo. Mi primer caso fue el de un homosexual oculto, apodado Bud, que vivía en el oeste de Los Ángeles y era bombero de mediana edad. Poco después de ingresar en el hospital, le empezó a crecer tejido hiperplásico como cerezas maduras en las piernas, que luego se extendió al torso, la cara e incluso la boca. A pesar de la intensa quimioterapia, que es el tratamiento estándar para el sarcoma de Kaposi avanzado, el tumor siguió creciendo, corroyendo su cuerpo y su aspecto físico y acabando con su vida en menos de un año. En 1982 empezaron a llegar al hospital pacientes con diversos linfomas malignos. La quimioterapia tampoco les ayudó. Los pacientes morían de diversas enfermedades debido a la destrucción de su sistema inmunitario. Todos mis pacientes padecían el mismo trastorno, que los Centros de Control de Enfermedades bautizaron ese mismo año como "síndrome de inmunodeficiencia adquirida" o SIDA. En aquel momento, los científicos no sabían qué causaba la enfermedad.　　Al año siguiente, dos equipos de investigación -dirigidos por Luc Montagnier y Françoise Barré-Sinoussi, del Instituto Pasteur de París, y Robert Gallo, del Instituto Nacional del Cáncer de Maryland- publicaron un artículo en la revista Science. -han publicado varios artículos en la revista Science en los que describen un nuevo retrovirus hallado en los ganglios linfáticos y las células sanguíneas de los enfermos de sida. El retrovirus se reproduce de forma maligna: inserta permanentemente ADN de sus propios genes en el núcleo de una célula huésped, secuestrando la maquinaria celular para su propia perpetuación. Cuando los retrovirus mutan (y suelen hacerlo), es muy difícil para el cuerpo humano o para una vacuna atacarlos y destruirlos, por lo que se multiplican. Antes se creía que las enfermedades retrovirales eran incurables.　　En mayo de 1986, tras mucho debate sobre a quién debía atribuirse exactamente el descubrimiento, el Comité Científico Internacional finalmente bautizó al virus como V.I.H., Virus de la Inmunodeficiencia Humana. A finales de ese año, de los casi 29.000 estadounidenses diagnosticados de sida, unos 25.000 habían muerto. (Desde entonces, el sida es una enfermedad tratable, una de las grandes victorias de la medicina moderna en la lucha contra las enfermedades.　　Fase II: 1987-1996 El desarrollo de los fármacos antirretrovirales En 1987, la FDA aprobó el AZT, un fármaco abortivo contra el cáncer para pacientes con SIDA. Al principio, el fármaco era muy caro y se prescribía en dosis elevadas, y más tarde resultó ser algo tóxico, lo que provocó la oposición de la comunidad gay. Sin embargo, el AZT fue capaz de colarse en el ADN del virus a medida que se formaba, y su dosis se redujo posteriormente. En la actualidad, los científicos han desarrollado más de tres docenas de fármacos antirretrovirales que impiden que el VIH se multiplique en las células T ayudantes.

Fase III: 1997-2006 La búsqueda de una cura para el sida En la década de 1990 surgió una terapia combinada -un "cóctel"- que se inspiraba en el enfoque adoptado por los oncólogos para el tratamiento del cáncer. -- que se basaba en el enfoque adoptado por los oncólogos para el tratamiento del cáncer. Al igual que las partículas del VIH, las células cancerosas son capaces de mutar rápidamente y escapar al rastreo de un único fármaco dirigido. Destacados investigadores como David Ho, del Aaron Diamond AIDS Research Centre de Nueva York, han puesto en marcha el tratamiento - HAART, también conocido como Terapia Antirretroviral Altamente Activa - en ensayos clínicos. Yo lo llamo "cóctel". Le di este "cóctel" a uno de mis pacientes, David Sanford, y al mes de empezar el tratamiento había perdido la fiebre, sus infecciones habían desaparecido y había empezado a recuperar la energía y el peso. Su torrente sanguíneo estaba casi limpio de VIH y no mostraba signos de recaída. Posteriormente, Sanford escribió en un artículo ganador del premio Pulitzer: "Quizá mis posibilidades de ser atropellado por un camión sean aún mayores que las de morir de SIDA". La supervivencia de la mayoría de los enfermos de SIDA en Estados Unidos cumple ahora esa afirmación. En los últimos cinco años, ninguno de los muchos enfermos de sida a mi cargo ha muerto a causa de la enfermedad. Pero el camino sigue siendo accidentado. En la actualidad hay 35 millones de personas con sida en todo el mundo. En el África subsahariana, la región con el mayor número de nuevos casos de SIDA, el 63% de los que reúnen los requisitos para recibir medicación no la reciben, e incluso los que la reciben no siguen un tratamiento completo. En Estados Unidos, el año medio de tratamiento HAART cuesta miles de dólares por paciente, y los efectos secundarios a largo plazo pueden ser debilitantes.　　Ahora, los investigadores están empezando a explorar cada vez más una cura para el VIH. Sabemos tanto sobre el VIH como sobre algunos tipos de cáncer: se han secuenciado los genes del VIH, se ha descifrado su forma de invadir las células huésped y se han trazado mapas tridimensionales de sus proteínas, y en 1997 se hizo un importante descubrimiento: el virus es capaz de esconderse en células longevas, donde los medicamentos actuales no pueden afectarle. Si podemos eliminar el virus de sus reservorios de forma segura y rentable, venceremos por fin al sida. El 1 de enero de 1983, el Hospital General de San Francisco abrió el pabellón 86, la primera clínica del sida de Estados Unidos. Hace poco visité a Steven Deeks, experto en inflamación y activación inmunitaria crónica inducida por el sida y profesor de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de California en San Francisco. También es profesor en la Facultad de Medicina de la UCSF, donde dirige el estudio SCOPE: un estudio de 2.000 hombres y mujeres seropositivos para medir los efectos a largo plazo del virus en el organismo. Cada año, estas muestras de sangre se envían a laboratorios de todo el mundo, y Deeks se encarga de clasificar los daños que el VIH produce en los tejidos humanos y de probar nuevos fármacos que puedan ser eficaces.　　La clínica ocupa toda la sexta planta de un edificio art déco en la parte norte del campus. Encuentro a Deeks en su despacho, vestido con un top de franela y zapatillas de correr New Balance. Me explica sus preocupaciones sobre la terapia de cóctel. "Los antirretrovirales están diseñados para impedir que el VIH se replique, y funcionan", dice. Pero muchos pacientes no pueden recuperar totalmente la salud con la ayuda de los fármacos. El sistema inmunitario mejora lo suficiente como para detener el sida, pero como el virus es tan persistente, el sistema inmunitario debe responder a un nivel constantemente bajo. Esto conduce a una inflamación crónica a largo plazo, que causa daños en los tejidos.　　Hospital General de San Francisco, la primera sala 86 de la clínica del SIDA se encuentra en la sexta planta de este edificio La inflamación también puede verse exacerbada por los efectos secundarios de los fármacos. El tratamiento precoz desencadena anemia, daños nerviosos y alteraciones del metabolismo de las grasas: la grasa desaparece de las extremidades y la cara y se deposita en el abdomen. La lipodistrofia sigue siendo un problema importante en el tratamiento del sida, y Deeks descubrió que muchos de sus pacientes del estudio SCOPE tenían el colesterol y los triglicéridos altos, lo que puede provocar daños en los tejidos y, como consecuencia grave, cardiopatías que parecen desencadenarse por la inflamación de las paredes arteriales. Deeks también descubrió que sus pacientes desarrollaban cáncer de pulmón, hígado y piel. Además, descubrió que los pacientes de mediana edad desarrollaban otras enfermedades a medida que envejecían: enfermedades renales y óseas, y posiblemente déficits neurocognitivos. En opinión de Deeks, una mejor definición del sida podría ser "síndrome de enfermedad inflamatoria adquirida".　　Me presenta a uno de sus pacientes, al que llamaré "Gordon". Un hombre alto y amable, con gafas sin montura, se levanta para darme la mano y veo su característica barriga abultada. Tiene sida desde hace casi cuarenta años y dice sentirse afortunado de estar vivo: "Mi pareja desde hace diez años tenía el mismo sida, comíamos lo mismo, íbamos a los mismos médicos, recibimos el mismo tratamiento contra el sida al principio, y murió en junio de 1990, hace unos veinticinco años". Me dijo: "Ya no me preocupa el VIH en sí. Me preocupan más mis órganos internos y el envejecimiento prematuro".　　En 1999, a la edad de cincuenta años, se enteró de que los depósitos de grasa pueden reducir drásticamente el flujo sanguíneo en una arteria principal, la que suministra nutrientes al ventrículo izquierdo del corazón. Empezó a sentir dolor al caminar, debido a la reducción del suministro de sangre al tejido óseo. Se sometió a una primera prótesis de cadera en 2002 y a una segunda operación en 2010. Sus músculos se han atrofiado y se siente incómodo cuando se sienta, por lo que a veces tiene que llevar ropa interior acolchada de espuma especial. Cada dos años, tiene que recibir inyecciones de ácido poli-L-láctico en la cara para reponer el tejido conjuntivo perdido. La prolongada vida de Gordon, y la cantidad de medicación que toma para mantenerla, es típica de la experiencia de innumerables personas que viven con el VIH. El tratamiento de vanguardia que recibió le costó 100.000 dólares al año. Aunque estos costes están cubiertos por su seguro y el estado de California, él se refiere a ellos como un "rescate: es el dinero o la vida". Pero para Deeks, la cuestión es: "¿Podrá el mundo encontrar recursos suficientes para construir un sistema que suministre medicamentos antirretrovirales a unos 35 millones de personas al día, muchas de ellas en las zonas más pobres?". Él era escéptico, por eso se concentró en encontrar una cura para el sida.　　Fue en 1997 cuando se planteó seriamente por primera vez una cura completa, en medio de la profunda euforia por la terapia HAART. "La idea era que, para curar el sida, necesitábamos saber de dónde venía y por qué era tan persistente", afirma. El VIH demostró ser más inteligente. Permanece latente en las cadenas de ADN del huésped, donde un cóctel de terapias no conseguiría actuar sobre él, y entonces el virus reviviría y destruiría el sistema inmunitario del organismo, y tarde o temprano todas las células infectadas morirían por sí solas. ¿Podría la combinación exacta de los fármacos adecuados destruir el virus de una vez por todas? Ese mismo año, David Ho publicó un artículo en Nature en el que predecía numéricamente que los pacientes de sida sometidos a TARGA podrían vencer al virus detectable en un plazo de 28 a 37 meses. Este número de Nature también incluye un artículo de Robert Siliciano, ahora investigador de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. Siliciano descubrió el VIH en un tipo de célula T colaboradora que proporciona memoria a nuestro sistema inmunitario y que normalmente vive durante décadas. Las células T con memoria son extremadamente importantes: reconocen los antígenos en las infecciones y responden rápidamente. Pero resulta que el VIH es más inteligente. Permanece latente en las cadenas de ADN del huésped, donde un cóctel de terapias no puede surtir efecto, y entonces el virus revive y destruye el sistema inmunitario del organismo.　　El profesor Steven Deeks (izquierda) y el profesor Robert Siliciano (derecha) Marido y mujer El descubrimiento fundamental de Siliciano sobre el VIH Siliciano, de 62 años, es muy respetado en el campo de la investigación sobre el sida. Conoció a su esposa y colaboradora Janet, de 57 años y pelo rizado y pelirrojo, en los años 70, y ella se incorporó al laboratorio de Bob tras la publicación de su trabajo en Nature. Ella dice que la idea partió de Bob, pero éste me cuenta que Janet la desarrolló durante los siete años siguientes, rastreando los niveles de virus latentes en pacientes que seguían siendo tratados con TARGA. Sus datos demostraron que el virus podía sobrevivir casi indefinidamente. "Calculamos que harían falta hasta setenta años de terapia HAART continua para matar todas las células T de memoria". dijo.　　Siliciano me contó cómo descubrió por primera vez el virus latente en las células T de memoria de un paciente con sida que recibía terapia HAART. En aquel momento, se pensaba que este paciente se había curado. "Le hicimos biopsias por todas partes y nadie encontró el VIH", dijo Siliciano. Los investigadores tomaron veinte tubos de sangre del paciente, aislaron las células T, las colocaron en varios tubos de ensayo y luego mezclaron esas muestras con células humanas no infectadas por el VIH. Si las células T sanas se infectaban, el VIH empezaba a multiplicarse y a liberarse. Siliciano recuerda que estaba sentado a la mesa hablando con un visitante cuando un estudiante de posgrado irrumpió: "¡Esos tubos se están poniendo azules!". Siliciano recuerda: "Fue un momento extraño porque confirmaba la hipótesis, lo cual era emocionante, pero también un desastre. Todo el mundo llegó a la misma conclusión: a pesar del tratamiento antirretroviral, estas células sobrevivían obstinadamente."　　Gran parte de las nuevas investigaciones sobre el sida se basan en el descubrimiento fundamental del matrimonio Siliciano de que el VIH se esconde en las células huésped. Utilizando una serie de potentes sustancias químicas, fueron capaces de extraer el VIH de su escondite en las células T de memoria como forma de evaluar hasta dónde se había extendido el virus por el organismo y empezaron a marcar otras partes del cuerpo a las que podría estar distribuido.　　Estos dos ejemplos confirman que los investigadores van por buen camino a la hora de atacar las infecciones latentes, proporcionando una "prueba de concepto" de que el VIH latente en el cuerpo humano puede ser extraíble. El método de eliminación puede ser arriesgado y tóxico, pero se trata sólo de una prueba de concepto. Aunque los investigadores quedaron consternados al darse cuenta de que la terapia farmacológica en sí no era una cura para el VIH, su reciente descubrimiento de tres casos inusuales es alentador y les mantiene en la búsqueda de una cura.　　Fase 4: 2007-2011 Experiencia de casos y fase de validación de la búsqueda de una cura El primer caso es el de Timothy Ray Brown La primera y única persona que se ha curado del sida, Brown es conocido como el "Paciente de Berlín" En 2006, más de una década después de descubrir que tenía sida, se le diagnosticó a un paciente homocigoto de sida que había sido diagnosticado con la misma enfermedad. En 2006, más de una década después de descubrir que tenía sida, le diagnosticaron una enfermedad no relacionada con el sida: leucemia mieloide aguda, un cáncer de la médula ósea. Tras un tratamiento inicial, la leucemia recayó y Brown necesitó un trasplante de médula ósea. Su hematólogo, Gero Huetter, hizo una sugerencia imaginativa: utilizar la médula ósea de un donante que tuviera una mutación en el gen que impide la producción de la proteína CCR5, que es la vía por la que el VIH entra en las células T ayudantes. el 7 de febrero de 2007, Brown recibió un trasplante de médula ósea. Un año después, se sometió a un segundo trasplante y, en 2009, la biopsia de Brown no reveló ningún rastro del virus y sus recuentos de células T habían vuelto a la normalidad.　　La curación final de Brown fue un milagro, pero difícil de repetir, ya que sus médicos destruyeron sus propias células sanguíneas dos veces con radioterapia y quimioterapia, y reconstruyeron su sistema inmunitario dos veces con trasplantes de células madre. Esto es extremadamente peligroso y caro. Los investigadores se preguntaron si podrían crear una versión reducida del protocolo de tratamiento.　　En 2013, los médicos del Brigham and Women's Hospital de Boston comunicaron los resultados de un estudio en el que, a diferencia de Brown, sus donantes de médula ósea no desarrollaron la mutación CCR5 y recibieron quimioterapia menos intensa y menos densa que estos últimos. Tras recibir sus trasplantes, se tomaron un descanso del tratamiento HAART durante varios años y, aunque el VIH fue indetectable durante varios meses, el virus acabó reapareciendo en sus organismos.　　El tercer caso: "Mississippi Baby" En julio de 2013 también se conocieron los resultados del tercer caso: en 2010, una madre con sida que no tomaba antirretrovirales dio a luz a una niña, conocida como "Mississippi Baby", que tenía VIH en la sangre. La bebé tenía VIH en la sangre. Treinta horas después del nacimiento, la recién nacida empezó a recibir tratamiento antirretroviral. En pocas semanas, el número de virus en el organismo del bebé se redujo por debajo de los niveles detectables. A los dieciocho meses, el bebé incumplió los consejos médicos y se interrumpió el tratamiento. Durante dos años no se encontraron rastros del virus en la sangre de la niña, y los investigadores especularon con la posibilidad de que el tratamiento precoz con TARGA hubiera impedido que el virus formara una reserva de almacenamiento latente. Sin embargo, 27 meses después de interrumpir la medicación, se detectó el virus en el organismo de la niña. No se curó, aunque los investigadores consideraron que una intervención temprana podía desterrar temporalmente el VIH.　　En agosto, Janet y Robert Siliciano publicaron sendos artículos en Science sobre el paciente varón de Brigham y el bebé de Mississippi, en los que mencionaban que ambos casos confirmaban que los investigadores iban por buen camino a la hora de atacar las infecciones latentes. El paciente de Berlín es un caso más sonado. Karl Salzwedel, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, me dijo que antes de que apareciera el caso de Timothy Brown, "no estaba claro cómo íbamos a ser capaces de deshacernos de los últimos vestigios del virus". "El caso de Brown proporciona una " prueba de concepto: el VIH latente en el cuerpo humano puede ser eliminable. Los métodos de eliminación pueden estar plagados de riesgos y toxicidad, pero esto es sólo una prueba de concepto."

Fase V: 2011 - 2030 Cuenta atrás para la curación, fase final del sida (a) 2011-2013 Lanzamiento de una colaboración mundial con diferentes estrategias y múltiples direcciones Exploración de la fase de curación del sida El pilar más reciente del compromiso estadounidense para encontrar una cura para el sida es el Martin Delaney Collaboratory, que fue Financiado por los Institutos Nacionales de Salud (N.I.H.) y puesto en marcha en 2011, reúne a varios laboratorios clínicos, laboratorios de investigación y empresas farmacéuticas. Con el apoyo de todas las partes y una comunicación abierta, la financiación federal del laboratorio se ha fijado en 70 millones de dólares para los primeros cinco años.　　Salzwedel me dijo que el N.I.H. financia tres solicitudes. "Cada una de ellas adopta un enfoque diferente y complementario para intentar desarrollar una estrategia que erradique el sida", afirma: reforzar el sistema inmunitario del paciente, manipular el gen CCR5 y alterar el propio reservorio vírico. Representan respuestas diferentes a la teoría de Siliciano y a la experiencia adquirida con el caso de Timothy Brown.　　Primera estrategia: Mike McCune, jefe de la División de Medicina Experimental de la Universidad de California en San Francisco, aborda el estudio desde la perspectiva de la erradicación del VIH con la ayuda del propio sistema inmunitario del organismo. Para ello se basó en las primeras observaciones sobre el desarrollo del virus: los bebés nacidos de madres con sida sólo tenían entre un cinco y un diez por ciento de posibilidades de contraer la enfermedad en el vientre materno en aquella época, aunque estuvieran expuestos al virus durante todo el embarazo.　　Más recientemente, McCune y sus colegas observaron que el sistema inmunitario del feto en desarrollo no responde a las células maternas, que pueden atravesar fácilmente la placenta y llegar al tejido fetal. En su lugar, el feto produce células T especializadas que inhiben la respuesta inflamatoria a la madre, lo que también puede proteger al bebé al impedir una respuesta inflamatoria al VIH, lo que a su vez evita la rápida propagación del virus en el útero.　　En aquel momento, los bebés nacidos de madres con VIH solo tenían entre un cinco y un diez por ciento de posibilidades de contraer la enfermedad en el útero, a pesar de que estaban expuestos al virus durante todo el embarazo.　　En julio de 2013, una madre con VIH que no tomaba antirretrovirales dio a luz a una niña conocida como "Mississippi Baby". McCune lleva años trabajando con Steven Deeks y la investigación SCOPE. Cuando le entrevisté en San Francisco, me dijo: "Hay un yin y un yang en el sistema inmunitario. Intentamos recrear el núcleo de ese exquisito equilibrio que se encuentra en el útero". McCune, que actualmente trabaja en una investigación de intervención como forma de prevenir la inflamación inducida por el VIH en adultos, espera imitar hasta cierto punto el equilibrio que se encuentra en el útero. También está trabajando en métodos que permitan al sistema inmunitario reconocer y destruir mejor el virus cuando se expone al VIH. Estos estudios se están llevando a cabo en primates no humanos y es posible que se realicen ensayos en humanos en uno o dos años.　　Segunda estrategia: En Seattle, un equipo dirigido por Hans-Peter Kiem y Keith Jerome está adoptando un enfoque más futurista de la investigación. Están utilizando una enzima denominada "nucleasa de dedos de zinc" para alterar genéticamente las células madre de la sangre y la médula ósea inhabilitando el gen CCR5, necesario para infectar las células T. Los investigadores modificarán las células madre in vitro para que, cuando se devuelvan al organismo, algunas de las células T de la sangre se vuelvan resistentes al VIH. Esperan que, con el tiempo, estas células empiecen a multiplicarse y el paciente construya lentamente un sistema inmunitario capaz de combatir el VIH. Es posible que aún quede un pequeño reservorio de VIH en estos pacientes, pero sus organismos tendrán la capacidad de controlar la infección.　　Estrategia 3: David Margolis dirige el mayor laboratorio de colaboración, que se encuentra en la Universidad de Carolina del Norte y cuenta con más de 20 miembros.Margolis es un especialista en enfermedades infecciosas que se dirige directamente al reservorio del VIH. Su idea, también conocida como "activación-destrucción", pretende activar los virus latentes, desenmascarar las células portadoras del virus y, a continuación, destruirlas. en 2012, publicó los resultados de un ensayo clínico en el que se utilizó el fármaco vorinostat, desarrollado inicialmente para los cánceres de células T de la sangre, en una terapia de choque. El pasado octubre, cuando un equipo del laboratorio colaborador El pasado mes de octubre, cuando un equipo del laboratorio colaborador se reunió en el N.I.H., junto con cientos de otros investigadores, académicos y profanos interesados, se debatió ampliamente sobre las terapias de "activación-destrucción". Durante el debate, Margolis y su equipo exploraron nuevas formas de activar virus desde su estado latente.　　Estrategias de vacunas terapéuticas: La fase de eliminación es más difícil porque estas células activadas transportan pequeñas cantidades de antígenos del VIH, y los marcadores tóxicos liberados por las partículas causantes de la enfermedad son reconocidos por el sistema inmunitario antes de que puedan ser atacadas. Una de las formas de conseguir la estrategia de eliminación es a través de un tipo poco común de pacientes de sida que pueden "vivir pacíficamente" con el virus durante décadas. Algunos de estos llamados "controladores de élite" o linfocitos T asesinos son citotóxicos y pueden atacar a las células productoras de virus. El objetivo es administrar a todos los enfermos de SIDA una "vacuna terapéutica" con controladores de élite que permita al paciente producir espontáneamente células T asesinas.　　Otras estrategias: Los investigadores también están intentando desactivar una molécula llamada "PD-1", en la que se basa el organismo para suprimir el sistema inmunitario. La PD-1 se ha atenuado y ha resultado eficaz en estudios clínicos sobre melanoma y cáncer de pulmón, y parece que un paciente se curó de hepatitis C simplemente inyectándose un bloqueador de PD-1 de Bristol-Myers Squibb.　　Hay grupos ajenos a los laboratorios colaboradores que también están probando diversas curas del sida y compartiendo sus resultados. Además del equipo de Seattle, Carl June, director de investigación traslacional del Centro Oncológico Abramson de la Universidad de Pensilvania, y sus colegas utilizaron ingeniería genética para desactivar el canal CCR5. En marzo publicaron un informe sobre su reciente ensayo clínico en el New England Journal of Medicine, señalando que las células T modificadas eran capaces de sobrevivir durante años en pacientes con SIDA.　　Calimmune, una empresa californiana dedicada a la curación del sida, está realizando un trabajo similar para eliminar el CCR5 (uno de los fundadores de la empresa es David Baltimore, que ganó un Premio Nobel por su descubrimiento de la transcriptasa inversa, una enzima importante en la replicación de la transcripción inversa).　　Equipos de Dinamarca y España también han logrado importantes avances en sus respectivos campos de investigación.　　En 2012, investigadores franceses analizaron el estudio Visconti, que convirtió en ensayo formal un tratamiento de intervención precoz recibido por bebés de Mississippi. Un grupo de catorce pacientes infectados por el sida recibió el tratamiento durante varias semanas, tras lo cual se interrumpió el tratamiento HAART. Varios años después, en ninguno de ellos se había detectado el virus en su organismo.　　(ii) 2014- ? Fase de remisión a largo plazo y curación funcional En julio de 2014, en la 20ª Conferencia Mundial sobre el Sida celebrada en Melbourne (Australia), Sharon Lewin, experta en enfermedades infecciosas de la Universidad de Monash, afirmó: "En este momento, probablemente seguimos intentando hacer lo posible para lograr la remisión a largo plazo." La mayoría de los expertos coinciden en que la remisión es factible y que, en cierto modo, podremos destetar a los pacientes del tratamiento de por vida. Incluso los investigadores del sida más cautos creen que se acabará consiguiendo la curación tras una remisión a largo plazo, y Robert Siliciano me dijo: "El objetivo principal es reducir la reserva de VIH. Esto no es sólo para el individuo, sino que tendrá implicaciones para la salud pública". Independientemente del tiempo que un paciente esté fuera del tratamiento HAART, los médicos podrán destinar recursos a aquellos que aún necesiten tratamiento. David Margolis cree que su estrategia de "activación-eliminación" acabará funcionando, pero puede tardar entre 10 y 20 años, y los Siliciano están de acuerdo en que aún es necesario investigar más. "Cuanto más aprendemos, más preguntas tenemos que responder", me dijo Janet. me dijo Janet.　　(iii)? -Resumen y perspectivas de la etapa de mitigación a largo plazo hasta el fin de la epidemia y del sida: Las preguntas que hace tiempo que tienen respuesta siguen asombrando a los científicos especializados en el sida hasta la saciedad. En los primeros años de la epidemia de VIH en la UCLA, nunca imaginé que los futuros pacientes vivirían hasta los 80 años. Un virus mortal se había convertido en una enfermedad crónica. El siguiente paso era encontrar una cura. Los científicos son curiosos por naturaleza, y los investigadores del sida han aprendido humildad a lo largo de los años. Los avances científicos siempre han girado en torno a la incertidumbre, entrelazada con la frustración y la esperanza.

En el subconsciente de muchas personas, tener SIDA equivale a pronunciar una sentencia de muerte. Pero recientemente, un paciente británico de SIDA, tras recibir un trasplante de células madre, ¡el cuerpo del virus del SIDA ha desaparecido! La noticia conmocionó al mundo de la medicina. ¿Puede curarse realmente el sida, que ha asolado a la humanidad durante muchos años?

El sida no empezó con las personas, sólo se transmitió entre animales, encontrándose por primera vez en primates africanos. Hasta ese día, cuando la luna estaba oscura y el viento soplaba fuerte, y un tipo y un chimpancé... eran indescriptibles...

En algunas partes de África, ha sido costumbre comer chimpancés. Por ello, los científicos especulan con la posibilidad de que los seres humanos se infectaran con el virus cuando cazaban o comían chimpancés, y que posteriormente el virus se propagara por todo el mundo a través de la sangre, de madre a hijo y por vía sexual.

Estos virus del VIH entran con fuerza, atacan a las células inmunitarias y, paso a paso, desmantelan las defensas del sistema inmunitario del organismo, dejándole con tos, fiebre, agrandamiento del hígado y el bazo, y complicaciones de tumores malignos ......

Durante más de 30 años, más de 35 millones de personas han muerto de SIDA, y no ha habido cura. Hasta que llegó ~ el niño alemán Timothy Ray Brown, la primera persona curada de sida.

En 1995, Brown fue diagnosticado de sida y dependía de medicamentos antirretrovirales diarios para contener la propagación del virus. Le costó controlar la enfermedad, pero en 2006 le diagnosticaron leucemia mielógena aguda. Sin un trasplante de médula ósea, no duraría más de un mes.

En ese momento, el médico de cabecera de Brown, Jello Huttle, decidió buscar otra vía. Ya que iba a hacer un trasplante, ¿por qué no hacer otra cosa? La investigación ha descubierto que un número muy reducido de europeos blancos son naturalmente resistentes al sida, ya que contienen el mutante purista CCR5, que impide que el virus del sida penetre en el sistema inmunitario. Incluso cuando se exponen al virus, ¡no se infectan!

Y si la médula ósea de estas personas se trasplantara a Brown, tal vez curaría a Brown de dos enfermedades mortales de un solo golpe. Después de 2 trasplantes de médula ósea, ¡realmente ocurrió un milagro! La leucemia y el sida de Brown se curaron y no volvieron a aparecer.

PERO al principio los médicos que se enteraron de la noticia estaban tranquilos y pensaban que era totalmente su suerte ~ pisar mierda ~ hasta la reciente noticia de que el enfermo de SIDA británico se había curado, lo que hizo que a innumerables médicos se les iluminaran los ojos.

Dado que sus casos son tan similares, el paciente británico, que también padecía dos enfermedades mortales, linfoma de Hodgkin avanzado y sida, pudo controlar su afección tras recibir un trasplante de médula ósea que contenía una sangre pura CCR5 mutante, ¡y desde entonces no ha vuelto a recaer! Esto demuestra que la curación de Brown no es una coincidencia y puede reproducirse.

¿Hemos vencido al sida? La verdad es que no. En primer lugar, el número de donantes de médula ósea elegibles es extremadamente escaso, sólo dos entre mil millones. Es difícil encontrar un donante de médula ósea medio, por no hablar de uno que sea portador del mutante CCR5 de sangre pura, en un mar de gente. En segundo lugar, cualquier trasplante está sujeto a rechazo, y se necesita tiempo para ver si el sistema inmunitario puede recuperarse, hasta qué punto, y si habrá una recaída. Así que es demasiado pronto para hablar de cura.

¡En la actualidad, el medio más eficaz para hacer frente al SIDA sigue siendo la prevención, la prevención, la prevención! ¡Hay un cuchillo en la cabeza de la palabra "sexo", especialmente los chicos guapos, debe aprender a protegerse ah~!

¿Cuándo se curará el sida? Esta pregunta nos toca la fibra sensible a todos.

¿Qué es el sida?

El SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) es una enfermedad infecciosa extremadamente peligrosa y virulenta causada por la infección con el virus del SIDA (VIH), un virus que ataca el sistema inmunitario del organismo, causándole defectos del sistema inmunitario. Toma como objetivo principal los linfocitos CD4T, las células más importantes del sistema inmunitario humano, y los destruye en gran número, haciendo que el organismo pierda su función inmunitaria. Por lo tanto, después de ser infectado con el SIDA, el cuerpo humano es fácil de ser infectado con diversas enfermedades, y los tumores malignos pueden ocurrir, con una alta tasa de mortalidad.el período de incubación del VIH en el cuerpo humano es de 2-10 años en promedio, con un mínimo de medio año, y un máximo de hasta 25 años, y antes de sufrir de SIDA, la persona puede vivir y trabajar durante muchos años sin ningún síntoma.

Desde 1981, año en que se informó por primera vez de la existencia del sida en Estados Unidos, en pocas décadas se ha extendido rápidamente por todo el planeta y, a día de hoy, hay unos 35 millones de personas infectadas y enfermas en todo el mundo. En 1994, el científico chino-estadounidense He Dayi investigó la terapia "cóctel" para tratar el SIDA, que consiste en una combinación de inhibidores de la proteasa e inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa e inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa, y es más eficaz para tratar el SIDA. Por lo tanto, el SIDA se ha convertido en una enfermedad prevenible, controlable pero incurable (cura funcional).

¿Cuándo se curará completamente el sida?

No hay respuesta a esta pregunta, pero los científicos están haciendo ahora todo tipo de investigaciones, y ha habido un gran progreso en la investigación, y se han introducido muchos medicamentos antivirales. El "Paciente de Berlín" Brown es actualmente el único caso en el mundo que se ha "curado" del sida, por lo que hay muchas investigaciones en torno a él, y se han producido muchos avances, y creemos que el sida podrá curarse completamente en un futuro próximo.

Cura funcional del sida

Pongamos un ejemplo: a la famosa estrella estadounidense de la NBA "Magic" Johnson le diagnosticaron sida en 1991, pero ahora, más de 20 años después, sigue llevando una vida muy saludable, ¡y además llegó a ser presidente del equipo de los Lakers! Uno de los pacientes que atiendo fue diagnosticado en 2004, empezó a tomar medicación en 2015 y sigue gozando de buena salud. Así pues, en cuanto descubras que estás infectado por el VIH, es importante que mantengas un buen estado de ánimo y tomes la medicación antirretrovírica a tiempo y en la dosis adecuada. Se ha demostrado que el tratamiento es eficaz cuando el CD4T está dentro de los valores normales, así como cuando la carga viral del VIH está por debajo del límite inferior de detección.

Mucha gente piensa que los medicamentos para el tratamiento del SIDA tienen muchos efectos secundarios, esto se puede decir claramente, los medicamentos químicos tienen efectos secundarios, los tres primeros meses de la droga será de hecho un poco difícil de empezar, pero después de tres meses después de unos días de tolerancia, no hay básicamente ningún efecto. Ahora los medicamentos convencionales de tratamiento son lamivudina (3TC), tenofovir (TDF), efavirenz (EVF) y otros seis, los dos primeros también se utilizan comúnmente en el tratamiento de la hepatitis B, la seguridad es muy alta.

Soy un médico de enfermedades infecciosas, el tratamiento a largo plazo de los pacientes con SIDA, que a menudo se les pide por los pacientes con SIDA, desde el descubrimiento del SIDA en 1986 hasta ahora más de 20 años, en comparación con otras enfermedades, esta es una enfermedad relativamente nueva, en la actualidad hay un gran número de científicos, trabajadores médicos en el estudio del SIDA, sino que también inventó un cóctel de terapias para el tratamiento del SIDA, en términos de medicación, ha habido una variedad de medicamentos contra el SIDA, la. En términos de medicamentos, ha habido muchos tipos de medicamentos contra el SIDA, que son más eficaces y tienen menos efectos secundarios que los de la generación anterior, y creemos que el SIDA será conquistado en un futuro próximo.

Sigue al Dr. Lee, ¡estoy aquí para ti en tu viaje hacia la salud!

Mi padre es investigador médico, y una vez dijo que en el próximo siglo, es decir, en el siglo XXI, se podrán resolver muchos problemas médicos difíciles, incluidas las enfermedades mentales, el cáncer, y creo que también el sida. Por supuesto, a veces sigo pensando que no puedo resolver los problemas por el momento, pero sólo puedo esperar la ayuda de los extraterrestres. Realmente espero que los extraterrestres aparezcan y ayuden a salvar a las personas que sufren profundamente.

Se trata de un problema que no es un problema. Hay dos tipos de personas que están realmente pendientes de esta cuestión: los que padecen sida, que por supuesto lo quieren cuanto antes. El otro grupo de personas, los hombres de negocios, especialmente los magnates farmacéuticos occidentales, son muy reacios a erradicar el sida. Así que es muy difícil este... este... cuándo erradicarlo.

La erradicación del sida tendrá que esperar a nuevas investigaciones científicas. Pero bloquearlo y combatirlo sigue siendo muy eficaz.

Fármacos bloqueadores del sida

Píldoras bloqueadoras del VIH, que se utilizan para prevenir la propagación del virus VIH después de haber tenido un comportamiento de alto riesgo. El momento adecuado para tomar la medicación bloqueadora es dentro de las 72 horas siguientes. En este periodo, el virus no se ha propagado de las células infectadas iniciales a otras células. La medicación no mata el virus, pero es eficaz para controlar su propagación. Con el tiempo, las células infectadas por el virus mueren y éste no consigue propagarse a nuevas células, que son eliminadas por el organismo. La tasa de fracaso del bloqueo del VIH se sitúa probablemente en torno al 5/1000.

El sida no da miedo.

Una vez diagnosticada la infección por el VIH, deben realizarse rápidamente evaluaciones clínicas y de laboratorio e iniciarse el tratamiento antirretrovírico en un hospital centinela del SIDA. En la última edición del Manual Nacional de Tratamiento Gratuito con Medicamentos Antirretrovirales para el VIH, hay ocho tipos de medicamentos gratuitos. En la actualidad, alrededor del 90% de la medicación de los pacientes con SIDA se basa en medicamentos nacionales gratuitos.

Actualmente se dispone de unos 30 fármacos antirretrovirales para la terapia antirretroviral del VIH. La terapia antirretrovírica es una combinación de al menos 3 fármacos diferentes para suprimir la replicación del VIH, comúnmente conocida como "terapia de cóctel", basada en el principio de las combinaciones de fármacos. La terapia antirretrovírica es el tratamiento más eficaz que existe. Aunque no elimina el virus del VIH del organismo, es eficaz para reducir la cantidad del virus, reducir los daños que causa en la función inmunitaria y, por tanto, prolongar la vida.

Hoy en día, aunque no existe cura para el sida, vivir con sida ya no significa una "sentencia de muerte". Las células CD4 son una célula inmunitaria importante del sistema inmunitario humano, y el recuento normal de células CD4 en un adulto oscila entre 500 y 1600 células por milímetro cúbico. Los estudios han demostrado que los pacientes con sida pueden alcanzar un recuento de células CD4 de 350 células por milímetro cúbico al año de iniciar el tratamiento y, con una carga viral indetectable, se prevé que tengan una esperanza de vida normal.

Con la terapia antirretroviral avanzada, el sida se ha transformado en una enfermedad crónica. Como vemos, ¡el sida no da tanto miedo! Con una detección precoz, un tratamiento temprano y un tratamiento a largo plazo, los enfermos de sida pueden seguir viviendo una vida larga y sana.

Se dice que el cáncer es una enfermedad terminal, el cáncer es una enfermedad terminal. De hecho, la medicina china de la "contra el Tang" en virtud del almacenamiento de la sangre es un caso de curación del cáncer, los médicos populares es el uso de insectos más hierbas para curar el cáncer, simplemente no permiten la lista. ¡El SIDA es la misma razón, por lo que dicen se puede curar, no habrá creyentes, esta es una gran victoria de la ciencia ah!

Puede que algún día haya una cura, para eso se necesitaría una medicina muy desarrollada y una economía muy desarrollada. Lo mejor es estar limpio. Si estás infectado, vive bien y ama la vida.

¿Cómo es posible que la gran y científica medicina occidental lo cure todo, y cómo es posible que hoy se pregunte cuándo curará la humanidad el sida?

Permítanme decirles, el tema, el tratamiento de las enfermedades es una especialidad de la medicina occidental, no hay ninguna enfermedad que la medicina occidental no trata, pero no hay ninguna enfermedad que se puede curar, a lo sumo un corto período de tiempo anti-inflamatorio, eso es todo.

Probablemente el autor de la pregunta quiere saber cuándo podrá curar el sida la medicina avanzada, ¿no? La medicina occidental puede curar cualquier enfermedad, pero puedo decirle responsablemente que la medicina occidental no puede curar ninguna enfermedad. Por lo tanto, las enfermedades siguen dependiendo de la prevención. Siga la naturaleza, fortalecer la auto-protección, no esperes que la medicina moderna puede curar su enfermedad, el dinero para dejar la enfermedad de distancia, esta es la "ciencia" de la medicina occidental.