Lo más probable es que la situación mencionada en la pregunta sea hipertensión refractaria, también conocida como hipertensión intratable. Esta situación no es infrecuente en la clínica, y algunas estadísticas muestran que la hipertensión refractaria representa el 5-30% de la hipertensión, y también es una situación relativamente delicada en el trabajo clínico. La forma exacta de abordarla debe analizarse desde los dos aspectos siguientes.

① Mejora del estilo de vida

Mejorar el estilo de vida es algo que todos los pacientes hipertensos deben hacer, como llevar una dieta ligera, aumentar el ejercicio, controlar el peso corporal, el equilibrio psicológico, dejar de fumar y limitar el alcohol. Sin embargo, para los pacientes con hipertensión refractaria, todavía me gustaría hacer un punto especial de prestar atención a comer menos sal, que debe ser <6 g / d por día, como lo demuestra la excreción urinaria de sodio, que debe ser inferior a 100 nmol / d por 24 horas.

②Tratamiento con antihipertensivos.

hipertensión refractaria utiliza principalmente tres o más fármacos antihipertensivos, por lo general utilizando el esquema clásico de fármacos antihipertensivos difenhidramina + diuréticos + sartán o prilosec fármacos antihipertensivos, que no se puede utilizar en algunos casos se puede añadir con una pequeña dosis de antagonistas de la aldosterona (espironolactona 20-40mg / d). Para los pacientes con aumento de la presión arterial por la noche, se observa que otra dosis de medicamentos antihipertensivos se puede tomar antes de acostarse, y la mejor recomendación es prilosec o sartán fármacos antihipertensivos.

En conclusión, todo el mundo debería prestar atención a su tensión arterial, especialmente si no está utilizando la medicación antihipertensiva con buenos resultados.

Muchos pacientes con hipertensión acuden a la consulta del Dr. Xu diciendo que la medicación antihipertensiva que toman no funciona bien, que su presión arterial no baja y que necesitan cambiarla.

El Dr. Xu resumió así las principales razones por las que la presión arterial de estos pacientes no podía bajar.

1. Los niveles basales de tensión arterial más elevados requieren una combinación de medicamentos para reducirla. Si su tensión arterial es >160/100 o 20/10 superior a su tensión arterial objetivo, a menudo necesitará tomar dos o más medicamentos antihipertensivos. Algunos pacientes toman un medicamento y su tensión arterial no baja, por lo que cambian a otro. Como resultado, cambian a varios medicamentos y su tensión arterial no baja.

2. No se han cambiado los malos hábitos de vida. Decimos que el tratamiento de la hipertensión incluye dos carruajes, la mejora del estilo de vida y la medicación, y uno es indispensable. Mientras se toma medicación, se sigue comiendo y bebiendo, fumando y bebiendo, y no se hace ejercicio, por supuesto, la presión arterial no es fácil de bajar. Según los datos de nuestra última encuesta, los dos principales factores de riesgo de la hipertensión en China son el consumo elevado de sal y la obesidad.

3. No tomar la medicación adecuada. El Dr. Xu conoció a un paciente hipertenso de más de 30 años con una presión arterial elevada, alrededor de 140/100, tomaba Irbesartan, la presión arterial no podía bajar, cambió a amlodipino, la presión arterial seguía sin bajar, vino a ver al Dr. Xu, después de interrogarle y examinarle, descubrió que este paciente suele trabajar bajo presión, la frecuencia cardíaca es rápida, 86 latidos por minuto, así que el Dr. Xu ajustó su medicamento antihipertensivo a betalactam, recomendó observar la presión arterial durante una semana,. Una semana más tarde, el paciente llegó lleno de alegría: "Dr. Xu, mi presión arterial ha bajado, 120/80, y mi ritmo cardíaco es bueno, 70 latidos por minuto". El objetivo del ejemplo del Dr. Xu es decirle que tiene que elegir el medicamento antihipertensivo adecuado para usted, que favorezca el control de su tensión arterial.

4. Hipertensión intratable. Es cierto que algunos pacientes han utilizado cuatro o cinco fármacos antihipertensivos (uno de los fármacos antihipertensivos es un diurético), pero la presión arterial todavía no puede bajar a la normalidad, lo llamamos hipertensión intratable. El motivo es buscar la posibilidad de hipertensión secundaria. El Dr. Xu tenía un paciente hipertenso de más de 60 años, perteneciente a la hipertensión intratable, y finalmente el Dr. Xu encontró que este paciente tenía una grave "estenosis de la arteria renal", por lo que implantó un stent en la arteria renal, y más tarde la presión arterial de este paciente estaba bajo buen control.

5. Los pacientes con función renal anormal. Los pacientes hipertensos son propensos a anormalidades de la función renal, anormalidades de la función renal hará que la presión arterial aumente aún más, los dos forman un círculo vicioso, por lo que los pacientes con anormalidades de la función renal de la presión arterial es más difícil de controlar, y cuando la insuficiencia renal hasta cierto punto, sartanes y Prilosec fármacos antihipertensivos no se pueden utilizar, es más difícil aumentar la dificultad del tratamiento.

En conclusión, el pronóstico será excelente cuanto antes se trate la hipertensión y se lleve a un nivel normal sin dañar los órganos diana.

¡Concéntrate en la salud, concéntrate en el Dr. Xu cardiovascular!

Muchos pacientes hipertensos tienen estas dudas, ¿por qué los fármacos antihipertensivos comió mucho, también sufrió mucho, pero el efecto de reducir la presión arterial no son lo suficientemente buenos, e incluso 140/90 alcanzar el valor estándar no se puede alcanzar? Para tal situación de amigos, diferentes situaciones, para hacer frente a la regulación de los métodos de presión arterial son diferentes, es difícil decir exhaustiva, y ahora se puede pensar en algunas situaciones y discutirlo.

Algunos jóvenes y de mediana edad hipertensos amigos, la situación de la presión arterial es que la alta presión no es muy alta o incluso no exceda de la norma, pero la baja presión es relativamente alta, tomando una variedad de medicamentos antihipertensivos, la baja presión es simplemente no puede bajar, tal situación, en primer lugar, debe considerar la posibilidad de fortalecer el control de la vida. El control de la hipertensión es siempre la intervención de estilo de vida + uso racional de la medicación para lograr buenos resultados. Por ejemplo, no es la obesidad, el sobrepeso grave, pero no está dispuesto a bajar de peso, la dieta también no prestar atención al control, todavía se adhieren a la pesada sabor, comer en exceso, y no fortalecer el movimiento, el tabaquismo y el alcohol no se evitan, por lo que hacia abajo, incluso si la medicación, sino que también tienden a lograr un buen efecto de bajar la presión arterial.

Para los amigos en esta situación, hay una cosa que prestar especial atención, que es mantener un estado de ánimo bueno y tranquilo. Los amigos jóvenes y de mediana edad, a menudo en el viejo y joven, la presión de la vida de trabajo son grandes, la tensión a largo plazo, la ansiedad y otras malas emociones, afectará el sistema nervioso autónomo del cuerpo para la regulación de la presión arterial, lo que resulta en el fenómeno de la baja presión de subida y no es fácil bajar, si usted existe en la baja presión alta, tomar los medicamentos antihipertensivos pertinentes, pero la baja presión no puede ser el caso, es posible que desee iniciar desde el espíritu y el estado de ánimo para ajustar, para mantener la calma, el estado optimista de la mente, la ansiedad de servicio al cliente es un aspecto importante de la reducción efectiva de la baja presión. Mantener un estado de ánimo tranquilo y optimista y reducir la ansiedad y la tensión es un aspecto importante de la reducción de la presión arterial baja.

Todavía hay algunos amigos, los fármacos antihipertensivos comió mucho, también cambió un montón de tipos, pero la presión arterial todavía no es suficiente para controlar el ideal, para este tipo de situación, también debe considerar la cuestión de si el uso de drogas es razonable. Si desea controlar su presión arterial, conocer su presión arterial, averiguar el período pico de fluctuación de la presión arterial, elegir un buen momento para tomar la medicación y seleccionar el tipo correcto de medicación antihipertensiva de acuerdo con su hipertensión son buenas maneras de fortalecer el control de la presión arterial y aumentar las posibilidades de que su presión arterial alcance el estándar.

Algunos amigos están preocupados por los efectos adversos de la medicación a largo plazo, por lo que debería haber comido un pedazo de la medicina, tienen que insistir en comer la mitad de una pieza, que pertenece a la dosis de medicación es insuficiente para causar un mal control de la presión arterial; algunos amigos están preocupados por los efectos secundarios de la medicación a largo plazo, una vez al día las drogas, tienen que tomarse cada dos días, que pertenece a la medicación no es a tiempo causado por un mal control de la presión arterial; algunos amigos y la noche la presión arterial alta, pero insisten en la dosis de la mañana de la medicación, que no es a tiempo. En este caso, puede ser posible cambiar a la medicación de la noche para un mejor control de la estabilidad de la presión arterial. Hay muchos otros problemas y ejemplos de mal cumplimiento de la medicación, en resumen, que desea controlar la presión arterial, no se puede dar por sentado, la dosis de la medicación, el tiempo de medicación, el número de veces que la medicación debe ser estrictamente de acuerdo con las instrucciones del médico, y sólo de esta manera puede ser considerado como el uso racional real de la medicación para bajar la presión arterial.

Para los amigos que toman dos fármacos antihipertensivos en combinación, tampoco se recomienda elegir su propia medicación, la aplicación conjunta de fármacos antihipertensivos, para los amigos que toman un solo fármaco con mal control de la presión arterial, es una buena manera de mejorar el grado de control de la presión arterial y el control de la tasa de cumplimiento, pero el uso conjunto de las drogas también debe prestar atención a la racionalidad de las combinaciones de fármacos y sinérgicos, por ejemplo, si usted elige utilizar una combinación de difenhidramina + sartán o prilosec, es una muy buena combinación, y Si elige la combinación de sartán + Puli, es una mala elección, la forma específica de elegir la combinación de fármacos, o de acuerdo a las condiciones específicas del cuerpo, después de la evaluación del médico, para determinar la elección de los cuales dos o tres combinación de fármacos antihipertensivos.

Si se ha elegido una combinación de dos o tres fármacos, se han añadido diuréticos al régimen y la dosis del fármaco ha alcanzado un nivel elevado, es el momento de considerar el problema de la hipertensión "refractaria".

En primer lugar, la "hipertensión refractaria" no debe definirse por sí sola. No es que si la presión arterial no baja después de tomar diversos fármacos antihipertensivos, se llame hipertensión refractaria, sino que debe ser evaluada por un clínico para confirmar si pertenece a la condición de hipertensión refractaria. Para los pacientes con hipertensión refractaria, por un lado, mientras se refuerza el control de la vida, también es necesario prestar atención a la situación del sueño. Normalmente, para los pacientes con hipertensión refractaria, se recomienda que duerman no menos de 6 horas al día.

Además del control vital, también debe considerarse el uso de diuréticos en el régimen de dosificación, no sólo deben utilizarse diuréticos, sino también a una dosis razonable. Si la adición de diuréticos al régimen de dosificación sigue sin controlar la presión arterial según la norma, puede añadirse espironolactona a la dosificación a una dosis baja tras la evaluación de un médico. Se descubrió que la adición de espironolactona (dosis media de 25 mg de dosis diaria) en pacientes con hipertensión refractaria mejoraba significativamente la tasa de consecución de la presión arterial en la hipertensión refractaria.

La hipertensión es una enfermedad cardiovascular frecuente en personas de mediana y avanzada edad. Dado que la hipertensión es un importante factor de riesgo de ictus e infarto de miocardio, tras el diagnóstico de hipertensión debe formularse un programa antihipertensivo razonable en función del estado del paciente para controlar la presión arterial en el intervalo objetivo y reducir así el riesgo de episodios cardiovasculares. Sin embargo, algunos pacientes han tomado muchos fármacos antihipertensivos, pero su presión arterial sigue siendo alta, ¿qué deben hacer? A continuación, Medical Senlution le dará una explicación.

Si la elección de la medicación antihipertensiva es razonable, la medicación es adecuada, la medicación se toma con regularidad y se ha modificado el estilo de vida inadecuado, la presión arterial de los pacientes hipertensos puede controlarse básicamente en el intervalo objetivo. Si la presión arterial no alcanza el objetivo durante mucho tiempo, la razón más común es que la medicación no se toma con regularidad. La semivida de los fármacos antihipertensivos varía de varias horas a decenas de horas. Los distintos fármacos antihipertensivos tienen distintas dosis diarias, algunas de las cuales pueden tomarse una vez al día, como amlodipino, temsirolimus, benadryl, etc.; otras deben tomarse dos veces al día, como nifedipino comprimidos de liberación prolongada II, etc. Sólo existen dosis de 24 horas de fármacos antihipertensivos, y la razón más común es que los fármacos no se toman con regularidad. La tensión arterial sólo puede controlarse en el intervalo objetivo si se cubre con medicación antihipertensiva las 24 horas del día. Por lo tanto, si su tensión arterial no se encuentra en el intervalo objetivo, debe prestar atención a si el número de veces que toma la medicación es suficiente. En segundo lugar, se debe prestar atención a si la medicación es suficiente y no se debe aumentar ni disminuir la dosis sin autorización. Una dosis insuficiente de medicación y una potencia antihipertensiva insuficiente también afectarán al efecto de reducción de la tensión arterial.

El tratamiento de la hipertensión es un tratamiento integral, mientras que la toma de medicamentos antihipertensivos, debe cambiar el mal estilo de vida, de lo contrario la presión arterial es aún más difícil de alcanzar el estándar. Se debe prestar atención a si hay una dieta alta en sal, si el tipo de cuerpo es obeso, si un gran número de abuso de alcohol, a largo plazo a altas horas de la noche, etc Si hay un mal estilo de vida, mientras que la presión arterial no ha alcanzado el estándar, debe cambiar activamente el mal estilo de vida, con medicación regular, la presión arterial para alcanzar la tasa estándar será mayor. En segundo lugar, se debe prestar atención a si el uso de fármacos antihipertensivos antagonistas, tales como tabletas de regaliz, efedra, glucocorticoides, fármacos anti-inflamatorios no esteroideos, anticonceptivos, etc, que pueden debilitar la eficacia de los fármacos antihipertensivos, por lo que el efecto de los antihipertensivos reducido en gran medida.

Si todos los factores anteriores se descartan, antihipertensivos combinados deben ser considerados: los pacientes que utilizan un fármaco antihipertensivo, otro fármaco antihipertensivo se puede añadir, doble fármaco para bajar la presión arterial, como la difenhidramina + priligy / sartán, diuréticos + priligy / sartán, difenhidramina + diuréticos, difenhidramina + β-bloqueante (por ejemplo, metoprolol, etc.); doble fármaco para bajar la presión arterial durante varios meses, la presión arterial sigue siendo hasta la norma, se debe descartar la existencia de hipertensión secundaria, como la hipertensión renal sustancial, renal hipertensión vascular renal, feocromocitoma, etc.; si no hay hipertensión secundaria, se debe considerar la combinación de tres fármacos antihipertensivos, la combinación de tres fármacos antihipertensivos es prilosec/sartan + difenhidramina + diuréticos; combinación de tres fármacos antihipertensivos durante varios meses, la presión arterial todavía no está a la altura de la norma, puede estar en la montaña base de tres fármacos, y luego añadir otro fármaco antihipertensivo, como la espironolactona, β-bloqueante, α-bloqueante y así sucesivamente, hasta que la presión arterial esté a la altura de la norma.

En resumen, el uso de una variedad de fármacos para reducir la presión arterial, la presión arterial todavía no cumple con la norma, se debe considerar si se debe cumplir con las instrucciones del médico para tomar la medicación con regularidad, si la dosis de medicamentos es suficiente, si se debe cambiar el mal estilo de vida, si se debe utilizar fármacos antihipertensivos antagonistas; si no hay tales factores, se debe descartar la existencia de hipertensión secundaria; si no hay hipertensión secundaria, se puede aumentar con el fin de aumentar el número de fármacos antihipertensivos, la combinación de múltiples fármacos para bajar la presión arterial. Sin embargo, cabe señalar que el ajuste del programa de tratamiento de drogas debe ser ajustado bajo la guía de especialistas, y el ajuste no autorizado de las drogas está prohibido.

Gracias a todos por leerme.

¡Esperamos su atención y más conocimientos sobre salud!

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De hecho, este tipo de problema no es infrecuente en el tratamiento clínico de la hipertensión.

Debemos ser claros: el efecto antihipertensivo de los fármacos antihipertensivos es temporal, los pacientes a menudo necesitan tomar adherencia a largo plazo para controlar la presión arterial, incluso si se ha controlado y estabilizado, pero si la retirada repentina de la droga será abandonada, por lo que debemos entender que los fármacos antihipertensivos sólo tienen un efecto de control.

Existen enfermedades subyacentes, ¡así que no seas estúpido y toma medicación!

Y un pequeño número de pacientes que toman fármacos antihipertensivos no son eficaces, es necesario comprobar los factores causales, para ver si hay una enfermedad que conduce a la presión arterial, este tipo de pacientes en la clínica se conoce como hipertensión secundaria, su presión arterial elevada es diferente de la norma, pero sólo un subproducto de la existencia de la enfermedad subyacente se debe a la existencia de la enfermedad de base, en este momento, hemos ignorado la enfermedad subyacente, y puramente quieren confiar en la medicación para bajar la presión arterial, naturalmente, el doble de la mitad del resultado, o incluso sin éxito.

Debemos determinar la enfermedad subyacente del paciente a través del examen, encontrar la causa raíz de la enfermedad, y luego llevar a cabo el tratamiento de la causa, cuando la enfermedad subyacente del paciente se cure, entonces la presión arterial del paciente no necesitará demasiada atención, sino que también disminuirá naturalmente, y finalmente volverá al nivel normal.

Aumentar la dosis de medicación o aumentar el tipo de medicación utilizada.

Esta debería ser la forma más fácil de pensar, pero de cualquier manera debe hacerse bajo la orientación de un profesional médico, de lo contrario es probable que sea contraproducente y se produzcan riesgos innecesarios.

Aunque ambas son posibles, en principio, aumentar el tipo de medicación utilizada tiene mayor prioridad.

Hay muchos tipos de fármacos antihipertensivos, cada uno con sus propias indicaciones y contraindicaciones, y la combinación de fármacos es el área que mejor puede reflejar el nivel del médico, un alto nivel de los médicos puede coincidir con el programa de drogas más razonable de acuerdo a la condición del paciente, amplificar el efecto de antihipertensivos, al mismo tiempo, no aumentar o incluso reducir los efectos secundarios de la droga.

El simple aumento de la dosis de medicación dificultará la ampliación efectiva del efecto antihipertensivo y, al mismo tiempo, también ampliará exponencialmente los efectos secundarios de la medicación, por lo que a menudo recomendamos a los pacientes que utilicen una combinación de medicamentos para reducir la tensión arterial.

Espero que mi respuesta le ayude.

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Reconocer la naturaleza de la hipertensión arterial para saber qué hacer.

[Significado de presión sanguínea]

Por lo general, se dice que la presión arterial es la que sirve para impulsar la sangre hacia la red de diminutos vasos sanguíneos y capilares para suministrar nutrientes a las células de los tejidos. La presión arterial es alimentado por la eyección latido del corazón de la sangre en las arterias, la eyección de la contracción del corazón de la sangre produce un alto valor de la presión arterial, llamada presión arterial sistólica, la presión arterial diástole del corazón cae, la aparición de un bajo valor de la presión arterial llamada presión arterial diastólica.

La causa esencial de la hipertensión radica en la deficiencia de energía vital, el mal funcionamiento del qi y la sangre, el insuficiente suministro de sangre al cerebro y la respuesta autorreguladora del organismo para garantizar la función del cerebro, un importante órgano de la vida. La tensión arterial elevada afecta a todo el organismo y se asocia a diversos síntomas, todos ellos relacionados con la deficiencia de energía vital, el mal funcionamiento del qi y la sangre, y el suministro insuficiente de sangre al cerebro. La presión arterial elevada indica que hay algo mal con la operación de qi y la sangre y el suministro de sangre al cerebro, y sólo mediante la solución del problema de la mala operación de qi y la sangre y el suministro insuficiente de sangre al cerebro podemos lograr el efecto de tratar verdaderamente la presión arterial alta.

En primer lugar, la presión arterial es sólo de la expansión de los vasos sanguíneos, acelerar el flujo de sangre y otros aspectos de control de la presión arterial, no de la raíz del tratamiento. Bajar la presión arterial no debe ser demasiado rápido, debe ser suave, lento descenso de la presión arterial es la mejor, el uso general de la medicación durante 2 - 4 semanas la presión arterial se puede mantener lentamente a un nivel normal, por lo que cuando se toma la medicación, no puede ser debido al efecto de hoy no es bueno dejar de tomar la medicación.

Al mismo tiempo, la medicación para la hipertensión también tiene un cierto grado de resistencia a los medicamentos, si siente que el efecto no es muy bueno, debe comunicárselo al médico para cambiar el medicamento. Además, después de tomar el medicamento y estabilizar la presión arterial, no se puede aumentar o disminuir la dosis o dejar de tomar el medicamento a voluntad.

En resumen, los fármacos antihipertensivos sólo mantener la presión arterial no es regular la causa raíz, así que asegúrese de seguir el consejo de su médico.