Desde la perspectiva del autocuidado, el dolor causado por las metástasis óseas del cáncer presenta las siguientes características

1, En primer lugar, hay que ser un enfermo de cáncer. Por supuesto, hay casos de metástasis óseas antes del descubrimiento de la lesión primaria en los casos más malignos, pero son muy raros. La mayoría de los casos se deben a antecedentes de un tumor primario, como cáncer de mama, de próstata, etc.

2, causada por la columna vertebral y las extremidades y otros dolores óseos de varias maneras, por lo general fascitis, artritis, osteoporosis y así sucesivamente puede causar dolor, pero estos problemas causados por el dolor es a menudo en reposo en cama, compresas calientes aparecerá después de un alivio evidente. Si el dolor es causado por la metástasis ósea del cáncer, no va a mejorar con el descanso, por lo que necesita tener cuidado cuando usted todavía tiene dolor obvio en reposo, o incluso más evidente dolor por la noche, y hay que ir al hospital para el examen si no está seguro.

3, veo que varios usuarios han preguntado retóricamente: "¿Y si se descubre?". No poder averiguarlo y no poder averiguarlo son dos cosas diferentes. Desde el punto de vista analgésico, tras identificar la causa, las medidas analgésicas serán más específicas y, al mismo tiempo, hay que prevenir la fractura patológica, para que la calidad de vida del paciente sea mejor. Por otra parte, poder detectar está más cerca de la curación que no poder detectar. Poder detectar significa que también se pueden descartar los casos sospechosos, y si se puede descartar la sospecha de metástasis óseas en un paciente con sospecha de cáncer, eso es algo muy importante para él.

Las metástasis óseas pueden aparecer en muchos tumores malignos, sobre todo en el cáncer de pulmón.Las metástasis óseas no suelen ser mortalespuede sobrevivir durante mucho tiempo, no te asustes demasiado.

Metástasis clavicular de carcinoma pobremente diferenciado que ha sobrevivido con tumor 5 años

Se trata de un hombre homosexual de 58 años que empezó a tener dolor persistente cuando se le estiró suavemente el hombro, y las radiografías revelaron focos hipodensos:

Se trataba de una fractura patológica causada por fuerzas externas menores sobre la base de una metástasis ósea. Se realizó una punción y la patología fue una metástasis ósea de adenocarcinoma de pulmón poco diferenciado.

Este nódulo irregular en el pulmón izquierdo es el foco primario, de sólo 2,6 cm. El cáncer de pulmón con metástasis óseas como éste ya no es operable. No se puede evitar, el cáncer de pulmón es demasiado frecuente y algunos de los primeros síntomas son atípicos o incluso asintomáticos.En aproximadamente el 30% de los cánceres de pulmón, los síntomas de metástasis son la primera manifestación, y las metástasis se detectan primero antes de que se detecte un cáncer de pulmón más avanzado.

Afortunadamente esta paciente fue sensible al tratamiento y ha sido tratada durante 5 años con una combinación de quimioterapia y tratamientos basados en terapias dirigidas.

Se trata de la cirugía de fijación interna que se le practicó en su día por una fractura de clavícula, una fractura patológica muy difícil de curar por sí sola sin cirugía.

Su última revisión por TAC mostró que la foto primaria se había reducido mucho y ¡tuvo suerte de sobrevivir con retención durante más de 5 años!

¿Qué tipo de dolor debe alertar de la existencia de metástasis óseas?

Francamente, la presentación de las metástasis óseas está relacionada con el lugar de aparición y no está muy caracterizada. Los rasgos comunes son:Los dolores nocturnos y en reposo son predominantes, recurrentes y de larga duración.

en particular¡Las personas de mediana edad y de edad avanzada, nuevo dolor de espalda y dolor en las piernas, dolor en las articulaciones, e incluso dolor de muelas, si un corto período de tiempo recurrente, trate de colgar el ortopédico seriamente revisarlo, tener una enfermedad tratamiento temprano!

Este anciano, con dolor de muelas en el lado derecho y dolor en la vejiga de la mejilla, desde hace más de dos meses, toma medicamentos como si fuera un anciano con inflamación de las raíces de los dientes, pero estáDestrucción ósea en el cáncer de seno maxilarArriba.

Este paciente.Dolor de cadera izquierda, preocupado por necrosis de cabeza femoral, resultó ser metástasis ósea de cáncer de pulmón.

Las neoplasias malignas han aumentado a un ritmo anual del 3,9% en los últimos 10 años.No vamos a discutir las razones de la elevada incidencia del cáncer. Las personas de mediana y avanzada edad, especialmente las que tienen antecedentes familiares de tumores, deben prestar atención a los chequeos médicos. Incluso si no están en condiciones de someterse a un examen físico, cuando las partes del cuerpo envían señales anormales, especialmente los huesos y las articulaciones muestran un dolor persistente, que es intenso por la noche y no se alivia con analgésicos, ¡hay que tomárselo en serio!

Soy el Dr. Howe de Imagenología. ¡Bienvenido!

Hace apenas unos días acaba de diagnosticar un caso de cáncer de pulmón metástasis ósea del paciente, su síntoma es el dolor de espalda lumbar a largo plazo, siempre han pensado que es la tensión muscular lumbar, o que sufren de hernia de disco lumbar, no le importaba, realmente el dolor es grave, y apareció los síntomas nerviosos de las extremidades inferiores, sólo para el hospital para el examen, dado a su examen de tomografía computarizada, se encontró que hay destrucción ósea vertebral obvia ...... búsqueda detallada de la historia clínica, se encontró que el paciente tiene síntomas de tos a largo plazo, por lo que altamente sospechoso de cáncer de pulmón metástasis ósea, el examen de tc de pulmón, encontró el foco primario ...... un enorme cáncer de pulmón.

en efectoDiagnosticar una enfermedad como las metástasis óseas es duro para el corazón del médicoporque una vez que se han producido metástasis óseas.Significa que el cáncer se encuentra en una fase avanzada.Es posible que las posibilidades de supervivencia del paciente se reduzcan considerablemente y que la duración de la misma se acorte. ¿Qué es la metástasis ósea? ¿Por qué algunos pacientes con cáncer ya tienen metástasis óseas cuando se las detectan? ¿Cuáles son las características de los síntomas de dolor en los pacientes con metástasis óseas? Charlemos sobre ello.

metástasis ósea

metástasis óseason ciertos tumores malignos que se originan fuera del tejido óseo.Transferido a través del torrente sanguíneo al tejido óseo.Enfermedades causadas por lesiones óseas y dolor como principal manifestación.

Esta afirmación parece algo torpe, así que poniéndole un ejemplo, podrá entenderlo mejor, por ejemplo, si hay un paciente que padece cáncer de pulmón, entonces el cáncer de pulmón se forma primero en el tejido pulmonar, pero elLas células tumorales del pulmón pueden separarse de la masa originalSe trata de una afección en la que el torrente sanguíneo penetra en otras zonas del cuerpo, como dentro de los huesos, lo que se denominametástasis óseaLo importante aquí es que, aunque se encuentren células cancerosas en los huesos, éstas siguen estando ahí. El punto importante aquí es que aunque se encuentren células cancerosas en los huesos, lasLas células cancerosas no proceden del tejido óseo, sino de los pulmones.。

Las metástasis óseas que se producen en la columna vertebral son las más frecuentes (34%), seguidas de la pelvis (20%) y los huesos largos de las extremidades inferiores (12%)。

El cáncer de mama es el más propenso a desarrollar metástasis óseasEl cáncer de próstata tiene entre un 65% y un 75% de probabilidades de metástasis óseas; el cáncer de tiroides tiene un 60% de probabilidades de metástasis óseas; y el cáncer de pulmón tiene entre un 30% y un 40% de probabilidades de metástasis óseas.

Y una vez que se han producido metástasis óseas, hay una disminución significativa del tiempo de supervivencia, con un estudio que muestra que los pacientes diagnosticados con metástasis óseassupervivencia mediaPara:Pulmón 6 a 7 meses; tumor de vejiga 6 a 9 meses; carcinoma de células renales 12 meses; cáncer de próstata 12 a 53 meses; cáncer de tiroides 48 meses; esta mediana de supervivencia, se puede interpretar como que sólo el 50% de los pacientes pueden vivir hasta este momento después de desarrollar metástasis óseas.

¿Cuáles son las características comunes del dolor de los pacientes con metástasis óseas? ¿Cuáles son los demás síntomas?

El síntoma más frecuente en pacientes con metástasis óseas esEl dolor, a menudo el primer síntoma en pacientes con metástasis óseas, este dolor, en algunos pacientes, es intermitente, es decir, a veces duele, a veces no, pero poco a poco va empeorando y dura cada vez más, y en muchos pacientes se manifiesta como un dolor en elDolor peor por la noche.. Algunos pacientes experimentan dolor en la columna vertebral yEste dolor no se alivia con el reposo ni tumbándose.. Muchos pacientes tienen un dolor que no es muy intenso en las primeras fases, pero los síntomas pueden agravarse con el tiempo, y en algunos casos los analgésicos no proporcionan alivio.

Las metástasis óseas pueden debilitar los huesos del malo y provocar su rotura, una afección que denominamosfractura patológicaMetástasis óseas del cáncerLa tasa de pacientes que presentan fracturas patológicas es del 10-30% de los pacientes con cáncer.Una vez vi a un anciano que tenía metástasis de cáncer de próstata en el tallo femoral, y estaba en casa regando las flores, y la fractura se produjo cuando se dio la vuelta, y esta fractura, como las otras, indujo una pronunciadaDolor y disfunción。

Como ya se ha dicho.que la columna vertebral es la más susceptible de sufrir metástasis óseas.Así que si se transfiere entonces existe la posibilidad de unFracturas por compresión del cuerpo vertebraly la hinchazón también puede volcarse en la médula espinal, causando laCompresión de la médula espinal, que puede causar síntomas similares a la irritación de la raíz nerviosa, tales comoEntumecimiento y dolor en las extremidades inferioresAlgunos pacientes que presentan compresión de la médula espinal corren el riesgo de desarrollar unCambios en la marcha y debilidad de las extremidadesy en algunos pacientes que tienen una fractura por compresión grave o un tumor que está comprimiendo gravemente la médula espinal, los pacientes corren el riesgo de desarrollarparálisis。

En el caso de las metástasis óseas, una anomalía más grave es la causada porhiperglucemiaEsto se debe a la fuga de calcio de los huesos al torrente sanguíneo. Cuando se producen metástasis óseas, se produce una fuga de calcio de los huesos al torrente sanguíneo, lo que provoca hipercalcemia, y una hipercalcemia grave puede hacer que los pacientes desarrollenEstreñimiento, náuseas, pérdida de apetito, sed extrema, micción frecuente, deshidratación, fatiga y, en el peor de los casos, coma.。

Sabiendo lo anterior, analicemos por qué muchos pacientes con cáncer, cuando se les detecta, tienen metástasis óseas

De hecho, la razón principal es que muchos pacientes que tienen síntomas en su cuerpoSe adoptó una palabra, que era arrastre.。

Como al principio del artículo, el Dr. Xie presentó este caso, lleva mucho tiempo con dolor, pero no le dio importancia, y siempre pensó que se trataba de una hernia discal lumbar o una distensión muscular lumbar, y nunca fue al hospital para el diagnóstico, ni consultó a un profesional médico, y en medio de la prolongada demora, el cáncer ha hecho metástasis.

Además, en la fase inicial o media de algunos cánceres, los pacientes no suelen presentar síntomas especiales. Por ejemplo, algunos pacientes con cáncer de pulmón pueden mostrar tos, pero como no presentan tos con sangre evidente ni dificultades respiratorias graves, suelen pensar que pueden haber inhalado algún tipo de humo, o tener alergias o padecer bronquitis, y se olvidan de comprobar los síntomas.

Algunos pacientes acuden al hospital para someterse a revisiones porque tienen síntomas, y el médico sugiere la TAC, pero el paciente considera que es molesta o costosa, y a menudo opta por una radiografía normal, peroLa sensibilidad del examen radiográfico ordinario para el diagnóstico del tumor es muy baja, sólo del 44~50%, mientras que la sensibilidad de la TC para el diagnóstico de la metástasis ósea es del 71%~100%, la sensibilidad diagnóstica de la RM es del 82~100%, y la sensibilidad de la PET_CT para la detección del tumor alcanza el 92%, la especificidad es del 99%, y la diferencia de estos datos es clara a simple vista.。

Entonces, ¿es cierto que si se han producido metástasis óseas y se encuentran en una fase avanzada, no es necesario tratarlas?

Claro que no. Aún tenemos que intentar pasar por todas las terapias.Maximizar los síntomas y la calidad de vida del paciente.. El plan de tratamiento exacto depende del tipo de cáncer, de la localización y extensión de las metástasis y del estado general de salud del paciente. Y el tratamiento del cáncer primario parece ser muy importante.

Los pacientes con metástasis óseas suelen tratarse con terapias sistémicas o localizadas.. El tratamiento fraccionado incluye terapias como la quimioterapia, la terapia dirigida, la inmunoterapia o la terapia hormonal, y también se administra un fármaco a los pacientes con metástasis óseas llamado...BifosfonatosLa medicación puede fortalecer los huesos afectados y ayudar a prevenir nuevas fracturas o fracturas en otras zonas. Mientras queLos tratamientos locales incluyen radioterapia, ablación y cirugía, entre otros.。

En resumen, el objetivo general es minimizar el sufrimiento de los pacientes, prolongar su supervivencia y mejorar su calidad de vida.

resúmenes

El otro día, mientras charlaba con algunos de nuestros colegas ortopédicos.Todos venimos diciendo que cada vez se diagnostican más metástasis óseas cancerosas en pacientes ambulatorios.Y se puede decir que cada vez hay más enfermos de cáncer de todo tipo a nuestro alrededor, ¿por qué ocurre esto? Los factores son múltiples, como la dieta, los genes, el medio ambiente, el tabaco, el alcohol y los malos hábitos.

Aunque existen ciertas características del dolor en los pacientes con metástasis óseas por cáncer, también es posible que haya algunos síntomas que interfieran con la enfermedad común.Si se produce el paciente, la metástasis ósea de la columna vertebral estimula los nervios, entonces es fácil para el médico o el paciente a diagnosticar erróneamente los síntomas inducidos por la hernia de disco, y en este momento, como el paciente, el cuerpo tiene anormalidades, debemos buscar la ayuda del médico de manera oportuna, y como el médico para tratar de comunicarse con el paciente, para hacer un poco de examen relativamente alta calidad, tratar de descartar el riesgo de metástasis ósea, como para el dolor de espalda a largo plazo de los ancianos, a menudo recomendamos que la resonancia magnética en lugar de examen de rayos X, y el dolor de espalda del paciente, el dolor de espalda del paciente es muy alta. Por ejemplo, para las personas mayores con dolor crónico de espalda baja, a menudo recomendamos que la resonancia magnética en lugar de un examen de rayos X.

También se recomienda que, a partir de los 40 años, los adultos se sometan a un examen físico una vez al año, y deben hacerse una gastroscopia y una colonoscopia, así como un examen del tórax, para que los problemas puedan detectarse y tratarse en una fase temprana, y algunos cánceres puedan curarse, y no se retrasen hasta un punto tan grave como las metástasis óseas, ¿no le parece?

Lo anterior es para la metástasis ósea de alguna pequeña ciencia simple, si tienes otras dudas puedes dejar un mensaje abajo, podemos discutirlo juntos.

Soy Xie Xinhui, que insiste en el uso de un lenguaje sencillo para explicar el conocimiento complejo de la enfermedad, no es fácil de codificar, si está de acuerdo con mi punto de vista, por favor, ayudar a señalar una preocupación o haga clic en un me gusta, si usted o su familia y amigos también tienen este problema, por favor reenviar este artículo a la necesidad de ellos, ¡gracias!

¿Qué tipo de dolor debe alertar de una metástasis ósea? La metástasis ósea es una manifestación común del tumor maligno en la fase tardía, que se refiere a que el tumor primario de otras partes del cuerpo ha hecho metástasis en el hueso a través de los canales sanguíneos y linfáticos, formando metástasis óseas. La metástasis ósea representa que el tejido óseo normal ha sido destruido y sustituido por tejido tumoral. Las metástasis óseas pueden clasificarse en tres tipos según la especificidad de la lesión: de tipo osteolítico, de tipo osteogénico y de tipo mixto. Las localizaciones habituales de las metástasis óseas son el hueso del asta media (columna vertebral y pelvis), las costillas y la metáfisis inferior, especialmente el hueso del asta media es el más frecuente, lo que está relacionado con las características del riego sanguíneo en esta zona. Como se muestra en el círculo de abajo, hay múltiples metástasis óseas y la columna vertebral está en mal estado.

¿Qué síntomas pueden aparecer con las metástasis óseas? El primer síntoma es el dolor. El lugar de la metástasis ósea sentirá dolor debido a la destrucción del hueso, que puede no presentar síntomas evidentes o dolor intermitente al principio, pero debido a que el tumor destruye el hueso normal de forma progresiva y empeora gradualmente, el dolor en el lugar metastásico también empeorará gradualmente. Clínicamente, a veces podemos encontrarnos con un caso de dolor óseo en una determinada parte del cuerpo, y el resultado es la metástasis ósea de un tumor maligno. Hace algún tiempo, me encontré con un caso, de 40 años de edad, dolor en el hombro, pensó hombro congelado, se frotó unos días de aceite medicinal no vio mejoría, pero más y más dolor, por lo que al hospital para el examen, hizo una resonancia magnética, omóplato ha sido comido por un pedazo de (tumor), teniendo en cuenta la metástasis ósea, y luego hizo una tomografía computarizada de tórax, un nódulo en el pulmón derecho, y luego tomó una biopsia para hacer la patología, que era la metástasis ósea de cáncer de pulmón. La información es la siguiente.

En el lugar de las metástasis óseas, dado que el tejido óseo normal es destruido y sustituido por tejido tumoral y las células tumorales proliferan constantemente, en muchos lugares de metástasis óseas pueden observarse sombras de masa de tejido blando, que pueden palparse si la masa se encuentra en una localización superficial. Además, la erosión del tejido óseo normal por el tejido tumoral también provocará la destrucción y el debilitamiento de la estructura ósea normal, por lo que pueden producirse fracturas bajo fuerzas externas normales, denominadas fracturas patológicas (figura siguiente). Además del dolor y la fractura patológica, las metástasis en la columna vertebral también pueden cursar con compresión de las raíces nerviosas espinales, con síntomas como alteraciones sensoriales, debilidad muscular y, en algunos casos, hipercalcemia.

Clínicamente, los tumores malignos que son más propensos a la metástasis ósea incluyen el cáncer de mama, el cáncer de próstata, el cáncer de pulmón, el cáncer de tiroides y el cáncer de riñón, que representan alrededor del 90% de los tumores primarios de metástasis ósea, por lo que si usted sufre de los tumores antes mencionados, debe prestar atención a si hay alguna anormalidad en los huesos cuando se somete a un examen. Aunque la aparición de metástasis óseas pertenece a la fase avanzada del tumor, el efecto del tratamiento de algunos pacientes sigue siendo bastante bueno, especialmente para aquellos con metástasis óseas simples, y muchos de ellos pueden conseguir un periodo de supervivencia relativamente largo o incluso una supervivencia a largo plazo con el tumor mediante un tratamiento integral.

Soy @ShadowMedicineCho y se me puede seguir para aprender más sobre medicina relacionada.

Debido a que mi práctica se centra en la urología, estoy en contacto con muchos casos de cáncer de próstata en el trabajo, y las metástasis óseas son lo primero que aparece en el cáncer de próstata avanzado, por lo que estoy algo familiarizado con los síntomas de las metástasis óseas.

Esto es lo que debe saber sobre este tipo concreto de enfermedad:

(i) Nivel de dolor

Las lesiones óseas causadas por traumatismos en la vida cotidiana pueden provocar dolor intenso y edema local de partes blandas, con aspecto y síntomas evidentes. El dolor localizado causado por una distensión muscular es doloroso y se aliviará rápidamente con un reposo adecuado. La infección local mostrará síntomas típicos de enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor, con sensibilidad evidente.

Sin embargo, el dolor causado por las metástasis óseas es un dolor muy específico, no muy intenso, que en nuestros libros se describe como dolor "antropofágico", que en español sencillo significa dolor como la picadura de un pequeño insecto, y es un dolor persistente que no se alivia independientemente de la posición que se adopte. Se trata de un tipo de dolor muy específico, muy diferente de la mayoría de los dolores que experimentamos en nuestra vida debido a daños en los tejidos.

(ii) Lugar del dolor

El lugar de la metástasis ósea suele estar relacionado con la lesión cancerosa primaria y, en general, cuanto más cerca esté del tumor, mayor será la probabilidad de metástasis. En el cáncer de mama, por encontrarse en el tórax, las metástasis óseas más frecuentes son en el esternón y las costillas, seguidas de las vértebras torácicas y lumbares de la columna; en las metástasis óseas por cáncer de pulmón, la columna y las extremidades son las localizaciones de mayor prevalencia; en las metástasis por cáncer renal y cervical, las más frecuentes son las vértebras lumbares y las metástasis pélvicas; y en las metástasis por cáncer de próstata, estarán presentes toda la columna y las extremidades.

Dado que la columna vertebral es tan rica en flujo sanguíneo, es la primera opción para la mayoría de las metástasis del cáncer. Cuando se tiene un dolor persistente "de hormiga" en la espalda o en otras zonas, y se tienen antecedentes de cáncer o antecedentes familiares de cáncer, hay que estar alerta.

(iii) Cómo diagnosticar

Para los pacientes sin antecedentes de cáncer, y si la familia tiene una buena situación económica, se recomienda realizar un examen PET-TAC para detectar lesiones cancerosas sospechosas en todo el cuerpo, que puede determinar adecuadamente la presencia de lesiones tumorales, su grado de progresión y el tipo de focos metastásicos que presentan.

Si existen antecedentes de cáncer y el grado de malignidad se considera elevado en ese momento, es posible determinar la presencia de metástasis óseas mediante una gammagrafía ósea de cuerpo entero. Al mismo tiempo, el grado de destrucción ósea en el lugar de la metástasis puede aclararse mediante un examen de resonancia magnética.

(iv) Cómo tratar

De hecho, casi todos los cánceres que se desarrollan en estadios avanzados son básicamente capaces de propagarse a través del torrente sanguíneo para formar metástasis óseas porque las condiciones de la cavidad de la médula ósea son adecuadas para la implantación y el crecimiento de diversos tipos de células, mientras que en otras partes del cuerpo es necesario encontrar tipos similares de superficies tisulares para crecer por adhesión.

Las células cancerosas de la cavidad de la médula ósea también son homólogas a las células de la lesión cancerosa primaria, por lo que el tratamiento no se dirige a la metástasis ósea, sino a la lesión cancerosa primaria, que puede describirse como una pérdida. Cuando se controla la progresión de los focos tumorales primarios, también se controlan las metástasis óseas.

Por supuesto, para un pequeño número de metástasis óseas en forma de viuda, la eliminación del tumor aún puede lograrse mediante radioterapia local.

(v) ¿Cuáles son las complicaciones de las metástasis óseas?

La metástasis ósea provocará una destrucción grave del hueso, lo que dará lugar a dolor persistente, afectará gravemente a la calidad de vida y requerirá tratamiento analgésico a largo plazo en fases avanzadas. La compresión tumoral de la columna vertebral puede incluso provocar síntomas similares a la paraplejia, como parálisis de las extremidades inferiores e incapacidad para orinar.

Como los huesos en el lugar de la metástasis ósea ya son muy frágiles, son muy propensos a diversos grados de fractura, como fractura por compresión de la columna vertebral, fractura de extremidades y costillas, etcétera. En una ocasión, el traumatólogo descubrió que parte del hueso era tan quebradizo como una galleta, y llamó a nuestro departamento para consulta, que finalmente fue diagnosticada como cáncer de próstata con metástasis ósea.

Cuando las metástasis óseas han progresado hasta cierto punto, también se manifestarán como una anemia perniciosa persistente e irreversible, con una pérdida gradual de la hematopoyesis de la médula ósea, y el paciente tendrá que depender gradualmente de transfusiones de sangre mensuales regulares para mantener su vida durante varios meses.

observaciones finales

Aunque las metástasis óseas no causan enfermedad per se, la afección que conllevan es a largo plazo.

La metástasis ósea también es un signo de que el cáncer ha progresado a una fase avanzada. Si se puede controlar el crecimiento de la lesión primaria, se puede frenar el desarrollo de la metástasis ósea; de lo contrario, el siguiente paso es la aparición de la anemia perniciosa, y el periodo de supervivencia no será demasiado largo.

Sigo deseando a todos los enfermos de cáncer un diagnóstico precoz y un tratamiento temprano para evitar llegar a esa fase en la que sinceramente sufre el paciente y sufre la familia.

El Dr. Huang insistió en utilizar un lenguaje sencillo para hablar de su comprensión clínica, si está de acuerdo con mis puntos de vista, por favor ayude a señalar una preocupación o haga clic en un me gusta, si usted o su familia y amigos, necesitan saber acerca de los conocimientos pertinentes, por favor reenvíe este artículo a las personas que lo necesitan, ¡gracias!

Hablar del cáncer metastásico óseo me recuerda algo que le ocurrió a un paciente cuando yo era residente. Se trataba de un paciente con cáncer de hígado masivo. En aquel momento, mi cirujano supervisor y yo completamos con éxito una resección de cáncer de hígado porque el paciente tenía un pequeño tumor en la cabeza y yo había hablado con el paciente antes de la operación para que le ayudara a extirpar el pequeño tumor de la cabeza por el camino cuando termináramos la operación del hígado. Por lo tanto, después de que el médico superior se fue, seguí quedándome para ayudar al paciente a extirpar el pequeño tumor situado en la cabeza. Cuando corté el pequeño tumor en la cabeza, me di cuenta de que el tumor se cortaba cada vez más profundo hasta que vi el tejido cerebral blanco con el cráneo dañado alrededor comido por gusanos, lo que me asustó de inmediato, y me apresuré a decirle al médico superior, y luego el especialista de craneoencefalocirugía vino a tratarlo de inmediato. Este caso me hizo comprender por primera vez la enfermedad de la metástasis ósea del cáncer.

Resonancia magnética de las metástasis óseas

Metástasis ósea, también llamada tumor óseo metastásico. Se refiere al cáncer óseo metastásico que se forma cuando un tumor maligno originado en órganos o tejidos ajenos al hueso hace metástasis en el hueso a través de la sangre o la linfa y sigue creciendo.

Sigue existiendo un patrón de desarrollo de cáncer metastásico óseo para los pacientes con cáncer:

• Los pacientes de cáncer de mediana edad y ancianos, propensos a padecer cánceres metastásicos óseos, son más frecuentes en el grupo de edad de 40-60 años.
• La mayoría de los cánceres que desarrollan metástasis óseas son cánceres en estadio medio o tardío, y cuanto más avanzado está el cáncer, más probabilidades tiene de desarrollar metástasis óseas.
• Cuanto menos diferenciado y más maligno sea el cáncer, mayor será el riesgo de metástasis ósea.
• El riesgo relativo de cáncer metastásico óseo varía de un cáncer a otro. En el riesgo de cáncer metastásico óseo, cáncer de mama > cáncer de próstata > cáncer de tiroides > cáncer de pulmón.
• Los pacientes con cáncer, tienen sus sitios relativamente favorables de metástasis ósea. Columna vertebral > pelvis > huesos largos de las extremidades inferiores, costillas > cráneo > huesos largos de las extremidades superiores.

Emplazamientos preferentes de las metástasis óseas del cáncer

La comprensión de los patrones anteriores nos permitirá detectar el riesgo de cáncer metastásico óseo en un examen precoz. Además, las características anteriores de la metástasis ósea también nos ayudarán a averiguar el riesgo de cáncer metastásico óseo una vez que haya dolor en la zona ósea correspondiente.

El cáncer óseo metastásico tiene sus propias manifestaciones clínicas específicas, que también nos ayudan a detectar el riesgo de metástasis ósea en una fase temprana.

Los principales síntomas del cáncer óseo metastásico son dolor, hinchazón, fracturas patológicas y compresión de la médula espinal, siendo el dolor el más frecuenteEl dolor de los pacientes con cáncer metastásico óseo es mayoritariamente intermitente en la fase inicial. El dolor de los pacientes con cáncer metastásico óseo es sobre todo intermitente en la fase inicial, es decir, a veces es doloroso, a veces no, y el dolor se irá agravando con el tiempo y su duración será cada vez más duradera. También hay muchos pacientes que muestran que el dolor empeora por la noche. También existe el hecho de que el dolor que aparece en el cáncer metastásico óseo no se reducirá significativamente con el cambio de posición del cuerpo. Además, la fisioterapia, la acupuntura, la aplicación externa de la medicina tradicional china y otros tratamientos que suelen ser eficaces para el dolor de las enfermedades óseas y articulares comunes suelen ser ineficaces para tratar el dolor de los pacientes con cáncer metastásico óseo, e incluso a veces los analgésicos no pueden aliviar el dolor.

Cáncer metastásico óseo en la columna torácica

Debe tenerse en cuenta el riesgo de cáncer metastásico óseo si el paciente presenta un nivel anormalmente elevado de calcio en sangre, un nivel anormalmente elevado de fosfatasa alcalina sérica o un nivel anormalmente elevado de fosfatasa ácida en los análisis de sangre.

Los hallazgos radiográficos de destrucción ósea osteolítica, osteogénica y mixta también deben tenerse en cuenta para detectar un posible cáncer óseo metastásico. La gammagrafía ósea oportuna es un método sensible para detectar tumores óseos metastásicos.

Cuando se detecta un cáncer óseo metastásico, el tratamiento dirigido es muy importante.

Sólo muy pocos pacientes con cáncer pueden someterse a una resección radical del cáncer primario y del cáncer metastásico óseo al mismo tiempo. La mayoría de los pacientes con cáncer óseo metastásico suelen ser tratados con cuidados paliativos con el objetivo de prolongar su vida, aliviar su dolor y mejorar su calidad de vida. La quimioterapia, la radioterapia y la terapia endocrina se utilizan para tratar tanto el cáncer primario como el metastásico.

Soy el Dr. Sombra. La metástasis ósea es un estadio avanzado del cáncer. Las células cancerosas hacen metástasis a través del torrente sanguíneo y colonizan y crecen en los huesos, provocando una destrucción ósea osteolítica o un aumento osteoblástico de la densidad ósea. Es una lástima que se haya descubierto que muchos pacientes de cáncer tienen un cáncer de pulmón avanzado debido al dolor de espalda y de piernas.

¿Cuándo debo estar atento a las metástasis óseas del cáncer?

1. Antecedentes de cáncer con dolor óseo persistente

Si se conocen antecedentes de cáncer primario y aparece dolor persistente en una zona concreta del hueso, hay que estar alerta ante la posibilidad de metástasis óseas.

Por ejemplo, si padece cáncer de pulmón y lleva un tiempo con un dolor persistente en el pecho y la espalda que tiende a empeorar, debe estar alerta ante la posibilidad de metástasis óseas. En ese momento, es necesario hacer un TAC para ver si hay algún problema con el hueso. Si no hay ningún problema en la TC, no se puede descartar que no haya metástasis. Debido a que la metástasis ósea temprana CT no puede ver, hacer ECT o PETCT se puede encontrar antes de las lesiones de metástasis ósea, 2-3 meses antes de la detección convencional de metástasis ósea.

2. Desarrollo de fracturas patológicas

La metástasis ósea destruye el hueso, por lo que es quebradizo y se rompe con facilidad. Además del dolor localizado, puede producirse una fractura al menor roce accidental, lo que agrava el dolor.

3. Masas localizadas de partes blandas

Las metástasis óseas hacen que el hueso se corroa y que las células cancerosas crezcan localmente hasta formar una masa de tejido blando, otro nido de cáncer. Por eso hay bultos además de dolor cuando se siente, y es entonces cuando hay que estar alerta también por si hay metástasis óseas.

En ausencia de antecedentes de cáncer, es posible tener metástasis óseas con los síntomas enumerados anteriormente.

Se presentó un caso en el que un varón de 46 años acudió por dolor persistente en la zona lumbar. Se pensó que el dolor lumbar se debía a una hernia discal. Se tomó una radiografía y no se observó ninguna anomalía. Las metástasis óseas que causan una ligera destrucción del hueso son invisibles en las radiografías, y una hernia discal también es invisible en las radiografías. Así que no pensé especialmente en la posibilidad de una metástasis. Una semana después, seguía sin haber mejoría, así que acudió a hacerse un TAC y descubrió que se había comido una vértebra lumbar. Al ver semejante imagen, el médico especialista en diagnóstico por imagen debió pensar en la posibilidad de una metástasis y sugirió al paciente que se hiciera un TAC de tórax, y efectivamente, había una masa en los pulmones, que se consideró una metástasis ósea de cáncer de pulmón, lo que confirmó la patología más tarde.

Hay muchos otros casos en los que el primer síntoma es la metástasis ósea y se descubre que el cáncer está avanzado. Entre los cánceres propensos a la metástasis ósea se encuentran el cáncer de próstata, el cáncer de pulmón, el cáncer de mama y el cáncer colorrectal. Independientemente de que tenga o no antecedentes de cáncer primario, debe acudir a tiempo a un hospital ordinario si experimenta alguna molestia.

Lo soy.Dr. SombraPor favor, sígueme si quieres aprender más sobre medicina.

La aparición de metástasis óseas o el desarrollo de tumores óseos a veces no presenta ningún síntoma. Un gran número de personas descubren el tumor óseo accidentalmente durante un determinado examen fotográfico, e incluso a algunas personas con tumor óseo no se les descubre hasta que fallecen de edad avanzada. Por el contrario, también hay personas que son torturadas por el tumor óseo a una edad temprana, o el tumor óseo es causado por metástasis de cáncer en otras partes del cuerpo, y el cáncer de pulmón es uno de los cánceres más comunes que causan metástasis óseas. ¿Cuáles son los principales tipos de tumores óseos? ¿Cuáles son las características de cada uno? Qué tipo de situación debe considerarse metástasis ósea, hoy hablaré contigo sobre el tumor óseo.

tumor óseo

La metástasis ósea es un tipo de metástasis del cáncer, y existen dos categorías principales de tumores óseos, primarios y secundarios. El primario es el tumor que se produce en el propio tejido óseo y sus tejidos afiliados, y el secundario es la metástasis ósea mencionada por el autor de la pregunta, que es el tumor que se produce en los tejidos tumorales malignos de otros órganos o tejidos y se transfiere al tejido óseo y sus tejidos afiliados a través de la circulación sanguínea y la transferencia linfática, o se infiltra directamente en el tejido óseo.

Los tumores óseos pueden clasificarse según su origen celular:

Óseo, cartilaginoso, fibroso, mieloide, vascular, neurológico.

Los tumores se clasifican según la morfología del tejido, el grado de diferenciación de las células y el tipo de células:

Benigno, intermedio y maligno tres categorías, maligno un sarcoma óseo representó la primera, clínicamente hay muchos casos de metástasis óseas de tumores poco diferenciados y la supervivencia a largo plazo con el tumor, la gravedad de la metástasis ósea específicamente también es necesario tener en cuenta la naturaleza del tumor.

Presentación de tres tipos de tumores óseos para facilitar la comprensión de los síntomas de las metástasis óseas

El dolor más destacado del cáncer es el dolor. En el caso de los tumores óseos, además de detectarse accidentalmente en una exploración concreta, se detecta a causa de un examen de dolor en una zona determinada. En cuanto a la aparición de los tumores óseos, depende mucho de la edad; por ejemplo, el osteosarcoma se da sobre todo en adolescentes, el tumor óseo de células gigantes se da sobre todo en adultos jóvenes y el mieloma se da sobre todo en ancianos. A continuación les hablaré de las características de cada uno de los tres tipos de tumores: osteocondroma, tumor óseo de células gigantes y osteosarcoma.

osteocondroma (medicina)

El osteocondroma es un tumor benigno frecuente, la mayoría de los cuales tienen antecedentes genéticos familiares. El osteocondroma precoz es asintomático, y es más frecuente en la epífisis de crecimiento activo, la parte inferior de la tibia, la parte superior de la tibia y la parte superior del húmero. Cuando el tumor alcanza cierto tamaño, puede causar dolor debido a la compresión de los tejidos circundantes, como tendones, nervios, vasos sanguíneos, etc., e incluso puede afectar a las actividades funcionales.

tumor óseo de células gigantes

El tumor óseo de células gigantes es un tumor soluble originado en la matriz esponjosa del hueso, que se presenta entre los 20 y los 40 años de edad, con mayor frecuencia en mujeres que en hombres, y predominantemente en las epífisis de los huesos largos tubulares. El síntoma principal es el dolor, que aumenta a medida que crece el tumor. Es más frecuente en el extremo inferior del fémur o en el extremo superior de la tibia. Si afecta al cartílago articular, repercute en la función articular.

osteosarcoma (tumor benigno compuesto de material similar al hueso)

El osteosarcoma es un tumor muy deteriorante y es el tumor maligno primario más frecuente, que suele encontrarse en la parte inferior del fémur, la parte superior de la tibia o el peroné y la parte superior de la metáfisis del húmero. El síntoma principal es el empeoramiento progresivo del dolor, que al principio presenta episodios intermitentes de dolor vago, convirtiéndose gradualmente en dolor intenso persistente. La lesión se inflama localmente y pronto forma una masa, con un aumento local de la temperatura de la piel y varices.

De los tres tumores diferentes descritos anteriormente, los tumores óseos más deteriorados, en cambio, no tienen tantas probabilidades de dar lugar a metástasis óseas. Sin embargo, otros tejidos que dan lugar a metástasis óseas indican que el cáncer puede encontrarse ya en una fase avanzada.

resúmenes

Para la metástasis del cáncer, hay diferentes manifestaciones según los diferentes órganos de la metástasis, y la metástasis ósea puede aparecer dolor, o fractura patológica, así como las diferentes manifestaciones de los diferentes tumores óseos y sus ubicaciones como se mencionó anteriormente, incluidos los problemas de compresión debido a la ampliación del tumor óseo, o el impacto en las articulaciones debido a la proximidad cercana a las articulaciones, o protrusión evidente debido a la ubicación del tallo óseo, etc. Por supuesto, el síntoma más prominente para el cáncer debe ser el dolor, ¿verdad? ¡El síntoma más destacado del cáncer es el dolor!

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Dolor óseo, si se ha producido algún tipo de cáncer, tratado o no, y posteriormente el dolor óseo, especialmente en zonas fijas, de día o de noche, no es eficaz con los analgésicos normales, especialmente más frecuentes en la columna vertebral.

En el cáncer de mama avanzado, por ejemplo, la incidencia de metástasis óseas es muy elevada, produciéndose la primera metástasis en el esqueleto entre el 27% y el 50% de las pacientes. Las vértebras son las más frecuentes, con aproximadamente la mitad. Le siguen las costillas, la pelvis, el cráneo, el húmero, el fémur, la tibia y el peroné, y la escápula.

El dolor es el síntoma más precoz de la mayoría de las metástasis óseas, >80%, y algunas metástasis se presentan a una edad muy temprana. La gammagrafía ósea con radionúclidos (ECT) puede realizarse en caso de cáncer de mama con sospecha de metástasis óseas, como dolor óseo, fractura, elevación de la fosfatasa alcalina, hipercalcemia, etc. La RM, la TC y las radiografías son pruebas de imagen confirmatorias de las metástasis óseas. Algunos estudios han demostrado que la PET/TC tiene una sensibilidad similar y una especificidad superior a la TEC y puede utilizarse para el seguimiento de la afección tras el tratamiento de las metástasis óseas del cáncer de mama. Si el diagnóstico es difícil, puede extraerse un trozo de hueso para realizar un examen patológico si es necesario.

　　La complicación más frecuente de las metástasis óseas del cáncer de mama son los acontecimientos relacionados con los huesos (ERO), ¿qué son los ERO?

Se trata del agravamiento del dolor óseo o la aparición de nuevos dolores óseos, fractura patológica, compresión o deformación vertebral, compresión de la médula espinal, síntomas tras la radioterapia ósea, hipercalcemia, etc. La metástasis ósea del cáncer de mama se caracteriza por "acontecimientos relacionados con los huesos" que a menudo afectan gravemente a las actividades independientes y a la calidad de vida de la paciente, pero la metástasis ósea en sí no suele suponer una amenaza directa para la vida de la paciente, y si no se producen metástasis viscerales, el periodo de supervivencia será relativamente largo.

¡Soy un paciente con metástasis óseas! ¡Creo que los pacientes que han tenido estos tumores malignos deben prevenir las metástasis óseas! Porque aunque el tumor maligno parece estar tratado .

Pero las células cancerosas son astutas . Se esconderá en el torrente sanguíneo. ¡Encontrará un lugar donde esté listo para irse! ¡Tómame a mí por ejemplo! Después de mi tratamiento.

Llevo un tiempo con dolores en el pecho . Y el dolor se fija en un solo lugar . El dolor es tan fuerte que no puedo comer ni dormir bien . Estaba muy irritable . Entonces fui al hospital a ver .

El médico dijo que todo es normal en la superficie, si no, usted debe tener una tomografía computarizada hecho. Entonces me hice una tomografía y el resultado mostró que todo era normal. Entonces no tuve elección. Me fui a casa.

Y volvió a dejar de doler. Tres meses más. Porque tenemos que tener una gran revisión cada año para este cáncer . El médico me pidió que hiciera una tomografía. Le dije que sí.

Dijo que debería hacerse un TAC mejorado y eso es lo que hizo. Para determinar si es una metástasis ósea. Me hice una gammagrafía ósea y una resonancia magnética. ¡Determinó que era metástasis ósea! ¡Así que todo el mundo fijo en un lugar, el dolor durante más de medio mes debe ir al hospital para comprobar !